《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (10)

1. 泄瀉

初用四君子湯，調六一散，與兒服之，以解其裡熱；次用四君子湯合黃芩芍藥湯，以止其瀉；三用白朮散，以止其渴；四用白朮散加升麻，以舉其下陷之氣；五用白朮散加烏梅肉，以收其滑瀉之氣，皆不效。李夫人託人問之，予曰：五法不中病，術將窮矣。只有一法，此兒有福，必無慮矣。

乃以黃連、木香、訶子、肉豆蔻、乾蟾、使君子肉、砂仁等分為末，粟米糊丸，陳倉米炒熱，煎湯下，調理三日，滿頭出熱瘡及小癤，身有微汗，渴瀉俱止。李夫人謝曰：吾兒得活，先生再造之恩也。

吾子邦正，辛卯年閏六月生，壬辰年六月病瀉，時予遭蹶，出外教書，妾兄甘大用學小兒科於我，以藥治之不效，加以大熱而渴，亟報予歸。問其所用何藥，甘曰理中丸。吾知其犯時禁也，乃制玉露散，澄水調服而愈。

嘉靖癸巳年六月，邑中有屠家徐姓者，子周歲半，病瀉，請甘醫之不效，大熱大渴，煩躁不安，甘強予往視之。予問曰：向服何藥？甘曰：玉露散，初服瀉已止，因熱未除，再與服之，又瀉，至今五日，病益甚。予教可用理中湯加熟附子治之。如服藥後，越加煩躁，再進一劑即效。

若不煩躁，不可治也。予歸半月後，甘攜三牲酒來吾家，供獻藥王畢，命其妹設酒，請吾上坐，舉酒跪而勸。吾問何故？甘拜曰：祀藥王，乃問前年祖保（正乳名也）病瀉，用理中丸不效，師教以玉露散止之；今徐家子病瀉，用玉露散不效，師教以理中湯加附子止之，何也？予曰：理中丸之止瀉，補中氣之藥也。玉露散之止瀉，解暑毒之藥也。

前年祖保病，汝用理中湯是也，中病即止，不可再服。因汝用之太過，犯時禁也，經云用熱遠熱，故以玉露散解之。今徐家兒病，汝用玉露散亦是也，中病即止，不可再服。因汝用之太過，犯臟禁也，脾喜溫而惡寒，故以理中湯加附子救之。甘曰：如此則理中湯、玉露散，皆不可用也？予曰：理中、玉露正治暑瀉之藥，當觀其證何如。若瀉而渴者，里有熱也，先用玉露散煎服，以解其熱，渴止即用理中丸以補其中。

瀉而不渴者，里有寒也，先用理中丸以溫其中，即用玉露散、五苓散煎湯調服，以解其熱，利小便也。甘曰：師謂服理中湯後，加煩躁者可治，不煩躁者不可治，何也？曰：夏至後一陰生，坤乃六月之卦。《易》曰：坤為腹，陰在內而陽在外。坤屬土，土愛暖而不愛寒。玉露散雖治暑瀉之藥，其性寒，服之太過，脾土受傷，陰盛於內，陽脫於外。

前日徐家兒病，吾見其面赤目張，口開唇燥，大熱大渴，此陽脫病也，故用理中湯加熟附子，以補其中氣，扶陽而抑陰也。如服藥之後，不加煩躁者，則脾為死陰，不可救也。必加煩躁，則陰勝陽，胃氣猶存，爭藥不敵病，故再進一服，則陽勝陰退而安。

白話文：

泄瀉

一開始用四君子湯和六一散給孩子服用，以消除裡面的熱邪；接著用四君子湯加黃芩芍藥湯，來止瀉；然後用白朮散止渴；之後再用白朮散加升麻，來提振下陷的元氣；最後用白朮散加烏梅肉，來收斂滑瀉的症狀，但都無效。李夫人托人來詢問，我說：五種方法都不對症，醫術快要用盡了。只有一個辦法，這個孩子有福氣，一定沒問題。

於是用黃連、木香、訶子、肉豆蔻、乾蟾、使君子肉、砂仁等分量研磨成粉末，用粟米糊做成丸藥，用陳倉米炒熱煎湯送服，調理三天後，孩子滿頭長出熱瘡和小膿皰，身體微微出汗，口渴和腹瀉都停止了。李夫人感謝道：我的孩子能活下來，全靠先生再造之恩啊。

我的兒子邦正，辛卯年閏六月出生，壬辰年六月患腹瀉，那時我正遭遇挫折，在外教書，我妻子的哥哥甘大用向我學習小兒科，用藥治療無效，孩子還伴隨高熱口渴，急忙通知我回家。我問他用了什麼藥，甘大用說用了理中丸。我知道他用藥違背了時令，於是製作了玉露散，用清水調服，病就好了。

嘉靖癸巳年六月，縣裡有位姓徐的屠戶，他兒子一歲半，患腹瀉，請甘大用治療無效，高熱口渴，煩躁不安，甘大用力邀我前去診治。我問他：之前服用了什麼藥？甘大用說：玉露散，一開始服用後瀉止了，但因為熱邪未除，又再次服用，結果又腹瀉，到現在已經五天了，病情更嚴重了。我教他可以用理中湯加熟附子來治療。如果服藥後，煩躁加劇，再服用一劑就會有效。

如果不煩躁，就不要再治療了。我回家半個月後，甘大用帶著祭祀用的牲畜和酒來到我家，供奉藥王畢，並叫他妹妹準備酒席，請我坐在上座，跪下敬酒。我問他為何如此？甘大用拜謝說：祭拜藥王，是想請教前年我祖保（邦正乳名）腹瀉，用理中丸無效，老師您教我用玉露散才止住；現在徐家孩子腹瀉，用玉露散無效，老師您又教我用理中湯加附子才止住，這是為什麼呢？我說：理中丸止瀉，是藉由補益中氣的藥物；玉露散止瀉，是藉由解暑毒的藥物。

前年祖保生病，你用理中湯是對的，藥到病除就應該停止服用。因為你用藥過度，違背了時令，古書上說用熱藥要遠離熱證，所以用玉露散來解熱。現在徐家孩子生病，你用玉露散也是對的，藥到病除就應該停止服用。因為你用藥過度，違背了臟腑的特性，脾臟喜溫惡寒，所以用理中湯加熟附子來救治。甘大用說：這樣看來，理中湯和玉露散都不能用了？我說：理中湯、玉露散都是治療暑瀉的藥物，要觀察病情如何。如果腹瀉並伴有口渴，說明裡有熱邪，先用玉露散煎服，以解熱，口渴止後再用理中丸補益中氣。

如果腹瀉但不口渴，說明裡有寒邪，先用理中丸溫補中氣，然後再用玉露散、五苓散煎湯調服，以解熱，利小便。甘大用說：老師您說服用理中湯後，如果加劇煩躁才能治療，如果不煩躁就不能治療，這是為什麼呢？我說：夏至後一陰生，坤卦是六月的卦象。《易經》說：坤為腹，陰氣在內陽氣在外。坤屬土，土性喜溫不喜寒。玉露散雖然是治療暑瀉的藥物，但其性寒涼，服用過度，脾土受損，陰氣盛於內，陽氣虛於外。

前天徐家孩子生病，我看見他面色紅赤，眼睛睜大，嘴巴張開，嘴唇乾燥，高熱口渴，這是陽氣虛脫的病症，所以用理中湯加熟附子，來補益中氣，扶助陽氣，抑制陰邪。如果服藥後，沒有加劇煩躁，那就說明脾臟已經被死陰所傷，不可救治了。如果加劇煩躁，說明陰盛於陽，但胃氣尚存，邪氣與藥物抗爭，所以再服用一劑，陽氣就能勝過陰邪而痊癒。