《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (1)

1. 卷之十六

2. 幼科醫案

山中讀《易》，研精宓義。小往大來，福壽均齊。歲月云邁，而無所之。及其出壬，人相扶持。別號通仙，業專於醫。江湖逸叟，七十有四。幼科醫案，暮年自敘。

白話文：

在山中專心研究《易經》，深入鑽研其深奧的意義。認為小事情過後必有大事到來，這樣的人會得到福壽雙全的生活。然而，隨著時間的流逝，卻沒有找到什麼具體的方向。直到他開始專注於醫學，人們開始尋求他的幫助。他被人們稱為通仙，他的專業就是醫術。作為一個逍遙自在的江湖老人，他已經七十四歲了。這些關於兒童醫學的案例，是他晚年自己寫下的回憶。

3. 胎疾

嘉靖丁酉八月，英山縣鄭斗門初八日初生一男，命名廷試，生五日不乳，噴嚏昏睡，請予視之。予曰：此臍風病也，一名馬牙風。小兒生後，一臘之內尤急。斗門驚懼，予曰無妨。乃看其口中上齶有白泡子，如珠大者三四個，取銀挖耳刮去之。斗門憐惜之情見於色。去之未盡，次日猶不乳。

鄰親金氏老嫗聞之，傳語斗門，以臍風之害。斗門憂惶，復請予，叩問臍風之病何如？予告之曰：臍風之病，不可治者有三：臍腫腹脹，大小便不通者，名曰鎖肚；口緊不開，不乳不啼，時作搐者，名曰噤風；環口青色，口唇緊撮者，名曰撮口。令郎初病，未至困也。復以手法去其白泡而安。

斗門曰：當用何藥？予曰：兒在母腹之中，賴母之血以養之；及其生也，食母之乳，乳亦血所化也。胃氣常脆，穀氣未生，豈能任其藥毒耶？雖有古方，不敢用也。斗門曰：若然，則坐視其死而不救哉？予曰：上工治未病，中工治初病，下工治已病。治未病者，十全八九；治初病者，十救四五；治已病者，十無一生也。

斗門曰：治未病者何如？曰：兒初生時，必先浴之，後斷其臍。斷臍之後，以火灸其斷處，臍乾未落，常謹視之，勿為兒尿所浸，則自無臍風之病矣。斗門曰：治初病者何如？曰：但見兒噴嚏多啼，少乳者，即視其口中上齶，有白泡子成聚者，急以手法刮去之，以軟布拭淨其血，則臍風不發矣。

斗門曰：治已病者何如？曰：不知以上二法，其泡落入腹中，或為鎖肚，或為噤風，或為撮口，雖有神丹，不能救也。斗門謝曰：請詳記之，以為育嬰之法。

隆慶壬申，羅田監生胡正衢次子生兩月，病吐乳發熱，昏睡不思乳，請予視之。予曰：此傷乳病也。先有一乳母，其乳少，又使一乳母佐之。兒生兩月，脾胃尚弱，乳哺易傷。二乳母恐兒之啼，觸主之怒，強以乳相繼哺之，因此成病。教令損其一日之乳，其病自愈，不必服藥。乳母聽教，次日果安。

白話文：

【胎疾】

在明朝嘉靖年間的丁酉年八月，英山縣的鄭鬥門家裡初八那天生了一個兒子，取名叫廷試。孩子出生五天後就不肯喝奶，還不斷打噴嚏，昏昏欲睡，鄭鬥門於是請我去看診。我看過後說，這孩子得的是臍風病，俗稱馬牙風。這種病對於新生兒來說，第一年特別危險。鄭鬥門聽了十分害怕，我安慰他不用太擔心。我檢查孩子的口腔，發現他的上顎有幾個像珍珠一樣大的白色泡泡，我用銀質的挖耳棒把它們刮掉。鄭鬥門看到孩子受苦，臉色顯露出心疼的神情。但是刮完後，孩子第二天還是不肯喝奶。

鄰居金家的老太太聽到了消息，就告訴鄭鬥門臍風病的危害。鄭鬥門更加焦急，再次請我去，詢問臍風病的詳細情況。我解釋說，臍風病有三種無法治療的情況：臍部腫脹、腹部膨脹，大小便不通暢的，叫做鎖肚；嘴巴緊閉，不喝奶不哭鬧，時常抽搐的，叫做噤風；嘴周圍皮膚變青，嘴脣緊閉的，叫做撮口。你的兒子剛開始生病，病情還不算嚴重。我再次用手術方法去除他口中的白色泡泡，孩子終於安穩下來。

鄭鬥門問我該使用什麼藥物。我回答說，孩子在母親的肚子裡，靠母親的血液來養育；出生後，吃母親的奶水，奶水也是由血液轉化而來。孩子的胃腸功能脆弱，消化系統尚未成熟，怎麼能承受藥物的毒性呢？雖然有古方，但我也不敢輕易使用。鄭鬥門問道，那麼我們只能眼睜睜看著他死，不救他嗎？我回答說，高明的醫生會在疾病發生前進行預防，一般的醫生會在疾病剛開始時進行治療，低級的醫生會在疾病已經形成後才開始治療。如果能在疾病發生前進行預防，十有八九都能成功；如果在疾病剛開始時進行治療，十有四五能成功；如果等到疾病已經形成後再治療，十有八九都治不好。

鄭鬥門問我，如何在疾病發生前進行預防？我回答說，孩子出生後，必須先幫他洗澡，然後剪斷他的臍帶。剪斷臍帶後，用火灸燒一下剪斷的地方，臍帶幹燥未脫落之前，要小心觀察，不要讓孩子的尿液浸泡到，這樣就不會得臍風病了。鄭鬥門又問，如何在疾病剛開始時進行治療？我回答說，如果看到孩子不斷打噴嚏、哭鬧，喝奶量減少，就要檢查他的口腔，如果發現有白色的泡泡聚集，立刻用手術方法刮掉，用柔軟的布擦拭乾淨流出的血，這樣就不會引發臍風病了。

鄭鬥門又問，如果疾病已經形成，該怎麼辦？我回答說，如果不知道前面兩個方法，這些泡泡掉入孩子的肚子裡，可能會導致鎖肚、噤風或撮口等病症，就算有神仙般的藥物，也無法救治。鄭鬥門感謝地說，我會詳細記錄下來，作為撫養嬰兒的方法。

到了隆慶年間的壬申年，羅田縣的監生胡正衢的次子出生兩個月，出現吐奶、發燒、昏昏欲睡，不想喝奶的症狀，胡正衢請我去看診。我判斷這是因為過度餵奶造成的疾病。胡正衢原本有一位奶媽，但是奶水不足，於是找了第二位奶媽來幫忙。孩子纔出生兩個月，脾胃功能還很弱，容易受到過度餵奶的影響。兩個奶媽怕孩子哭鬧，會惹主人不高興，於是不斷地餵奶，結果導致孩子生病。我建議他們減少一天的餵奶量，孩子的病情就會好轉，不需要服用藥物。奶媽聽從了我的建議，隔天孩子果然恢復了健康。

4. 驚風

黃州府同知張，命我縣知縣朱，差人致書云：本府張二守公子得風疾，苦無良醫，聞汝知醫且精，轉我召汝，汝當星夜速來，是亦濟世之端，功名之會也。全奉命，亟往視其病，兩腮紅，上氣喘急，脈浮緩而濡。此因傷食得之，食傷脾，脾虛不能養其肺，脾為之母，肺為之子，母子俱虛。

兩腮紅者，虛熱也；上氣喘急者，肺虛也；脈浮緩而濡，氣虛也。時醫各以驚風治之，用抱龍丸、牛黃丸、蘇合香丸，不效。予告曰：公子不是風病，乃肺虛證也。諸醫顧笑。予用阿膠炒成珠，一服二分，煎蘇葉烏梅湯化服，三劑而安。張公大喜，厚賜而歸，眾醫各有慚色。

羅田知縣朱云閣一女，未周歲，病驚風，召全治之。乃用瀉青丸，治驚風之秘方也，何故不效而搐轉甚？豈喉中有痰，藥末頗粗，頑痰裹藥，黏滯不行之故歟？改用煎過作湯，以薄綿紙濾去滓，一服而效。朱公大喜，賜以儒醫之匾。

英山縣知縣吳前洲公子病驚風，差人請全往治之。至則眾醫聚議，用藥無功，吳甚憂懼，而有千金之託。全告曰：公子病可治，勿憂也。乃用導赤散作湯，吞瀉青丸，一服而搐止，復進琥珀抱龍丸，調理三日而安，吳公大喜。

羅田縣學教諭曾加一子病驚風，先請萬石泉治之。庠生也，善醫。時予在庠，因往問之，曾留予同醫。石泉主小續命湯，予曰：不可用也。肝主風，心主驚，風火相煽，乃發搐也。續命湯多辛燥之藥，恐反助火邪，而病益甚也，不如通聖散效。石泉心服，未盡劑而安。

蘄水縣庠生徐淑道一子病驚風，先請張醫治之，不效，遣人請余。時病七月矣，發搐無時，痰鳴氣急，其勢危困。予按治驚之法，先降其痰，次止其搐，後補其虛，一言以蔽之，惟治其火而已。乃用河間涼膈散，改朴硝為馬牙硝，煎成湯，入青礞石末，調服之，痰下喘止。隨用瀉青丸、導赤散，二方相合，作湯服之，而搐止。

餘熱未除，張主小柴胡湯、竹葉湯、涼驚丸，予不許，乃用四君子湯加炒黑乾薑，一服而身涼。祖母蕭氏怪而問淑道曰：莫非用芩、連、梔子，令兒身冷耶？淑道應其母曰：所服者參、朮、乾薑，非芩、連也。蕭命其子問予治病之法，後來有病，莫為醫所誤也。予答曰：大凡小兒肝常有餘，脾常不足。

肝主風，搐搦氣逆，皆屬於肝。經云：太過則乘其所勝，而侮所不勝。故肝木旺則乘其脾土，侮其肺金，所以用參、苓補肺，甘、術補脾也。肝膽之火，名龍雷之火，水不能制，寒不能勝，必辛甘之藥，從其性而伏之，故用炒乾姜之辛熱，合人參、甘草之甘溫，以瀉其火而身涼也。張醫聞而驚服，乃命其子從予講幼科，予盡以其術教之。

羅田縣富室胡淑卿一子病驚風，先請甘醫治之，甘乃吾妾之兄，授以幼科，其術頗明，用瀉青丸不效，復請予至。吾恐其丸劑太緩，作湯加全蠍服之，不效。予思藥之不效，不對病也，於是親視其發驚之狀，其子昏睡，醒則大笑一聲，復作貓聲而後搐也。予曰：怪得瀉青丸不效，此非肝病，乃心病也。

白話文：

驚風

黃州府同知張大人，派我縣知縣朱大人，派人送信來說：府上張二公子得了風疾，苦於沒有好醫生，聽說您醫術精湛，特地請您前去。您務必連夜趕去，這也是您濟世救人的機會，也是您功名成就的契機。我遵命立即前往診治，觀察到他兩頰泛紅，呼吸急促，脈象浮弱而濡濕。這是因為飲食不節導致的，飲食傷脾，脾虛不能滋養肺，脾是肺的母親，母子都虛弱了。

兩頰泛紅是虛熱，呼吸急促是肺虛，脈象浮弱而濡濕是氣虛。當時的醫生都診斷為驚風，用抱龍丸、牛黃丸、蘇合香丸治療，都無效。我告訴他們：公子不是風病，而是肺虛。眾醫生都嘲笑我。我用阿膠炒成珠，每次服用二分，用蘇葉烏梅湯送服，服用了三劑就好了。張大人非常高興，重謝我並送我回家，其他醫生都感到很慚愧。

羅田縣知縣朱云閣的一個女兒，未滿周歲，得了驚風，請我治療。我用瀉青丸，這是治療驚風的秘方，為何無效反而抽搐更厲害？是不是喉嚨有痰，藥粉太粗糙，痰黏住藥物，導致藥物不能發揮作用？於是我改用煎藥法，用薄棉紙過濾藥渣，一劑藥就見效了。朱大人非常高興，送給我「儒醫」的匾額。

英山縣知縣吳前洲的公子得了驚風，派人請我去治療。到了那裡，眾醫生都聚在一起商議，用藥都沒效果，吳大人非常憂慮，並許以重金酬謝。我告訴他：公子的病可以治好，不必擔心。於是我用導赤散煎湯服用，並服用瀉青丸，一劑藥抽搐就停止了，又服用琥珀抱龍丸調理三日就好了，吳大人非常高興。

羅田縣學教諭曾加的一個兒子得了驚風，先請萬石泉治療。萬石泉是庠生，醫術精湛。當時我在庠舍，便去探望，並與他一起診治。石泉用小續命湯，我說：不可用。肝主風，心主驚，風火互相煽動，才會發作抽搐。續命湯有很多辛燥的藥物，恐怕會助長火邪，使病情加重，不如用通聖散。石泉信服，藥還沒用完病就好了。

蘄水縣庠生徐淑道的一個兒子得了驚風，先請張醫生治療，無效，便派人請我。當時已經病了七個月了，時常抽搐，痰鳴氣急，病情危急。我按照治療驚風的方法，先降痰，再止搐，後補虛，一言以蔽之，就是治療火邪。我用了河間涼膈散，將朴硝改為馬牙硝，煎成湯，加入青礞石末，調服，痰就吐出來了，喘息也停止了。然後用瀉青丸、導赤散，兩種藥方合在一起煎湯服用，抽搐就停止了。

餘熱未消，張醫生主張用小柴胡湯、竹葉湯、涼驚丸，我不允許，我用四君子湯加炒黑乾薑，一劑藥就覺得身體涼爽了。祖母蕭氏奇怪地問淑道：是不是用了黃芩、黃連、梔子，讓孩子身體變冷了？淑道回答母親：服用的藥是人參、白術、乾薑，不是黃芩、黃連。蕭氏讓兒子問我治療的方法，以後生病，別再被醫生誤治了。我回答說：一般來說，小兒肝氣常盛，脾氣常虛。

肝主風，抽搐、氣逆，都屬於肝。經書上說：過度就會乘其所勝，而侮辱其所不勝。所以肝木旺盛就會乘其脾土，侮辱其肺金，所以用人參、茯苓補肺，白術、甘草補脾。肝膽之火，叫做龍雷之火，水不能克制，寒不能勝，必須用辛甘的藥物，順應其性質而收斂它，所以用炒乾薑的辛熱，配合人參、甘草的甘溫，以瀉其火，使身體涼爽。張醫生聽後驚訝並佩服，便讓兒子跟隨我學習小兒科，我把我的醫術都教給了他。

羅田縣富室胡淑卿的一個兒子得了驚風，先請甘醫生治療。甘醫生是我妾室的哥哥，擅長小兒科，醫術精湛，他用瀉青丸無效，又請我來。我擔心藥物太緩和，便煎湯加全蠍服用，無效。我認為藥物無效是因為藥不对症，於是親自觀察他發病的樣子，他的兒子昏睡，醒來就哈哈大笑一聲，然後發出像貓一樣的聲音，接著就抽搐。我說：怪不得瀉青丸無效，這不是肝病，而是心病。