《廣嗣紀要》~ 卷之八 (2)

1. 妊娠惡阻

凡三論五方二案。

惡阻者，謂有娠而噁心，阻其飲食也。按《內經》：精化於氣，氣傷於味。注云：精肉內結，郁為穢腐，攻胃則五味居然不得入也。女人重身，精化百日，皆傷於味也。其斯惡阻之謂歟？

妊娠平日喜怒憂思，七情氣滯，以致中脘伏痰留飲。有娠之後，經血既閉，飲血相搏，氣不宣通，遂使心下憒悶，頭旋眼花，四肢倦怠，惡聞食氣，喜啖鹹酸，多臥少起，甚則吐逆，不自勝持。治療之法，順氣理痰，自然安矣。肥人是痰，瘦人是熱。

密齋云：妊娠惡阻者，乃懷孕之常病，不須服藥。惟平日脾胃虛弱，飲食少者，必嘔吐大甚，飲食不入者，恐傷胃氣，有害胎元，必須治之。然治此者，必用半夏，半夏有動胎之性，必須制用。（炒過無妨。）

白話文：

懷孕期間感到噁心，無法正常進食，稱為惡阻。古籍中解釋，這是因為精氣受損，導致胃部無法消化食物。懷孕初期，孕婦身體虛弱，容易受到情緒影響，導致氣血瘀滯，產生痰濕，進而引起惡阻。這會導致胸悶、頭暈眼花、四肢乏力、食慾不振、喜食酸鹹，以及頻繁嘔吐等症狀。治療方法是順氣理痰，自然就能恢復健康。肥胖者多痰，瘦弱者多熱。有學者認為，惡阻是懷孕的常見症狀，不必服藥，但如果孕婦原本脾胃虛弱，飲食習慣差，導致嚴重嘔吐，影響胎兒健康，則必須治療。然而，治療惡阻時要注意，半夏具有動胎之性，需要謹慎使用。

如肥人惡阻，旋覆花湯主之。

旋覆花，川芎，細辛（減半），人參（各一錢），白茯苓，半夏，歸身，陳皮（各二錢），乾薑（炮，五分），炙草（一錢）

分作二服，姜五片，煎服。

又方：加味二陳湯，一名小茯苓湯

白話文：

如果肥胖的人有妊娠惡阻的症狀，可以用旋覆花湯來治療。

旋覆花、川芎、細辛（減半）、人參（各一錢）、白茯苓、半夏、歸身、陳皮（各二錢）、乾薑（炮製，五分）、炙草（一錢）。

將藥材分成兩劑，加入五片生薑，煎煮服用。

另一個方劑是加味二陳湯，也叫做小茯苓湯。

陳皮，白茯苓（各四錢半），半夏（三錢），白朮（二錢四分），炙草（一錢）

上㕮咀，分作二服，水二盞，姜五片，烏梅一個，煎八分服。

瘦人惡阻，宜人參橘皮湯主之。（一名竹茹湯，一名參補飲。）

橘皮，茯苓（各二錢），人參，麥冬，白朮，厚朴（薑製），炙草（各一錢），竹茹（雞子大一團）

白話文：

陳皮、白茯苓各四錢半，半夏三錢，白朮二錢四分，炙草一錢，將以上藥材研磨成粉末，分成兩份，每次取一份，用兩碗水，加入五片薑和一個烏梅，煎煮至八分即可服用。此方適合瘦弱體質、嘔吐反胃的患者，也稱為竹茹湯或參補飲。此外，橘皮、茯苓各二錢，人參、麥冬、白朮、薑製厚朴、炙草各一錢，竹茹一團，也是治療此病的常用藥方。

水碗半，姜五片，煎服。

又方，用：

白朮（二兩），條芩（一兩），砂仁（炒，五錢）

為末，神麯糊丸，白湯下。

如嘔吐不已者，恐傷胃氣，宜錢氏異功散加藿香主之。

白朮，陳皮，茯苓（各一錢），藿香葉，人參，砂仁（各半錢），炙草（三分）

水盞半，姜五片，煎服。或神麯為丸服，尤妙。

一婦孕兩月，嘔吐頭眩，醫以參、朮、川芎、陳皮、茯苓服之，愈重，脈弦，左為甚，此惡阻病，必怒氣所激，問之果然。肝氣既逆，又挾胎氣，參朮之補，大非所宜，以茯苓湯、抑青丸二十四丸，五服稍安。脈略弦，口苦幹，食即口酸，噫其膈間，滯氣未盡行，以川芎、陳皮、梔子、生薑、茯苓煎湯下抑青丸，下十五粒而愈。但口酸易飢，此肝氣未平，以熱湯下抑青丸。

白話文：

用半碗水，加入五片薑，煎煮服用。

另一個方法：用白朮二兩、條芩一兩、炒砂仁五錢，研磨成粉末，用神麴糊做成丸子，用白湯送服。

如果持續嘔吐，可能傷到胃氣，可以用錢氏異功散加入藿香治療。

白朮、陳皮、茯苓各一錢，藿香葉、人參、砂仁各半錢，炙草三分，用半碗水，加入五片薑，煎煮服用。或者用神麴做成丸子服用，效果更好。

一位婦女懷孕兩個月，出現嘔吐頭暈的症狀，醫生用人參、白朮、川芎、陳皮、茯苓治療，反而加重病情，脈象弦緊，左側更甚。這是妊娠惡阻的病症，一定是怒氣導致。詢問後果然如此。肝氣逆上，又夾雜著胎氣，人參白朮的補益藥物並不適合。用茯苓湯和抑青丸二十四粒，服用五次後稍微緩解。脈象略微弦緊，口苦乾燥，吃東西就感到口酸，打嗝，滯氣未完全消散。用川芎、陳皮、梔子、生薑、茯苓煎湯送服抑青丸，服用十五粒後痊癒。只是口酸容易飢餓，這是肝氣尚未平復，用熱湯送服抑青丸。

愈後兩手脈平和，而右甚弱，此時肝氣既平，可用參朮以防之，服一月而胎不墮。（此丹溪治例也。）

徽州商人吳儼妻汪氏，年三十餘，末子二歲，正食乳，經水未行。一日因與夫爭言激怒，得嘔逆病，食入隨吐，凡所食物，鼻中即作其食臭。請過二醫，俱用反胃之藥，不效，請予治之。其脈左三部沉實搏手，右三部脈平。予曰：此有孕脈也，當生二男。汪曰：我生過三子，皆三歲而後娠，今小兒方二歲，經又未動，不是娠也。

只因與我官人講口，便有此病。予曰：身自有娠，且不知之，況醫人乎，宜其服藥而不效。蓋怒傷肝，肝傳心，諸臭皆屬於心，心傳脾，故隨所食之物，即作其物氣出也。嘔逆食臭，皆肝心二臟之火炎上之象也。以黃芩一兩，黃連、白朮、陳皮、香附（童便炒黑）、白茯苓各五錢，砂仁（炒）二錢。

共為末，神麯糊丸，綠豆大，每五十白湯下。未五日而安，後生雙男。

白話文：

婦人汪氏三十多歲，小兒子兩歲還在吃奶，月經也還沒來。一天因為和丈夫吵架，氣得嘔吐，吃什麼就吐什麼，而且還會聞到食物的臭味。她找了兩個醫生，都用治療反胃的藥，沒效果。我診脈發現她的左邊三部脈沉實有力，而右邊三部脈平和，並且右邊脈勢微弱。我說：「這是懷孕的脈象，而且會生雙胞胎男孩。」汪氏說：「我已經生了三個兒子，都是三歲以後才懷孕的，現在小兒子才兩歲，月經也沒來，不可能懷孕。」

我說：「你自己的身體懷孕了，你都不知道，何況是醫生呢？所以才吃藥沒效果。因為你生氣傷了肝臟，肝氣傳到心臟，各種臭味都屬於心臟，心臟再傳到脾臟，所以你吃什麼就會聞到什麼的味道。嘔吐和食物的臭味都是肝火心火上炎的表現。」我開了藥方：黃芩一兩、黃連、白朮、陳皮、香附（用童便炒黑）、白茯苓各五錢、砂仁（炒）二錢，研磨成粉，用神麴糊做成綠豆大小的丸子，每次五十粒，用白湯送服。五天后她就好了，後來生了一對雙胞胎男孩。