《小兒藥證直訣》~ 卷中·記嘗所治病二十三證 (4)
卷中·記嘗所治病二十三證 (4)
1. 卷中·記嘗所治病二十三證
朱生曰：先治何病？錢曰：止渴治痰，退熱清裡，皆此藥也。至晚服盡。錢看之曰：更可服三升。又煎白朮散三升，服盡得消愈。第三日又服白朮散三升，其子不渴無涎。又投阿膠散，二服而愈。
朱監簿子，三歲，忽發熱。醫曰：此心熱，腮赤而唇紅，煩躁引飲。遂用牛黃丸三服，以一物瀉心湯下之。來日不愈，反加無力、不能食，又便利黃沫。錢曰：心經虛而有留熱在內，必被涼藥下之，致此虛勞之病也。錢先用白朮散，生胃中津，後以生犀散治之。朱曰：大便黃沫如何？曰：胃氣正，即瀉自止，此虛熱也。
朱曰：醫用瀉心湯何如？錢曰：瀉心湯者，黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久眾醫至，曰實熱。錢曰虛熱。若實熱，何以瀉心湯下之不安，而又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲？醫曰：既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰：便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢後與胡黃連丸治愈。
張氏三子病，歲大者，汗遍身；次者，上至頂，下至胸；小者，但額有汗。眾醫以麥煎散，治之不效。錢曰：大者與香瓜丸；次者與益黃散；小者與石膏湯。各五日而愈。
廣親宅四大王宮五太尉，病吐瀉不止，水穀不化。眾醫用補藥，言用薑汁調服之。六月中服溫藥，一日益加喘吐不定。錢曰：當用涼藥治之。所以然者？謂傷熱在內也。用石膏湯三服，並服之。眾醫皆言：吐瀉多而米穀不化，當補脾，何以用涼藥？王信眾醫，又用丁香散三服。
錢後至曰：不可服此。三日外必腹滿身熱，飲水吐逆。三日外一如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉。他醫又行溫藥，即上焦亦熱，故喘而引飲，三日當死。眾醫不能治，復召錢至宮中，見有熱證，以白虎湯三服，更以白餅子下之。一日減藥二分，二日三日，又與白虎湯各二服，四日用石膏湯一服。
旋合麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，以硃砂為衣，與五丸竹葉湯化下，熱退而安。
馮承務子，五歲，吐瀉，壯熱，不思食。錢曰：目中黑睛少而白睛多，面色㿠白，神怯也。黑睛少，腎虛也。黑睛屬水，本怯而虛，故多病也。縱長成，必肌膚不壯，不耐寒暑，易虛易實，脾胃亦怯。更不可縱酒欲，若不保養，不過壯年，面上常無精神光澤者，如婦人之失血也。
今吐利不食，壯熱者，傷食也，不可下。下之虛入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛。此但以消積丸磨之，為微有食也。如傷食甚則可下，不下則成癖也。實食在內，乃可下之，畢，補脾必愈。隨其虛實，無不效者。
廣親宮七太尉，七歲，吐瀉。是時七月，其證全不食而昏睡，睡覺而悶亂，哽氣，乾噦，大便或有或無，不渴。眾醫作驚治之，疑睡故也。錢曰：先補脾，後退熱。與使君子丸補脾；退熱，石膏湯。次日又以水銀、硫黃二物下之，生薑水調下一字。錢曰：凡吐瀉，五月內，九分下而一分補；八月內，十分補而無一分下。
白話文：
卷中·記嘗所治病二十三證
朱生問先治療什麼病，錢氏回答說：止渴、治痰、退熱、清裡，都是用這種藥。晚上服完藥後，錢氏查看病情，說可以再服用三升。又煎了三升白朮散，服完後病情好轉痊癒。第三天又服用三升白朮散，病人（其子）不再口渴，也沒有唾液了。之後又服用阿膠散，服用了兩次就痊癒了。
朱監簿的兒子，三歲，突然發燒。醫生診斷為心熱，臉頰發紅，嘴唇紅潤，煩躁不安，口渴引飲。於是使用了牛黃丸三次，用瀉心湯送服。第二天病情沒有好轉，反而更加虛弱，不能進食，而且大便稀溏呈黃色泡沫狀。錢氏診斷說：心經虛弱，但體內還有餘熱，一定是因為服用涼藥導致了虛勞。錢氏先用白朮散調理胃中津液，之後再用生犀散治療。朱生問：大便稀溏呈黃色泡沫狀怎麼回事？錢氏回答說：胃氣恢復正常後，大便就會自行好轉，這是虛熱。
朱生問：醫生使用瀉心湯如何？錢氏回答說：瀉心湯含有黃連，性寒，服用過多會導致腹瀉，而且會傷寒脾胃。坐了一會兒，許多醫生都來了，診斷為實熱。錢氏認為是虛熱。如果是實熱，為什麼服用瀉心湯後病情反而加重，臉色發黃，兩頰發紅，五心煩躁，不進食卻口渴引飲呢？醫生說：既然是虛熱，為什麼大便稀溏呈黃色泡沫狀？錢氏笑道：大便稀溏呈黃色泡沫狀，是因為服用瀉心湯過多的緣故。後來錢氏給他服用胡黃連丸治癒了。
張氏三個兒子生病，大的全身出汗；中等大小的孩子，汗從頭頂流到胸部；最小的孩子，只有額頭出汗。許多醫生都用麥煎散治療，但沒有效果。錢氏說：大的孩子服用香瓜丸；中等大小的孩子服用益黃散；最小的孩子服用石膏湯。各服藥五天後都痊癒了。
廣親宅四大王宮五太尉，患病嘔吐腹瀉不止，水谷不化。許多醫生都使用補藥，說用薑汁送服。六月中服用溫熱藥物，病情一天比一天嚴重，嘔吐不止，喘息不定。錢氏說：應該用涼藥治療。原因是體內有熱邪。於是用了石膏湯三次，一次服用。許多醫生都說：嘔吐腹瀉厲害，米穀不化，應該補脾，為什麼要用涼藥？太尉相信那些醫生，又服用了丁香散三次。
錢氏後來到來後說：不可以服用這個藥。三天後一定會腹部脹滿，全身發熱，喝水都會嘔吐。三天後果然如他所說。原因是六月天氣炎熱，熱邪伏藏於腹中，導致口渴引飲，熱邪傷及脾胃，所以大吐大瀉。其他醫生又用溫熱藥物，結果上焦也熱，因此喘息並且口渴引飲，三天內就會死亡。眾醫生都治不好，又召錢氏到宮中，看到有熱證，就用白虎湯三次，再用白餅送服。第一天減藥二分，第二天、第三天，又分別服用白虎湯各二次，第四天服用石膏湯一次。
然後把麥門冬、黃芩、牛黃、天竺黃、茯苓混合在一起，用硃砂做藥衣，分成五丸，用竹葉湯送服，熱退而安。
馮承務的兒子，五歲，嘔吐腹瀉，壯熱，不思飲食。錢氏說：眼睛裡黑睛少，白睛多，面色蒼白，精神萎靡。黑睛少，說明腎虛。黑睛屬水，本就虛弱，所以容易生病。即使長大了，也一定肌膚不壯，不耐寒暑，容易虛容易實，脾胃也虛弱。更不能縱慾飲酒，如果不保養，活不過壯年，臉上總是沒有精神光澤，就像婦女失血一樣。
現在嘔吐腹瀉，不思飲食，壯熱，這是傷食，不可以下瀉。下瀉的話，虛邪入肺則咳嗽，入心則驚悸，入脾則腹瀉，入腎則更加虛弱。這個情況只要用消積丸研磨成細末服用，稍微有點食物就好。如果傷食很嚴重，可以下瀉，不下瀉就會變成癖證。如果是實邪積滯在體內，就可以下瀉，瀉完後，補益脾胃，就一定會痊癒。根據虛實情況用藥，沒有不有效的。
廣親宮七太尉，七歲，嘔吐腹瀉。那時是七月，症狀是完全不進食，昏昏欲睡，睡覺時覺得煩悶，胸悶氣短，口乾咽燥，大便時有時無，不口渴。許多醫生都當作驚癇來治療，懷疑是睡眠障礙。錢氏說：先補脾，後退熱。於是給他服用使君子丸補益脾胃；退熱則用石膏湯。第二天又用水銀、硫磺兩種藥物下瀉，用生薑水送服。錢氏說：凡是嘔吐腹瀉，五月內，九分用下瀉藥，一分用補藥；八月內，十分用補藥，不用下瀉藥。