《廣嗣紀要》~
1. 卷之八
2. 胎動不安
凡二論八方。
丹溪云：胎動者，因火逼動胎，逆上作喘，急用條芩、香附之類。夫黃芩乃安胎之聖藥。安胎飲：胎成之後，覺胎氣不安，或腹微痛，或腰間作疼，或飲食不美，宜服；或五六個月常服甚好。（此丹溪方也。）
白朮，當歸，白芍，熟地黃（各一錢），人參，川芎，條芩，陳皮，甘草，砂仁，蘇葉（各三分）
生薑三片，水煎。
密齋云：胎動不安，其因有七：或因墜跌舉重，觸動胎氣者；或因縱慾無度，觸動胎氣者；或因七情失節，觸動胎氣者；或因誤食辛熱，觸動胎氣者；或因觸冒寒暑，衝動胎氣者；或因修造移徙，觸犯胎氣者；或因母多疾病，胎失其養而不安者。當各求之，勿妄治也。
如因自高墜下，或為重物所壓，觸動胎氣，腹痛下血，宜用安胎散主之。
縮砂不拘多少，和皮略炒，勿令焦黑，去皮取仁，為末，以當歸、川芎等分，水煎作湯調服。如覺胎中熱，其胎即安矣。此方甚驗，大抵妊婦不可缺此，常服安胎易產。
如因夫婦貪歡，不知避忌，縱恣情欲，以致衝任傷損，觸動胎元，胎動腹疼，或為漏胎者，宜如聖散主之。
鯉魚皮（鮮者），當歸，熟地黃，阿膠（麵炒為珠），白芍，川續斷，川芎，炙草（各等分）
水一盞，苧根少許，姜三片，煎服。
如因喜怒憂思，恐懼失節，觸動胎氣不安者，宜加減四物天香湯主之。
當歸，川芎，香附，陳皮，蘇葉
因於怒，加黃芩、甘草、人參以緩其中，使肝氣平。因於憂者，加枳殼、大腹皮以理其氣，使脾氣平，飲食進。因於喜者，加黃芩、黃連、麥門冬以瀉其火，使心氣平。因於恐者，加茯神、益智以安其神，使腎氣平，則胎自安矣。
如因恣食酒面，炙煿厚味，及誤服辛燥毒藥者，以致邪火薰蒸，胎動不安，宜加味枳殼湯主之。
枳殼（半兩），黃芩（一兩），白朮（一兩），（加）黃連，黃柏（各二錢，炒），生甘草，青竹茹
水煎服，三錢一劑。
如因起居不時，沖寒冒暑，動其胎者，宜《金匱》當歸散加減。因寒，加蔥白、蘇葉、生薑。因暑者，加黃連、人參、知母。
如因修方動土，移徙堆垛，觸犯日月胎神，以致不安者，宜服前安胎散，更請道高者，於胎神所佔之方作符，使禳之。
如因母疾病，氣衰血少，不能護養其胎，以致不安者，宜十聖散主之。（即十全大補加減也。）
人參，白朮，地黃，砂仁（炒），黃耆（各五分），炙草，川芎，歸身，白芍（炒，各一錢），川續斷（八分）
水煎服。
以上胎動不安者，諸症如有腹痛下血者，各就本方加阿膠、艾葉。
白話文：
[胎動不安]
總計兩種理論，共八個處方。
丹溪先生表示：胎動的情況，通常是因為火氣上升導致胎兒不安，甚至會讓人喘不過氣來，這時應立即使用條芩、香附這類的藥材。黃芩可說是安胎的聖藥。安胎飲：在懷孕後，如果感到胎氣不穩定，或是腹部微微疼痛，或腰部感到不適，或是食慾不佳，都適合服用；或者在懷孕五六個月時經常服用，對身體非常好。（這是丹溪先生的處方。）
藥材包括白朮、當歸、白芍、熟地黃各一錢，人參、川芎、條芩、陳皮、甘草、砂仁、蘇葉各三分。
再加入生薑三片，用水煎煮。
密齋先生表示：胎動不安的原因有七種：可能是因為從高處墜落或搬運重物，導致胎氣被擾動；或者是因為夫妻生活過度，導致胎氣被擾動；或是因為情緒起伏過大，導致胎氣被擾動；或是因為誤食辛辣燥熱的食物，導致胎氣被擾動；或是因為受寒或中暑，導致胎氣被擾動；或是因為家裡正在裝修或搬家，觸犯了胎神，導致胎氣被擾動；或是因為母親身體不好，導致胎兒得不到足夠的養分，因此感到不安。我們應針對不同的原因，選擇最合適的治療方法，不要隨便處理。
例如，如果是因為不慎從高處墜落，或是被重物壓到，導致胎氣被擾動，腹部疼痛且有出血現象，可以使用安胎散作為主要的治療方式。
縮砂的量不限，帶皮稍微炒一下，但不要炒到焦黑，去皮後取出果仁，磨成粉末，再用等量的當歸、川芎用水煎煮，作為湯藥服用。如果感覺到胎兒在子宮內的溫度較高，胎兒就會安定下來。這個處方非常有效，基本上孕婦不能缺少這一味藥，經常服用可以讓胎兒安定，產程也會比較順利。
如果是因為夫妻生活過度，不知節制，導致胎兒受到傷害，胎動不安，或是有流產的徵兆，可以使用如聖散作為主要的治療方式。
藥材包括新鮮的鯉魚皮、當歸、熟地黃、阿膠（麵炒成珠）、白芍、川續斷、川芎、炙草各等量。
加入一盞水，少量薴根，三片薑，煎煮服用。
如果是因為情緒起伏過大，導致胎氣不安，可以使用加減四物天香湯作為主要的治療方式。
藥材包括當歸、川芎、香附、陳皮、蘇葉。
如果是因為生氣，可以加入黃芩、甘草、人參，以緩解肝臟的壓力，使肝氣平穩。如果是因為憂慮，可以加入枳殼、大腹皮，以幫助消化，使脾氣平穩，食慾增加。如果是因為開心，可以加入黃芩、黃連、麥門冬，以降低體內的火氣，使心氣平穩。如果是因為害怕，可以加入茯神、益智，以安撫精神，使腎氣平穩，胎兒自然就會安定下來。
如果是因為過度飲酒、吃辛辣食物，或是誤食有毒的藥物，導致邪火薰蒸，胎動不安，可以使用加味枳殼湯作為主要的治療方式。
藥材包括半兩的枳殼、一兩的黃芩、一兩的白朮，再加入二錢的黃連、黃柏（炒），以及生甘草、青竹茹。
用水煎煮，一次服用三錢。
如果是因為作息不規律，受寒或中暑，導致胎氣不安，可以使用《金匱》中的當歸散加減。如果是因為受寒，可以加入蔥白、蘇葉、生薑。如果是因為中暑，可以加入黃連、人參、知母。
如果是因為家裡正在裝修或搬家，觸犯了胎神，導致胎氣不安，可以服用安胎散，並請道士在胎神所在的方向畫符，進行驅邪。
如果是因為母親本身有疾病，氣血不足，無法妥善照顧胎兒，導致胎氣不安，可以使用十聖散作為主要的治療方式。（即在十全大補的基礎上進行加減。）
藥材包括人參、白朮、地黃、砂仁（炒）、黃耆各五分，炙草、川芎、歸身、白芍（炒，各一錢），川續斷八分。
用水煎煮服用。
以上胎動不安的情況，如果伴有腹部疼痛或出血，可以在上述處方中加入阿膠、艾葉。
3. 妊娠聚積
（附：鬼胎）
凡七論三方。
六元正紀大論：帝曰：婦人身重，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。
王太僕云：故有堅大癥瘕，痛甚不堪，則治以破積愈痛之藥。是謂不救必死，盡死救之，蓋存其大也，雖服毒不死也。上無殞言母必全，下無殞言子亦不死也。
又曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。
河間云：藥之性味，本以治疾，誠能處以中庸，與疾適當，且如半而止之，亦何疑於攻治哉。
《要略》云：婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎下血者，後斷三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝，茯苓，丹皮，桃仁（去皮尖，炒），芍藥（各等分）
上五味，為細末，煉蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不止，加至三丸。溫水下。
《脈經》云：設令宮中人，若寡婦無夫，曾夜夢寐，交通邪氣，或懷作久癥瘕，急當治下。
斬鬼丹，治婦人鬼胎如抱甕。
吳茱萸，川烏頭，白姜蠶（炒），秦艽，柴胡，巴戟（去心），巴豆（不去油），芫花（各一兩）
上為末，蜜丸，梧桐子大，每服七丸，蜜酒吞，取去惡物，取愈。
寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血。氣動丹田，其血則濕，澀則於下，胎冷若冰。陽氣活胎，陰氣必凝，故必陰陽，其下心僵。假令陽經蓄血若杯。（陰為死血，陽為蓄血。）
問：婦人雙胎，其一獨死，其一獨生，醫其生，下其死者，其病則愈。然後竟免軀，何脈以別之？師曰：寸口脈衛氣平和，榮氣緩舒，陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故知雙胎。今少陰微緊，血則濁凝，經養不周，胎則偏大，少腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此為血理。若不早去，害母失胎，宜芎歸湯。
川芎，當歸（各等分）
每服三五錢，加蘇葉數莖，酒水合煎。死者即下，未者即安。
白話文：
【妊娠聚積】
總共有七個理論觀點和三個治療方式。
根據「六元正紀大論」，黃帝問道：女性身懷六甲，若出現嚴重的症狀，該如何處理？岐伯回答：如果病因有確定的來源，那麼只要去除病因，就不會傷害到母體，也不會影響到胎兒。
王太僕表示：如果懷孕的女性有堅硬的大腫塊，疼痛難忍，可以使用破散積聚、止痛的藥物。這就是說，如果不救治，必定會死亡；儘管藥物可能有毒，但服用後未必會死。這種情況下，母親和胎兒的生命都可以保住。
再者，對於大的積聚，如果可以處理，應將其減少到一半左右就停止，否則可能會導致死亡。
河間認為：藥物的性質和味道，本來就是用來治病的，如果能夠恰當使用，和病情相適應，即便只減半使用，為什麼還要懷疑其治療效果呢？
《要略》指出：女性若原有症病，月經停經未達三個月，出現持續性的漏下不止，且胎動在肚臍部位，這可能是因為原有的病症造成的傷害。若懷孕六個月時出現胎動，則可能是前三個月經期順利時，胎兒下部出血，而在三個月後再度出血。之所以出血不止，可能是因為原有病症未去除，應採取措施去除病症，可以使用桂枝茯苓丸。
《脈經》指出：如果宮中女子或寡婦在夜晚做春夢，或者長期有邪氣或症瘕，應立即治療。
斬鬼丹，專門用於治療婦女的「鬼胎」，症狀就像懷抱著一個陶罐。
對於脈象顯示洪而澀的情況，洪代表氣，澀代表血。氣動丹田，血液濕潤；澀則導致下部瘀滯，使胎兒如同冰塊。陽氣可以維持胎兒的生機，陰氣則會使其凝固，因此必須保持陰陽平衡，以免下部僵硬。假設陽經有瘀血，其量約為一杯。
問題：如果女性懷有雙胞胎，其中一個胎兒死亡，另一個仍存活，醫生應該如何判斷並治療？答案是：通過寸口脈檢查，若衛氣平和，營氣緩舒，陽氣充足，陰氣和順，精氣旺盛，說明兩個胎兒都健康，所以懷的是雙胞胎。如果少陰脈微緊，血液渾濁，營養供應不足，胎兒會偏大，腹部下部感到寒冷，膝蓋和小腿疼痛，腰部沉重，起身困難，這就是血瘀的症狀。如果不早期治療，可能會危害母親和胎兒的健康，建議使用芎歸湯。