《廣嗣紀要》~ 卷之七 (2)

1. 妊娠漏胎

《要略》：師曰：婦人有漏下者，有半產後間續都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

川芎，阿膠，甘草（各二錢），艾葉，當歸（各錢半），白芍，熟地黃（各二錢）

水二盞，酒一盞，煎一盞，去滓，內阿膠，慢火煎，令膠烊，頓服之。

丹溪云：有娠而血，漏下也，屬氣虛血熱，可服固孕之藥。（方見前《胎產須知》條。）

河間二黃散，治胎漏下血。

生、熟地黃（等分）

上為末，煎白朮枳殼湯，下二錢或錢半。

劉宗厚按《良方論》云：婦人有子之後，血蓄以養胎矣，豈可復能散動耶？所以然者，有孕而月信每至，是亦未必因血盛也。若謂榮血有風則經始動，動以其風勝，則有此例。可見胎漏之因，非止一端也，治者宜擴充焉。

如血熱胎漏者，用丹溪治漏下血方。

條芩（五錢），白朮（一兩），砂仁（妙），阿膠（蛤粉炒成珠，各三錢）

為細末，每服二錢，艾葉湯下。

氣血兩虛，下血不止者，秘傳當歸寄生湯，水煎服。

當歸，川芎，艾葉，白朮（各一錢），人參，寄生，川續斷，熟地黃（各二錢）

《良方論》：妊婦全假血以養胎，或因驚走，或從高墜下，冒涉風邪，觸忤神祟，以致下血，胎奔上心，腹中急動，或血從口出，皆是傷胎。其下血不止，胎上衝心，四肢厥冷，悶絕將死者。

阿膠（炒），艾（各二兩），青竹茹（拳大），白蜜（二合）

上水六升，煮艾、竹茹至二升，去渣，入膠、蜜一二沸，待膠烊，分作三服。

妊血如月信者，若至胞干，非特損子，亦損母矣。

芑（焙），乾薑（炮，各半兩）

上為細末，酒調服三錢，日夜分三服。

立聖散，治妊娠下血不止。

用雞肝二具，以好酒一升，煮熟，共酒食，大效。

密齋云：女子之血，在下為經水，在上為乳汁，一朝有娠，則經水不動，乳汁不行，聚於子宮，以養其胎也。故胎之有血，如魚之有水，水深則魚得活，水涸則魚困矣。今有娠而復下血，乃氣虛血虛，胞中有熱，不亟止之，但恐血枯，子命難全，母亦隨斃。法當用人參、白朮以補其氣，歸、芎以補其血，黃芩以清其熱，生甘草以瀉其火，阿膠以止其血，未有不安者矣。

白話文：

[懷孕出血]

《要略》中提到：婦女有長期出血的情況，有流產後持續出血不止的，也有懷孕期間出血的。如果懷孕時感到腹部疼痛，這可能是胎盤阻塞，可用「膠艾湯」來治療。

所需藥材包括：川芎、阿膠、甘草各6克，艾葉、當歸各4.5克，白芍、熟地黃各6克。

使用方法：先用水和酒各一杯煮至剩一杯，去掉渣滓，再加入阿膠，以小火慢慢熬煮直至阿膠溶解，一次服下。

丹溪認為：懷孕出血是因為氣虛和血熱，可以服用固胎的藥物。（詳細配方請參考前文《胎產須知》）

「河間二黃散」，用於治療懷孕出血。

生地黃、熟地黃等份

研磨成粉末，以煎好的白朮枳殼湯送服二錢或一錢半。

劉宗厚根據《良方論》提到：婦女懷孕後，血液會儲存起來以養胎，怎麼可能還會流血呢？然而，有些婦女懷孕後仍會來月經，這並不一定表示血液過多。如果說是因為血液中風氣過盛導致月經來潮，那麼就有可能出現這種情況。由此可見，懷孕出血的原因並非只有一種，治療時應全面考慮。

對於血熱導致的懷孕出血，可使用丹溪的治療出血方。

黃芩15克，白朮30克，砂仁（炒香）、阿膠（用蛤粉炒成珠）各9克。

研磨成細末，每次服用6克，以艾葉湯送服。

對於氣血兩虛，出血不止的情況，可用「祕傳當歸寄生湯」，水煎後服用。

當歸、川芎、艾葉、白朮各3克，人參、寄生、川續斷、熟地黃各6克。

《良方論》指出：懷孕婦女完全依賴血液來養胎，如果因受驚、跌倒，或是接觸到風邪，觸犯神靈，都可能會導致出血，胎兒上衝，腹部劇烈疼痛，甚至口吐鮮血，這些都是傷害胎兒的現象。如果出血不止，胎兒上衝，四肢冰冷，昏迷欲死。

阿膠（炒）、艾葉各60克，青竹茹（拳頭大小），蜂蜜60毫升。

將水六升煮至二升，去掉渣滓，加入阿膠和蜂蜜煮沸一兩次，待阿膠溶解，分三次服用。

如果懷孕出血像月經一樣，不僅會傷害胎兒，也可能傷害母親。

芑（烘焙）、乾薑（炮製）各15克。

研磨成細末，用酒調服9克，日夜分三次服用。

「立聖散」，用於治療懷孕出血不止。

取兩個雞肝，以一升好酒煮熟，連同酒一起食用，效果顯著。

密齋認為：女性的血液，下方是月經，上方是乳汁，一旦懷孕，月經就不會來潮，乳汁也不會分泌，血液會聚集在子宮裡，以養胎。因此，胎兒就像魚需要水一樣，水深魚才能活，水淺魚就會困頓。現在有些婦女懷孕後仍然出血，這是因為氣血虛弱，子宮中有熱氣，如果不立即止血，恐怕會導致血液枯竭，胎兒難以存活，母親也會隨之死亡。應該用人參、白朮來補氣，當歸、川芎來補血，黃芩來清熱，生甘草來清火，阿膠來止血，這樣胎兒和母親才會安全。