《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (4)

1. 疳病

羅田知縣朱云閣只有一子，年七歲，甚珍愛之。脾胃虛弱，食多則傷，食少則困，形瘦而黑，常使韓醫治之。因其傷食，則與枳朮保和丸以消導之；因其困倦，則與參苓白朮丸以補之。時補時消，精神日瘁，將成疳矣。予告之曰：公子之脾胃素虛，不能消穀，故食易傷也。

傷食而復消導之，則脾益虛，虛而復補，脾未得實，而傷者又至矣，豈良法哉？全進一方，專以補脾為主，內兼消導，名肥兒丸。公視其方，以四君子湯為主，加陳皮、青皮、木香、砂仁、山藥、蓮肉、使君子肉、神麯、麥芽、山楂肉，共為細末，荷葉包粳米，煮爛，搗為丸，米飲下，命予修制。自此不復傷食，肌肉漸肥矣。

縣學教諭許厚舉一子，年十四歲，吐血，諸醫作痰火治之，不效。生員董萬卷薦全，厚舉聽而請之。全診其脈，兩尺右關皆不足。全告曰：公子之年未及二八，脈當沉緊，今反不足，當作胎稟怯弱之病。全觀宗師體厚，何以有此？必夫人有虛病，或乳少得之也。厚翁聞而躍起大笑，呼師母曰：汝當初懷身時多病，生小哥後無乳，密齋之脈神哉！問作何病治之？全曰：十六歲以後病此者曰癆，十五歲以前病者曰疳，疳即癆也。宜用六味地黃丸以補腎，治其胎稟怯弱之病，參苓白朮丸補脾，助其生長之氣，病自安矣。

乃制二藥服之，一月而安。厚舉稱讚之，全之名由此漸著矣。

監生王三峰有子，年二歲，多病，請予治之。予曰：此乳少病也。三峰曰：母乳極多。予不應而遂行。其父竹泉留之曰：煩公調治，必有厚謝。予曰：若使全治，必作少乳之病，今曰乳多，識證不明，不敢醫也，願別求明醫以治。力辭而退。

時予寄寓三溪書館中，其夜東郊會川來訪，問予數日曾治幾病？所得幾何？予笑曰：只今早王三峰請去，看其子病，乃疳證也，因乳少得之，彼曰乳多，吾不與治，此兒成疳，可惜不救。會川聞知，亟去。三溪曰：此會川之婿，汝言太甚，故去矣。予曰：必與三峰同來，公等少坐。

須臾，會川果與三峰至，謝曰：今早多慢！此兒之病，與吾先在南京所喪之兒病症同，乃疳病也。今聞會川述先生之言，正合吾心，望推猶子之愛，為我治之。予曰：因乳多乳少治法不同，請歸驗之，明早再議。各散去。

次早三峰復至曰：先生之見神妙，及昨夜歸問拙荊，拙荊捏其母之乳，果無乳也，晝則嚼飯以哺之，啖以粑果，夜則貯水以飲之，奈何？予曰：欲使換其乳母，則母子認慣，不可換也。若不使有乳婦人養之，則此疾終難治也。不如仍與舊母養之，擇一少壯婦人有乳者，夜則相伴，以乳補之，久而慣熟，自然相親矣。

三峰曰：有乳無乳，其法異乎？予曰：有乳之疳，得之傷乳，乃飽病也，宜集聖丸。無乳之疳，得之失乳，乃飢病也，宜肥兒丸。調理一月而安。

白話文：

[疳病]

羅田知縣朱雲閣的獨子，七歲，非常疼愛。孩子脾胃虛弱，吃得多就傷食，吃得少就疲倦，身體瘦弱且皮膚黝黑，一直請韓姓醫生治療。孩子傷食就用枳實保和丸消導，疲倦就用參苓白朮丸補益。這樣時而補時而消導，孩子的精神越來越差，快要變成疳病了。我告訴他：公子脾胃本來就虛弱，無法消化食物，所以容易傷食。

傷食了又用消導藥物，脾胃會更虛弱；虛弱了又用補藥，脾胃還沒補實，又再次傷食，這怎麼可能是好方法呢？我開了一個專門補脾胃，兼顧消導的方子，叫做「肥兒丸」。他看了我的處方，是以四君子湯為基礎，再加入陳皮、青皮、木香、砂仁、山藥、蓮子、使君子肉、神麴、麥芽、山楂肉，研磨成細末，用荷葉包裹粳米煮爛，搗成丸藥，用米湯送服，並請他按照我的方法製作。從此孩子不再傷食，肌肉也漸漸豐滿了。

縣學教諭許厚舉的十四歲兒子吐血，許多醫生都診斷為痰火，治療無效。生員董萬卷推薦我，許厚舉聽從了董萬卷的建議請我診治。我診了他的脈，發現寸口脈右關皆不足。我告訴他：公子年紀不到十六歲，脈象應該沉而有力，現在卻不足，這是先天不足的疾病。看他身體壯實，為何會有這種脈象呢？一定是母親懷孕時有虛弱的疾病，或者孩子出生後奶水不足。許厚舉聽後驚訝地大笑，叫來他的妻子說：你懷孕的時候確實多病，生下小哥後奶水也少，先生的診脈真是神妙！問我怎麼治療。我說：十六歲以後得此病叫做癆病，十五歲以前得此病叫做疳病，疳病其實就是癆病的早期。應該用六味地黃丸補腎，治療他先天不足的毛病，再用參苓白朮丸補脾，幫助他生長，病自然就好了。

於是就用這兩種藥物治療，一個月後就好了。許厚舉讚揚我的醫術，我的名聲也因此漸漸傳揚開來。

監生王三峰的兩歲兒子多病，請我治療。我說：這是奶水不足引起的疾病。他說：他母親奶水很多。我不答應，就要離開。他父親竹泉挽留我說：請您幫忙治療，一定重謝。我說：如果我按照全先生（指自己）的經驗來看，這是奶水不足的疾病。現在您說奶水很多，我判斷不清病情，不敢治療，您還是另請高明吧。我堅決推辭後離開了。

當時我寄居在三溪書館，晚上東郊的會川來訪，問我這幾天治療了多少病人，賺了多少錢。我笑着說：今天早上王三峰請我去看他的兒子，那孩子是疳病，因為奶水不足引起的，他說奶水很多，所以我沒有治療，這個孩子會變成嚴重的疳病，可惜救不活了。會川聽後，立刻去了王三峰家。三溪說：這是會川的女婿，你的話太重了，所以他走了。我說：他一定會和王三峰一起回來，你們先坐一會兒。

一會兒，會川果然和王三峰一起來了，王三峰道歉說：今天早上怠慢了！孩子的病，和我在南京失去的孩子症狀一樣，都是疳病。今天聽會川轉述先生的話，正合我意，希望您能像對待自己的孩子一樣，為我治療。我說：奶水足和奶水不足的治療方法不同，請回去驗證一下，明天早上再商量。於是大家各自散去。

第二天早上，王三峰又來了，說：先生的診斷真是神妙，昨晚回家問了妻子，妻子捏了孩子的奶頭，果然沒有奶水，白天用嚼碎的飯餵養，還餵食米糕和水果，晚上則用清水餵養，這該怎麼辦呢？我說：想換個奶媽，可是母子已經習慣了，不能換。如果不用有奶水的婦人養育，這個病就難以治好。不如還是讓原來的母親養育，再找一個年輕力壯、有奶水的婦人，晚上陪着她，用奶水補充孩子，時間長了就習慣了，自然就會親近了。

王三峰問：有奶水和沒有奶水的治療方法有什麼不同？我說：有奶水的疳病，是因為奶水過多或奶水不好造成的，是飽病，應該用集聖丸治療；沒有奶水的疳病，是因為奶水不足造成的，是飢病，應該用肥兒丸治療。經過一個月的調理，孩子就康復了。