《小兒藥證直訣》~ 卷中·記嘗所治病二十三證 (1)
卷中·記嘗所治病二十三證 (1)
1. 卷中·記嘗所治病二十三證
李寺丞子，三歲，病搐，自卯至巳。數醫不治，後召錢氏視之。搐目右視，大叫哭。李曰：何以搐右？錢曰：逆也。李曰：何以逆？曰：男為陽而本發左。女為陰而本發右。若男目左視，發搐時無聲，右視有聲；女發時，右視無聲，左視有聲。所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右視，肺勝肝也；金來刑木，二臟相戰，故有聲也。
白話文：
李寺丞的兒子，三歲，得了抽搐病，從早上到中午都不停。很多醫生都看不好，後來請錢大夫來診治。抽搐時，眼睛往右看，大聲叫哭。李寺丞問：「為什麼抽搐時眼睛往右看？」錢大夫說：「是逆症。」李寺丞又問：「為什麼是逆症？」錢大夫解釋道：「男性屬陽，抽搐時眼睛一般會往左看，而不會出聲；女性屬陰，抽搐時眼睛一般會往右看，也不會出聲。這是因為，男性的肝在左邊，肺在右邊，肝屬木，肺屬金，男性抽搐時眼睛往右看，表示肺氣太盛，剋制了肝氣；金來剋木，兩個臟器相爭，所以會發出聲音。」
治之，瀉其強而補其弱。心實者，亦當瀉之，肺虛不可瀉。肺虛之候，悶亂哽氣，長出氣，此病男反女，故男易治於女也。假令女發搐目左視，肺之勝肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。當大瀉其肺，然後治心續肝。所以俱言目反直視，乃肝主目也。凡搐者，風熱相搏於內，風屬肝，故引見之於目也。
白話文：
治療的方法是，瀉掉強盛的部分，補益虛弱的部分。心臟實熱的人，也應該瀉掉，但肺虛的人不可瀉。肺虛的症狀有：悶亂、氣管堵塞、長出氣，這種病男性容易治癒，而女性不容易治癒。假設女性抽搐，目光注視左方，這是肺勝過肝，而且發病在秋天，也就是肺兼旺位，肝臟不能任職，所以才哭叫。應當大力瀉掉肺中的熱氣，然後再治療心臟，順帶治療肝臟。所以都說目光反直視，這是因為肝臟主宰視覺。凡是抽搐的，都是因為風熱在體內相搏，風屬肝，所以牽引到眼睛上。
錢用瀉肺湯瀉之，二日不悶亂，當知肺病退。後下地黃丸補腎，三服後，用瀉青丸、涼驚丸各二服。凡用瀉心肝藥，五日方愈，不妄治也。又言：肺虛不可瀉者何也？曰：設令男目右視，木反剋金，肝旺勝肺，而但瀉肝，若更病在春夏，金氣極虛，故當補其肺，慎勿瀉也。
白話文：
錢用瀉肺湯瀉了病人的病症，兩天後悶亂感消失，可知肺病已退。之後再用地黃丸補腎，服用三次後，再用瀉青丸和涼驚丸各二次。凡是用瀉心肝藥的，需要五天才痊癒，不可隨便治療。
又說：為什麼肺虛不能瀉呢？因為假設男性眼睛往右看，木反過來剋金，肝旺盛勝過肺，而只瀉肝，如果疾病又在春夏季發生，金氣極度虛弱，所以應當補益肺部，切勿瀉肺。
廣親宅七太尉，方七歲，潮熱數日欲愈。錢謂其父二大王曰：七使潮熱方安，八使預防驚搐。王怒曰：但使七使愈，勿言八使病。錢曰：八使過來日午間，即無苦也。次日午前，果作急搐。召錢治之，三日而愈。蓋預見目直視而腮赤，必肝心俱熱，更坐石機子，乃欲冷，此熱甚也。
白話文：
廣親王的七歲長子，發燒好幾天快好了。錢朗對他的父親二大王說：「七歲引起發燒，正可安穩，八歲要預防驚風。」大王生氣地說：「只管讓他七歲發燒好，不要說八歲生病的事。」錢朗說：「就算到了八歲，過完中午也就不痛苦了。」到了第二天上午，果然得了急性的驚風症。於是請錢朗醫治，三天後就痊癒了。原來錢朗先前看到孩子眼睛圓睜直視，雙頰發紅，斷定他的肝心都熱，還坐在石製的工具上取涼，這表示他的熱度特別高。
肌膚素肥盛，脈又急促，故必驚搐。所言語時者，自寅至午，皆心肝所用事時。治之，瀉心肝補腎，自安矣。
李司戶孫病，生百日，發搐三五次。請眾醫治，作天釣或作胎驚癇，皆無應者。後錢用大青膏如小豆許，作一服發之。復與塗囟法封之，及浴法，三日而愈。何以然？嬰兒初生，肌骨嫩怯，被風傷之，子不能任，故發搐。頻發者，輕也。何者？客風在內，每遇不任即搐。搐稀者，是內臟發病，不可救也。
白話文：
李司戶的孫子生病，出生一百天，發作抽搐三到五次。請了許多醫生診治，有的說是「天吊」，有的說是「胎驚癇」，都沒有效果。後來，錢 پزشک 給他用了一個蠶豆大小的大青膏，吃了一次就見效。又用塗囟門和沐浴的方法來治療，三天後就痊癒了。這是為什麼呢？
因為嬰兒剛出生時，肌肉骨骼都很脆弱，容易受到風邪的侵襲。孩子不能承受風邪的侵襲，所以會發作抽搐。抽搐比較頻繁的，病情較輕。為什麼呢？因為外來的風邪在體內，每當孩子的身體承受不住時就會抽搐。抽搐比較少見的，是內臟疾病發作，無法挽救。
搐頻者。宜散風冷，故用大青膏。不可多服，蓋兒至小，易虛易實，多即生熱，止一服而已，更當封浴，無不效者。
白話文：
頻繁抽搐。應當疏散風寒之氣，因此使用大青膏。不可服用過量，因為嬰兒身體幼小，容易虛弱或實證，服用過多會生熱，只需要服用一帖即可，另須封包外敷，這樣都會有效。
東都王氏子，吐瀉，諸醫藥下之，至虛，變慢驚。其候，睡露睛，手足瘛瘲而身冷。錢曰：此慢驚也。與栝蔞湯，其子胃氣實，即開目而身溫。王疑其子不大小便，令諸醫以藥利之。醫留八正散等，數服不利而身復冷。令錢氏利小便。錢曰：不當利小便，利之必身冷。王曰：已身冷矣，因抱出。
白話文：
東都王公子的兒子，出現腹瀉、嘔吐的症狀，諸位醫生都給他用下瀉藥，導致他身體極度虛弱，出現驚嚇多疑的癥狀。他的表現是：睡覺時眼睛睜開，四肢僵硬發冷。
錢醫生說：這是慢驚病。給他服用栝蔞湯，他的胃氣恢復，眼睛就睜開了，身體也暖和了。
王公子懷疑他的兒子大小便不通，便讓其他醫生用藥促使他排便。醫生給他服用了八正散等藥物，服用了多次也沒能排便，他的身體又變冷了。
王公子讓錢醫生幫助他的兒子排小便。錢醫生說：不應該促使他排小便，促使他排小便只會讓他的身體更冷。王公子說：他已經很冷了，只好抱著他出去。
錢曰：不能食而胃中虛，若利大小便即死。久即脾胃俱虛，當身冷而閉目，幸胎氣實而難衰也。錢用益黃散、使君子丸，四服，令微飲食。至日午果能飲食。所以然者，謂利大小便，脾胃虛寒，當補脾，不可別攻也。後又不語，諸醫作失音治之。錢曰：既失音，開目而能飲食。
白話文：
錢乙說：如果不能進食導致胃中空虛，同時又有腹瀉，那麼患者就會死亡。長期這樣下去，脾胃都會虧虛，患者會感到身體發冷，閉上眼睛，幸好胎氣充足，所以病情難以惡化。錢乙使用益黃散和使君子丸，連服四次，讓患者稍微進食。到了中午，患者果然能夠進食了。之所以有這樣的療效，是因為腹瀉會導致脾胃虛寒，此時應當補益脾胃，不能另行攻瀉。後來，患者又不能說話了，其他醫生都以為是失音症在治療。錢乙說：既然能夠失音，說明已經能睜開眼睛並且能夠進食。
又牙不緊，而口不緊也，諸醫不能曉。錢以地黃丸補腎。所以然者，用清藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實，腎虛，故補腎必安。治之半月而能言，一月而痊也。
白話文：
患者牙關無法緊閉，嘴巴也無法閉緊，其他醫生都無法理解。錢氏使用地黃丸補腎。造成這種情況的原因是，使用了清熱利尿的藥物，導致脾腎都虛弱。現在脾臟已經實了，但腎臟仍然虛弱，所以補腎就一定能痊癒。治療半個月後，患者就能說話了，一個月後就痊癒了。
東都藥鋪杜氏，有子五歲，自十一月病嗽，至三月末止。始得嗽而吐痰，乃外風寒蓄入肺經，今肺病嗽而吐痰，風在肺中故也。宜以麻黃輩發散；後用涼藥壓之即愈。時醫以鐵粉丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之，其肺即虛而嗽甚。至春三月間尚未愈，召錢氏視之。其候面青而光，嗽而喘促哽氣，又時長出氣。
白話文：
曾經在東都開藥店的杜某，有一個五歲的兒子，從十一月開始咳嗽，到三月底還沒有痊癒。一開始只是咳嗽，但後來開始咳痰，這是因為外來的風寒侵入肺經，導致肺部生病而咳痰，是因為風寒積聚在肺中。此時應該用麻黃等藥物發散風寒，之後再用較涼的藥物壓制，病症就能痊癒。當時的醫生卻用鐵粉丸、半夏丸、褊銀丸等藥物進行治療，導致孩子肺氣虛弱，咳嗽更加嚴重。到第二年的三月，孩子仍未痊癒，於是找來錢醫師診治。當時孩子的症狀是臉色青紫而發亮，咳嗽、喘氣、胸悶，而且時常會呼出長氣。
錢曰：痰困十已八九。所以然者，面青而光，肝氣旺也。春三月者，肝之位也，肺衰之時也。嗽者，肺之病。肺之病，自十一月至三月，久即虛痿。又曾下之，脾肺子母也，復為肝所勝，此為逆也，故嗽而喘促，哽氣，長出氣也。錢急與瀉青丸，瀉後與阿膠散實肺。次日面青而不光，錢又補肺，而嗽如前，錢又瀉肝，瀉肝未已，又加肺虛，唇白如練。
白話文：
錢醫生說：痰濕困擾了八九成以上的人。之所以這樣，是因為面色青黑而有光澤，說明肝氣旺盛。春天的三個月是肝臟旺盛的時候，也是肺臟虛弱的時候。咳嗽是肺部的疾病，肺臟的疾病，從十一月持續到三月，時間久了就會導致虛弱萎縮。再者，曾經泄瀉過，脾和肺是母子關係，又被肝所制，這是不正常的，所以會咳嗽、氣促、有喉中哽塞感，呼氣很長。錢醫生趕緊給他服用了瀉青丸，瀉下後用阿膠散來滋養肺臟。第二天，面色青黑，沒有光澤，錢醫生又補益肺臟，但是咳嗽依舊，錢醫生又瀉肝，瀉肝還沒結束，肺已經虛弱，嘴脣白得像布一樣。
錢曰：此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虛熱，肺病不得其時而肝勝之。今三瀉肝而肝病不退，三補肺而肺證猶虛，此不久生，故言死也。此證病於秋者，十救三四；春夏者，十難救一。果大喘而死。
白話文：
錢氏說：這種病肯定是會死的，無法治療。為什麼呢？肝氣旺盛肺氣虛弱，肺病未到發作時間，卻被肝氣剋制。現在三次瀉肝，但肝病症狀沒有好轉；三次補肺，但肺病症狀仍然虛弱。這種情況活不了多久，所以說這種病會死。這種疾病在秋天得的，十個中能救活三四個；在春天或夏天得的，十個中很難救活一個。果然不久就因喘息過度而死了。
京東轉運使李公，有孫八歲，病嗽而胸滿短氣。醫者言肺經有熱，用竹葉湯、牛黃膏各二服治之，三日加喘。錢曰：此肺氣不足，復有寒邪。即使喘滿，當補肺脾，勿服涼藥。李曰：醫已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰：何治也？醫曰：退熱、退涎。錢曰：何熱所作？曰：肺經熱而生嗽，嗽久不除生涎。
白話文：
京東轉運使李公的孫子八歲，得了咳嗽病，胸滿氣短。醫生說是他肺經有熱，用竹葉湯和牛黃膏各服兩次來治療，三天後咳嗽更嚴重了。錢乙說：這是因為他肺氣不足，又有寒邪入侵。即使他喘得很厲害，也應該是補肺脾，不要用寒涼的藥。李公說：醫生已經用過竹葉湯和牛黃膏了。錢乙問：醫生怎麼說？醫生說：是為了退熱、化痰。錢乙問：什麼原因導致發熱？醫生說：是肺經有熱導致了咳嗽，咳嗽時間長了就產生了痰。
錢曰：本虛而風寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調心？蓋竹葉湯、牛黃膏，治心藥也。醫有慚色。錢治愈。
白話文：
錢乙說：患者原本體虛，加上風寒侵襲，怎麼會有熱症呢？如果真的是肺熱，為什麼不治療肺部，反而調理心臟？竹葉湯和牛黃膏都是治療心臟的藥物吧。醫生面上露出愧色。錢乙治好了患者。
東都張氏孫，九歲，病肺熱。他醫以犀、珠、龍、麝、生牛黃治之，一月不愈。其證：嗽喘，悶亂，飲水不止，全不能食。錢氏用使君子丸、益黃散。張曰：本有熱，何以又行溫藥？他醫用涼藥攻之，一月尚無效。錢曰：涼藥久則寒不能食。小兒虛不能食，當補脾，候飲食如故，即瀉肺經，病必愈矣。
白話文：
洛陽的張家九歲的小孩，得了肺熱病。之前找了其他醫生，使用犀角、珍珠、龍膽、麝香、生牛黃等藥物治療，但一個月後仍然沒有好轉。他的症狀包括咳嗽喘息、胸悶、煩躁、一直喝水，完全不能進食。錢醫生使用使君子丸和益黃散來治療。張家的人說：他本來就有熱症，為什麼還要用溫熱的藥物治療呢？之前其他醫生用寒涼的藥物攻他的病，一個月後也無效。錢醫生說：寒涼的藥物用久了會傷及脾胃，導致不能進食。小孩脾胃虛弱，不能進食，就應該補脾胃，等他的飲食狀況恢復正常後，再瀉肺經，這樣他的病一定能好。
服補脾藥二日，其子欲飲食。錢以瀉白散瀉其肺，遂愈。張曰：何以不虛？錢曰：先實其脾，然後瀉其肺，故不虛也。
白話文：
服用補脾胃的藥物兩天後，孩子的食慾恢復了。錢乙用瀉白散瀉肺，孩子就痊癒了。張問道：「為什麼孩子沒有虛弱？」錢乙答道：「先用補藥補脾胃，再用瀉藥瀉肺，所以孩子不會虛弱。」
睦親宮十太尉，病瘡疹，眾醫治之。王曰：疹未出。屬何臟腑？一醫言謂大熱，一醫言傷寒不退，一醫言在母腹中有毒。錢氏曰：若言胃熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中有毒發，屬何臟也？醫曰：在脾胃。錢曰，既在脾胃，何以驚悸？醫無對。錢曰：夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液，入兒五臟。
白話文：
睦親宮的十個太尉得了一種皮膚疹，很多醫生都為他們治療。皇帝說：疹子還沒出來，你們說是哪個臟腑出了問題？
一位醫生說是大熱造成的，另一位醫生說是傷寒沒有痊癒，還有一位醫生說是胎兒在母腹中帶來的毒。
錢氏說：如果說是胃熱，怎麼會忽冷忽熱？如果說是胎兒在母腹中帶來的毒，那又是哪個臟腑的問題呢？
醫生說：在脾胃。
錢氏說：既然在脾胃，怎麼會心悸呢？
醫生無言以對。
錢氏說：胎兒在腹中，到六七個月時已經成形，它吸收母親的髒東西，進入嬰兒的五臟。
食至十月，滿胃脘中，至生之時，口有不潔。產母以手拭淨，則無疾病。俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔，餘氣入兒臟中，本先因微寒入而成。瘡疹未出。五臟皆見病症，內一臟受穢多者，乃出瘡疹。初欲病時，先呵欠頓悶，驚悸，乍涼乍熱，手足冷痹，面腮燥赤，咳嗽時嚏，此五臟證俱也。呵欠頓悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面目腮頰赤，嗽嚏，肺也。
白話文：
懷孕十個月時，腹中充滿了食物，到了生產時，口中感到有東西不乾淨。產婦用手擦拭乾淨，這樣就不會生病。民間習慣使用黃連汁壓在臍帶上，說是可以清除臍帶中的糞便和涎液污穢。這也是因為產婦不乾淨，殘餘的氣息進入嬰兒臟腑中，本來是因為輕微的寒氣侵入而形成的。當時瘡疹還沒有發出來。五臟都表現出病症，哪個臟腑受到的污穢最多，就會長出瘡疹。最初快要發病時，會先打哈欠、突然感到胸悶、驚悸、忽冷忽熱、手腳冰冷麻木、面頰潮紅發赤、咳嗽打噴嚏，這些都是五臟的證狀。
打哈欠、胸悶：肝臟 時時發作驚悸：心臟 忽冷忽熱、手腳冰冷：脾臟 面頰潮紅發赤、咳嗽打噴嚏：肺臟
惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一證，則肝水疱、肝膿疱、心斑、脾疹，惟腎不食毒穢而無諸證。瘡黑者屬腎，由不慎風冷而不飽，內虛也。又用抱龍丸數服愈。其別無他候，故未發出，則見五臟證，已出則歸一臟也。
白話文：
只有腎臟沒有這些病症，因為它位於腑臟之下，不能夠吸收污穢物質。凡是瘡疹都是五臟的毒素，如果發病時只出現一種病症，那就是：肝臟有水泡、肝膿包、心臟有斑疹、脾臟有疹子，只有腎臟不會吸收毒穢，所以不會出現這些病症。瘡黑是屬於腎臟的，因為不注意防範風寒，導致內部虛弱。可以再服用幾次抱龍丸就會好。此外沒有其他病症，所以沒有發病時就會出現五臟的病症，發病時就會歸屬於一個臟腑。
四大王宮五太尉，因墜鞦韆發驚搐，醫以發熱藥，治之不愈。錢氏曰：本急驚，後生大熱，當先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸，加以牛黃、龍、麝解之。不愈。至三日，肌膚上熱。錢曰：更二日不愈，必發斑瘡。蓋熱不能出也。他醫初用藥發散，發散入表，表熱即斑生。
白話文：
四大王府家的五位太尉，因為從鞦韆上摔下來而驚搐，醫生用發熱藥治療，但沒有改善。錢氏說：原本是急驚風，後來發展成高熱，應該先退燒。於是使用大黃丸、玉露散、惺惺丸，再加入牛黃、龍、麝來化解熱毒。但仍然沒有好轉。到了第三天，肌膚發燙。錢氏說：再過兩天不痊癒，必定會長出斑疹。這是因為熱毒無法排出體外所致。其他醫生一開始使用發散藥，發散藥會進入表皮，表皮發熱就會長出斑疹。
本初驚時，當用利驚藥下之，今發散乃逆也。後二日，果斑出。以必勝膏治之，七日愈。
白話文：
在發病初期驚嚇時，應該使用瀉下能止驚的藥物。現在使用發散性的藥物，反而會使病情加重。等到後面的兩天，身上果然出現了斑點。用「必勝膏」治療，七天後就痊癒了。
睦親宅一大王，病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏。錢留抱龍丸三服，李以藥下之。其疹稠密，錢見大驚曰：若非轉下，則為逆病。王言李已用藥下之。錢曰：瘡疹始出，未有他證，不可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之；微發不出即加藥，不出即大發之。
白話文：
某位大王得了瘡疹，一開始找了一個姓李的醫生醫治，後來又找了姓錢的醫生。錢醫生開了三付抱龍丸給大王服用，李醫生卻用藥將藥物往下瀉。大王的瘡疹非常密集，錢醫生一看非常驚訝，說：「如果不趕快瀉下，就會變成難以控制的病症。」大王說李醫生已經用藥瀉下了。錢醫生說：「瘡疹才剛出，沒有其他徵兆，不應該瀉下。現在應該使用溫和的藥物，並經常給大王乳類食物，避免接觸風寒即可。如果瘡疹三天後不出，或出得很慢，就用藥稍稍刺激發出；如果稍稍刺激還是不出，就用藥大量發出。」
如大發後不多，及脈平無證者，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便；小熱者，當解毒，若出快，勿發勿下，故止用抱龍丸治之。瘡痂若起，能食者，大黃丸下一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡，而稠密甚，則難治，此誤也。縱得安，其病有三：一者疥，二者癰，三者目赤。
白話文：
如果出疹不多，脈相平和沒有其他症狀，說明瘡很少，不宜再發。如果有高熱，應使用利小便的藥物；如果有低熱，應使用解毒的藥物。如果出疹很快，不要發汗和下泄，只需要使用抱龍丸治療。如果瘡痂形成，患者能吃東西，使用大黃丸下泄一兩次就停止。如果現在先下泄一天，瘡疹還沒完全出來，而且非常密集，就難以治療，這是錯誤的做法。即使暫時平復，也會留下三種後遺症：一種類似疥瘡的皮膚病，二是大膿瘡，三是眼睛發紅。
李不能治，經三日黑陷，復召錢氏。曰：幸不發寒而病未困也。遂用百祥丸治之，以牛李膏為助。若黑者，歸腎也。腎主勝脾，土不剋水，故脾虛寒戰則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？曰：腎主虛，不受瀉。若二服不效，即加寒而死。
白話文：
李先生的病，經過三天後，臉色發黑、眼睛深陷。於是又請錢先生來看病。錢先生說：「幸好沒有發熱，病情也沒有惡化。」於是使用百祥丸來治療，並用牛膝膏做輔助。如果臉色發黑，那是腎臟的問題。腎臟的力量勝於脾臟，所以土（脾臟）無法剋制水（腎臟），因此脾臟虛寒發冷，難以治療。使用百祥丸的目的是瀉膀胱腑。如果腑氣不實，臟氣自然不會旺盛。為什麼不用瀉腎的方式？因為腎臟本身虛弱，無法受瀉。如果服用了兩次藥仍然沒有效果，那就會加重寒症而死亡。
皇都徐氏子，三歲，病潮熱，每日西則發搐，身微熱而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，大便微黃。錢與李醫同治。錢問李曰：病何搐也？李曰：有風。何身熱微溫？曰：四肢所作。何目斜露睛？曰：搐則目斜。何肢冷？曰：冷厥必內熱。曰：何喘？曰：搐之甚也。曰：何以治之？曰：嚏驚丸鼻中灌之，必搐止。
白話文：
京城有一位姓徐的三歲小兒，得了發熱抽搐的病。他每天下午便會發作抽搐，身體微微發熱，眼睛稍斜，眼白外露，四肢寒冷，同時伴有氣喘，大便微黃。錢姓與李姓兩位醫生一起為其診治。錢姓醫生問李姓醫生：“這孩子的抽搐是何原因導致的？”李姓醫生答：“是風邪引起的。”“為何他身體微微發熱？”“是由四肢引起的。”“為何他眼睛斜著，眼白外露？”“因為抽搐會導致眼睛斜視。”“為何他四肢寒冷？”“一定是體內發熱才導致四肢冷厥。”“為何他氣喘？”“是因為抽搐加劇所致。”“應該如何治療？”“用嚏驚丸灌入鼻子，抽搐必定能止住。”
錢又問曰：既謂風病，溫壯搐引，目斜露睛，內熱肢冷，及搐甚而喘，並以何藥治之？李曰：皆此藥也。錢曰：不然，搐者肝實也，故令搐。日西身微熱者，肺潮用事。肺主身，溫且熱者，為肺虛。所以目微斜、露睛者，肝肺相勝也。肢冷者，脾虛也。肺若虛甚，用益黃散、阿膠散。
白話文：
錢又問說：「既然說它是風病，但卻出現溫熱、手腳抽筋、眼睛歪斜、眼睛外露、內熱手腳冰冷的症狀，以及抽筋嚴重而喘氣，這些該用什麼藥來治療？」李回答說：「都是用這味藥。」錢說：「不對，抽筋是因為肝氣實盛造成的，所以才會抽筋。每天傍晚身體微微發熱，那是因為肺潮熱在作祟。肺主宰全身，溫且熱的，說明肺氣虛弱。至於眼睛微微歪斜、眼睛外露，那是因為肝氣與肺氣相互作用。手腳冰冷，則是脾氣虛弱的表現。如果肺氣虛弱嚴重，可以用益黃散或阿膠散。」
白話文：
脾虛症狀消失後，使用瀉青丸、導赤散和涼驚丸進行治療。九天後身體痊癒。
朱監簿子，五歲，夜發熱，曉即如故。眾醫有作傷寒者，有作熱治之，以涼藥解之不愈。其候多涎而喜睡。他醫以鐵粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引飲。錢氏曰：不可下之。乃取白朮散末煎一兩，汁三升，使任其意取足服。朱生曰：飲多不作瀉否？錢曰：無生水不能作瀉，縱蕩不足怪也，但不可下耳。
白話文：
五歲的朱監簿的孩子，晚上發燒，天亮後就退燒。許多醫生有的說是傷寒，有的說是熱證，用涼藥治療卻不見好轉。孩子流了很多口水，並且喜歡睡覺。其他醫生用鐵粉丸讓他瀉出口水，但病情反而加重了，到了第五天，孩子大量喝水。錢醫師說：不能瀉。於是取了白朮散末一兩，用三升水煎，讓孩子自行喝足夠的量。朱監簿說：喝這麼多水，會不會導致腹瀉啊？錢醫師說：沒有生水不會導致腹瀉，就算腹瀉也無妨，但不能瀉腹而已。
白話文：
朱生問：先治什麼病？錢應說：止渴、治痰、退熱和清裡，都是用這個藥。到晚上把藥吃完。錢查看後說：還可以再喝三升。又煎了白朮散三升，喝完後病情就消失了。第三天又喝了白朮散三升，朱生的兒子就不再口渴、流口水。又用阿膠散治療，兩服後就痊癒了。
朱監簿子，三歲，忽發熱。醫曰：此心熱，腮赤而唇紅，煩躁引飲。遂用牛黃丸三服，以一物瀉心湯下之。來日不愈，反加無力、不能食，又便利黃沫。錢曰：心經虛而有留熱在內，必被涼藥下之，致此虛勞之病也。錢先用白朮散，生胃中津，後以生犀散治之。朱曰：大便黃沫如何？曰：胃氣正，即瀉自止，此虛熱也。
白話文：
朱監簿的兒子，三歲，突然發燒。醫生說：這是心熱，腮幫子發紅而嘴脣發紅，煩躁口渴，於是用了牛黃丸三次，用一物瀉心湯送服。第二天病沒有好轉，反而更加虛弱，不能進食，還有黃沫便。錢大夫說：心經虛弱而有餘熱滯留，肯定是被涼藥瀉下，導致了這個虛勞的病。錢大夫先用白朮散，生出胃中的津液，後用生犀散治療。朱監簿問：大便黃沫是怎麼回事？錢大夫答道：胃氣調和，瀉下自會停止，這是虛熱造成的。
朱曰：醫用瀉心湯何如？錢曰：瀉心湯者，黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久眾醫至，曰實熱。錢曰虛熱。若實熱，何以瀉心湯下之不安，而又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲？醫曰：既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰：便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢後與胡黃連丸治愈。
白話文：
朱問：醫生使用的瀉心湯效果如何？錢回答：瀉心湯含有黃連，性寒，服用過多會導致腹瀉，還會損傷脾胃。
之後，許多醫生前來看診，有人說病人是實熱。錢卻說病人是虛熱。如果真是實熱，為什麼服用了瀉心湯後病情沒有好轉，反而面黃發赤，五心煩熱，不想吃東西卻想喝水？醫生說：既然是虛熱，為什麼大便會呈現黃色泡沫？錢笑了笑說：大便出現黃色泡沫，是因為服用了過多的瀉心湯。後來，錢給病人服用了胡黃連丸，患者的病情才得以治癒。
白話文：
張家的三個兒子生病了。大兒子全身出汗；二兒子從頭到胸出汗；小兒子只有額頭出汗。很多醫生用麥煎散治療，但沒有效果。錢用（醫生）說：大兒子給香瓜丸；二兒子給益黃散；小兒子給石膏湯。各吃五天後，他們都痊癒了。
廣親宅四大王宮五太尉，病吐瀉不止，水穀不化。眾醫用補藥，言用薑汁調服之。六月中服溫藥，一日益加喘吐不定。錢曰：當用涼藥治之。所以然者？謂傷熱在內也。用石膏湯三服，並服之。眾醫皆言：吐瀉多而米穀不化，當補脾，何以用涼藥？王信眾醫，又用丁香散三服。
白話文：
廣王府的四位太尉和五位將軍患有腹瀉不止、食物不消化的疾病。很多醫生都使用補藥治療，並說可以用薑汁調服。在六月服用了溫熱的藥物後，病情加重，出現了喘息不定。錢姓醫生說：應該用涼藥治療。之所以這樣，是因為傷熱在體內。使用石膏湯連服三劑，症狀好轉。其他醫生都說：腹瀉很嚴重，食物也不消化，應該補脾，為什麼要用涼藥？太尉們相信其他醫生，再次服用了丁香散三劑。
錢後至曰：不可服此。三日外必腹滿身熱，飲水吐逆。三日外一如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉。他醫又行溫藥，即上焦亦熱，故喘而引飲，三日當死。眾醫不能治，復召錢至宮中，見有熱證，以白虎湯三服，更以白餅子下之。一日減藥二分，二日三日，又與白虎湯各二服，四日用石膏湯一服。
白話文：
錢後到後說：不可以服此藥。三天後一定會腹脹身熱，喝水就會吐出來。三天後果然如此。原因是當時正值六月暑熱嚴重，熱氣潛伏在腹中引發口渴，而熱又損傷了脾胃，所以才會大吐大瀉。其他醫生又服用了溫熱的藥物，導致上焦也熱，因此才喘氣喝水，三天後就應死亡。各位醫生都束手無策，只好再次請錢後入宮診治。錢後發現有熱症狀，便用了三帖白虎湯，再用白餅子將其瀉下。一天後減少白虎湯的用量兩分，第二天和第三天，再各服白虎湯兩帖。第四天，服用石膏湯一帖。
白話文：
把麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓混合研磨，用硃砂包覆成丸，再加入五丸竹葉湯一起服用，身體的熱氣退了就安穩了。
馮承務子，五歲，吐瀉，壯熱，不思食。錢曰：目中黑睛少而白睛多，面色㿠白，神怯也。黑睛少，腎虛也。黑睛屬水，本怯而虛，故多病也。縱長成，必肌膚不壯，不耐寒暑，易虛易實，脾胃亦怯。更不可縱酒欲，若不保養，不過壯年，面上常無精神光澤者，如婦人之失血也。
白話文：
馮承務子的兒子，五歲，嘔吐腹瀉，發燒，不想吃飯。
錢 پزشک گفت: "他的眼睛黑眼珠少而白眼球多，面色發白，神態怯懦。黑眼珠少，說明腎虛。黑眼珠屬水，原本就怯懦和虛弱，所以很容易生病。即使長大成人，也一定會肌肉不健壯，不耐寒暑，容易虛弱又容易實熱，脾胃也怯弱。更不能縱慾飲酒，如果不注意保養身體，活不過壯年，臉上總是沒有精神光澤，就像婦女失血一樣。"
今吐利不食，壯熱者，傷食也，不可下。下之虛入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛。此但以消積丸磨之，為微有食也。如傷食甚則可下，不下則成癖也。實食在內，乃可下之，畢，補脾必愈。隨其虛實，無不效者。
白話文：
現在嘔吐、腹瀉、發燒，是飲食不當導致的，不可以用瀉藥。如果用了瀉藥，虛邪會進入肺部導致咳嗽，進入心臟導致驚悸，進入脾臟導致腹瀉，進入腎臟導致虛弱加重。這種情況下，只需要用消積丸研磨成細末服用，因為這是輕微的食積問題。但如果食積較重，則可以服用瀉藥，否則會形成頑固的積食。當實證的飲食停留在體內時，才能用瀉藥。瀉藥用完後，一定要補益脾臟才能痊癒。根據體質虛實的不同，用藥都很有效果。
廣親宮七太尉，七歲，吐瀉。是時七月，其證全不食而昏睡，睡覺而悶亂，哽氣，乾噦，大便或有或無，不渴。眾醫作驚治之，疑睡故也。錢曰：先補脾，後退熱。與使君子丸補脾；退熱，石膏湯。次日又以水銀、硫黃二物下之，生薑水調下一字。錢曰：凡吐瀉，五月內，九分下而一分補；八月內，十分補而無一分下。
白話文：
廣親宮有七位太尉，七歲，出現嘔吐腹瀉。當時正是七月，他的症狀是完全沒有食慾且昏睡，睡覺時呼吸困難，喉嚨有灼熱感，乾咳，大便有時有，有時沒有，不覺得口渴。許多醫生認為他是受到了驚嚇才這樣，所以對他進行了驚嚇治療。
錢醫師說：先補脾胃，再退熱。用使君子丸補脾胃；用石膏湯退熱。第二天，又用水銀、硫磺兩種藥物瀉下，用生薑水調和。
錢醫師說：凡是嘔吐腹瀉，在五月內，治療時要九分瀉下，一分補益；在八月內，十分補益，一分也不瀉下。
此者是脾虛瀉。醫妄治之，至於虛損，下之即死。當即補脾。若以使君子丸即緩。錢又留溫胃益脾藥止之。醫者李生曰：何食而噦？錢曰：脾虛而不能食，津少即噦逆。曰：何瀉青褐水？曰：腸胃至虛，冷極故也。錢治而愈。
白話文：
這是脾虛導致的腹瀉，醫生誤治，導致身體衰弱，繼續腹瀉就會死亡。應該立即補益脾氣。如果服用使君子丸，可以暫時緩解症狀。錢某又開了溫胃益脾的藥物加以治療。醫生李生問：「吃了什麼而嘔吐？」錢某答：「脾虛不能進食，津液不足就會噁心嘔吐。」「為什麼會拉出青褐色的水？」錢某答：「這是因為腸胃過度虛寒所致。」錢某對症治療後，患者痊癒。
黃承務子，二歲，病瀉。眾醫止之，十餘日，其證便青白，乳物不消，身涼，加哽氣、昏睡。醫謂病困篤。錢氏先以益脾散三服，補肺散三服。三日，身溫而不哽氣。後以白餅子微下之，與益脾散二服，利止。何以然？利本脾虛傷食，初不與大下。揞置十日，上實下虛，脾氣弱，引肺亦虛，補脾肺，病退即溫，不哽氣是也。
白話文：
黃承務子，兩歲，患有腹瀉。多位醫生幫他止瀉，十多天後，他的便便變成青白色，吃母乳也不消化，身體冰冷，還出現氣喘和昏睡。醫生判斷病情危重。錢氏醫生先給他吃了三劑益脾散，另外三劑補肺散。三天後，他的身體變溫暖，沒有氣喘了。後來，錢氏醫生用白餅子輕微瀉下，並搭配兩劑益脾散，腹瀉就止住了。這是什麼原因呢？腹瀉的根源是脾虛飲食不節，一開始不能用猛藥瀉下。拖延十天後，上焦實熱，下焦虛寒，脾氣虛弱，連帶肺氣也虛弱，所以補脾補肺，病情緩解後身體自然變溫暖，氣喘也消失了。
有所傷食，仍下之也，何不先下後補？曰：便青為下臟冷，先下必大虛，先實脾肺，下之則不虛，而後更補之也。
白話文：
如果飲食不節導致脾胃受傷，為什麼不先治療腹瀉，再進補呢？
原因是：腹瀉會導致身體虛寒，如果先治療腹瀉，會使身體更加虛弱。因此，需要先調理脾肺之氣，使身體不那麼虛弱，再治療腹瀉，這樣就不會虛上加虛了。之後再進行進補。
睦親宮中十大王，瘡疹，云瘡疹始終出，未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。如瘡發後不多出，即加藥；加藥不出，即大發之。如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。
白話文：
睦親宮中有十位中醫聖人。他們認為，如果瘡疹一直出現，而且沒有其他症狀，不能輕易下藥，而應該使用平和的藥物，並經常餵予乳食，避免受風寒即可。如果瘡疹三日不出，或出不快，就需要用藥物微微發散它們。如果瘡疹發出後數量不多，就再加藥；如果加藥仍然不出，就大劑量發散它們。如果瘡疹發出後數量不多，而且脈象平穩無其他症狀，就表示瘡疹本就稀少，不宜再發散了。如果病人發熱嚴重，應利尿；如果發熱較輕，應解毒。
若不快，勿發勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者，大黃丸下一二行即止。有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，甚，勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內發熱氣，蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。
白話文：
如果病情沒有好轉，不要發汗或瀉下，只用抱龍丸治療。
如果出現丘疹，能吃東西的，用大黃丸瀉一次或兩次即可痊癒。
如果發燒很厲害，應利小便；如果發燒不太厲害，宜解毒。
如果丘疹變黑紫乾癟，用百祥丸瀉下；如果沒有發黑，很嚴重，不要瀉下。
如果身體發熱煩躁，腹脹而喘，大小便不通，面赤悶亂，大量嘔吐，應利小便。
如果病情不癒，用宣風散瀉下。
如果過了五六天瘡痂還沒有變焦，是體內發熱，蒸騰到皮膚中，導致瘡口無法結焦痂。
宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使執不生必著痂矣。
辛氏女子，五歲，病蟲痛。諸醫以巴豆、乾漆、硇砂之屬，治之不效。至五日外，多哭而俯仰睡臥不安，自按心腹，時大叫。面無正色，或青、或黃、或白、或黑，目無光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而臥轉不安。召錢到，錢詳視之。用蕪荑散三服，見目不除青色，大驚曰：此病大困，若更加瀉，則為逆矣。
白話文：
一個姓辛的五歲小女孩，得了肚子痛的病。很多醫生都用巴豆、乾漆、砒霜等藥物給她治療，但都沒有效果。到了第五天，小女孩哭得更多了，而且經常仰臥後無法安眠，還不時自己按著肚子，並且時常大喊大叫。她的臉色非常不正常，有時發青、有時發黃、有時發白、有時發黑。她的眼睛沒有光澤，而且眼神呆滯，嘴脣發白，還吐著白沫。到了第六天，小女孩的胸部隆起，而且身體不停翻轉，無法安寧。於是，人們把錢醫生請來了。錢醫生仔細診察後，給她開了三副蕪荑散。但是，小女孩的眼睛仍然發青，這讓錢醫生大吃一驚。他說道：「這個病已經很嚴重了，如果再給她瀉下，那可就變成陰陽逆亂了。」
至次日，辛見錢曰：夜來三更果瀉。錢與瀉盆中看，如藥汁，以杖攪之，見有丸藥。錢曰：此子肌厚當氣實，今證反虛，不可治也。辛曰：此子肌厚當氣實，今證反虛，不可治也。辛曰：何以然？錢曰：脾虛胃冷則蟲動，而今反目青，此肝乘脾，又更加瀉，知其氣極虛也。而丸藥隨糞下，即脾胃已脫，兼形病不相應，故知死病。
白話文：
到了第二天，辛（太醫）看到錢（太醫）後說：昨天半夜果然腹瀉。錢（太醫）拿來瀉盆查看，發現瀉出的物體像藥汁，用棍子攪拌，發現有丸藥。錢（太醫）說：這個孩子皮膚厚說明氣血應該很足，但現在病情反而虛弱，無法醫治。辛（太醫）說：為什麼這樣？錢（太醫）說：脾臟虛弱胃部寒冷才會導致蟲子活動，而現在眼睛反而是青色的，這是肝氣侵犯脾臟，加上又腹瀉，說明他的氣血極度虛弱。而且丸藥隨著大便排出，說明脾胃已經不正常，再加上身體的症狀不符合，所以知道這個孩子是死症。
後五日昏篤，七日而死。
段齋郎子，四歲，病嗽，身熱，吐痰，數日而咯血。前醫以桔梗湯及防己丸，治之不愈。涎上攻，吐、喘不止。請錢氏，下褊銀丸一大服，復以補肺湯、補肺散治之。或問：段氏子咯血肺虛，何以下之？錢曰：肺雖咯血，有熱故也。久則虛痿，今涎上潮而吐，當下其涎，若不吐涎，則不甚便。
白話文：
段齋郎子，四歲，患有咳嗽，身體發熱，吐痰，幾天后咳血。之前的醫生用桔梗湯和防己丸治療，但效果不佳。涎液上湧，導致嘔吐、喘氣不止。請來錢氏大夫，服用了一大劑褊銀丸，又用補肺湯、補肺散治療。有人問：段氏孩子咯血是肺虛所致，為什麼還要瀉下呢？錢氏回答：肺虛固然會咯血，但現在還有熱證。如果時間長了，就會虛弱消瘦。現在涎液上湧而吐，應當瀉下涎液。如果不瀉下涎液，病情就不會好轉。
蓋吐涎能虛，又生驚也。痰實上攻，亦能發搐，故以法只宜先下痰，而後補脾肺，必涎止而吐愈，為順治也。若先補其肺，為逆耳！此所謂識病之輕重先後為治也。
白話文：
吐涎液會耗氣，還會驚嚇。痰濕過盛上衝，也會導致抽搐。因此，治療方法應先化痰，後補益脾肺。必須先停止吐涎，才能治好嘔吐。這是順應治療原則。如果先進補脾肺，那就是逆治了！這就叫做了解疾病的輕重緩急，然後才能對症下藥。
鄭人齊郎中者，家好收藥散施。其子忽臟熱，齊自取青金膏，三服並一服，餌之。服畢，至三更瀉五行，其子困睡，齊言子睡多驚，又與青金膏一服，又瀉三行，加口乾身熱，齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰：用藥十餘行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰：用藥十餘行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰：已成虛羸。先用前白朮散，時時服之，後服香瓜丸，十三日愈。
白話文：
鄭國有位齊姓郎中，家裡喜歡收集藥物並免費施捨。他的兒子突然發高燒，齊姓郎中自己取來青金膏，分成三服一次服用，餵給了兒子。服完後，到了半夜拉了五次肚子，兒子昏昏欲睡，齊姓郎中說兒子睡覺時容易驚醒，又給兒子服了一服青金膏，又拉了三次肚子，而且口乾身熱。齊姓郎中說還有點兒輕微發燒沒好全，又給兒子服了青金膏。他妻子說：用了這麼多藥都沒有好轉，是不是會生出其他的病？於是請來了錢氏來診治，錢氏說：已經變得虛弱了。先服用前胡白朮散，時常服用，後服用香瓜丸，十三天就康復了。
曹宣德子，三歲，面黃，時發寒熱，不欲食而飲水及乳。眾醫以為潮熱，用牛黃丸、麝香丸，不愈。及以止渴乾葛散，服之反吐。錢曰：當下白餅子，後補脾。乃以消積丸磨之，此乃癖也。後果愈。何以故？不食，但飲水者，食伏於管內不能消，致令發寒，服止渴藥吐者，以藥沖故也，下之即愈。
白話文：
曹宣德的三歲兒子，面黃消瘦，偶爾發燒發冷，不想吃東西，只喝水和奶。很多醫生都認為是潮熱，開了牛黃丸、麝香丸，但吃了都沒用。後來用「止渴乾葛散」，孩子吃了後反而吐了。錢乙說：應該先用白餅子瀉下積滯，再補脾胃。於是開了「消積丸」讓他服用，這是因為孩子得了積食的緣故。後來，孩子果然痊癒了。為什麼呢？孩子不吃東西，只喝水，是因為食物積存在體內無法消化，導致發寒；服用了止渴藥後吐了，是因為藥物衝擊積食所致，瀉下積食後孩子就痊癒了。