《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (3)

1. 咳嗽　哮喘

胡元溪，戊子科舉人，三十九歲始得一子，時嘉靖丁酉也。辛丑春病嗽，請醫張鵬治之，名醫也，用葶藶丸，乍止乍作。至夏轉作，又請甘大用治之，吾所教者，用五拗湯不效。或以葶藶，或以五拗，發表攻裡，其嗽益加，至百十聲不止，面青氣促，口鼻血出，勢急矣。不請予者，予先補縣學廩膳，元溪與胡明睿、蔡惟忠等嫉而害之，不敢請也。

至是事急，不得已而占之於筮，得大蹇朋來之辭，於是請予。予以活人為心，不懷舊恨，欣然而往，約以調理兩月而愈。元溪曰：何如是之難也？予曰：自春至秋，病已半年，肺為嬌臟，治之不易，請勿懷疑，看予調理。乃立一方，用天、麥門冬、知母、貝母、桔梗、甘草、蘇子、陳皮（去白）、黃芩、梔子仁、白茯苓，連進三劑，咳只二三十聲，口鼻血止。元溪心中不安，又請醫萬紹至。

白話文：

胡元溪，戊子年間考中舉人，三十九歲才得子，那時是嘉靖丁酉年。辛丑年春天，他患了咳嗽，請名醫張鵬診治，張鵬用葶藶丸治療，咳嗽時好時壞。到了夏天，咳嗽加重，他又請甘大用治療，我曾教導過甘大用，他用五拗湯治療，卻無效。有人用葶藶，有人用五拗，都是發表攻裡的療法，結果他的咳嗽反而加重，一咳就是百來聲，臉色青白、呼吸急促，口鼻流血，情況危急。他原本應該請我來診治，但我之前曾補過縣學的廩膳，元溪與胡明睿、蔡惟忠等人忌恨我，害我，所以他不敢請我。

到了這個時候，情況緊急，不得已，他只好用占卜的方法請教神明，得到的卦象是大蹇朋來，於是才請我來診治。我以救人為己任，不念舊惡，欣然前往，並約定兩個月內就能治癒。元溪問道：“怎麼會這麼難？”我回答說：“從春天到秋天，病了半年，肺是嬌嫩的臟器，治療起來不容易，請不要懷疑，看看我怎麼治療。”我立刻開了個方子，藥材包括天冬、麥門冬、知母、貝母、桔梗、甘草、蘇子、陳皮（去白）、黃芩、梔子仁、白茯苓，連續吃了三劑之後，咳嗽只咳嗽二三十聲，口鼻出血也止住了。元溪心中不安，又請了萬紹來診治。

予心怪之，欲留不可，欲去則誤此兒之命。觀其主方，以二陳湯加防風、百部、杏仁、紫菀、桑白皮。予謂紹曰：肺氣已逆，升而不降，吾方抑之，其咳稍定，防風、百部升發之藥，似不可用。紹曰：防風、百部乃咳嗽之聖藥也。元溪曰：各有秘方，何以沮之？予曰：吾為爾子，豈沮同輩如昔日同類之嫉吾哉？乃摩其子之頭云：勿多服藥，病再發矣。力辭而歸。

是日服其藥後，氣上逆而咳百十聲不止，口鼻血復來。其子呼曰：爺爺送了我命也。其妻鄧娘子且怒且罵，元溪心忙，托吾妾母謝罪，懇求予治。予笑曰：各有秘方，吾決不敢奪人之功也。待紹術窮，吾自來矣，不必強也。元溪跪而叩頭曰：明書不是，願勿峻拒。予往其家，鄧娘子出拜，謝曰：奴家丈夫不是，望勿記心，治好吾兒，必重報謝。

白話文：

我心裡感到奇怪，想留下來幫忙卻又不方便，想走又怕耽誤了孩子的性命。我看了一下他們的方子，是二陳湯加防風、百部、杏仁、紫菀、桑白皮。我對紹說：「孩子的肺氣已經逆上，上升而不下降，我們應該要抑制它，咳嗽才有可能稍微好轉，防風、百部都是升發的藥，似乎不適合使用。」紹說：「防風、百部是治療咳嗽的聖藥啊！」元溪說：「每個人都有自己的秘方，你為什麼要阻止他？」我說：「我是在為你的孩子著想，怎麼會像以前一樣嫉妒同輩，阻礙同類呢？」於是摸著孩子的頭說：「不要吃太多藥，病會再發的。」我堅決拒絕了他們，就回家了。

當天服用藥後，孩子氣逆上來，咳嗽不停，一連咳了百十聲，鼻口又流血了。孩子喊著說：「爺爺害死我了！」他的妻子鄧娘子又生氣又責罵，元溪心急如焚，託我的妻子去向我道歉，懇請我幫忙治療。我笑著說：「每個人都有自己的秘方，我絕不敢奪人之功。等紹的醫術用盡，我自然會來，不必強求。」元溪跪下叩頭說：「明書您不是這樣的人，請您不要拒絕。」我前往他們家，鄧娘子出來拜謝，說道：「我丈夫不懂事，希望您不要放在心上，請您治好我的孩子，我一定重重地感謝您。」

其子手指白金一錠，約重三兩，曰：權為利市，望救我命。予恐多元溪疑，願置一簿，逐日登記病證藥方，以為醫案。元溪大喜，仍用前方，調理五日而血止。乃取生茅根，搗自然汁，和藥服之。血止，只用前方，或加款冬花、杏仁以止其咳，或去黃芩、梔子仁，加人參、白朮以補其脾，或去黃芩、梔子，加阿膠以補其肺，調理二十日而安。

元溪問曰：小兒之咳，張、甘二醫治之不效，萬紹治之反甚，先生治二十日而愈者，何也？予曰：方春之時，多上升之氣，肺感風寒，當與發散，葶藶丸乃攻裡之劑，肺金本虛，而反瀉之，此一逆也。夏天火旺，肺金受克，當用清金瀉火之劑，五拗湯乃發散藥也，用熱犯熱，此二逆也。

白話文：

他的兒子拿著一錠白金，約重三兩，說道：「權當是利市，希望您救救我的性命。」我擔心元溪會懷疑，於是提議留個簿子，每天記錄病症和藥方，作為醫案。元溪非常高興，仍然按照之前的藥方治療，五天後血止。於是取了新鮮的茅根，搗爛取汁，和藥一起服用。血止後，只用之前的藥方，或加入款冬花、杏仁來止咳，或去掉黃芩、梔子仁，加入人參、白朮來補脾，或去掉黃芩、梔子，加入阿膠來補肺，調理二十天後便痊癒了。

元溪問道：「孩子咳嗽，張醫生和甘醫生治療都沒有效果，萬紹治療反而更嚴重，您治療二十天就痊癒了，這是為什麼呢？」我回答說：「春天時節，多是上升之氣，肺部受風寒，應該用發散的藥物。葶藶丸是攻裡的藥，肺金本來就虛，反而用瀉藥，這是一逆也。夏天火旺，肺金受克，應該用清金瀉火的藥物。五拗湯是發散的藥物，用熱去治熱，這是二逆也。」

一汗之，一下之，肺金大虛，方秋之時，氣應降而不降，萬紹反用升發之劑，此三逆也。予用收斂清降之藥，以平其浮散之火，火衰於戌，時值九月，故病易已。元溪歎服。

黃岡縣省祭許成仁有子，病嗽，痰中帶血，醫用茅根湯治之，不效。時予在府，請視其子，且敘其所服之藥。予曰：此吾家治咳血方也，因胡元溪之子咳血，而立在彼則可，在此則不可。許問其故，予曰：彼病於秋，肺旺時也；此病於春，肺衰時也。彼病氣逆上，而口鼻出血；此病氣逆而痰中有血也。

白話文：

患者出汗、咳嗽，說明肺氣虛弱。秋季時節，氣應該下降，但患者卻用升發的藥物，這就是三逆。我用收斂清降的藥物，平息患者浮散的熱氣，熱氣在戌時（晚上7-9點）衰弱，當時是九月，所以病很快就好了，元溪對此非常佩服。

黃岡縣的許成仁先生的兒子患了咳嗽，痰中帶血，醫生用茅根湯治療，沒有效果。當時我在府上，就去看望了許先生的兒子，並詢問了他們用藥的情況。我說：這是我們家治療咳血的藥方，因為胡元溪的兒子咳血時，用這個藥方就能治好，而現在這個病人用這個藥方就不行。許先生問我原因，我說：胡元溪的兒子是在秋季生病，肺氣旺盛；而許先生的兒子是在春季生病，肺氣虛弱。胡元溪的兒子是氣逆上衝，導致口鼻出血；而許先生的兒子是氣逆，導致痰中帶血。

病既不同，治亦有別。乃用阿膠為君，杏霜、瓜蔞霜、貝母為臣，蘇葉、桔梗、甘草為佐，煉蜜作丸，薄荷湯化而服之，效。

致仕縣丞胡三溪一女，素有哮病，遇天欲雨則發，發則多痰，服五虎湯、九寶湯即止，不能斷根。吾於三溪呼為知己，思欲與之斷其根也。一旦得之，蓋痰聚而作喘，痰去則止。痰者，水液之渾濁者也。《難經》云：腎主液，液者水所化也。腎為水臟，入心為汗，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎。此腎喘也，乃以六味地黃丸服之，不復發矣。

白話文：

每種疾病的病因不同，治療方法自然也不一樣。這個病人，我用阿膠當主藥，杏仁霜、瓜蔞霜、貝母當輔藥，蘇葉、桔梗、甘草當佐藥，再用蜂蜜製成丸藥，用薄荷湯化開服用，效果很好。

我的朋友胡三溪的女儿，一直有哮喘病，每當要下雨的时候就会发作，发作时痰很多。她服用过五虎汤、九宝汤，症状暂时缓解，却无法根治。我非常关心她，想要帮她彻底治好哮喘。经过仔细观察，我发现她的哮喘是因为痰积聚在肺部导致的，痰消了，喘息也就不會再发作了。痰是水液的混浊物，《难经》中说：“肾主液，液者水所化也。”肾是主水的脏器，水液进入心就变成了汗，进入肝就变成了泪，进入肺就变成了涕，进入脾就变成了涎。因此，她的哮喘是肾虚导致的，我给她开了六味地黄丸服用，从此她的哮喘就不再发作了。

一富室小兒，先病瀉，醫以藥服之，乃作喘，歸咎於醫，請予治之。予曰：非醫之誤，乃冷傷脾作瀉，脾傳肺作喘。脾為母，肺為子，傳其所生也。用陳氏芎蠍散，一服喘止而安。後用此方，治瀉後喘者良驗。

萬石泉，乃賓蘭之父也，一女，病久嗽不止，胸高氣急，問治於予。予曰：此龜胸病也。胸者，肺之腑也，肺脹則胸骨高起，狀如龜殼。吾聞其病，未曾治之，故無方也，或者不可治乎。石泉曰：肺脹者，氣實也，當服葶藶丸。予曰：病有新久，證有虛實，嗽久肺虛，再服葶藶瀉肺之劑，恐有虛虛之禍。石泉不聽，竟以是病卒。

白話文：

一個富裕人家的小孩，先前患了腹瀉，醫生用藥治療後，孩子就開始喘不過氣。家人便責怪醫生，請我來醫治。我說：不是醫生的錯誤，而是孩子受寒傷了脾胃導致腹瀉，脾臟傳導到肺臟，所以才引起喘不過氣。脾臟是母，肺臟是子，傳遞了它所生之氣。我用陳氏的芎蠍散，一服藥喘息就止住，孩子也安穩了。之後用這個方子治療腹瀉之後喘不過氣的病人，屢試不爽。

萬石泉，是賓蘭的父親，他有一個女兒，病了很久，咳嗽不止，胸骨高聳，呼吸急促，他來向我求醫。我說：這是龜胸病。胸部是肺臟的腑臟，肺臟脹滿就會使胸骨高聳，形狀像龜殼。我從未治療過這種病，所以沒有方子，可能無法治癒。石泉說：肺臟脹滿是因為氣盛，應該服用葶藶丸。我說：疾病有新舊之分，症狀有虛實之別。咳嗽很久了，肺臟已經虛弱，再服用葶藶瀉肺的藥，恐怕會導致更虛弱。石泉不聽勸告，最終因病去世。