《廣嗣紀要》~ 卷之十 (1)

1. 卷之十

2. 妊娠傷寒

凡十五論十二方。

丹溪活套：婦人胎前感冒風寒，頭痛發熱，或身體疼痛，用四物湯合小柴胡湯，或更加細辛、白芷、羌活、防風等藥。

河間云：大抵胎病天行從增損柴胡，雜症從增損四物。然春夏須從柴胡，秋冬必用四物，藥性寒熱，病症虛實，不可不察也。又云：治產前寒熱，小柴胡去半夏，謂之黃龍湯。

密齋云：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗，或下，各宜隨其五臟表裡所見脈症主治，勿犯胎氣。故在表發汗，以香蘇散為主方；半表半裡則和解之，以黃龍湯為主方；在裡則下之，以三黃解毒湯為主方。此吾家傳之秘，活人甚多。如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。

凡娠婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼，宜香蘇散主之。

紫蘇（二錢），香附子（炒黑，二錢），陳皮（一錢），甘草（半錢）

姜三片，蔥五根，煎服。

頭痛加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇散。

假令得肝脈，其外症善潔面青，善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒，里和，謂清便自調也，本方加羌活、防風各一錢，謂肝主風，是膽受病也。

假令得心脈，其外症面赤口乾，善笑，其三部脈俱浮而洪，惡寒，里和，謂清便自調也，本方加黃芩、石膏各錢半，謂心主熱，是小腸受病也。

假令得脾脈，其外症面黃善噫，善思，其尺寸脈浮而緩，惡寒，里和，本方加白朮、防己各錢半，謂脾主濕，是陽明受病也。

假令得肺脈，其外症面白善嚏，善悲不樂，欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，惡寒，里和，本方加黃耆、防風各一錢，謂肺主燥，是大腸受病也。

假令得腎脈，其外症面黑，善恐，其尺寸脈俱浮而濡，惡寒，里和，本方加附子（炮）一錢，謂腎主寒，是膀胱經受病也。（附子犯胎，用吳茱萸溫之可也。）

河間云：解利傷寒，不問何經所受，皆能解之。謂不犯各經之受病，雖不能解盡，亦無壞症。羌活湯尤益妊婦。

羌活（二錢），防風，川芎，黃芩，甘草（炒，各一錢），細辛（三分半），白芷（一錢），白朮（錢半，無汗用蒼朮）

水煎服，無時。

其妊婦傷寒，得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之症，此邪在半表半裡也，宜黃龍湯主之。

柴胡（二錢），黃芩（錢半），人參（一錢），甘草（一錢）

薑棗引。

如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，入蔥白三根。

如頭疼不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根。

如發熱有汗，口渴，加白朮、瓜蔞根各錢半。

如脈浮大有力，大熱大渴，本方合人參白虎湯，去薑棗。

如心煩不得臥，本方加白茯苓、麥門冬各一錢。

如嘔噦，加半夏（制）、白茯苓各一錢，去棗。

如胸脅滿痛，加枳殼（炒）、香附子（炒黑）、川芎各一錢。

白話文：

妊娠傷寒治療方法，主要有十五種論述和十二個處方。

朱丹溪認為：孕婦懷孕期間感冒風寒，頭痛發熱，或身體疼痛，可用四物湯加小柴胡湯，或者再加細辛、白芷、羌活、防風等藥。

張元素認為：孕婦胎兒疾病，一般來說，若屬時疫流行病，則需加減小柴胡湯；若屬其他雜症，則需加減四物湯。但春季和夏季應以小柴胡湯為主，秋季和冬季則應以四物湯為主。藥物的寒熱性質和疾病的虛實情況，都必須仔細辨別。他又說：治療孕婦產前寒熱，可用小柴胡湯去半夏，稱為黃龍湯。

李東垣認為：妊娠傷寒，治療重點在於清熱安胎，要根據五臟表裡的情況和脈象症狀，決定是用汗法、下法，或其他方法治療，不可傷及胎氣。如果病邪在表，則發汗，以香蘇散為主方；如果病邪半表半裡，則和解，以黃龍湯為主方；如果病邪在裡，則下瀉，以三黃解毒湯為主方。這是我們家祖傳的秘方，救活了很多病人。像古代的六合湯，雖然分治很詳細，但不如這個方子更切合實際。

凡是孕婦患傷寒，無論病程幾天，只要出現惡寒頭痛，都應該用香蘇散為主方。

香蘇散組成：紫蘇二錢，香附子（炒黑）二錢，陳皮一錢，甘草半錢，生薑三片，蔥五根。水煎服。

頭痛加川芎、白芷各一錢，稱為芎芷香蘇散。

如果病人肝經受病，外在症狀表現為面色潔白或青色，易怒，三部脈都弦而浮，惡寒，裏證和緩，大便自調，則在原方基礎上加羌活、防風各一錢。因為肝主風，這是膽經受病。

如果病人心經受病，外在症狀表現為面色發紅，口乾，愛笑，三部脈都浮而洪，惡寒，裏證和緩，大便自調，則在原方基礎上加黃芩、石膏各一錢半。因為心主熱，是小腸受病。

如果病人脾經受病，外在症狀表現為面色發黃，善太息（呃逆），多思，寸口脈浮而緩，惡寒，裏證和緩，則在原方基礎上加白朮、防己各一錢半。因為脾主濕，是陽明經受病。

如果病人肺經受病，外在症狀表現為面色蒼白，愛打噴嚏，悲傷，想哭，寸口脈都浮而澀，惡寒，裏證和緩，則在原方基礎上加黃耆、防風各一錢。因為肺主燥，是大腸受病。

如果病人腎經受病，外在症狀表現為面色黑，易恐懼，寸口脈都浮而濡，惡寒，裏證和緩，則在原方基礎上加炮附子一錢。因為腎主寒，是膀胱經受病。（附子會傷胎，可用吳茱萸溫經代替。）

張元素認為：治療傷寒引起的腹瀉，不論病邪侵犯哪一經，都能夠治療。即使不能完全治愈，也不會加重病情。羌活湯尤其適合孕婦。

羌活湯組成：羌活二錢，防風、川芎、黃芩、甘草（炒）各一錢，細辛三分半，白芷一錢，白朮一錢半（無汗可用蒼朮代替）。水煎服，不拘時服。

如果孕婦傷寒病程三五天后，出現惡寒發熱，口渴想喝水，小便赤澀，這是病邪在半表半裡，應該用黃龍湯。

黃龍湯組成：柴胡二錢，黃芩一錢半，人參一錢，甘草一錢，薑棗引。

如果寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，加蔥白三根。

如果頭痛不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根。

如果發熱有汗，口渴，加白朮、瓜蔞根各一錢半。

如果脈浮大有力，大熱大渴，本方合人參白虎湯，去薑棗。

如果心煩不得臥，本方加白茯苓、麥門冬各一錢。

如果嘔吐，加半夏（制）、白茯苓各一錢，去棗。

如果胸脅滿痛，加枳殼（炒）、香附子（炒黑）、川芎各一錢。