《廣嗣紀要》~ 卷之八 (2)

1. 妊娠惡阻

凡三論五方二案。

惡阻者，謂有娠而噁心，阻其飲食也。按《內經》：精化於氣，氣傷於味。注云：精肉內結，郁為穢腐，攻胃則五味居然不得入也。女人重身，精化百日，皆傷於味也。其斯惡阻之謂歟？

妊娠平日喜怒憂思，七情氣滯，以致中脘伏痰留飲。有娠之後，經血既閉，飲血相搏，氣不宣通，遂使心下憒悶，頭旋眼花，四肢倦怠，惡聞食氣，喜啖鹹酸，多臥少起，甚則吐逆，不自勝持。治療之法，順氣理痰，自然安矣。肥人是痰，瘦人是熱。

密齋云：妊娠惡阻者，乃懷孕之常病，不須服藥。惟平日脾胃虛弱，飲食少者，必嘔吐大甚，飲食不入者，恐傷胃氣，有害胎元，必須治之。然治此者，必用半夏，半夏有動胎之性，必須制用。（炒過無妨。）

如肥人惡阻，旋覆花湯主之。

旋覆花，川芎，細辛（減半），人參（各一錢），白茯苓，半夏，歸身，陳皮（各二錢），乾薑（炮，五分），炙草（一錢）

分作二服，姜五片，煎服。

又方：加味二陳湯，一名小茯苓湯

陳皮，白茯苓（各四錢半），半夏（三錢），白朮（二錢四分），炙草（一錢）

上㕮咀，分作二服，水二盞，姜五片，烏梅一個，煎八分服。

瘦人惡阻，宜人參橘皮湯主之。（一名竹茹湯，一名參補飲。）

橘皮，茯苓（各二錢），人參，麥冬，白朮，厚朴（薑製），炙草（各一錢），竹茹（雞子大一團）

水碗半，姜五片，煎服。

又方，用：

白朮（二兩），條芩（一兩），砂仁（炒，五錢）

為末，神麯糊丸，白湯下。

如嘔吐不已者，恐傷胃氣，宜錢氏異功散加藿香主之。

白朮，陳皮，茯苓（各一錢），藿香葉，人參，砂仁（各半錢），炙草（三分）

水盞半，姜五片，煎服。或神麯為丸服，尤妙。

一婦孕兩月，嘔吐頭眩，醫以參、朮、川芎、陳皮、茯苓服之，愈重，脈弦，左為甚，此惡阻病，必怒氣所激，問之果然。肝氣既逆，又挾胎氣，參朮之補，大非所宜，以茯苓湯、抑青丸二十四丸，五服稍安。脈略弦，口苦幹，食即口酸，噫其膈間，滯氣未盡行，以川芎、陳皮、梔子、生薑、茯苓煎湯下抑青丸，下十五粒而愈。但口酸易飢，此肝氣未平，以熱湯下抑青丸。

愈後兩手脈平和，而右甚弱，此時肝氣既平，可用參朮以防之，服一月而胎不墮。（此丹溪治例也。）

徽州商人吳儼妻汪氏，年三十餘，末子二歲，正食乳，經水未行。一日因與夫爭言激怒，得嘔逆病，食入隨吐，凡所食物，鼻中即作其食臭。請過二醫，俱用反胃之藥，不效，請予治之。其脈左三部沉實搏手，右三部脈平。予曰：此有孕脈也，當生二男。汪曰：我生過三子，皆三歲而後娠，今小兒方二歲，經又未動，不是娠也。

只因與我官人講口，便有此病。予曰：身自有娠，且不知之，況醫人乎，宜其服藥而不效。蓋怒傷肝，肝傳心，諸臭皆屬於心，心傳脾，故隨所食之物，即作其物氣出也。嘔逆食臭，皆肝心二臟之火炎上之象也。以黃芩一兩，黃連、白朮、陳皮、香附（童便炒黑）、白茯苓各五錢，砂仁（炒）二錢。

共為末，神麯糊丸，綠豆大，每五十白湯下。未五日而安，後生雙男。

白話文：

標題: [妊娠噁心嘔吐]

內容如下:

惡阻指的是懷孕期間感到噁心，影響飲食的情況。根據《內經》記載，精氣轉化受阻，源於口味過度。註釋說，肉類在體內結聚，產生穢腐之氣，攻擊胃部，導致各種味道都無法入口。女性懷孕百日後，口味改變，可能就是惡阻的原因吧？

懷孕期間情緒波動，如喜怒哀樂等七情鬱結，導致中脘部積痰和滯飲。懷孕後，月經停止，血液與體液相互作用，氣機不暢，使得孕婦感到心慌悶亂，頭暈目眩，四肢無力，厭惡食物氣味，偏好鹹酸，多臥少動，嚴重時甚至嘔吐不止，無法自我控制。治療方法主要是順氣化痰，自然就能緩解症狀。肥胖的人可能是痰溼，瘦弱的人可能是熱毒。

密齋指出：妊娠惡阻是孕期常見的疾病，一般無需服藥。但若平日脾胃虛弱，飲食量少的孕婦，可能會出現嚴重的嘔吐，無法進食，這可能傷害胃氣，對胎兒不利，必須進行治療。然而治療此症，必須使用半夏，因其有引發流產的風險，因此需謹慎使用（炒過即可安全使用）。

對於肥胖的孕婦，可以使用旋覆花湯。

藥物包括旋覆花，川芎，細辛（減半），人參，白茯苓，半夏，歸身，陳皮，乾薑（炒），炙草。

分成兩劑，每劑加入五片生薑，煎煮服用。

另一方：加味二陳湯，又稱小茯苓湯。

藥物包括陳皮，白茯苓，半夏，白朮，炙草。

將所有藥材切碎，分成兩劑，每劑加入兩杯水，五片生薑，一個烏梅，煎煮至剩八分，然後服用。

對於瘦弱的孕婦，可以使用人參橘皮湯。（又名竹茹湯，參補飲）

藥物包括橘皮，茯苓，人參，麥冬，白朮，厚朴（姜制），炙草，竹茹。

用水一碗半，加入五片生薑，煎煮後服用。

另一方，可使用：

白朮，條芩，砂仁（炒）

將這些藥材磨成粉末，用神曲糊丸，用開水吞服。

如果嘔吐不止，可能傷害胃氣，建議使用錢氏異功散加藿香。

藥物包括白朮，陳皮，茯苓，藿香葉，人參，砂仁，炙草。

用水一杯半，加入五片生薑，煎煮後服用。或者將神曲製成丸劑服用，效果更佳。

一名孕婦懷孕兩個月，出現嘔吐和頭暈的症狀。醫生給她開了人參，白朮，川芎，陳皮，茯苓的藥方，病情反而加重，脈象呈弦狀，左側尤爲明顯。這是惡阻的病症，可能是由怒氣引起的。詢問她後證實了這一點。肝氣已經逆流，再加上胎兒的影響，補益類藥物如人參和白朮並不適合她。於是使用茯苓湯和抑青丸，服用五次後病情有所緩解。脈象仍略呈弦狀，口苦幹燥，進食後口中有酸味，嗝氣，說明滯氣未完全消散。使用川芎，陳皮，梔子，生薑，茯苓煎煮的湯水送服抑青丸，每次服用15粒，最終痊癒。但是仍然容易飢餓，口中有酸味，這是因爲肝氣仍未平衡，可以用熱水送服抑青丸。

治癒後，兩手脈象趨於平和，但右側仍較弱。此時肝氣已平復，可以使用人參和白朮來預防復發，服用一個月後胎兒穩定。（這是丹溪的治療案例。）

徽州商人吳儼的妻子汪氏，年齡三十多歲，最小的孩子兩歲，正在哺乳期，月經未恢復。一天因爲和丈夫爭吵生氣，出現了嘔吐的病症，食物入肚即吐，吃過的食物氣味會從鼻孔中散發出來。請了兩位醫生，都用了治療反胃的藥物，沒有效果，於是請我治療。她的脈象左側三部沉實有力，右側三部則正常。我說：這是懷孕的脈象，預示着將會生下兩個男孩。汪氏說：我之前生過三個孩子，都是三年後再懷孕，現在小兒子才兩歲，月經也沒有恢復，所以我沒有懷孕。

只是因爲和丈夫吵架，就得了這個病。我說：你本身就已經懷孕，自己卻不知道，更何況醫生呢？難怪服藥無效。憤怒傷肝，肝氣傳至心臟，各種異味都屬於心臟的問題，心臟再傳給脾臟，所以食物的氣味會立刻散發出來。嘔吐和食物氣味，都是肝心二髒之火上炎的表現。於是使用黃芩一兩，黃連，白朮，陳皮，香附（童尿炒黑），白茯苓各五錢，砂仁（炒）二錢。

將所有藥材磨成粉末，用神曲糊丸，綠豆大小，每次服用五十粒，用開水吞服。不到五天，病情得到緩解，後來真的生下了雙胞胎男孩。

以上是現代漢語翻譯的內容。