《廣嗣紀要》~ 卷之七 (1)

1. 調理胎疾

仁齋安胎之法有二：或因母病以致動胎者，但療母病，其胎自安；或胎氣不堅，因觸動以致母病者，則安胎而母自愈。以膠艾湯、當歸湯各半，縮砂佐之為良。

丹溪云：天行不息，所以生生而無窮。產前當清熱養血為主。茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也，故曰產前無滯，產後無虛。黃芩乃安胎之聖藥，俗以為寒而不敢用，反用溫熱藥，謂能養脾，殊不知胎孕宜清熱養血，使藥循經而不妄行，乃能養胎，必擇條實者用之。縮砂安胎，以止其痛，行氣故也，非八九個月不可多用。

白話文：

仁齋安胎之法有二：

• 若因母親疾病而導致胎兒不安者，只需治療母親的病症，胎兒自然會安穩下來。
• 若胎氣不穩固，因觸動而導致母親生病者，則需安胎，母親自然會痊癒。

可將[膠艾湯]和[當歸湯]各半，再加入縮砂，效果更佳。

丹溪云：

• 天地運轉不息，所以生生不息，永無止境。
• 懷孕期間應以清熱養血為首要原則。
• [茺蔚子]活血行氣，具有滋補陰血的功效，被命名為益母，因為它在行氣的同時也具有補益作用，所以說產前無瘀滯，產後無虛弱。
• [黃芩]是安胎的聖藥，民間卻誤以為它性寒而不敢使用，反而使用溫熱藥物，聲稱可以養脾，殊不知懷胎孕育宜清熱養血，使藥物循經絡運行而不妄行，才能真正達到養胎的效果。一定要選擇條實飽滿的藥材使用。
• 縮砂安胎，用來止痛，因為它可以行氣，所以八九個月前不可過量使用。

《金匱要略》云：婦人妊娠，常服當歸散主之。

當歸，川芎，白芍（各一兩），白朮（半兩），條芩（一兩）

或散，或酒糊丸，或湯。

白話文：

《金匱要略》記載：婦女懷孕期間，經常服用當歸散可以調養身體。

當歸散的配方如下：

• 當歸、川芎、白芍（各一兩）
• 白朮（半兩）
• 條芩（一兩）

可以將藥材研磨成散劑，或製成酒糊丸，或用湯劑服用。

2. 妊娠墮胎

丹溪云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛乏，不足以榮養其胎則墮。譬如枝枯則果落，藤萎則花墜。又有勞恐傷精，內火便動，亦能墮胎。譬如風撼其木，人折其枝也，火能消物，造化自然。《病源》所謂風冷傷子臟而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有娠至三個月必墮，診其脈，左手大而無力，重則澀，知其血少也。

以其壯年，只補中氣，使血自榮。時正初夏，教以濃煎白朮湯，下黃芩末一錢，與數十帖，得保全而生。因而思之，墮於內熱而虛者，於理為多。曰熱、曰虛，蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮。不然，何以黃芩、熟地、阿膠等為安胎妙藥耶？

白話文：

丹溪先生說：

陽氣滋養陰氣，胎兒才能孕育而成。如果血氣虛弱，不足以滋養胎兒，就會導致流產。這就像枯枝無法結果，藤蔓枯萎就會花朵掉落一樣。

此外，過度勞累和恐懼會傷精，導致內火旺盛，也會造成流產。就像風吹搖晃樹木，人折斷樹枝一樣，火能燒毀事物，這是自然法則。《病源》中所說風寒損傷子宮而導致流產，這是不了解病情的說法。

我曾經遇到一位賈姓婦女，每次懷孕到三個月就會流產。診脈時，發現她左手脈搏大而無力，沉重而澀，就知道她血氣不足。

由於她正值壯年，所以我只補益中氣，讓血氣自然滋養胎兒。當時是初夏時節，我教她服用濃煎白朮湯，再加入黃芩末一錢，連續服用幾十帖，終於保住了胎兒，順利生產。

因此我思考，由於內熱虛弱而導致流產的，在臨床上比較多見。之所以說熱和虛，是因為懷孕到三個月的時候，正好是相火旺盛的時期，所以容易流產。否則，黃芩、熟地、阿膠等為何能成為安胎的良藥呢？

王節齋云：婦人墮胎，多在三五個月、七個月而墮者，除跌僕損傷不拘外，若前次三個月而墮，則下次必如期復然，蓋先於此時受傷，故後於至期必應，乘其虛也。遇有半產者，產後須多服養氣血、固胎元之藥，以補其虛損。下次有胎，先於兩個半月後，即服固胎藥十數同帖，以防三月之墮。

至四個半月後，再服八九帖，防過五月。又至六個半月後，再服五七劑，以防七月。及至九個月內，服丹溪達生散數十帖，可保無虞。其連墮數次，胎元損甚者，服藥須多，久則可以留。方用四物湯，倍加人參、白朮、阿膠、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、條芩。氣加香附、縮砂，痰加薑製半夏調理。

白話文：

王節齋說：婦女墮胎，大多發生在懷孕三個月、五個月或七個月的時候，除了因跌倒或損傷導致的不算外，如果上次懷孕三個月就流產，那麼下次懷孕就一定會如期生產，這是因為上次懷孕期間受傷，所以下次懷孕到預產期時，身體虛弱，就會導致流產。遇到半產（生產過程不順利）的婦女，產後要多吃補氣血、固胎元的藥物，來補償身體的損失。下次懷孕時，在懷孕兩個半月後，就要開始服用固胎藥十幾帖，以防止懷孕三個月時流產。

等到懷孕四個半月後，再服用八九帖，防止懷孕五個月時流產。又到懷孕六個半月後，再服用五六劑，以防止懷孕七個月時流產。到了懷孕九個月內，服用丹溪達生散幾十帖，就能確保平安無事。如果連續流產好幾次，胎元損傷很嚴重，就要服用更多的藥物，時間長了就能留住胎兒。方劑可以用四物湯，並增加人參、白朮、阿膠、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、條芩。氣虛加香附、縮砂，痰多加薑製半夏調理。

丹溪固胎飲，常墮胎者宜服之。

熟地黃（五分），歸身，人參，白芍（各一錢），白朮（錢半），川芎（五分），陳皮（一錢），條芩（五分），甘草（二分），黃連（少許），黃柏（少許），桑木上羊兒藤（七葉，圓者即桑絡也，真寄尤妙）

水二盞，糯米五七十粒，煎服。血加阿膠，胎氣痛加縮砂。

茭山云：孕而多墮者，男子貪淫情縱，女子好欲性偏，兼以好食辛酸熱物，暴損衝任，故有墮胎之患。其膏粱與藜藿婦人不同，欲之多寡故也。有一等婦人，有胎似乎無胎，痰氣疼痛發熱，醫者不明脈理，妄施耗氣退熱之劑，不知胎氣宜養，病氣宜攻，若有胎反用攻藥，豈不誤矣！故養胎者血也，護胎者氣也。

白話文：

經常流產的人可以服用這個方子——固胎飲。配方包括：

• 熟地黃 5 分
• 歸身、人參、白芍 各 1 銖
• 白朮 1.5 銖
• 川芎 5 分
• 陳皮 1 銖
• 條芩 5 分
• 甘草 2 分
• 黃連 少許
• 黃柏 少許
• 桑木上的羊兒藤 (七片葉子，圓形的就是桑絡)

用水兩杯和五十到七十顆糯米來煮藥喝。如果出血的話就加入阿膠；如果是胎兒氣痛則加上縮砂。

茭山說：“懷孕後經常流產的原因是男性貪戀色情放縱，女性喜好慾望偏向，並且喜歡吃辛辣食物或熱的食物，突然損害了衝脈和任脈，所以會有流產的問題。”那些吃精細食品與粗茶淡飯的女人不一樣，她們想要的東西多少會有所不同。有一種女人，雖然懷了孩子但看起來好像沒有一樣，因爲她們常常咳嗽、胸悶發熱，醫生不明白脈象的道理，胡亂使用消耗元氣或者降溫藥物治療，卻不知道應該滋養孕婦的身體而不是攻擊她的身體。因此養胎的是血液，保護胚胎的是氣息。

或有婦人小產太多，及至中年設法服藥保全，但欲心不絕，其性情不改，百凡上氣，逆損衝任，因而殞命者有之。故昔人有言：飛禽抱卵，走獸懷胎。物類尚能保全產育，人為萬物之靈，反不及此，何耶？且小產甚於大產，瓜果生而摘之，豈不傷其枝蔓，養生可不慎哉？

又或問予曰：今婦人小產最多，往往服藥保孕鮮有效者，何也？予答曰：婦人縱欲，恣養口體，傷於衝任，故有墮胎之患。醫家不審氣血冷熱，妄施歸、芎、膠、艾香燥之藥，因而墮者有之，永為則例者亦有之。世俗概用濟生寶艾附等丸以為的當，殊不知前品乃溫熱之藥，助火消陰之劑，血熱妄行，故漏胎之患必有。且如果品多生春夏，少結秋冬，既因血漏胎，反為寒治，必致誤人。

白話文：

有些女人流產次數很多，到了中年想盡辦法吃藥來保護自己，但是慾望不斷，脾氣性格沒有改變，凡事都容易生氣，對身體造成損害，甚至因此失去生命。所以古人曾說過：飛鳥孵蛋，野獸懷孕。動物還能夠保護自己的生育，人類作為所有生物中最聰明的一種，反而不如這些動物，這是為什麼呢？ 另外有人問我：現在有很多女人都會流產，即使吃了保胎的藥也很難奏效，是什麼原因呢? 我回答道: 女人在生活中放縱慾望，過度保養身體和飲食習慣，對沖脈和任脈造成了傷害，從而導致了流產的情況發生。醫生沒有仔細檢查病人的氣血狀況以及體質情況就胡亂使用歸芪膠艾香燥之類的藥物來治療病人，結果導致患者墮胎或者永久性的損傷。而且現在社會普遍使用的濟生寶艾附等藥丸被認爲是非常有效的治療方法，但實際上這些藥品都是溫熱性質的藥物，會幫助人體內的陽氣消耗陰氣，血液過熱就會出現異常流動的現象，所以孕婦在懷孕期間可能會因爲這種現象而導致胎兒流失。此外，果實大多生長於春天夏天，很少結出秋天冬天成熟的果實，一旦出現了出血流產的症狀後，再採用寒冷的方法進行治療，一定會誤傷到患者的健康。

予特為此參出一方，藥品雖少，其功甚大，但懷胎時，自知慎重避忌，服此藥可以保全。遂名曰千金保孕丸。

杜仲（八兩，去粗皮，以糯米煎湯拌勻，炒斷絲），煙塵續斷（去蘆，三兩）

上二味，為細末，以山藥五兩，作糊為丸，如桐子大，每服七十，空心米飲下。忌酒醋，戒惱怒。一方用棗肉為丸。

又云：胎墮，氣血不足。氣不足，胎無所榮，血不足，胎無所養，榮養失宜，猶木枯果落。其間過傷怒氣，勞佚動胎，內外冷熱，傷於子臟，又當量輕重而治之。

白話文：

我特地為此研製出一種藥方，藥材雖少，卻功效甚大，但懷孕期間，要格外謹慎避忌，服用此藥可以保全胎兒。因此命名為「千金保孕丸」。

杜仲（八兩，去除粗皮，以糯米煮湯拌勻，炒至斷絲），煙塵續斷（去除蘆頭，三兩）

將以上兩種藥材研磨成細末，再用山藥五兩，製成糊狀，做成如桐子大小的丸藥，每次服用七十丸，空腹時用米湯送服。忌食酒醋，戒怒。也可選用棗肉做成丸藥。

此外，也有說法認為：胎兒滑落，是因為氣血不足。氣不足，胎兒就沒有滋養，血不足，胎兒就沒有營養，滋養不當，就像樹木枯萎果實掉落一樣。期間過度傷心怒氣，勞累或劇烈運動都會影響胎兒，內外冷熱交替，也會傷害子宮，因此治療時需要根據輕重程度來施治。

《胎產須知》云：胎氣不固，常小產，用四物湯加炒阿膠、炒黑香附、白朮、黃芩、砂仁、糯米，煎服。

密齋預防墮胎之方，莫有善於所集者。惟《金匱》當歸散方，去川芎，用熟地黃，加阿膠、炙草，若常服之尤穩。更兼安胎丸，一名湖蓮丸。

蓮肉（去心，二兩），白朮（二兩），條芩（二兩），砂仁（炒，半兩）

共為末，山藥五兩，糊為丸，如梧桐子大，每五十米飲下。

白話文：

《胎產須知》記載，孕婦胎氣不穩容易流產，可以用四物湯加入炒阿膠、炒黑香附、白朮、黃芩、砂仁和糯米，煎煮服用。

密齋防治流產的方子，沒有比他收集的更好的了。其中《金匱》的當歸散方子，去除川芎，用熟地黃代替，再加入阿膠、炙草，常服效果更佳。另外，還有安胎丸，也叫湖蓮丸。

將蓮肉（去心）、白朮、黃芩、炒砂仁研磨成粉末，用山藥糊成丸子，大小如梧桐子，每次服用五十顆，用米湯送服。