《廣嗣紀要》~
1. 卷之十四
2. 預防難產
丹溪云：世之難產，往往見於鬱悶安逸之人，富貴奉養之家，若貧賤辛苦者無有也。方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主設也，實非極至之言。何者？有此方，其難自若。予族妹苦於難產，正與湖陽公主相反。今其有娠五六個月，遂於大全方紫蘇飲加補氣藥，與十數帖，因得男而甚快。
遂以此方隨母之形色性稟，參以時令加減與之，無不應者。因名曰達生散。
大腹皮（三錢），人參（五分），陳皮（五分），白朮（一錢），白芍（一錢），炙草（二錢），紫蘇（梗葉五分），歸身（一錢）
入青蔥五葉，黃楊腦七個（此即黃楊樹葉梢兒也，）或加枳殼、砂仁，以水煎，食後服。於八九月服數十帖，甚得力。
夏加黃芩，冬不必加，春加川芎，或有別症，以意消息。
氣虛加參、術，氣實香附、陳皮，血虛倍歸、芎，形實倍紫蘇，性急加黃連，有熱加黃芩，濕痰加滑石、半夏，食積加山楂，食後易飢倍黃楊腦，腹痛加木香、桂。
予族妹苦於難產，後遇胎孕，則觸去之，予甚憫焉。說其形肥而勤於針指，靜思旬日，忽自悟曰：此症與湖陽公主相反，彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。今形肥知其氣虛，久坐知其不運，而其氣愈弱，久坐胞胎因母氣不能自運爾，當補其母之氣，則兒健而易產。今其有孕至五六個月，遂與達生散十帖，遂得男而甚快。
又云：難產多是氣血虛。亦有氣血凝滯而不能轉運者，亦有八九個月內不能謹欲者。
丹溪束胎丸，至七八個月內服之。
黃芩（夏一兩，秋七錢，冬五錢，春七錢，），白朮（二兩），茯苓（七錢五分），陳皮（三兩，並不見火）
上為末，粥丸，梧桐子大，每服三四十丸，白湯下。
又方，第九個月服。
黃芩（一兩，酒炒焦，怯弱者減半），白朮（一兩），枳殼（炒，七錢半），滑石（七錢半，小便多者去之）
上為末，粥丸，梧桐子大，每三十丸空心白湯下，多則恐損元氣。
劉宗厚按世俗婦室妊娠鮮有服束胎藥者，蓋局方、良方諸法，未能盡其妙用者，多輒動娠，故率不敢行。然丹溪先生因系以上三方，以備世俗取擇，好生君子之一端也。
密齋云：婦女之懷胎，有膏粱藜藿勞逸苦樂之殊，豈必人人有產難之厄哉。自湖陽公主後，始有瘦胎之論，前此有寤生者，豈無法耶？今之娠婦未有盡服束胎藥者，蓋生育者，婦人之常，非病也，故不用藥耳；惟素有產難之苦者，不得不講求其方，以為保生之計。其束胎之方，用各不同，如枳殼瘦胎散，及用滑石方，氣實多痰者宜用之；達生散，束胎丸，氣虛血少有熱者宜用之。若不審其虛實，不若不服之，善也。
蘄水朱宅一婦女李氏，嘗苦難產，其夫階情叩師求方，且曰形頗壯，性急食少。予思此氣滯也，與一方，枳殼、甘草、香附子為主，當歸、川芎、白朮、陳皮佐之，至八九個月內，每月服三帖，後生三子甚快。
張氏方，臨月服之，束胎易產，行氣寬膈。
枳殼（五兩，炒），甘草（兩半），香附子（二兩半）
上為末，薑湯點服。
白話文：
[預防難產]
丹溪先生指出，社會上發生難產的情況，常見於心情鬱悶或生活過於安逸的人，以及在富裕家庭受到妥善照顧的女性，但在生活艱困且勞碌的女性身上卻較少見。古書中只有一種瘦胎飲的理論，並且這配方是專門為湖陽公主設計的，但實際上這並不是最完善的解決方法。為什麼呢？即使有了這個配方，難產的情況依然存在。我的族妹就深受難產之苦，她的狀況和湖陽公主完全相反。當她懷孕五、六個月時，我給了她大全方中的紫蘇飲，並加上一些補氣的藥物，她連續服用了十多劑後，順利地生下一個健康的男孩，而且生產過程十分順利。
於是，我根據母親的身體狀況和性格特質，結合季節變化來調整藥方，結果效果非常好。因此，我將這個藥方命名為「達生散」。
藥方如下：大腹皮3錢，人參5分，陳皮5分，白朮1錢，白芍1錢，炙草2錢，紫蘇（梗葉）5分，當歸身1錢。
在煎煮藥材時加入五片青蔥和七個黃楊腦（即黃楊樹葉尖），或可添加枳殼、砂仁，用水煎煮，飯後服用。在八、九月間連續服用幾十帖，效果非常好。
夏季可以添加黃芩，冬季則不必，春季可以添加川芎，如果出現其他症狀，可根據病情酌情增減。
對於氣虛的患者，可增加人參和白朮的用量；氣實的患者可使用香附和陳皮；血虛的患者應加倍使用當歸和川芎；體型壯實的患者可加倍使用紫蘇；性急的患者可添加黃連；有熱象的患者可添加黃芩；有濕痰的患者可添加滑石和半夏；消化不良的患者可添加山楂；飯後容易感到飢餓的患者可加倍使用黃楊腦；腹部疼痛的患者可添加木香和肉桂。
我的族妹過去深受難產之苦，每次懷孕都會流產。我非常同情她。她身材肥胖，經常做針線活。經過十天的思考，她突然醒悟到：她的病情和湖陽公主的情況完全相反。湖陽公主生活在富裕的家庭，身體氣血旺盛，消耗一部分氣血以達到平衡狀態，因此容易分娩。然而，我的族妹身材肥胖，氣血虛弱，長時間坐著會導致氣血運行不暢，從而影響胎兒的健康。因此，我給她開了達生散十帖，她順利地生下了一個健康的男孩，生產過程非常順利。
另外，丹溪先生提到，難產多是由於氣血虛弱所致。也有一些情況是因為氣血凝滯，無法正常運行。還有一些情況是因為在懷孕八、九個月期間沒有注意節制慾望。
丹溪束胎丸，適合在懷孕七、八個月期間服用。
藥方如下：夏季使用黃芩1兩，秋季使用7錢，冬季使用5錢，春季使用7錢；白朮2兩；茯苓7錢5分；陳皮3兩（不要炒）。將所有藥材研磨成粉末，再用粥做成梧桐子大小的丸子，每次服用三四十粒，用白開水送服。
另一個配方，適用於懷孕第九個月。
藥方如下：黃芩1兩（酒炒焦，體弱者可減少一半），白朮1兩，炒過的枳殼7錢半，滑石7錢半（如果小便頻繁，可去掉滑石）。
將所有藥材研磨成粉末，再用粥做成梧桐子大小的丸子，每次空腹服用三十粒，用白開水送服。但過量服用可能會損傷元氣。
劉宗厚觀察到，社會上大多數懷孕婦女很少服用束胎藥。這是因為古方和良方等方法尚未得到充分應用，往往容易引起流產，因此人們不敢輕易使用。然而，丹溪先生提供以上三個配方，供社會選擇，體現了他對生命的尊重。
密齋先生認為，婦女懷孕的情況各不相同，有的享受著優渥的生活條件，有的卻勞碌辛苦。難道每個人都會遇到產難的問題嗎？自從湖陽公主之後，才開始有瘦胎的理論。然而，在此之前，也有自然分娩的例子，難道他們沒有適當的方法嗎？現在，並非所有懷孕婦女都服用束胎藥，因為生育是女性的本能，並非疾病，所以不需要用藥。只有那些歷經產難之苦的女性，才需要尋找合適的方子，以確保順利分娩。束胎的方子各有不同用途，例如，使用枳殼瘦胎散和滑石方對於氣實多痰的患者較為合適；達生散和束胎丸對於氣虛血少有熱象的患者較為合適。如果不仔細辨別患者虛實，不如不服用任何藥物，這樣更安全。
在蘄水縣朱宅有一位姓李的婦女，曾經多次經歷難產。她的丈夫懇求老師提供一個方子，他描述妻子身材壯碩，性子急躁，食量小。我認為這是氣滯的表現，於是開出一個以枳殼、甘草和香附子為主要成分的方子，輔以當歸、川芎、白朮和陳皮。在懷孕八、九個月期間，每月服用三帖，後來她順利地生下了三個孩子，生產過程非常順利。
張氏方，適用於臨近分娩時服用，能幫助束胎，促進分娩，調理氣血，舒緩腸胃。
藥方如下：炒過的枳殼5兩，甘草1兩半，香附子2兩半。
將所有藥材研磨成粉末，用薑湯調和後服用。
3. 難產七因
全著。
一、因安逸。蓋婦人懷娠，血以養之，氣以護之，宜常行動，使氣血周流，胞胎活潑，不可久坐久臥也。今富貴之家，愛惜娠婦，惟恐勞役，任其安逸，久坐久臥，以致氣滯而不運，血滯而不流，胎亦沉滯而不轉動，故誕彌厥月，而難產矣。試觀貧賤之婦，親執井臼之勞，勤動不倦，生育甚易者，彼何如哉？若是難產者，宜於八九個月常服達生散。
二、因奉養。蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養也。故懷胎之婦，宜節飲食，淡滋味，一切肥甘之味，皆當遠之，不惟母無產厄，子亦少病矣。今富貴之家，惑於俗論，謂非辛熱則胎不暖，非肥膿則胎不長，恣食厚味，而不知節，以致胎肥而難產也。試觀糟糠之婦，藜藿之腸，何以無產厄哉？是以難產者，宜於八九月間多服瘦胎散及張氏方。
三、因淫欲。蓋古者，婦人懷娠之後，即居側室，不共夫寢者，保養胎氣也。今之為夫者，縱欲而不休，為婦者，貪歡而無忌，至七八個月之間，胎形已俱，情欲猶昔，以致敗精濁液黏滯胞胎，故臨產不利也。何以知之？其子生下，頭上有白膜一片，俗呼為戴漿生者是已。若此者，宜服瘦胎丸加滑石。
四、因憂疑。按兵法曰：禁祥去疑，恐惑眾也。而今人家求子之心既切，保胎之計甚疏，或問命卜，或禱鬼神。殊不知談其禍福者，惑人之聽，信於祈禱者，干鬼神之怒，此等無益之事，適增有娠之憂，心常疑懼，產必艱難也。若此者，必戒卜筮，常使娠婦聞正言、見善事為貴。觀不正之女，多產厄者，可以理會。
五、因軟弱。如少婦初產者，神氣怯弱，子戶狹隘，常懷恐怖之心，不任折副之苦，當產之時，腰曲不伸，腳直不開，展轉傾側，兒不得出。又如中年婦人，生育既多，氣血亦損，當產之時，氣虛血少，生理不遂。若是二者，淹延數日，針藥不施，母子獲安者鮮矣。
六、因倉皇。娠婦臨產，自覺兒身轉移，胞漿流溢，腰腹急痛，門戶張迫，當是時也，兒欲奔出，母則著力一送，兒便下矣。若兒身未轉，胞漿未破，腹中陣痛，乍作乍止，當是之時，寬心忍耐，直待如上形狀，然後使力可也。有等粗俗穩婆，不認正產弄產，但見腹痛，遽令努力，娠婦無主，只得聽從，以致或逆或橫，子母殞命，皆倉皇之失也。
七、因虛乏。娠婦當產之時，胞漿已破，著力逼送，視兒欲出之勢，或急或緩，順其勢而利之可也。若使兒未欲出，用力太早，及兒欲出，母力已乏，使兒留住產戶之間，津液乾澀，產有艱難。若是者，可以大補氣血催生湯救之。
白話文：
[難產的七大原因]
一、因過度安逸。婦女懷孕後，身體需血液滋養，氣息保護，應保持適當活動，讓氣血順暢流動，胎兒生長健康活潑，不能長時間坐臥。在富貴家庭，過度疼惜懷孕婦女，生怕她們勞累，讓她們長期處於靜態，導致氣滯血瘀，胎兒生長受到限制，進而造成生產困難。我們可以看到貧窮婦女，即使忙於家務，辛勤工作，生產過程卻相對容易。對於有難產傾向的婦女，在懷孕八九個月時，可以服用「達生散」。
二、因營養過剩。胎兒的胖瘦與母親息息相關，母親的飲食習慣，直接影響胎兒的成長。懷孕婦女應節制飲食，避免過於濃鬱的味道，所有高油脂、高糖分的食物都應盡量避免，這樣不僅能減少母親分娩時的痛苦，也能降低新生兒生病的機會。富貴家庭往往被錯誤觀念所誤導，認為只有辛辣、熱性食物才能確保胎兒溫暖，只有高油脂食物才能讓胎兒長得壯碩，無節制地攝取高營養食物，反而造成胎兒過大，增加分娩難度。我們可以看到貧窮婦女，即便只能吃粗糙食物，卻仍能順利分娩。因此，對於有難產風險的婦女，在懷孕八九個月時，可以多服用「瘦胎散」和「張氏方」。
三、因性行為。古代，婦女懷孕後，會單獨住在另一房間，避免與丈夫同牀，以確保胎兒的健康。然而現代夫妻往往無法控制慾望，即便胎兒已經成形，仍然保持頻繁的性生活，導致不良的精子和濁液滯留在胎兒周圍，增加分娩的困難。如何辨識這種情況？新生兒頭頂會有一片白色薄膜，這就是俗稱的「戴漿生」。對於這種情況，可以服用「瘦胎丸」加上「滑石」。
四、因憂慮與懷疑。根據兵法，必須禁止迷信，消除疑慮，防止混淆軍心。同樣的道理，現代人對於求子的渴望非常強烈，但在保胎方面卻疏忽大意，有人會求神問卜，有人會向鬼神祈禱。這些迷信的行為，只會增加懷孕婦女的心理壓力，產生不必要的憂慮，進而導致分娩困難。對於這種情況，必須杜絕卜筮，讓懷孕婦女接觸正面的言語和善行。我們可以看到那些行為不端的婦女，常常面臨分娩困難，這是可以理解的。
五、因體質柔弱。年輕婦女初次生產，精神與體力都較為脆弱，子宮口狹窄，容易產生恐懼心理，無法承受分娩的痛苦。在分娩過程中，她們可能無法充分伸展腰部，打開雙腿，這會導致胎兒無法順利出生。同樣地，中年婦女經過多次生育，氣血耗損，分娩時可能出現氣虛血少的情況，生理機能無法正常發揮。對於這兩種情況，如果拖延數日，不接受治療，母子平安的機會將大大降低。
六、因倉促行事。懷孕婦女在分娩時，會感覺到胎兒移動，羊水流出，腰部和腹部劇烈疼痛，子宮口開始擴張。在這個階段，胎兒渴望出生，母親應該在胎兒下落時，配合用力，胎兒就能順利出生。然而，如果胎兒尚未轉動，羊水未破裂，腹部陣痛時斷時續，此時應該保持冷靜，耐心等待上述徵兆出現，再用力。有些經驗不足的助產士，無法判斷正常分娩還是難產，只要看到腹部疼痛，就會催促婦女用力。由於缺乏主見，懷孕婦女只能遵從指示，結果導致胎位異常，母子生命危險，這都是因為倉促行事所造成的。
七、因體力衰竭。懷孕婦女在分娩時，羊水已經破裂，需要用力推擠，觀察胎兒出生的趨勢，根據需要調整力度。如果胎兒尚未準備好出生，過早用力，或者胎兒即將出生，母親卻已經筋疲力盡，胎兒就會停留在產道中，導致產道乾燥，分娩變得困難。對於這種情況，可以使用「大補氣血催生湯」來幫助分娩。