《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (9)

1. 泄瀉

乃作大劑，煎而飲之，未盡劑而渴瀉俱止。公由此知全，賜以儒醫之匾。

胡三溪一子多疾，托我調理。年三歲病瀉，時予在英山教書，三溪嘗學醫於我，甘大用吾之所教者，二人同議治之，不效。其兄胡元溪謂三溪曰：今有璞玉於此，雖萬鎰，必使玉人雕琢之。汝一子，不請密齋治之，可乎？三溪始遣人請予。予受其托，義不可辭，星夜來其家，視其子疾，乃傷食瀉也。

予謂三溪、甘子曰：藥貴對病，病貴識證，證之未辨，宜藥之不效也。三溪曰：曩與甘子同治瀉者，皆公之教，未敢異也，然或證有異乎？予曰：吾嘗立教，瀉有三證：有熱瀉，糞色黃而渴；有冷瀉，糞色青而不渴；有食積瀉，糞酸臭而腹痛，或渴或不渴。此子之疾，所下酸臭，乃積瀉也。

用丁香脾積丸一服而愈。三溪曰：巴豆下積而止瀉，何也？本草云：巴豆未瀉者能令人瀉，已瀉者能令人止。積去瀉止，自然之理也。

萬賓蘭，石泉之長子也，以癸未年九月生，次年六月病瀉，與吾先子菊軒翁求藥治之，隨止隨發。石泉年三十一始生子，愛子甚篤，來請先子，年七十六歲，不能往，命全往治之。至其門，石泉聞瀉甚，僕於地，起書牛，牛字放木凳上云：以牛謝之，就以牛字卜其病。予曰：牛下一橫凳，乃生字也。

吾到，令郎之病即愈矣。予取陳氏肉豆蔻丸合胃苓丸，車前草煎湯下，只一服而瀉止。石泉曰：嘗服令尊藥，用一粒丹合胃苓丸服之，止而又發，再欲進一服。予曰：小兒腸胃嬌弱，不得已而用藥，中病即止，不可過也。其瀉果止。三日後，身發紅斑，狀如綿紋，石泉《傷寒活人書》了在心，曰瀉後發斑，此與陽明證下之太早，熱氣乘虛入胃之病同也，宜服化斑湯。只石膏性寒，瀉後脾虛，不可用也。

予曰：有是病，則投是藥，何謂不可，請用之。未盡劑而斑沒身涼。

庠生胡鳳原，精於醫，有子病瀉，以理中湯治之，不效，復與吾兒萬邦正求藥，正以理中丸服之，亦不效，復問予。予曰：長沙著《傷寒正理論》云：傷寒下利，宜理中湯，不止，理中者理中氣也，治瀉不利小便，非其治也，五苓散主之。令郎之瀉不止，何不服五苓散？鳳原如其言而果效。

胡逵泉，東郊之長子也，其子年一歲，六月病瀉，東郊遠出，先請甘大用治之，不效，其母李夫人極賢，遣人請予。予視之，瀉下頻，並黃白而後重，發熱而渴，時天甚暑，皮膚乾燥而無汗，發稀成穗。予謂李夫人曰：令郎熱瀉成疳矣。瀉下頻並後重者，裡熱也；糞黃者，脾熱之色也；白者，乳汁不化，邪熱不殺穀也；口渴，皮膚乾燥，發成穗者，津液枯也。乃用四物湯合黃連香薷飲，乳母服之，以解其暑毒。

白話文：

泄瀉

我曾用大劑量的藥方煎好給病人喝，藥還沒喝完，腹瀉和口渴就都止住了。病人因此了解我的醫術精湛，贈送我「儒醫」的匾額。

胡三溪的兒子多病，託我治療。孩子三歲時患瀉痢，當時我在英山教書，三溪曾向我學習醫術，甘大用也遵從我的教誨。兩人一起商量治療，但都沒效果。他哥哥胡元溪對三溪說：「現在有一塊璞玉，即使價值萬金，也必須請玉匠雕琢。你的兒子，為何不請密齋先生治療呢？」三溪於是派人請我。我接受了他的託付，義不容辭，連夜趕到他家，診察了他的兒子。發現是傷食引起的腹瀉。

我對三溪和甘子說：「用藥貴在對症，診病貴在辨證，證候沒辨明，所以用藥無效。」三溪說：「之前我和甘子一起治療腹瀉，都是按照您的教誨，不敢違背，但或許證候有所不同？」我說：「我曾經教導過，腹瀉有三種證候：熱瀉，大便黃色而口渴；冷瀉，大便青色而無口渴；食積瀉，大便酸臭而腹痛，或渴或不渴。您兒子的病，大便酸臭，是食積瀉。」

我用丁香脾積丸一劑就治好了。三溪問道：「巴豆可以瀉下積滯，並止瀉，這是為什麼？」我說：「本草書上說：巴豆未瀉者能令人瀉，已瀉者能令人止。積滯去除，腹瀉自然停止，這是自然規律。」

萬賓蘭是石泉的長子，癸未年九月出生，次年六月患瀉痢，他向我的先父菊軒翁求藥治療，但時好時壞。石泉三十一歲才得子，非常疼愛兒子，來請我的先父，但先父七十六歲了，不能前來，便派我前去治療。到了他家，石泉說兒子腹瀉嚴重，僕倒在地，並在地上寫了個「牛」字，將寫有「牛」字的木板放在凳子上，說：「用牛來謝您」，並以「牛」字來卜問病情。我說：「牛字下面加一橫，放在凳子上，就是『生』字。」

我到達後，令郎的病就好了。我用陳氏肉豆蔻丸和胃苓丸，用車前草煎湯送服，只一劑就止住了瀉痢。石泉說：「曾服用令尊的藥，用一粒丹藥和胃苓丸服用，止住了又發作，想再服用一劑。」我說：「小兒腸胃嬌弱，不得已才用藥，病好了就應該停止，不可過量。」他的腹瀉果然止住了。三天後，身上起了紅斑，像棉絮一樣的紋理。石泉熟讀《傷寒活人書》，說瀉後發斑，這與陽明證下瀉過早，熱氣乘虛而入胃的病症相同，應該服用化斑湯。只是石膏性寒，瀉後脾虛，不能使用。

我說：「有這種病，就用這種藥，為什麼不能用？請使用吧。」藥還沒喝完，紅斑就消退了，身體也涼快了。

庠生胡鳳原精通醫術，他的兒子患瀉痢，用理中湯治療，無效，又向我的兒子萬邦正求藥，萬邦正也用理中丸給他服用，還是無效，又來詢問我。我說：「長沙的《傷寒正理論》中說：傷寒下痢，宜用理中湯，如果無效，理中湯是調理中氣的，治療腹瀉不利小便，不是它的功效，應該用五苓散。令郎的腹瀉不止，為什麼不用五苓散呢？」鳳原按照我的話去做，果然有效。

胡逵泉是東郊的長子，他兒子一歲，六月患瀉痢。東郊離得很遠，先請甘大用治療，無效，他的母親李夫人非常賢惠，派人請我。我看過之後，發現他腹瀉頻繁，大便黃白相間，並且排便後仍感腹脹，發熱口渴，當時天氣炎熱，皮膚乾燥無汗，頭髮稀疏成束。我對李夫人說：「令郎熱瀉導致疳積了。腹瀉頻繁且排便後仍感腹脹，是裡熱；大便黃色，是脾熱的顏色；白色，是乳汁未消化，邪熱未殺穀氣；口渴、皮膚乾燥、頭髮成束，是津液枯竭。」於是用四物湯合黃連香薷飲，讓乳母服用，來解暑毒。