《小兒藥證直訣》~ 卷中·記嘗所治病二十三證 (1)
卷中·記嘗所治病二十三證 (1)
1. 卷中·記嘗所治病二十三證
李寺丞子，三歲，病搐，自卯至巳。數醫不治，後召錢氏視之。搐目右視，大叫哭。李曰：何以搐右？錢曰：逆也。李曰：何以逆？曰：男為陽而本發左。女為陰而本發右。若男目左視，發搐時無聲，右視有聲；女發時，右視無聲，左視有聲。所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右視，肺勝肝也；金來刑木，二臟相戰，故有聲也。
治之，瀉其強而補其弱。心實者，亦當瀉之，肺虛不可瀉。肺虛之候，悶亂哽氣，長出氣，此病男反女，故男易治於女也。假令女發搐目左視，肺之勝肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。當大瀉其肺，然後治心續肝。所以俱言目反直視，乃肝主目也。凡搐者，風熱相搏於內，風屬肝，故引見之於目也。
錢用瀉肺湯瀉之，二日不悶亂，當知肺病退。後下地黃丸補腎，三服後，用瀉青丸、涼驚丸各二服。凡用瀉心肝藥，五日方愈，不妄治也。又言：肺虛不可瀉者何也？曰：設令男目右視，木反剋金，肝旺勝肺，而但瀉肝，若更病在春夏，金氣極虛，故當補其肺，慎勿瀉也。
廣親宅七太尉，方七歲，潮熱數日欲愈。錢謂其父二大王曰：七使潮熱方安，八使預防驚搐。王怒曰：但使七使愈，勿言八使病。錢曰：八使過來日午間，即無苦也。次日午前，果作急搐。召錢治之，三日而愈。蓋預見目直視而腮赤，必肝心俱熱，更坐石機子，乃欲冷，此熱甚也。
肌膚素肥盛，脈又急促，故必驚搐。所言語時者，自寅至午，皆心肝所用事時。治之，瀉心肝補腎，自安矣。
李司戶孫病，生百日，發搐三五次。請眾醫治，作天釣或作胎驚癇，皆無應者。後錢用大青膏如小豆許，作一服發之。復與塗囟法封之，及浴法，三日而愈。何以然？嬰兒初生，肌骨嫩怯，被風傷之，子不能任，故發搐。頻發者，輕也。何者？客風在內，每遇不任即搐。搐稀者，是內臟發病，不可救也。
搐頻者。宜散風冷，故用大青膏。不可多服，蓋兒至小，易虛易實，多即生熱，止一服而已，更當封浴，無不效者。
東都王氏子，吐瀉，諸醫藥下之，至虛，變慢驚。其候，睡露睛，手足瘛瘲而身冷。錢曰：此慢驚也。與栝蔞湯，其子胃氣實，即開目而身溫。王疑其子不大小便，令諸醫以藥利之。醫留八正散等，數服不利而身復冷。令錢氏利小便。錢曰：不當利小便，利之必身冷。王曰：已身冷矣，因抱出。
錢曰：不能食而胃中虛，若利大小便即死。久即脾胃俱虛，當身冷而閉目，幸胎氣實而難衰也。錢用益黃散、使君子丸，四服，令微飲食。至日午果能飲食。所以然者，謂利大小便，脾胃虛寒，當補脾，不可別攻也。後又不語，諸醫作失音治之。錢曰：既失音，開目而能飲食。
白話文：
李寺丞的三歲兒子，從早上五點到九點不斷抽搐，許多醫生都治不好。後來請錢氏診治，發現孩子抽搐時眼睛向右看，並大哭。錢氏說這是因為逆了常理。男孩子陽氣主左，女孩子陰氣主右，男孩子抽搐時眼睛向左看無聲，向右看則有聲；女孩子則相反。這是因為左側是肝臟，右側是肺臟，肝屬木，肺屬金，男孩子眼睛向右看，是肺氣勝過肝氣，金克木，兩臟相戰，所以會哭叫。治療方法是瀉掉強盛的臟腑，補益虛弱的臟腑。如果心臟實熱，也要瀉掉，但肺虛不能瀉。肺虛的症狀是胸悶、氣短、呼吸困難、長吁短氣。這種病症男女相反，所以男孩子比女孩子容易治療。如果女孩子抽搐時眼睛向左看，那是肺氣勝過肝氣，如果又是秋天，肺氣更旺盛，肝氣無法制衡，所以會哭叫。這時應該大瀉肺氣，然後再調理心臟和肝臟。總之，眼睛反向直視，是因為肝主目。所有抽搐都是風熱在體內相搏，風屬肝，所以表現於眼睛。錢氏用瀉肺湯治療，兩天后孩子不再胸悶氣短，說明肺病已退。之後又服用地黃丸補腎，服用三次後，再服用瀉青丸、涼驚丸各兩次。總共用了五天瀉心肝的藥物，病就痊癒了，並沒有胡亂治療。有人問肺虛為何不能瀉？錢氏回答說：如果男孩子眼睛向右看，是木克金，肝氣旺盛勝過肺氣，如果只瀉肝，如果病情又在春夏，金氣本來就虛弱，更應該補益肺氣，不可瀉掉。
廣親宅七太尉的七歲兒子，發燒好幾天，快要好了。錢氏告訴他父親說：孩子現在退燒了，但要預防抽搐。父親生氣說：只要孩子退燒就好，別提抽搐的事。錢氏說：明天中午孩子就會抽搐。第二天上午，孩子果然抽搐起來。請錢氏治療，三天就好了。錢氏預先就觀察到孩子眼睛直視，臉頰發紅，一定是肝心都熱，而且他還坐在冰冷的石頭上，說明他很熱。孩子體格肥胖，脈搏又急促，所以必然會抽搐。他發病的時間，從凌晨三點到中午十二點，都是心肝最活躍的時間。治療方法是瀉心肝，補腎，就好了。
李司戶的孫子，出生一百天，抽搐三四次。請過很多醫生治療，說是天釣或胎驚癇，都沒效果。後來錢氏用大青膏，像小豆那麼多，做成一劑藥，讓他服用，又用塗囟法封住囟門，並給他洗澡，三天就好了。這是因為嬰兒剛出生，肌骨柔弱，受風寒侵襲，身體承受不住，所以抽搐。抽搐頻繁，病情較輕，因為外感風邪在體內，每當身體承受不住就會抽搐。抽搐很少，是內臟有病，難以治療。抽搐頻繁，應該散風寒，所以用大青膏。不能服用太多，因為嬰兒太小，容易虛容易實，服用太多會生熱，只服用一劑就可以了，再配合封囟門和洗澡，一定有效。
東都王氏的兒子，嘔吐腹瀉，很多醫生都用瀉下藥，結果孩子很虛弱，變成慢驚。症狀是睡覺時眼睛張開，手腳抽搐，身體冰冷。錢氏說這是慢驚，就給他服用栝蔞湯，因為孩子胃氣實，服藥後就睜開眼睛，身體變暖和。王氏懷疑孩子大小便不通，就讓醫生用藥通利。醫生用了八正散等藥，服用了幾次都沒效果，身體又變冷了。王氏就讓錢氏通利小便。錢氏說：不應該通利小便，通利小便會讓身體更冷。王氏說：孩子已經很冷了，於是抱著孩子出來。錢氏說：孩子不能吃東西，胃裡是虛的，如果通利大小便就會死掉。時間長了，脾胃都會虛弱，身體會冰冷，眼睛會閉上，幸好還有胎氣，不容易衰弱。錢氏用益黃散、使君子丸，服用四次，讓孩子少量進食。到中午孩子真的可以進食了。這是因為通利大小便會導致脾胃虛寒，應該補益脾胃，不能另行攻治。後來孩子又不說話了，很多醫生都當作失音治療。錢氏說：孩子已經失音了，卻能睜開眼睛，能吃東西。