《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (4)

1. 吐嘔

縣學教諭熊文村子，二歲，病嘔吐，更數醫治之，皆不效，藥食入口，即吐出也。時學中諸友，或嫉予者短之，至是病亟。或與吾厚者薦之，文村差人請。全往告曰：病可治也。文村問用何方？曰：理中湯。文村曰：服多劑矣！不效，奈何？全曰：此在《內經》乃陰盛拒陽之病，寒因熱用，熱因寒用，伏其所主，先其所因，則效矣。

時蔡惟忠在旁，嗾之曰：不必多談，且看用藥何如？予曰：吐止之後，乃見吾能，兄亦不必多談論也。乃作理中湯一劑，取獖豬膽汁、童便各半杯，和藥炒乾，煎而服之，吐立止。次日諸友來問，文村曰：神矣哉！藥入不吐，其吐止矣。公子稱渴，以湯飲之，復作吐。全曰：凡嘔家多渴者，胃脘之津液干也，當忍一二時，吐止胃氣立，津液生，渴自止矣。

白話文：

縣學教諭熊文村，兩歲時患了嘔吐病，找了不少醫生治療，卻都無效，藥食一入口就吐出來。當時學中有些朋友嫉妒他，便嘲笑他，說他病重了。也有一些跟他關係好的朋友推薦我去幫他看看，文村便派人來請我。我前往後，告訴他，這病能治。文村問我要用什麼藥方，我說：「理中湯」。文村說：「已經服過很多劑了，沒有效果，怎麼辦呢？」我說：「這在《內經》中屬於陰盛拒陽的病症，寒因熱用，熱因寒用，治病要抓住主要矛盾，先解決病因，這樣才能奏效。」

當時蔡惟忠在旁邊，催促我說：「不必多說了，就看看你用藥怎麼樣吧？」我說：「嘔吐停止後，你自然就會看到我的本事了，你也不用多說了。」於是，我調製了一劑理中湯，取豬膽汁和童便各半杯，與藥一起炒乾，煎服後，嘔吐立刻停止了。第二天，朋友們來詢問情況，文村說：「真是神了！藥吃下去就不吐了，嘔吐止住了。」文村覺得口渴，就用湯水喝，結果又開始吐。我說：「凡是嘔吐的人大多口渴，這是胃脘津液乾燥的緣故，應該忍耐一兩個時辰，嘔吐停止後，胃氣就會恢復，津液就會滋生，口渴自然就會止住了。」

可將先藥渣再煎服之，仍禁其飲食。半日而安。文村詳問：同是理中湯，他醫用之不效，先生用之效者，何也？全對曰：公子胃寒而吐，當以熱藥治之。寒盛於中，投之熱藥，兩情不得，故不效也。今以理中湯為治寒之主，用豬膽汁之苦寒，小便之鹹寒為佐，以從其格拒之寒。

藥下於咽，兩寒相得，藥入於胃，陰體漸弱，陽性乃發，其始則同，其終則異，故曰：伏其所主，先其所因也。此軒岐之秘旨，啟玄子之奧議，張長沙之良法也。文村稱善。

嘉靖戊午九月，庠生王民肅季子半歲，病吐，先請醫甘大文治之。亦吾之所教者，用理中丸、益黃散服之，不納，乳入即吐。議請予，大文沮之，民肅暗使人請予往。至則昏睡仰臥而努其身，有作慢風之候。予謂民肅曰：勢危矣。取理中末三分，用水一酒鍾，煎至半鍾，入獖豬膽汁、童小便各一匙在內，攪勻，以茶匙灌之。民肅曰：恐吐。

白話文：

一位名叫王民肅的學生的兒子，半歲時患病嘔吐，先請醫生甘大文治療，用了理中丸和益黃散，但孩子不吃，一喝奶就吐。王民肅於是暗地裡派人請我前去。我到時，孩子昏昏欲睡，仰躺著用力伸展身體，像是要起風的樣子。我告訴王民肅，情况危急。我取理中湯藥末三分，用水一酒盅煎至半盅，再加入豬膽汁和童尿各一匙，攪拌均勻，用茶匙灌給孩子喝。王民肅擔心孩子會吐，但我認為用先前的藥渣再煎服，仍禁其飲食，半日便可安穩。文村好奇地問我，理中湯為何在他醫用不效，而我用卻有效。我解釋道：孩子的胃寒而吐，應當用熱藥治療。但孩子體內寒氣太盛，服用熱藥，兩者互相排斥，所以不奏效。我用理中湯作為治療寒症的主藥，再用豬膽汁的苦寒和童尿的鹹寒作為輔藥，從而抵抗其體內的寒氣。

藥物下咽，兩寒相遇，藥入胃中，寒性逐漸減弱，陽性便會發揮作用。一開始雖然相似，但最终结果却不同，所以說：「伏其所主，先其所因。」這正是軒岐的秘訣，啟玄子的深奧見解，張長沙的良方。文村聽了连连稱讚。

予曰：不妨。初進一匙，少停，再進一匙，又少停，進一匙，命以乳哺之。乳母曰：怕吐。予曰：不妨。吮吸三五口，令其止，兒乃熟睡，一覺而醒，服盡其藥，乳不吐，身不努而安。

白話文：

我說：不用擔心。先喝一口，稍等一下，再喝一口，再次等待，最後喝完一杯，用奶瓶餵他吃東西。奶媽說：恐怕會嘔吐。我說：沒關係。讓孩子吸幾口奶，讓他停止飲食，小孩就沈睡了，一覺醒來後就把藥全喝了，沒有嘔吐，身體也沒有掙扎，很平靜。

2. 泄瀉

湖廣右布政使孫公淮海，隆慶元年五月有女病瀉，諸醫治之不效。身熱口渴，日漸羸瘦，醫作疳瀉主治，病益甚。公只一女，憂懼不安，有吏王濱江，黃岡人，知醫，因予曾治許成仁子咳血之病有效，乃薦全於公。公亟差人召全，時七月十三日也，全奉命而往。小姐年五歲，公命抱出視之。

全告曰：瀉久氣虛，津液不足，故發熱而渴也。渴飲湯水，多則脾受濕，而泄瀉不止，腎益燥，而渴轉甚，瀉則傷陰，陰虛則發熱也。法當專補脾胃，使津液生，而先止其渴，渴止則瀉亦止，而熱自除矣。不出旬日，小姐大安。公喜，留居公𪠘書館中，令其早晚調理之便。全用白朮散作大劑煎湯，戒勿飲水，以湯代之，未半日而進兩劑。

白話文：

湖廣右布政使孫公淮海，在隆慶元年五月時，他的女兒患了腹瀉，找了很多醫生治療卻無效。女兒發燒口渴，日漸消瘦，醫生診斷為疳瀉，以疳瀉藥物治療，病情反而加重。孫公只有一位女兒，非常憂慮不安。當時有一名官員王濱江，是黃岡人，懂醫術，他知道全某曾經有效地治療了許成仁的兒子咳血之症，便推薦全某給孫公。孫公立刻派人去請全某，那時是七月十三日。全某奉命前往，孫公的女兒年僅五歲，孫公命人抱出女兒讓全某看診。

全某診斷後說：「腹瀉時間長了，氣虛津液不足，所以才會發燒口渴。渴了就喝湯水，喝太多會使脾臟受濕，腹瀉就會一直停不下來，腎臟也會更加乾燥，口渴會更嚴重，腹瀉傷陰，陰虛就會發熱。應該專門補脾胃，使津液生成，先止渴，渴止則瀉亦止，發熱自然會消失。」不到十天，孫公的女兒就恢復健康。孫公非常高興，留全某住在公館的書房裡，方便他早晚調理女兒的病情。全某使用白朮散 大劑量煎湯，並囑咐不可喝水，以湯水代替，不到半天就服下了兩劑藥。

予揣其肺為津液之主，肺金太燥，不能生水，故渴不止，乃加法制天花粉。與葛根同等分，只一服，其夜渴減，瀉亦少。十五日，仍用前方，加天花粉，十六日，渴瀉俱止。公問：何不用胡黃連、銀柴胡以退其熱？全告曰：胡黃連、銀柴胡苦寒之性，恐傷胃氣，不敢用也。只服白朮散，其熱自除。

二十日，身涼而熱除矣。公大喜，問全曾讀書否，全以實告。公因此加敬，賜之坐，問其病後調理之法，全進參苓白朮散方，作丸服之。公嘗命全侍飲，卮談經書子史，律歷之學。公文學之名，朝野知之，尤好佛經，見全旁通三教，忘其形跡。全告歸，公曰：我先以《禮記》中鄉試，後以《書經》中會試，頗有文名。

白話文：

我推測他的肺是津液的主宰，肺金過於乾燥，無法生水，所以口渴不止，便加了法制天花粉。與葛根同等分量，只服用一次，當晚口渴減輕，腹瀉也減少。十五天後，繼續使用之前的藥方，再加天花粉，十六天後，口渴和腹瀉都停止了。公問道：為何不使用胡黃連、銀柴胡來退熱？全回答說：胡黃連、銀柴胡性苦寒，恐怕會傷胃氣，所以不敢使用。只服用白朮散，其熱自然會退。

二十天後，身體涼爽，熱症消退了。公非常高興，問全是否讀書，全如實相告。公因此更加敬重他，賜予他坐位，詢問他病後調養的方法，全進了參苓白朮散方子，製成丸藥服用。公曾經命令全陪他飲酒，一邊談論經書、史書、律歷等學問。公以文學著稱，朝野皆知，尤其喜好佛經，見全通曉三教，忘記了形跡。全告別回鄉，公說道：我以前用《禮記》考試鄉試，後來用《書經》考試會試，頗有名氣。

今秋場屋中代巡，取我作兩經總裁，我入場，欲留汝在此調理八月，以寬吾愛子之心。全告曰：敢不奉命？公於八月初七日入場屋中，命其義男孫還朝夕相伴。還極聰明，先隨公在四川作廉使時，公命學醫，尤精於針。十三日，夫人嬌愛小姐太過，誤與菱啖之。小姐脾胃尚弱，生冷易傷，病喘，面目浮腫，夫人大驚，使還請全，以藥治之，幸勿使老爹知也。全使還覆命曰：夫人勿憂，有全在此。

還問：當用何方？全曰：宜錢氏異功散為主治，加藿香葉以去脾經之濕，紫蘇以去肺經之風，則安矣。還如方，只一服而腫去喘止，還記其方。二十九揭曉後，公出場，見其方，喜謂全曰：此可作一醫案。留住至九月初十日，賜全以冠帶歸。

白話文：

今年秋天，我在場屋中巡視，被任命為兩經總裁。我進場後，想讓你留在此地調理八月，以減輕我對愛子的思念之情。你答應道：不敢違抗命令！你在八月初七日進場屋，並讓你的義子孫還朝夕陪伴你。孫還極為聰明，先前跟著你在四川做廉使時，你便讓他學習醫術，特別精通針灸。十三日，夫人過於寵愛小姐，誤給她吃了菱角。小姐脾胃本就虛弱，容易被生冷之物傷害，於是病發喘不過氣，臉色浮腫。夫人大驚，派孫還來找你，請你用藥治療，並囑咐不要讓老爺知道。你讓孫還回覆說：夫人不必擔心，有我在。

孫還詢問應該用什麼藥方，你說：應該以錢氏異功散為主治，再加上藿香葉去除脾經濕氣，紫蘇去除肺經風邪，這樣便能痊癒。孫還按照你的方子，只服了一劑，腫脹消退，喘息止住，他記下了這個藥方。二十九日揭曉後，你出宮，看到了這個藥方，高興地對你說：這可以作為一個醫案。你被留住到九月初十日，被賜予冠帶，然後才回家。

知縣朱云閣只一子，年七歲，嘉靖戊午六月病瀉且渴，請醫治之，至七月中旬猶渴瀉不止。予被人牽告在省，歸，公亟差人召之，全承命而往。公抱其子出，與全視之。全曰：公子大渴不止。公曰：病瀉，非病渴也。全曰：瀉傷脾胃，津液不足，故渴也。渴飲湯水，浸漬腸胃，故瀉不止。

勿治其瀉，當治其渴，渴止瀉自止矣。公問宜且何方？全對曰：白朮散。公曰：前醫所用，皆是方也，不效奈何？全曰：用法不同。公問有加減不同乎？全曰：無之。按本方云：常與服之。常字有義。白朮散乃治瀉渴之聖方也，安得不效？但醫者之藥劑小，病者飲水多，藥不勝水，故不效也。謂之常者，以藥代湯，常與飲之，勿雜以水之謂也。

白話文：

知縣朱云閣只有一位兒子，七歲，嘉靖戊午年六月患了腹瀉並口渴，請醫生治療，到了七月中旬仍然口渴腹瀉不止。我被別人告知此事，從省城趕回來，朱知縣立刻派人來召見我，我遵命前往。朱知縣抱着他的兒子出來，讓我診治。我說：“公子口渴不止。”朱知縣說：“他生病腹瀉，不是病渴啊。”我說：“腹瀉傷了脾胃，津液不足，所以口渴。渴了喝湯水，浸泡腸胃，所以腹瀉不止。

不要治療他的腹瀉，應該治他的口渴，口渴止住，腹瀉自然也就停止了。”朱知縣問我該用什麼藥方？我回答說：“白朮散。”朱知縣說：“之前的醫生用的都是這個藥方，為什麼沒有效果呢？”我說：“用法不同。”朱知縣問：“是否有加減不同？”我說：“沒有。按這個藥方說：常與服之。‘常’字有意義。白朮散是治療腹瀉口渴的聖方，怎麼可能沒有效果呢？只是醫生開的藥劑量太小，病人喝水太多，藥力不足以抵擋水，所以沒有效果。所謂‘常’，是指用藥代替湯水，經常服用，不要混雜着水喝的意思。”

乃作大劑，煎而飲之，未盡劑而渴瀉俱止。公由此知全，賜以儒醫之匾。

胡三溪一子多疾，托我調理。年三歲病瀉，時予在英山教書，三溪嘗學醫於我，甘大用吾之所教者，二人同議治之，不效。其兄胡元溪謂三溪曰：今有璞玉於此，雖萬鎰，必使玉人雕琢之。汝一子，不請密齋治之，可乎？三溪始遣人請予。予受其托，義不可辭，星夜來其家，視其子疾，乃傷食瀉也。

予謂三溪、甘子曰：藥貴對病，病貴識證，證之未辨，宜藥之不效也。三溪曰：曩與甘子同治瀉者，皆公之教，未敢異也，然或證有異乎？予曰：吾嘗立教，瀉有三證：有熱瀉，糞色黃而渴；有冷瀉，糞色青而不渴；有食積瀉，糞酸臭而腹痛，或渴或不渴。此子之疾，所下酸臭，乃積瀉也。

白話文：

胡三溪的兒子經常生病，請我幫忙治療。孩子三歲時得了腹瀉，當時我在英山教書，三溪曾向我學醫，他一直認真地運用我教他的醫術，這次兩人一起想辦法治療，卻沒有效果。他的哥哥胡元溪對三溪說：「現在有一塊璞玉，就算花上萬金，也要請玉匠來雕琢。你兒子現在生病，不請密齋先生來治療，可以嗎？」於是三溪派人來請我。我答應了他的請求，義不容辭，連夜趕到他家，看過孩子後，發現他是吃壞東西引起的腹瀉。

我告訴三溪和甘子：「藥物要對症，疾病要辨證，證候沒有辨清，用藥自然不會有效。」三溪說：「之前我和甘子一起治療腹瀉，都是按照您的教導，不敢有異議，但是，這次的證候可能不同吧？」我說：「我曾經教過你們，腹瀉有三個證候：熱瀉，糞便顏色黃，並且口渴；冷瀉，糞便顏色青，不口渴；食積瀉，糞便酸臭，腹部疼痛，可能口渴也可能不口渴。你兒子的病，排出的糞便酸臭，是食積引起的腹瀉。」

接著，我開了大劑量的藥方，煎好給孩子喝，還沒喝完，腹瀉和口渴都止住了。三溪因此知道我的醫術高明，送給我一面「儒醫」的匾額。

用丁香脾積丸一服而愈。三溪曰：巴豆下積而止瀉，何也？本草云：巴豆未瀉者能令人瀉，已瀉者能令人止。積去瀉止，自然之理也。

萬賓蘭，石泉之長子也，以癸未年九月生，次年六月病瀉，與吾先子菊軒翁求藥治之，隨止隨發。石泉年三十一始生子，愛子甚篤，來請先子，年七十六歲，不能往，命全往治之。至其門，石泉聞瀉甚，僕於地，起書牛，牛字放木凳上云：以牛謝之，就以牛字卜其病。予曰：牛下一橫凳，乃生字也。

吾到，令郎之病即愈矣。予取陳氏肉豆蔻丸合胃苓丸，車前草煎湯下，只一服而瀉止。石泉曰：嘗服令尊藥，用一粒丹合胃苓丸服之，止而又發，再欲進一服。予曰：小兒腸胃嬌弱，不得已而用藥，中病即止，不可過也。其瀉果止。三日後，身發紅斑，狀如綿紋，石泉《傷寒活人書》了在心，曰瀉後發斑，此與陽明證下之太早，熱氣乘虛入胃之病同也，宜服化斑湯。只石膏性寒，瀉後脾虛，不可用也。

白話文：

服用一劑丁香脾積丸就痊癒了。三溪說：「巴豆可以瀉下積滯並止瀉，這是為什麼呢？本草書中說：巴豆未瀉下時能讓人瀉下，已經瀉下後能讓人止瀉。積滯去除後瀉下自然就會停止，這是自然規律。」

萬賓蘭是石泉的長子，出生於癸未年九月，第二年六月患病腹瀉，他父親向我父親菊軒翁求藥治療，但治好後又復發。石泉三十一歲才生子，非常疼愛兒子，特地來請我父親看病。當時我父親已經七十六歲，不能親自前往，就派我前去。到了石泉家，發現他兒子腹瀉很嚴重，石泉跪在地上，起身拿了紙筆，寫了一個「牛」字，放在木凳子上說：用牛來感謝你，就用這個「牛」字來占卜孩子的病情吧。我說：「牛字下面加一橫，就是「生」字。」

我到了之後，令郎的病就痊癒了。我取了陳氏肉豆蔻丸和胃苓丸，加入車前草煎湯服下，只服用了一劑腹瀉就停止了。石泉說：「以前服用過令尊的藥，用一粒丹和胃苓丸一起服用，止住後又復發，正準備再服用一劑。」我說：「小兒腸胃嬌弱，不得已才用藥，病好了就應該停止，不可過量。」他的腹瀉果然停止了。三天後，孩子身上出現紅斑，像綿線一樣，石泉熟讀《傷寒活人書》，心中明白，說腹瀉後出現紅斑，這和陽明證下得太早，熱氣乘虛進入胃部的病症相同，應該服用化斑湯。石膏性寒，瀉後脾虛，不能使用。

予曰：有是病，則投是藥，何謂不可，請用之。未盡劑而斑沒身涼。

庠生胡鳳原，精於醫，有子病瀉，以理中湯治之，不效，復與吾兒萬邦正求藥，正以理中丸服之，亦不效，復問予。予曰：長沙著《傷寒正理論》云：傷寒下利，宜理中湯，不止，理中者理中氣也，治瀉不利小便，非其治也，五苓散主之。令郎之瀉不止，何不服五苓散？鳳原如其言而果效。

胡逵泉，東郊之長子也，其子年一歲，六月病瀉，東郊遠出，先請甘大用治之，不效，其母李夫人極賢，遣人請予。予視之，瀉下頻，並黃白而後重，發熱而渴，時天甚暑，皮膚乾燥而無汗，發稀成穗。予謂李夫人曰：令郎熱瀉成疳矣。瀉下頻並後重者，裡熱也；糞黃者，脾熱之色也；白者，乳汁不化，邪熱不殺穀也；口渴，皮膚乾燥，發成穗者，津液枯也。乃用四物湯合黃連香薷飲，乳母服之，以解其暑毒。

白話文：

我說：「有了這個病，就用這個藥，有什麼不可呢？請您用吧。」還沒吃完藥，病人的斑點就消失了，身體也變涼了。

庠生胡鳳原，精通醫術，他的兒子得了腹瀉，他用理中湯治療，沒有效果，又請我的兒子萬邦正去看病，萬邦正也給他吃了理中丸，還是沒有效果，又來問我。我說：「長沙寫的《傷寒正理論》裡說：傷寒下痢，應該用理中湯，如果止不住，理中是調和中氣的，治瀉不利小便，不是它的功效，五苓散才是主治藥。您的兒子瀉不止，為什麼不服用五苓散呢？」鳳原按照我的話去做，果然有效。

胡逵泉，東郊的長子，他兒子一歲，六月得了腹瀉，東郊離家很遠，先請甘大用治療，沒有效果，他母親李夫人非常賢惠，派人來請我。我查看了孩子的情況，發現他腹瀉頻繁，而且大便又黃又白，之後又重，發熱口渴，當時天氣非常炎熱，皮膚乾燥無汗，頭髮稀疏成穗。我對李夫人說：「您兒子熱瀉成疳了。腹瀉頻繁，之後又重的，是裡熱；糞便發黃的，是脾熱的顏色；發白的，是乳汁不消化，邪熱沒有殺死穀物；口渴、皮膚乾燥、頭髮成穗的，是津液枯竭。」於是，我用四物湯配合黃連香薷飲，讓奶媽服用，以解暑毒。

初用四君子湯，調六一散，與兒服之，以解其裡熱；次用四君子湯合黃芩芍藥湯，以止其瀉；三用白朮散，以止其渴；四用白朮散加升麻，以舉其下陷之氣；五用白朮散加烏梅肉，以收其滑瀉之氣，皆不效。李夫人託人問之，予曰：五法不中病，朮將窮矣。只有一法，此兒有福，必無慮矣。

乃以黃連、木香、訶子、肉豆蔻、乾蟾、使君子肉、砂仁等分為末，粟米糊丸，陳倉米炒熱，煎湯下，調理三日，滿頭出熱瘡及小癤，身有微汗，渴瀉俱止。李夫人謝曰：吾兒得活，先生再造之恩也。

白話文：

起初用四君子湯調和六一散，讓孩子服用，以解除裡面的熱氣。接著用四君子湯加入黃芩芍藥湯，以止瀉。第三次用白朮散，以止渴。第四次用白朮散加上升麻，以舉起下陷的氣。第五次用白朮散加入烏梅肉，以收斂滑瀉的氣，然而以上五種方法都無效。李夫人托人前來詢問，我說：五種方法都未對症，醫術快要窮盡了。只有一種方法，這個孩子有福氣，一定沒問題。

於是用黃連、木香、訶子、肉豆蔻、乾蟾、使君子肉、砂仁等藥材等量研磨成粉末，用粟米糊做成丸子，再用陳倉米炒熱，煎湯服用，調理三天後，孩子的頭上長出熱瘡和小癤，身上微微出汗，渴瀉都止住了。李夫人感激地说：“我的孩子得救了，先生再造之恩，沒齒難忘。”

吾子邦正，辛卯年閏六月生，壬辰年六月病瀉，時予遭蹶，出外教書，妾兄甘大用學小兒科於我，以藥治之不效，加以大熱而渴，亟報予歸。問其所用何藥，甘曰理中丸。吾知其犯時禁也，乃制玉露散，澄水調服而愈。

嘉靖癸巳年六月，邑中有屠家徐姓者，子周歲半，病瀉，請甘醫之不效，大熱大渴，煩躁不安，甘強予往視之。予問曰：向服何藥？甘曰：玉露散，初服瀉已止，因熱未除，再與服之，又瀉，至今五日，病益甚。予教可用理中湯加熟附子治之。如服藥後，越加煩躁，再進一劑即效。

白話文：

我兒子邦正，辛卯年六月出生，壬辰年六月患了腹瀉，當時我正遭遇挫折，外出教書。我妻子兄長甘大用向我學習小兒科，用藥治療兒子腹瀉卻沒有效果，而且孩子高燒口渴，急報我回家。我問他用了什麼藥，甘大用說用了理中丸。我知道他犯了時令禁忌，於是配了玉露散，用清水調服，孩子就痊癒了。

嘉靖癸巳年六月，縣城裡有個姓徐的屠戶，兒子周歲半，患了腹瀉，請甘大用醫治卻沒有效果，孩子高燒口渴，煩躁不安。甘大用強請我去看看。我問他：以前服用了什麼藥？甘大用說：玉露散，初服時腹瀉已止，因熱未除，又給他服用了，結果又腹瀉，至今五天，病情越來越嚴重。我教他可用理中湯加熟附子來治療。如果服藥後，孩子更加煩躁不安，再服一劑藥就有效。

若不煩躁，不可治也。予歸半月後，甘攜三牲酒來吾家，供獻藥王畢，命其妹設酒，請吾上坐，舉酒跪而勸。吾問何故？甘拜曰：祀藥王，乃問前年祖保（正乳名也）病瀉，用理中丸不效，師教以玉露散止之；今徐家子病瀉，用玉露散不效，師教以理中湯加附子止之，何也？予曰：理中丸之止瀉，補中氣之藥也。玉露散之止瀉，解暑毒之藥也。

前年祖保病，汝用理中湯是也，中病即止，不可再服。因汝用之太過，犯時禁也，經云用熱遠熱，故以玉露散解之。今徐家兒病，汝用玉露散亦是也，中病即止，不可再服。因汝用之太過，犯臟禁也，脾喜溫而惡寒，故以理中湯加附子救之。甘曰：如此則理中湯、玉露散，皆不可用也？予曰：理中、玉露正治暑瀉之藥，當觀其證何如。若瀉而渴者，里有熱也，先用玉露散煎服，以解其熱，渴止即用理中丸以補其中。

白話文：

如果病人不感到煩躁，就不用治療了。我回家半個月後，甘帶著三牲酒來到我家，祭拜完藥王後，叫他妹妹擺酒，請我上坐，舉起酒杯跪下勸酒。我問他為什麼這樣做，甘說：祭拜藥王後，想請教前年祖保（正乳名）腹瀉，用理中丸沒效，師父教用玉露散才止住；現在徐家孩子也腹瀉，用玉露散沒效，師父教用理中湯加附子才止住，為什麼會這樣？我說：理中丸止瀉是補中氣的藥，玉露散止瀉是解暑毒的藥。

前年祖保生病，你用理中湯是對的，病好了就停藥，不能再服用。因為你服用過度，違反了時令禁忌，經書上說用熱遠熱，所以用玉露散來解毒。現在徐家孩子生病，你用玉露散也是對的，病好了就停藥，不能再服用。因為你服用過度，違反了臟腑禁忌，脾喜溫而惡寒，所以用理中湯加附子來救治。甘說：這樣看來，理中湯和玉露散都不能用嗎？我說：理中湯和玉露散都是治療暑瀉的藥，要根據病症來判斷。如果腹瀉且口渴，說明內有熱，先用玉露散煎服，解去暑熱，口渴止住後再用理中丸補中氣。

瀉而不渴者，里有寒也，先用理中丸以溫其中，即用玉露散、五苓散煎湯調服，以解其熱，利小便也。甘曰：師謂服理中湯後，加煩躁者可治，不煩躁者不可治，何也？曰：夏至後一陰生，坤乃六月之卦。《易》曰：坤為腹，陰在內而陽在外。坤屬土，土愛暖而不愛寒。玉露散雖治暑瀉之藥，其性寒，服之太過，脾土受傷，陰盛於內，陽脫於外。

前日徐家兒病，吾見其面赤目張，口開唇燥，大熱大渴，此陽脫病也，故用理中湯加熟附子，以補其中氣，扶陽而抑陰也。如服藥之後，不加煩躁者，則脾為死陰，不可救也。必加煩躁，則陰勝陽，胃氣猶存，爭藥不敵病，故再進一服，則陽勝陰退而安。

白話文：

如果拉肚子卻不口渴，代表身體內部有寒氣，要先用理中丸溫暖內臟，接著再用玉露散和五苓散煎湯服用，以消解熱氣、利尿。有人問：老師說服用理中湯後，如果變得煩躁可以治好，不煩躁就治不好，為什麼呢？因為夏至過後陰氣開始滋生，坤卦代表六月的氣候。《易經》說：「坤為腹」，陰氣在內，陽氣在外。坤屬土，土性喜暖不喜寒。雖然玉露散是治療暑熱腹瀉的藥，但性寒，服用過度會傷脾土，導致內寒外熱。

前幾天徐家孩子生病，我看到他臉紅眼睜，嘴巴張開嘴唇乾燥，非常熱並且口渴，這是陽氣虛脫的表現，所以用理中湯加入熟附子，補益中氣，扶持陽氣、抑制陰氣。如果服藥後沒有變得煩躁，就代表脾胃已經寒死，無法救治。如果變得煩躁，就表示陰氣勝過陽氣，胃氣還存在，雖然藥力抵抗不了疾病，但再服用一劑，就能讓陽氣勝過陰氣，病情就會好轉。

胡汴一子，夏月病瀉，醫用理中以理中氣，五苓以利小便，豆蔻丸以止瀉，皆不效，請予治之。吾見發熱昏睡，腸鳴而利，水穀不化，曰：此傷風泄瀉也。經曰：春傷於風，夏生飧泄。飧泄者，謂水穀不化也。初病時，宜且黃芩芍藥湯加羌活、防風發散之。今病久，中氣弱矣，用建中湯加白朮、茯苓服之，三劑而安。

白話文：

胡汴的兒子，夏天生病腹瀉，醫生用理中湯調理脾胃中氣，用五苓散利小便，用豆蔻丸止瀉，都無效，請您幫忙治療。我觀察到他發熱昏睡，腸鳴腹瀉，水穀不消化，診斷為傷風泄瀉。經書上說：春天傷風，夏天就會生飧泄。飧泄就是指水穀不消化。初期生病時，應該用黃芩芍藥湯加入羌活、防風來發散風寒。現在病症已經持續很久，脾胃中氣虛弱，用建中湯加入白朮、茯苓服用，三劑後病情就緩解了。

邑市中一小兒，未周歲，七月病瀉，諸醫不效，請予視之。曰：面嬌唇鮮，不可治也。錢氏云：瀉不定，精神好者，死。其家不信，請巫禳之，數日死。

白話文：

有一個小嬰孩在七月份拉肚子，年紀還不到一週歲，看很多醫生都沒有治好，所以他們來找我看診。我看他的臉色很紅潤、嘴脣也很有氣色，就知道他已經快死了，不能治療了。錢氏說過：「如果拉肚子的情況一直沒穩定下來，但是精神狀況又很好的人，會死亡。」但那家人不相信我的判斷，去拜託神明幫忙解禍，結果幾天後那個小孩就去世了。