《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (8)

1. 吐嘔

縣學教諭熊文村子，二歲，病嘔吐，更數醫治之，皆不效，藥食入口，即吐出也。時學中諸友，或嫉予者短之，至是病亟。或與吾厚者薦之，文村差人請。全往告曰：病可治也。文村問用何方？曰：理中湯。文村曰：服多劑矣！不效，奈何？全曰：此在《內經》乃陰盛拒陽之病，寒因熱用，熱因寒用，伏其所主，先其所因，則效矣。

時蔡惟忠在旁，嗾之曰：不必多談，且看用藥何如？予曰：吐止之後，乃見吾能，兄亦不必多談論也。乃作理中湯一劑，取獖豬膽汁、童便各半杯，和藥炒乾，煎而服之，吐立止。次日諸友來問，文村曰：神矣哉！藥入不吐，其吐止矣。公子稱渴，以湯飲之，復作吐。全曰：凡嘔家多渴者，胃脘之津液干也，當忍一二時，吐止胃氣立，津液生，渴自止矣。

可將先藥渣再煎服之，仍禁其飲食。半日而安。文村詳問：同是理中湯，他醫用之不效，先生用之效者，何也？全對曰：公子胃寒而吐，當以熱藥治之。寒盛於中，投之熱藥，兩情不得，故不效也。今以理中湯為治寒之主，用豬膽汁之苦寒，小便之鹹寒為佐，以從其格拒之寒。

藥下於咽，兩寒相得，藥入於胃，陰體漸弱，陽性乃發，其始則同，其終則異，故曰：伏其所主，先其所因也。此軒岐之秘旨，啟玄子之奧議，張長沙之良法也。文村稱善。

嘉靖戊午九月，庠生王民肅季子半歲，病吐，先請醫甘大文治之。亦吾之所教者，用理中丸、益黃散服之，不納，乳入即吐。議請予，大文沮之，民肅暗使人請予往。至則昏睡仰臥而努其身，有作慢風之候。予謂民肅曰：勢危矣。取理中末三分，用水一酒鍾，煎至半鍾，入獖豬膽汁、童小便各一匙在內，攪勻，以茶匙灌之。民肅曰：恐吐。

予曰：不妨。初進一匙，少停，再進一匙，又少停，進一匙，命以乳哺之。乳母曰：怕吐。予曰：不妨。吮吸三五口，令其止，兒乃熟睡，一覺而醒，服盡其藥，乳不吐，身不努而安。

白話文：

[嘔吐]

縣學教諭熊文村的兒子，兩歲，生病嘔吐，更換了數位醫生治療，都沒有效果，無論藥物還是食物一進口就吐出來。當時學校中的朋友們，有些嫉妒我，對我冷嘲熱諷，直到病情嚴重。有些與我交情深厚的人推薦我，於是文村派人來請我去。我前往並告知他說：這個病是可以治癒的。文村問要用什麼藥方？我說：理中湯。文村說：已經吃了好多劑了，沒有效果，怎麼辦？我說：這在《內經》中屬於陰盛排斥陽氣的病症，寒冷病症用熱藥，熱病症用寒藥，要針對主要病因，先處理起因，這樣就會有效果。

當時蔡惟忠在一旁慫恿說：不必多談，看看用藥如何？我說：嘔吐停止後，你們會看到我的能力，你也不必多言。於是製作了一劑理中湯，取用豬膽汁、童便各半杯，和藥炒幹，煎煮服用，嘔吐立刻停止。第二天朋友們來詢問，文村說：真是神奇！藥物進入口中不再吐出來，他的嘔吐已經停止了。小孩說口渴，我讓他喝湯水，他又開始嘔吐。我說：通常嘔吐的人都會口渴，這是因爲胃部的津液乾涸，應當忍耐一兩個時辰，嘔吐停止後胃氣自然恢復，津液再生，口渴自然會消失。

可以將之前藥渣再煎煮服用，並禁止他飲食。半天后，小孩狀況穩定。文村詳細詢問：同樣是理中湯，其他醫生使用沒有效果，您使用卻有效，爲什麼呢？我回答說：小孩胃寒導致嘔吐，應當用熱藥治療。但胃寒嚴重，投入熱藥，兩種性質無法調和，所以沒有效果。現在以理中湯爲主治胃寒，用豬膽汁的苦寒和小便的鹹寒爲輔，來迎合體內抗拒的寒氣。

藥物下嚥，兩種寒氣相互作用，藥物進入胃中，陰性逐漸減弱，陽性開始發揮，開始時兩者相同，最終結果卻不同，這就是所謂的：針對主要病因，先處理起因。這是軒岐的祕密宗旨，啓玄子的深奧理論，張長沙的良好方法。文村稱讚說好。

嘉靖戊午九月，王民肅的兒子半年大，生病嘔吐，先請醫生甘大文治療。他也是我教導的學生，使用理中丸、益黃散，但小孩不吃，奶一進口就吐。決定請我去，大文阻止，民肅暗地裏派人請我去。到達時，小孩昏睡仰臥，身體僵硬，有發作慢風的跡象。我對民肅說：情況危急。取用三分理中末，用水一酒鍾，煎煮至半鍾，加入豬膽汁、童便各一匙，攪拌均勻，用茶匙餵食。民肅說：怕他吐。

我說：不會有影響。先喂一匙，稍等片刻，再喂一匙，又稍等片刻，喂第三匙，然後讓他吃奶。奶媽說：怕他吐。我說：不會有影響。讓他吮吸幾口，讓他停止，小孩熟睡，醒來後，藥全部服用完，吃奶不再吐，身體不再僵硬，病情穩定。

2. 泄瀉

湖廣右布政使孫公淮海，隆慶元年五月有女病瀉，諸醫治之不效。身熱口渴，日漸羸瘦，醫作疳瀉主治，病益甚。公只一女，憂懼不安，有吏王濱江，黃岡人，知醫，因予曾治許成仁子咳血之病有效，乃薦全於公。公亟差人召全，時七月十三日也，全奉命而往。小姐年五歲，公命抱出視之。

全告曰：瀉久氣虛，津液不足，故發熱而渴也。渴飲湯水，多則脾受濕，而泄瀉不止，腎益燥，而渴轉甚，瀉則傷陰，陰虛則發熱也。法當專補脾胃，使津液生，而先止其渴，渴止則瀉亦止，而熱自除矣。不出旬日，小姐大安。公喜，留居公𪠘書館中，令其早晚調理之便。全用白朮散作大劑煎湯，戒勿飲水，以湯代之，未半日而進兩劑。

予揣其肺為津液之主，肺金太燥，不能生水，故渴不止，乃加法制天花粉。與葛根同等分，只一服，其夜渴減，瀉亦少。十五日，仍用前方，加天花粉，十六日，渴瀉俱止。公問：何不用胡黃連、銀柴胡以退其熱？全告曰：胡黃連、銀柴胡苦寒之性，恐傷胃氣，不敢用也。只服白朮散，其熱自除。

二十日，身涼而熱除矣。公大喜，問全曾讀書否，全以實告。公因此加敬，賜之坐，問其病後調理之法，全進參苓白朮散方，作丸服之。公嘗命全侍飲，卮談經書子史，律歷之學。公文學之名，朝野知之，尤好佛經，見全旁通三教，忘其形跡。全告歸，公曰：我先以《禮記》中鄉試，後以《書經》中會試，頗有文名。

今秋場屋中代巡，取我作兩經總裁，我入場，欲留汝在此調理八月，以寬吾愛子之心。全告曰：敢不奉命？公於八月初七日入場屋中，命其義男孫還朝夕相伴。還極聰明，先隨公在四川作廉使時，公命學醫，尤精於針。十三日，夫人嬌愛小姐太過，誤與菱啖之。小姐脾胃尚弱，生冷易傷，病喘，面目浮腫，夫人大驚，使還請全，以藥治之，幸勿使老爹知也。全使還覆命曰：夫人勿憂，有全在此。

還問：當用何方？全曰：宜錢氏異功散為主治，加藿香葉以去脾經之濕，紫蘇以去肺經之風，則安矣。還如方，只一服而腫去喘止，還記其方。二十九揭曉後，公出場，見其方，喜謂全曰：此可作一醫案。留住至九月初十日，賜全以冠帶歸。

知縣朱云閣只一子，年七歲，嘉靖戊午六月病瀉且渴，請醫治之，至七月中旬猶渴瀉不止。予被人牽告在省，歸，公亟差人召之，全承命而往。公抱其子出，與全視之。全曰：公子大渴不止。公曰：病瀉，非病渴也。全曰：瀉傷脾胃，津液不足，故渴也。渴飲湯水，浸漬腸胃，故瀉不止。

勿治其瀉，當治其渴，渴止瀉自止矣。公問宜且何方？全對曰：白朮散。公曰：前醫所用，皆是方也，不效奈何？全曰：用法不同。公問有加減不同乎？全曰：無之。按本方云：常與服之。常字有義。白朮散乃治瀉渴之聖方也，安得不效？但醫者之藥劑小，病者飲水多，藥不勝水，故不效也。謂之常者，以藥代湯，常與飲之，勿雜以水之謂也。

白話文：

泄瀉

湖廣右布政使孫公淮海，隆慶元年五月，愛女患瀉痢，遍請醫生都無效。孩子發熱口渴，日漸消瘦，醫生診斷為疳瀉，治療後病情反而加重。孫公只有一位女兒，非常憂心。有個叫王濱江的官吏，是黃岡人，懂醫術，知道我以前治好許成仁兒子咳血的病，便向孫公推薦了我。孫公立刻派人來請我，那時是七月十三日。我奉命前往。小姐五歲，孫公命人抱出來給我診治。

我說：瀉痢日久，導致氣虛，津液不足，所以才會發熱口渴。如果大量喝水，脾胃就會受潮濕，瀉痢就不會停止，腎臟也會更加乾燥，口渴更嚴重。瀉痢傷陰，陰虛則發熱。治療方法應該專注於補益脾胃，使津液生成，先止渴，渴止則瀉痢自止，發熱也會自然消除。不出十天，小姐就痊癒了。孫公非常高興，讓我住在公館的書房裡，方便隨時調理小姐的病情。我用白朮散加大劑量煎湯，囑咐她不要喝水，用藥湯代替，不到半天就服用了兩劑。

我推測，肺主津液，肺金太燥，不能生水，所以口渴不止，於是添加了炮製過的天花粉，與葛根等量服用，只服一劑，當晚口渴減輕，瀉痢也減少了。十五日，繼續服用之前的藥方，並加入天花粉；十六日，口渴和瀉痢都停止了。孫公問：為什麼不用胡黃連、柴胡來退熱？我說：胡黃連、柴胡性寒苦，恐怕會傷胃氣，所以不敢使用。只服用白朮散，熱就能自然退去。

二十日，身體涼爽，發熱也消除了。孫公非常高興，問我讀過書嗎，我如實回答。孫公因此更加敬重我，讓我坐下，並詢問病後調理的方法，我推薦了參苓白朮散的方子，做成丸劑服用。孫公有時命我陪他飲酒，我們談論經書史籍、律歷之學。孫公的文學名聲，朝野皆知，他尤其喜好佛經，見我通曉三教，便忘記了身份差異。我告辭回家，孫公說：我以前用《禮記》考中鄉試，用《書經》考中會試，頗有名氣。

今年秋闈考試我要擔任巡視官，選我作兩經的總裁，我入場後，想讓你留在此地調理我的女兒八個月，以寬慰我的愛女之心。我說：不敢不從命。孫公在八月初七日進入考場，命他的義子孫還朝夕陪伴女兒。孫還非常聰明，以前跟隨孫公在四川做廉使時，孫公就讓他學醫，尤其精通針灸。十三日，孫公夫人過於疼愛女兒，失誤地讓她吃了菱角。小姐脾胃還很虛弱，生冷食物容易損傷身體，因此她喘息，臉面浮腫，夫人大驚，派孫還來請我，用藥物治療，並囑咐不要讓孫公知道。孫還回來稟報說：夫人不必擔心，有我在。

孫還問：應該用什麼方子？我說：宜用錢氏異功散為主治藥，再加入藿香葉以去除脾經濕氣，紫蘇以去除肺經風邪，這樣就好了。孫還按照方子抓藥，只服一劑，腫脹和喘息就停止了，孫還記下了這個方子。二十九日放榜後，孫公離開考場，看到這個方子，高興地對我說：這可以作為一個醫案。他把我留到九月初十日，賜給我冠帶，讓我回家。

知縣朱云閣只有一位兒子，七歲，嘉靖戊午年六月患瀉痢且口渴，請醫生治療，到七月中旬仍然口渴瀉痢不止。有人向孫公告狀，我被叫回省城，孫公立刻派人來請我，我奉命前往。孫公抱出他的兒子給我診治。我說：公子口渴不止。孫公說：是瀉痢，而不是口渴。我說：瀉痢傷脾胃，津液不足，所以口渴。口渴喝水，會浸漬腸胃，所以瀉痢不止。

不要治療瀉痢，應該治療口渴，口渴止了，瀉痢自然也會停止。孫公問：應該用什麼方子？我回答：白朮散。孫公說：以前的醫生都用這個方子，為什麼沒效？我說：用法不同。孫公問：加減不同嗎？我說：沒有。按方子上的記載：常與服之。“常”字有其意義。白朮散是治療瀉痢口渴的良方，怎麼會無效呢？只是醫生用藥劑量小，病人喝水多，藥力抵不過水，所以無效。所謂“常”，就是用藥湯代替清水，經常服用，不要混雜其他水的意思。