《小兒藥證直訣》~ 卷上·脈證治法 (5)
卷上·脈證治法 (5)
1. 咳嗽
夫嗽者，肺感微寒。八九月間，肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也。其證面赤、痰盛、身熱，法當以葶藶丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃傷風嗽也，風從背脊第三椎肺俞穴入也，當以麻黃湯汗之。有熱證，面赤、飲水、涎熱、咽喉不利者，宜兼甘桔湯治之。
白話文：
咳嗽這個病，是因為肺部受到輕微的寒氣侵襲造成的。在八、九月間，肺氣非常旺盛，如果這個時期得咳嗽，病情一定很嚴重，不是長期的咳嗽。症狀包括臉紅、痰多、身體發熱，治療方法應該是服用葶藶丸來瀉下。如果咳嗽已經拖得很久，就不能瀉下了。十一月、十二月得咳嗽，這是受了風寒引起的咳嗽，風寒通過背脊的第三個椎骨進入肺俞穴，治療方法應服用麻黃湯發汗。如果同時有發熱症狀，臉紅、口渴、口水分泌多、咽喉不適，治療時還應配合服用甘桔湯。
若五七日間，其證身熱，痰盛，唾黏者，以褊銀丸下之。有肺盛者，咳而後喘，面腫，欲飲水，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散瀉之。若傷風咳嗽五七日，無熱證而但嗽者，亦葶藶丸下之，後用化痰藥。有肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散補之。
白話文：
如果生病後5~7天內，出現發熱、痰多、咳出的痰液黏稠等症狀，可以使用褊銀丸來瀉下。
如果肺氣過盛的人，會出現先咳嗽後喘息、臉部浮腫、想喝水或不想喝水的情況。如果出現這些症狀且身體發熱，可以使用瀉白散瀉下。
如果傷風咳嗽5~7天，沒有發熱症狀只有咳嗽，也可以使用葶藶丸瀉下，之後再使用化痰藥。
如果肺氣虛弱的人，會出現咳嗽時有氣哽住的感覺，偶爾會長籲短嘆，喉嚨中有聲音，這是長期疾病的表現，可以使用阿膠散補氣。
痰盛者，先實脾，後以褊銀丸微下之，涎退即補肺，補肺如上法。有嗽而吐水，或青綠水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者，以白餅子下之，有嗽而咯膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散補之。咳而痰實，不甚喘，而面赤，時飲水者，可褊銀丸下之。
白話文：
痰液過多的人，先調理脾胃，然後用小量褊銀丸輕瀉，痰液減少後再滋補肺氣，滋補肺氣的方法如上文所述。如果有咳嗽並吐出水，或吐出青綠色的水，用百祥丸瀉下。如果有咳嗽並吐出痰涎或乳食，用白餅子瀉下。如果有咳嗽並咳出膿血，說明肺部有熱，飯後服用甘桔湯。久咳的人，肺部津液耗盡，用阿膠散滋補。咳嗽且痰液較多，但喘息不嚴重，而且臉色發紅，時常想喝水，可以用褊銀丸瀉下。
治嗽大法：盛即下之，久即補之，更量虛實，以意增損。
2. 諸疳
疳在內，目腫，腹脹，利色無常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也。
疳在外，鼻下赤爛，目燥，鼻頭上有瘡不著痂，漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛，蘭香散。諸瘡，白粉散主之。
白話文：
疳病長在外面，鼻孔下面發紅腐爛，眼睛乾澀，鼻尖上長瘡結不了痂，逐漸蔓延到耳朵周圍生瘡。用蘭香散治療鼻孔腐爛。其他瘡，用白粉散主治。
肝疳，白膜遮睛，當補肝，地黃丸主之。
心疳，面黃頰赤，身壯熱，當補心，安神丸主之。
脾疳，體黃腹大，食泥土，當補脾，益黃散主之。
腎疳，極瘦，身有瘡疥，當補腎，地黃丸主之。
筋疳，瀉血而瘦，當補肝，地黃丸主之。
肺疳，氣喘，口鼻生瘡，當補脾肺，益黃散主之。
骨疳，喜臥冷地，當補腎，地黃丸主之。
白話文：
對於所有疳病，都根據其所屬臟腑，補益其母臟，同時配合治療疳病的藥物。如果是寒證，則用木香丸；如果是熱證，則用胡黃連丸。
疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。且小兒病疳，皆愚醫之所壞病。假如潮熱，是一臟虛一臟實，而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發潮熱，是心虛熱也，肝為心母，則宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，而潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之。
白話文：
疳病都是脾胃虛弱所致，是因為體內津液不足。由於大病或嘔吐腹瀉後，使用藥物催吐瀉下，導致脾胃虛弱，津液虧損。此外，小兒患疳，大多是因庸醫治療不當所致。
假如出現潮熱，說明有一臟虛弱，一臟實熱，導致體內虛熱。治療方法應該是補虛，瀉實，症狀才會好轉。假設在中午出現潮熱，表明心臟虛熱，肝臟為心臟之母，所以需要先補肝，讓肝臟充盈後再瀉心火，心臟得到肝臟的滋養後，內部平衡，潮熱便會消退。
有庸醫看到潮熱，就誤認為是實熱，於是用大黃、硝石等寒涼藥物來治療。
白話文：
暴利行為多到無法制止，導致人體津液流失，就會形成疳病。還有癖病，當這種疾病發作時，患者會出現寒熱、想喝水，脅下有明顯硬塊和疼痛等症狀。治療癖病的方法應該是逐步消磨這些症狀，但醫生反而用巴豆、硇砂等藥物進行瀉下治療。小兒很容易虛弱或實證，瀉下過度會導致胃中津液耗損，逐漸導致疳瘦。
又有病傷寒，五六日間有下證，以冷藥下之太過，致脾胃津液少，即使引飲不止，而生熱也。熱氣內耗，肌肉外消，他邪相干，證變諸端，因亦成疳。
白話文：
另外還有一種是傷寒病，在五六天內有拉肚子的症狀，使用過多寒涼的藥物治療腹瀉，導致脾胃津液不足，即使不斷喝水也不能止渴，也會產生熱氣。熱氣在體內消耗，肌肉在體外消瘦，其他邪氣侵擾，症狀變化多端，因此也會變成疳病。
又有吐瀉久病，或醫妄下之，其虛益甚，津液燥損，亦能成疳。
又有肥疳，即脾疳也，身瘦黃，皮乾，而有瘡疥。其候不一，種種異端，今略舉綱紀：目澀或生白膜，唇赤，身黃干或黑，喜臥冷地，或食泥土，身有疥瘡，瀉青白黃沫，水利色變，易腹滿，身耳鼻皆有瘡，髮鬢作穗，頭大項細極瘦，飲水，皆其證也。
白話文：
還有一種肥疳，也就是脾疳，患者身體消瘦發黃，皮膚乾燥，有皮膚潰爛和疥瘡。它的症狀不固定，出現各種不同的情況，現在簡要概述一下它的主要特徵：
- 眼睛乾澀或長了白膜
- 嘴脣發紅
- 身體發黃發乾或發黑
- 喜歡躺在涼爽的地方
- 或者吃泥土
- 身體有疥瘡
- 拉出的糞便呈青白或黃色泡沫狀
- 小便顏色異常
- 容易腹脹
- 身體、耳朵、鼻子都有潰爛
- 頭髮稀疏，像穗子一樣
- 頭很大，脖子卻很細，瘦弱不堪
- 喝水後出現上述症狀
大抵疳病當辨冷熱肥瘦。其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷者木香丸，熱者黃連丸主之。冷熱之疳，尤宜如聖丸。故小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳。凡有可下，量大小虛實而下之，則不至為疳也。初病津液少者，當生胃中津液，白朮散主之。惟多則妙。余見下。
白話文：
一般來說，疳病可以區分為寒熱虛實。剛開始發病時，通常是肥熱疳，而久病則變成瘦冷疳。對於寒性疳病，可以使用木香丸治療；對於熱性疳病，則可以使用黃連丸治療。不管寒熱疳病，都適合使用如聖丸。這是因為小兒的臟腑較脆弱，不能用力攻下，若過度瀉下，會損耗津液，導致疳病產生。如果需要瀉下，要根據小兒體質虛實而定，量力而行，這樣纔不會造成疳病。剛發病時津液較少的，應該要生津助胃，白朮散可以起到這個作用。其中白朮的用量要足夠，效果才會好。以上是我多年來的臨牀經驗。
3. 胃氣不和
面㿠白無精光，口中氣冷，不思食，吐水。當補脾，益黃散主之。
4. 胃冷虛
白話文：
臉色蒼白、體虛乏力，經常腹痛沒有食慾。這時應當補脾胃，服用「益黃散」治療。如果是拉肚子的情況，則服用「調中丸」治療。
5. 積痛
白話文：
口臭氣味溫熱，臉色黃白，眼睛沒有光彩，或者眼白多，以及嗜睡、不想吃東西，或者大便酸臭的。這是由於積食造成的，宜服用消食丸；情況嚴重的，可用白餅子通便。最後再調理胃氣。
6. 蟲痛
（虛實腹痛附）
面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛有時，安蟲散主之。小兒本怯者，多此病。
白話文：
臉色蒼白、心腹疼痛、口中吐出泡沫和清水、有時頭痛，可以用安蟲散來治療。體質虛弱的小孩常患這種病。
積痛、食痛、虛痛，大同小異。惟蟲痛者，當口淡而沫自出，治之隨其證。