《廣嗣紀要》~ 卷之十 (1)

1. 妊娠傷寒

凡十五論十二方。

丹溪活套：婦人胎前感冒風寒，頭痛發熱，或身體疼痛，用四物湯合小柴胡湯，或更加細辛、白芷、羌活、防風等藥。

河間云：大抵胎病天行從增損柴胡，雜症從增損四物。然春夏須從柴胡，秋冬必用四物，藥性寒熱，病症虛實，不可不察也。又云：治產前寒熱，小柴胡去半夏，謂之黃龍湯。

白話文：

懷孕婦女在生產前若感冒風寒，頭痛發燒，或身體疼痛，可使用四物湯加上小柴胡湯，或再加入細辛、白芷、羌活、防風等藥物。

總體來說，懷孕期間的疾病，若屬於流行性感冒，則以柴胡為主藥，加減調整；若是其他雜症，則以四物湯為主藥，加減調整。然而，春夏季節應以柴胡為主藥，秋冬季節則應以四物湯為主藥。藥性寒熱，病症虛實，不可不察。此外，治療懷孕前期的寒熱症狀，可以使用小柴胡湯去除半夏，稱為黃龍湯。

密齋云：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗，或下，各宜隨其五臟表裡所見脈症主治，勿犯胎氣。故在表發汗，以香蘇散為主方；半表半裡則和解之，以黃龍湯為主方；在裡則下之，以三黃解毒湯為主方。此吾家傳之秘，活人甚多。如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。

凡娠婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼，宜香蘇散主之。

紫蘇（二錢），香附子（炒黑，二錢），陳皮（一錢），甘草（半錢）

白話文：

密齋說：「懷孕期間患傷寒，治療原則應以清熱安胎為主。無論是發汗、下瀉，都要根據五臟表裡所見的脈象和症狀進行治療，切不可損傷胎氣。

若是表證，應該發汗，以香蘇散為主方；半表半裡則應和解，以黃龍湯為主方；若是裡證，則應該下瀉，以三黃解毒湯為主方。

這是我們家族世代相傳的秘方，救活過許多人。相比之下，古方六合湯雖然分治詳明，卻不如這個方子切合實際。

凡懷孕婦女患傷寒，不論病程長短，只要出現惡寒頭疼的症狀，就應該以香蘇散為主方。

方藥如下：

紫蘇（二錢），香附子（炒黑，二錢），陳皮（一錢），甘草（半錢）」

姜三片，蔥五根，煎服。

頭痛加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇散。

假令得肝脈，其外症善潔面青，善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒，里和，謂清便自調也，本方加羌活、防風各一錢，謂肝主風，是膽受病也。

假令得心脈，其外症面赤口乾，善笑，其三部脈俱浮而洪，惡寒，里和，謂清便自調也，本方加黃芩、石膏各錢半，謂心主熱，是小腸受病也。

假令得脾脈，其外症面黃善噫，善思，其黃柏脈浮而緩，惡寒，里和，本方加白朮、防己各錢半，謂脾主濕，是陽明受病也。

白話文：

薑三片，蔥五根，煎煮服用。頭痛時，加入川芎、白芷各一錢，稱為芎芷香蘇散。如果脈象屬於肝脈，外在症狀是喜歡洗臉、臉色青白、容易生氣，三部脈象都弦而浮，怕冷，腹部柔軟，代表大便正常，這個時候需要在原方中加入羌活、防風各一錢，因為肝主風，這是膽囊生病了。如果脈象屬於心脈，外在症狀是臉色發紅、口乾舌燥、容易笑，三部脈象都浮而洪，怕冷，腹部柔軟，代表大便正常，這個時候需要在原方中加入黃芩、石膏各錢半，因為心主熱，這是小腸生病了。如果脈象屬於脾脈，外在症狀是臉色發黃、容易打嗝、愛胡思亂想，脈象浮而緩，怕冷，腹部柔軟，這個時候需要在原方中加入白朮、防己各錢半，因為脾主濕，這是陽明經生病了。

假令得肺脈，其外症面白善嚏，善悲不樂，欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，惡寒，里和，本方加黃耆、防風各一錢，謂肺主燥，是大腸受病也。

假令得腎脈，其外症面黑，善恐，其尺寸脈俱浮而濡，惡寒，里和，本方加附子（炮）一錢，謂腎主寒，是膀胱經受病也。（附子犯胎，用吳茱萸溫之可也。）

河間云：解利傷寒，不問何經所受，皆能解之。謂不犯各經之受病，雖不能解盡，亦無壞症。羌活湯尤益妊婦。

羌活（二錢），防風，川芎，黃芩，甘草（炒，各一錢），細辛（三分半），白芷（一錢），白朮（錢半，無汗用蒼朮）

白話文：

如果診斷出是肺脈受損，病人通常會面色蒼白、容易打噴嚏、愛哭又心情不好，脈象浮而澀，畏寒，身體發熱，這個時候就要在藥方中加入黃耆和防風，因為肺主燥，是大腸生病的表現。

如果診斷出是腎脈受損，病人通常會面黑、容易害怕，脈象浮而濡，畏寒，身體發熱，這個時候就要在藥方中加入附子，因為腎主寒，是膀胱經生病的表現。附子有毒，孕婦不可服用，可以用吳茱萸溫和它。

河間先生說，這個藥方能治療各種原因引起的傷寒，不論是哪條經絡受損，都能起到緩解作用。即使不是針對特定經絡的疾病，藥方也能起到緩解作用，不會造成負面影響。羌活湯尤其適合孕婦服用。

藥方成分包括羌活二錢，防風、川芎、黃芩、甘草各一錢，細辛三分半，白芷一錢，白朮錢半，如果病人沒有汗出，可以用蒼朮代替白朮。

水煎服，無時。

其妊婦傷寒，得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之症，此邪在半表半裡也，宜黃龍湯主之。

柴胡（二錢），黃芩（錢半），人參（一錢），甘草（一錢）

薑棗引。

如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，入蔥白三根。

如頭疼不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根。

如發熱有汗，口渴，加白朮、瓜蔞根各錢半。

如脈浮大有力，大熱大渴，本方合人參白虎湯，去薑棗。

白話文：

用清水煎煮服用，沒有時間限制。

如果孕婦患了傷寒，在發病後的三到五天出現惡寒發熱、口渴想喝水、小便赤紅澀痛的症狀，這表示邪氣入侵到半表半裡，可以用黃龍湯來治療。

柴胡兩錢，黃芩一錢半，人參一錢，甘草一錢。

用生薑和紅棗引藥服用。

如果出現寒熱交替、無汗口乾的症狀，可以加入葛根兩錢，去除紅棗，添加蔥白三根。

如果頭疼不止，可以加入川芎、白芷各一錢，去除紅棗，添加蔥白三根。

如果發熱出汗、口渴，可以加入白朮、瓜蔞根各一錢半。

如果脈搏浮大有力，發熱口渴嚴重，可以將本方與人參白虎湯合用，去除生薑和紅棗。

如心煩不得臥，本方加白茯苓、麥門冬各一錢。

如嘔噦，加半夏（制）、白茯苓各一錢，去棗。

如胸脅滿痛，加枳殼（炒）、香附子（炒黑）、川芎各一錢。

如大便秘，本方初加大黃五分，得利則止，不利加一錢，以利為度。

其娠婦傷寒五六日後，表邪悉罷，並無頭疼惡寒之症，止煩躁發熱，大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脈沉實，此病邪在裡也，宜三黃解毒湯主之。

白話文：

如果感到心煩意亂，睡不着覺，可以在原本方劑中加入白茯苓、麥門冬各一錢。

如果出現嘔吐，可以在原本方劑中加入半夏（制）、白茯苓各一錢，並且去掉大棗。

如果出現胸脅部位脹滿疼痛，可以在原本方劑中加入枳殼（炒）、香附子（炒黑）、川芎各一錢。

如果出現大便不通，可以在原本方劑中先加入大黃五分，如果通暢則停止，如果不通暢則再加一錢，以通暢為度。

如果懷孕的婦女在傷寒發病五六天后，表面的邪氣已經消除，沒有頭疼、惡寒等症狀，只有煩躁發熱、口渴、小便赤色、大便不通，或者排出赤色的水樣便，六脈沉實，這是病邪深入體內的表現，應該用三黃解毒湯來治療。

黃柏，黃芩，黃連，山梔，大黃（等分）

水煎。更隨五臟脈症加減。

假令得肝脈，其內症煩滿消渴，溲便難，尺寸脈沉弦有力，是肝經本臟受病也，本方加當歸錢半，甘草五分，倍山梔。

假令得脾脈，其內症腹脹滿，譫妄，其脈沉緩有力，是脾經本臟受病也，本方加枳實（炒）、厚朴（薑汁炒）各錢半，倍大黃。

假令得心脈，其內症煩躁，心痛，掌中熱而噦，尺寸脈沉數有力，此心經本臟受病也，本方加麥冬一錢，竹茹一團，倍黃連。

白話文：

黃柏、黃芩、黃連、山梔、大黃各取等量，用水煎煮。根據五臟脈象的症狀，可酌情加減藥物。

若患者肝脈有問題，內症表現為煩躁、口渴、小便難、大便難，脈象沉弦有力，說明肝經本臟受病。此時，原方需加入當歸一錢半、甘草五分，並將山梔的用量加倍。

若患者脾脈有問題，內症表現為腹部脹滿、神志不清，脈象沉緩有力，說明脾經本臟受病。此時，原方需加入枳實（炒）、厚朴（薑汁炒）各一錢半，並將大黃的用量加倍。

若患者心脈有問題，內症表現為煩躁、心痛、手掌發熱且呃逆，脈象沉數有力，說明心經本臟受病。此時，原方需加入麥冬一錢、竹茹一團，並將黃連的用量加倍。

假令得肺脈，其內症喘咳胸滿，尺寸脈沉澀有力，是肺經本臟受病也，本方加葶藶（炒）一錢，桔梗五分，倍黃芩。

假令得腎脈，泄如下重，足脛寒而逆，尺寸脈沉而石，是腎經本臟受病也，加乾薑（炮）五分，熟地黃錢半，倍黃柏。

其娠婦傷寒，發汗後，汗流不止，胎氣損者，加減當歸六黃湯。

歸身，黃耆，生地黃，黃芩，白朮，阿膠珠，炙草（各等分）

白話文：

如果診斷出是肺脈病變，患者會有喘咳胸悶的症狀，脈象沉澀有力，這是肺經本身受病，方劑中需加葶藶（炒）一錢，桔梗五分，黃芩加倍。

如果診斷出是腎脈病變，會有小便失禁、足脛冰冷、反覆發作的症狀，脈象沉而石，這是腎經本身受病，方劑中需加乾薑（炮）五分，熟地黃錢半，黃柏加倍。

如果孕妇患了伤寒，发汗后汗流不止，胎气受损，则需服用加減當歸六黃湯。

方剂组成：归身、黄芪、生地黄、黄芩、白术、阿胶珠、炙草（各等分）。

浮小麥一撮，煎湯盞半，去麥，每服五錢，煎七分，溫服。

其娠婦傷寒，下後，協熱而利不止，胎氣損者，宜加味黃芩湯。

黃芩（二錢），白芍，白朮，白茯苓，炙甘草，阿膠（各一錢）

水盞半，煎一盞，後入阿膠，再煎八分服。

其娠婦汗下後，熱不除者，虛也，加味竹葉湯主之。

人參，麥冬，炙草，阿膠，生地黃（各一錢）

竹葉十二，粳米合引。

其娠婦傷寒，差後發熱者，宜黃龍湯、四物湯主之。因於食者，本方加枳實。

白話文：

取一小撮浮小麥，煎成半碗湯，去麥，每次服用五錢，煎七分熱，溫溫地喝下。

如果孕妇伤寒，腹泻后，身体发热并且腹泻不止，胎气受损，应该服用加味黄芩汤。

黄芩两钱，白芍、白术、白茯苓、炙甘草、阿胶各一钱。

水半碗，煎成一碗，然后加入阿胶，再煎八分服下。

如果孕妇出汗后，发热不退，是虚证，应该服用加味竹叶汤。

人参、麦冬、炙草、阿胶、生地黄各一钱。

竹叶十二片，粳米适量，一起煎服。

如果孕妇伤寒，病好后又发热，应该服用黄龙汤、四物汤。如果是饮食不当导致的，则要在本方基础上加入枳实。

其娠婦傷寒，熱極發斑，狀如錦紋者，宜四物湯去川芎，加黃芎、人參、知母、石膏、玄參、大青葉主之。

其娠婦熱病護胎法。夫妊娠感非時之邪，熱毒之氣，侵損胞胎，遂有動胎漏血，致害子母之命，用白藥子不拘多少，為末，以雞子清調，攤於紙上，如碗大，貼臍下胎存處，干則以溫水潤。又方：以灶心土研細，水調塗臍下，干又易之。又方：以井底泥敷心下，令胎不傷。

白話文：

懷孕婦女若患傷寒，發高燒出現像錦緞花紋一樣的斑點，應該服用四物湯去掉川芎，加入黃芪、人參、知母、石膏、玄參、大青葉來治療。

懷孕期間患熱病的護胎方法是：由於懷孕時容易受到外邪入侵，熱毒之氣會傷害胎兒，導致胎動、出血，危及母子性命，可用白藥子研成粉末，以雞蛋清調和，攤成碗口大小，貼在臍下胎兒所在位置，乾燥後用溫水潤濕。另一個方法是用灶心土研成細粉，用水調和塗抹在臍下，乾燥後再塗。還可以用井底泥敷在心窩處，都能保護胎兒不受傷害。

又方：用干浮萍、朴硝、大黃（炒）、蛤粉、板藍葉，共為末，水調貼臍下，安胎，解燥熱，和臟腑。

其娠婦值天行熱病，壯熱，百節疼痛，不急治，即墮胎。

柴胡，知母，葛根，石膏（各六錢），大青葉（八錢），梔仁（一兩），升麻（八錢），蔥白（切，半盞）

水七盞，煎三盞，分四服，服之。

其妊娠熱病六七日，極者傷胎，兒死腹中，身冷不能自出，須用暖胎藥，服黑神散，溫酒調，暖胎自出。評此不若用催生湯。

白話文：

另外一種方法：用乾浮萍、朴硝、大黃（炒）、蛤粉、板藍葉，一起研磨成粉末，用水調和後貼在肚臍下方，可以安胎、解燥熱、調和臟腑。

如果孕婦遇到流行性感冒，出現發燒、全身疼痛，不及時治療，就會導致流產。

用柴胡、知母、葛根、石膏（各六錢）、大青葉（八錢）、梔子仁（一兩）、升麻（八錢）、蔥白（切，半盞）

水七盞，煎煮至三盞，分成四份服用。

如果妊娠期間發燒持續六七天，病情嚴重就會傷及胎兒，導致孩子死在肚子裡，產婦身體冰冷無法自然生產，需要服用溫暖胎兒的藥物，服用黑神散，用溫酒調和，溫暖胎兒就能順利出生。但這種方法不如服用催生湯有效。

蒼朮（二兩），桔梗（一兩），橘仁（六錢），白芷，桂心（去皮，各二錢），炙草（二錢），乾薑（炮），當歸，厚朴（制），芍藥，半夏（洗），川芎，枳殼（炒，各四錢），杏仁（炒），木香（各一錢）

水盞半，薑棗引。

白話文：

蒼朮二兩，桔梗一兩，橘仁六錢，白芷、桂心（去皮）各二錢，炙草二錢，乾薑（炮製）二錢，當歸、厚朴（制）、芍藥、半夏（洗）、川芎、枳殼（炒）各四錢，杏仁（炒）、木香各一錢。用水煎服，加薑棗引。