《廣嗣紀要》~ 卷之十四 (1)

1. 卷之十四

2. 預防難產

丹溪云：世之難產，往往見於鬱悶安逸之人，富貴奉養之家，若貧賤辛苦者無有也。方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主設也，實非極至之言。何者？有此方，其難自若。予族妹苦於難產，正與湖陽公主相反。今其有娠五六個月，遂於大全方紫蘇飲加補氣藥，與十數帖，因得男而甚快。

遂以此方隨母之形色性稟，參以時令加減與之，無不應者。因名曰達生散。

大腹皮（三錢），人參（五分），陳皮（五分），白朮（一錢），白芍（一錢），炙草（二錢），紫蘇（梗葉五分），歸身（一錢）

入青蔥五葉，黃楊腦七個（此即黃楊樹葉梢兒也，）或加枳殼、砂仁，以水煎，食後服。於八九月服數十帖，甚得力。

夏加黃芩，冬不必加，春加川芎，或有別症，以意消息。

氣虛加參、術，氣實香附、陳皮，血虛倍歸、芎，形實倍紫蘇，性急加黃連，有熱加黃芩，濕痰加滑石、半夏，食積加山楂，食後易飢倍黃楊腦，腹痛加木香、桂。

予族妹苦於難產，後遇胎孕，則觸去之，予甚憫焉。說其形肥而勤於針指，靜思旬日，忽自悟曰：此症與湖陽公主相反，彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。今形肥知其氣虛，久坐知其不運，而其氣愈弱，久坐胞胎因母氣不能自運爾，當補其母之氣，則兒健而易產。今其有孕至五六個月，遂與達生散十帖，遂得男而甚快。

又云：難產多是氣血虛。亦有氣血凝滯而不能轉運者，亦有八九個月內不能謹欲者。

丹溪束胎丸，至七八個月內服之。

黃芩（夏一兩，秋七錢，冬五錢，春七錢，），白朮（二兩），茯苓（七錢五分），陳皮（三兩，並不見火）

上為末，粥丸，梧桐子大，每服三四十丸，白湯下。

又方，第九個月服。

黃芩（一兩，酒炒焦，怯弱者減半），白朮（一兩），枳殼（炒，七錢半），滑石（七錢半，小便多者去之）

上為末，粥丸，梧桐子大，每三十丸空心白湯下，多則恐損元氣。

劉宗厚按世俗婦室妊娠鮮有服束胎藥者，蓋局方、良方諸法，未能盡其妙用者，多輒動娠，故率不敢行。然丹溪先生因系以上三方，以備世俗取擇，好生君子之一端也。

密齋云：婦女之懷胎，有膏粱藜藿勞逸苦樂之殊，豈必人人有產難之厄哉。自湖陽公主後，始有瘦胎之論，前此有寤生者，豈無法耶？今之娠婦未有盡服束胎藥者，蓋生育者，婦人之常，非病也，故不用藥耳；惟素有產難之苦者，不得不講求其方，以為保生之計。其束胎之方，用各不同，如枳殼瘦胎散，及用滑石方，氣實多痰者宜用之；達生散，束胎丸，氣虛血少有熱者宜用之。若不審其虛實，不若不服之，善也。

蘄水朱宅一婦女李氏，嘗苦難產，其夫階情叩師求方，且曰形頗壯，性急食少。予思此氣滯也，與一方，枳殼、甘草、香附子為主，當歸、川芎、白朮、陳皮佐之，至八九個月內，每月服三帖，後生三子甚快。

白話文：

[預防難產]

丹溪先生指出，社會上發生難產的情況，常見於心情鬱悶或生活過於安逸的人，以及在富裕家庭受到妥善照顧的女性，但在生活艱困且勞碌的女性身上卻較少見。古書中只有一種瘦胎飲的理論，並且這配方是專門為湖陽公主設計的，但實際上這並不是最完善的解決方法。為什麼呢？即使有了這個配方，難產的情況依然存在。我的族妹就深受難產之苦，她的狀況和湖陽公主完全相反。當她懷孕五、六個月時，我給了她大全方中的紫蘇飲，並加上一些補氣的藥物，她連續服用了十多劑後，順利地生下一個健康的男孩，而且生產過程十分順利。

於是，我根據母親的身體狀況和性格特質，結合季節變化來調整藥方，結果效果非常好。因此，我將這個藥方命名為「達生散」。

藥方如下：大腹皮3錢，人參5分，陳皮5分，白朮1錢，白芍1錢，炙草2錢，紫蘇（梗葉）5分，當歸身1錢。

在煎煮藥材時加入五片青蔥和七個黃楊腦（即黃楊樹葉尖），或可添加枳殼、砂仁，用水煎煮，飯後服用。在八、九月間連續服用幾十帖，效果非常好。

夏季可以添加黃芩，冬季則不必，春季可以添加川芎，如果出現其他症狀，可根據病情酌情增減。

對於氣虛的患者，可增加人參和白朮的用量；氣實的患者可使用香附和陳皮；血虛的患者應加倍使用當歸和川芎；體型壯實的患者可加倍使用紫蘇；性急的患者可添加黃連；有熱象的患者可添加黃芩；有濕痰的患者可添加滑石和半夏；消化不良的患者可添加山楂；飯後容易感到飢餓的患者可加倍使用黃楊腦；腹部疼痛的患者可添加木香和肉桂。

我的族妹過去深受難產之苦，每次懷孕都會流產。我非常同情她。她身材肥胖，經常做針線活。經過十天的思考，她突然醒悟到：她的病情和湖陽公主的情況完全相反。湖陽公主生活在富裕的家庭，身體氣血旺盛，消耗一部分氣血以達到平衡狀態，因此容易分娩。然而，我的族妹身材肥胖，氣血虛弱，長時間坐著會導致氣血運行不暢，從而影響胎兒的健康。因此，我給她開了達生散十帖，她順利地生下了一個健康的男孩，生產過程非常順利。

另外，丹溪先生提到，難產多是由於氣血虛弱所致。也有一些情況是因為氣血凝滯，無法正常運行。還有一些情況是因為在懷孕八、九個月期間沒有注意節制慾望。

丹溪束胎丸，適合在懷孕七、八個月期間服用。

藥方如下：夏季使用黃芩1兩，秋季使用7錢，冬季使用5錢，春季使用7錢；白朮2兩；茯苓7錢5分；陳皮3兩（不要炒）。將所有藥材研磨成粉末，再用粥做成梧桐子大小的丸子，每次服用三四十粒，用白開水送服。

另一個配方，適用於懷孕第九個月。

藥方如下：黃芩1兩（酒炒焦，體弱者可減少一半），白朮1兩，炒過的枳殼7錢半，滑石7錢半（如果小便頻繁，可去掉滑石）。

將所有藥材研磨成粉末，再用粥做成梧桐子大小的丸子，每次空腹服用三十粒，用白開水送服。但過量服用可能會損傷元氣。

劉宗厚觀察到，社會上大多數懷孕婦女很少服用束胎藥。這是因為古方和良方等方法尚未得到充分應用，往往容易引起流產，因此人們不敢輕易使用。然而，丹溪先生提供以上三個配方，供社會選擇，體現了他對生命的尊重。

密齋先生認為，婦女懷孕的情況各不相同，有的享受著優渥的生活條件，有的卻勞碌辛苦。難道每個人都會遇到產難的問題嗎？自從湖陽公主之後，才開始有瘦胎的理論。然而，在此之前，也有自然分娩的例子，難道他們沒有適當的方法嗎？現在，並非所有懷孕婦女都服用束胎藥，因為生育是女性的本能，並非疾病，所以不需要用藥。只有那些歷經產難之苦的女性，才需要尋找合適的方子，以確保順利分娩。束胎的方子各有不同用途，例如，使用枳殼瘦胎散和滑石方對於氣實多痰的患者較為合適；達生散和束胎丸對於氣虛血少有熱象的患者較為合適。如果不仔細辨別患者虛實，不如不服用任何藥物，這樣更安全。

在蘄水縣朱宅有一位姓李的婦女，曾經多次經歷難產。她的丈夫懇求老師提供一個方子，他描述妻子身材壯碩，性子急躁，食量小。我認為這是氣滯的表現，於是開出一個以枳殼、甘草和香附子為主要成分的方子，輔以當歸、川芎、白朮和陳皮。在懷孕八、九個月期間，每月服用三帖，後來她順利地生下了三個孩子，生產過程非常順利。

張氏方，適用於臨近分娩時服用，能幫助束胎，促進分娩，調理氣血，舒緩腸胃。

藥方如下：炒過的枳殼5兩，甘草1兩半，香附子2兩半。

將所有藥材研磨成粉末，用薑湯調和後服用。