《廣嗣紀要》~ 卷之十四 (1)

1. 預防難產

丹溪云：世之難產，往往見於鬱悶安逸之人，富貴奉養之家，若貧賤辛苦者無有也。方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主設也，實非極至之言。何者？有此方，其難自若。予族妹苦於難產，正與湖陽公主相反。今其有娠五六個月，遂於大全方紫蘇飲加補氣藥，與十數帖，因得男而甚快。

遂以此方隨母之形色性稟，參以時令加減與之，無不應者。因名曰達生散。

大腹皮（三錢），人參（五分），陳皮（五分），白朮（一錢），白芍（一錢），炙草（二錢），紫蘇（梗葉五分），歸身（一錢）

白話文：

丹溪先生說：世上的難產，往往見於生活安逸、心情鬱悶的人，也就是那些富貴人家，受到優渥的照顧。若是一些貧窮辛苦的人，則幾乎沒有難產的情況。

醫書中只記載了「瘦胎飲」這個方子來治療難產，但這個方子是為湖陽公主而設，並非最完善的解決方案。為什麼呢？因為有了這個方子，難產的情況依然存在。

我的族妹也遭遇了難產，情況恰好與湖陽公主相反。她懷孕五、六個月時，我參考了「大全方」中的「紫蘇飲」，加入補氣藥物，連續服用十多帖，結果順利產下一名男嬰，而且產程十分順利。

因此，我根據母親的體型、膚色、性格、稟賦，並結合時令變化，加減藥量，將這個方子修改後，應用於其他產婦身上，無一例外都取得了良好的效果。因此，我將這個方子命名為「達生散」。

方劑如下：

大腹皮（三錢）、人參（五分）、陳皮（五分）、白朮（一錢）、白芍（一錢）、炙草（二錢）、紫蘇（梗葉五分）、歸身（一錢）

入青蔥五葉，黃楊腦七個（此即黃楊樹葉梢兒也，）或加枳殼、砂仁，以水煎，食後服。於八九月服數十帖，甚得力。

夏加黃芩，冬不必加，春加川芎，或有別症，以意消息。

氣虛加參、術，氣實香附、陳皮，血虛倍歸、芎，形實倍紫蘇，性急加黃連，有熱加黃芩，濕痰加滑石、半夏，食積加山楂，食後易飢倍黃楊腦，腹痛加木香、桂。

白話文：

取五片青蔥葉，七個黃楊樹葉尖，也可以加些枳殼和砂仁，用水煎煮，飯後服用。在八九月的時候服用數十帖，效果很顯著。夏季加入黃芩，冬季則不用加，春季加入川芎。如果有其他症狀，可以根據情况调整藥材。

氣虛的人可以加人參、白朮，氣盛的人加香附、陳皮，血虛的人加當歸、川芎，身體肥胖的人加紫蘇，性急的人加黃連，有熱症的人加黃芩，濕痰的人加滑石、半夏，食積的人加山楂，飯後容易餓的人多加些黃楊樹葉尖，腹痛的人加木香、桂枝。

予族妹苦於難產，後遇胎孕，則觸去之，予甚憫焉。說其形肥而勤於針指，靜思旬日，忽自悟曰：此症與湖陽公主相反，彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。今形肥知其氣虛，久坐知其不運，而其氣愈弱，久坐胞胎因母氣不能自運爾，當補其母之氣，則兒健而易產。今其有孕至五六個月，遂與達生散十帖，遂得男而甚快。

又云：難產多是氣血虛。亦有氣血凝滯而不能轉運者，亦有八九個月內不能謹欲者。

丹溪束胎丸，至七八個月內服之。

黃芩（夏一兩，秋七錢，冬五錢，春七錢，），白朮（二兩），茯苓（七錢五分），陳皮（三兩，並不見火）

白話文：

我族妹過去曾難產，後來又懷孕了，卻又想要打掉孩子，我實在很憐憫她。我觀察到她身材肥胖，而且經常做針線活，思考了十天，突然領悟到：她的情況跟湖陽公主正好相反。湖陽公主是被人精心地服侍，所以身體一定很實，需要耗散她的氣，讓她平和，這樣才能容易生產。而我族妹身材肥胖，說明她氣虛，長期坐著，說明她氣血不流通，所以她的氣就更虛弱了，長期坐著，胎兒也因為母氣不足而不能順利生產。應該要補益她的母氣，這樣孩子就會健康，生產也會容易。

現在她懷孕已經五六個月了，我就給她服用達生散十帖，結果順利生下一個男孩，而且生產過程非常快。

此外，我還發現：難產大多是氣血虛弱導致的。但也有一些是因為氣血凝滯，不能正常流通而導致的。還有一些是在懷孕八九個月的時候，沒有注意房事節制而造成的。

針對難產的狀況，我研製了「束胎丸」。懷孕七八個月的時候，可以服用它。

束胎丸的藥方如下：

黃芩（夏季用量一兩，秋季用量七錢，冬季用量五錢，春季用量七錢），白朮（二兩），茯苓（七錢五分），陳皮（三兩，不可用火烘烤）

上為末，粥丸，梧桐子大，每服三四十丸，白湯下。

又方，第九個月服。

黃芩（一兩，酒炒焦，怯弱者減半），白朮（一兩），枳殼（炒，七錢半），滑石（七錢半，小便多者去之）

上為末，粥丸，梧桐子大，每三十丸空心白湯下，多則恐損元氣。

劉宗厚按世俗婦室妊娠鮮有服束胎藥者，蓋局方、良方諸法，未能盡其妙用者，多輒動娠，故率不敢行。然丹溪先生因系以上三方，以備世俗取擇，好生君子之一端也。

密齋云：婦女之懷胎，有膏粱藜藿勞逸苦樂之殊，豈必人人有產難之厄哉。自湖陽公主後，始有瘦胎之論，前此有寤生者，豈無法耶？今之娠婦未有盡服束胎藥者，蓋生育者，婦人之常，非病也，故不用藥耳；惟素有產難之苦者，不得不講求其方，以為保生之計。其束胎之方，用各不同，如枳殼瘦胎散，及用滑石方，氣實多痰者宜用之；達生散，束胎丸，氣虛血少有熱者宜用之。若不審其虛實，不若不服之，善也。

白話文：

將藥材研磨成粉末，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三十到四十粒，用白湯送服。

另一種方法，適合在懷孕第九個月服用。

將黃芩、白朮、枳殼、滑石等藥材按照比例處理後，研磨成粉末，製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三十粒，空腹用白湯送服，服用過多可能會損傷元氣。

劉宗厚認為，世俗婦女懷孕很少服用束胎藥，因為一般的方子無法完全發揮其作用，反而容易導致流產，所以大家都不敢服用。但丹溪先生為了方便世俗婦女選擇，特地記載了這三個方子，這是為了讓好生君子們有所依據。

密齋說：婦女懷孕的體質各不相同，飲食、勞逸、苦樂都不同，並非每個人都會有生產困難。自從湖陽公主之後，才有了瘦胎的說法，以前有順產的，難道沒有方法嗎？現在的孕婦沒有都服用束胎藥，因為生育是婦女的天性，不是疾病，所以不用藥。只有那些素有生產困難的人，才不得不尋找方子，作為保生之計。束胎的方子，用藥各不相同，比如枳殼瘦胎散，以及使用滑石的方子，適合氣實多痰者服用；達生散、束胎丸，適合氣虛血少有熱者服用。如果不能判斷虛實，不如不服用，比較安全。

蘄水朱宅一婦女李氏，嘗苦難產，其夫階情叩師求方，且曰形頗壯，性急食少。予思此氣滯也，與一方，枳殼、甘草、香附子為主，當歸、川芎、白朮、陳皮佐之，至八九個月內，每月服三帖，後生三子甚快。

張氏方，臨月服之，束胎易產，行氣寬膈。

枳殼（五兩，炒），甘草（兩半），香附子（二兩半）

上為末，薑湯點服。

白話文：

湖北蘄水朱家的一位婦女李氏，曾經受難產之苦，她的丈夫焦急地向醫生求助，並說李氏體格健壯，性子急躁，食量少。醫生思忖這是氣血運行不暢所致，便開了一個方子，以枳殼、甘草、香附子為主藥，再配以當歸、川芎、白朮、陳皮等藥物輔助。李氏從懷孕八九個月開始，每月服用三帖藥，之後順利生下了三個孩子。

這個方子出自張氏，在臨產前服用，可以固胎、幫助順產，還有行氣、舒緩胸膈的作用。

藥方如下：

枳殼（五兩，炒）、甘草（兩半）、香附子（二兩半）

將以上三味藥磨成粉末，用薑湯調服。

2. 難產七因

全著。

一、因安逸。蓋婦人懷娠，血以養之，氣以護之，宜常行動，使氣血周流，胞胎活潑，不可久坐久臥也。今富貴之家，愛惜娠婦，惟恐勞役，任其安逸，久坐久臥，以致氣滯而不運，血滯而不流，胎亦沉滯而不轉動，故誕彌厥月，而難產矣。試觀貧賤之婦，親執井臼之勞，勤動不倦，生育甚易者，彼何如哉？若是難產者，宜於八九個月常服達生散。

二、因奉養。蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養也。故懷胎之婦，宜節飲食，淡滋味，一切肥甘之味，皆當遠之，不惟母無產厄，子亦少病矣。今富貴之家，惑於俗論，謂非辛熱則胎不暖，非肥膿則胎不長，恣食厚味，而不知節，以致胎肥而難產也。試觀糟糠之婦，藜藿之腸，何以無產厄哉？是以難產者，宜於八九月間多服瘦胎散及張氏方。

白話文：

懷孕的婦女，應該經常活動，讓氣血流通，胎兒才能活潑。富貴人家過於寵愛孕婦，怕她們勞累，讓她們安逸地久坐久臥，結果導致氣血瘀滯，胎兒也變得沉重不動，因此容易造成難產。反觀貧窮的婦女，每天辛苦勞作，反而更容易生產。如果懷孕期間出現難產的跡象，可以在懷孕八、九個月的時候服用「達生散」。

懷孕期間，胎兒的營養來源取決於母親的飲食。因此，孕婦應該節制飲食，避免吃過於油膩的食物，否則會導致胎兒過於肥胖，難以順利出生。富貴人家誤信民間說法，認為孕婦必須吃辛辣油膩的食物才能讓胎兒健康成長，結果導致胎兒過胖，造成難產。反觀貧窮的婦女，吃粗茶淡飯，反而不容易出現難產的情況。如果懷孕期間出現難產的跡象，可以在懷孕八、九個月的時候多服用「瘦胎散」和張氏方。

三、因淫欲。蓋古者，婦人懷娠之後，即居側室，不共夫寢者，保養胎氣也。今之為夫者，縱欲而不休，為婦者，貪歡而無忌，至七八個月之間，胎形已俱，情欲猶昔，以致敗精濁液黏滯胞胎，故臨產不利也。何以知之？其子生下，頭上有白膜一片，俗呼為戴漿生者是已。若此者，宜服瘦胎丸加滑石。

四、因憂疑。按兵法曰：禁祥去疑，恐惑眾也。而今人家求子之心既切，保胎之計甚疏，或問命卜，或禱鬼神。殊不知談其禍福者，惑人之聽，信於祈禱者，干鬼神之怒，此等無益之事，適增有娠之憂，心常疑懼，產必艱難也。若此者，必戒卜筮，常使娠婦聞正言、見善事為貴。觀不正之女，多產厄者，可以理會。

白話文：

第三種原因是因為性慾過強。在古代，當女性懷孕後就會搬到偏房居住，不再與丈夫同牀睡覺，這是為了保護胎兒的健康。現在有些夫妻放任自己的性慾，導致七到八個月時，胎兒已經成型，但仍然保持著和以前一樣的情慾，結果造成敗精濁液粘附在胎盤上，因此生產時會遇到困難。如何知道呢？孩子出生時，如果頭部有一片白色薄膜，那就是這種情況了。如果是這樣，應該服用瘦胎丸加上滑石。

第四種原因是因為擔憂猜疑。根據軍事策略，禁止迷信行為並去除疑惑，以免混淆大眾的思想。然而現在我們的人家對要孩子的渴望非常迫切，但是對於保護胎兒的方法卻很少考慮。有些人會算命占卜或者向鬼神祈禱。他們不知道那些講述吉凶的人是在迷惑人的耳朵，相信這些祈禱的人則可能會引起鬼神的憤怒。這些毫無好處的事情反而增加了懷孕期間的焦慮感，使得分娩變得更加困難。如果是這樣，必須避免占卜，讓懷孕的婦女經常聽到正確的話語和看到善良的事物是非常重要的。看看那些不正派的女人，大多數都遭遇了生育危機，這是可以理解的。

五、因軟弱。如少婦初產者，神氣怯弱，子戶狹隘，常懷恐怖之心，不任折副之苦，當產之時，腰曲不伸，腳直不開，展轉傾側，兒不得出。又如中年婦人，生育既多，氣血亦損，當產之時，氣虛血少，生理不遂。若是二者，淹延數日，針藥不施，母子獲安者鮮矣。

六、因倉皇。娠婦臨產，自覺兒身轉移，胞漿流溢，腰腹急痛，門戶張迫，當是時也，兒欲奔出，母則著力一送，兒便下矣。若兒身未轉，胞漿未破，腹中陣痛，乍作乍止，當是之時，寬心忍耐，直待如上形狀，然後使力可也。有等粗俗穩婆，不認正產弄產，但見腹痛，遽令努力，娠婦無主，只得聽從，以致或逆或橫，子母殞命，皆倉皇之失也。

白話文：

五、因軟弱。

如少婦初產者，精神狀態怯弱，子宮口狹窄，常懷恐懼之心，無法忍受生產的痛苦，到了生產時，腰部彎曲無法伸直，雙腳也無法張開，只能左右翻滾，孩子無法順利出生。又如中年婦人，生育次數過多，氣血也損耗殆盡，到了生產時，氣虛血少，身體機能無法正常運作。若是這兩種情況，拖延數日，不施以針灸和藥物治療，母子平安的機率微乎其微。

六、因倉皇。

懷孕婦女臨產時，會感覺胎兒轉動，羊水流出，腰腹劇痛，子宮口張開，此時胎兒欲奔出，產婦只需要用力一推，孩子便會順利出生。如果胎兒尚未轉動，羊水尚未破裂，腹中陣痛時而出現時而消失，此時應保持平靜，忍耐等待，直到出現上述狀況，然後再用力即可。有些粗俗的接生婆，不識正產之法，只見產婦腹痛，就急著讓她用力，產婦無所適從，只能聽從，導致胎兒出現難產或橫產，母子雙亡，皆因倉促失誤所致。

七、因虛乏。娠婦當產之時，胞漿已破，著力逼送，視兒欲出之勢，或急或緩，順其勢而利之可也。若使兒未欲出，用力太早，及兒欲出，母力已乏，使兒留住產戶之間，津液乾澀，產有艱難。若是者，可以大補氣血催生湯救之。

白話文：

第七，由於虛乏。懷孕婦女即將生產時，子宮已破裂，應著力用力將孩子逼出，觀察孩子的出產狀況，是快是慢，順應其趨勢幫助即可。如果孩子還沒有要出來，就過早用力，或者孩子要出來了，母親卻力氣不足，導致孩子停留在產道中，津液乾燥，生產就會十分困難。遇到這種情況，可以服用大補氣血的催生湯來救治。