《廣嗣紀要》~ 卷之九 (2)

1. 妊娠子滿

凡二論一方一案。

妊娠至七八個月，此時受足太陰脾經、手太陰肺經之氣已足，形體俱成，毛髮漸生，其婦奉養本厚，安居太過，胎元肥壯，濕熱內盛，腹大如鼓，腹滿下墜，逼迫子戶，坐臥不安，謂之子滿。經云：諸濕腫滿，皆屬脾土。諸氣膹郁，皆屬於肺。宜東垣和氣飲主之。

白朮，黃芩（各錢半），大腹皮，枳殼（炒，各一錢），蘇葉莖，砂仁（各五分，炒），炙草（三分）

水煎。

徐太和之妻，娠八月，得子滿病，他醫作子懸治，不效。腹滿轉甚，胎墜下迫，玉門大張，胞形外露，但仰臥不能坐，勢危，請密齋師治之。診其脈，兩手俱大堅搏手，謂其夫曰：令正病無害，乃雙胎也。胎肥氣弱，不能束約，故下墜耳。用束胎和氣飲主之，加人參一錢，升麻（炒）三分，服三劑，胎復上而安，後生一男一女。

《要略》云：婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，小腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。（方未見。）

白話文：

【妊娠子滿】

總共有兩種理論說明，以及一個治療方式與一個病例。

女性在懷孕至七八個月時，此時受到足太陰脾經、手太陰肺經的氣血已經充足，胎兒的形體都已形成，頭髮逐漸生長。若母親原本就養尊處優，生活太過安逸，使得胎兒長得過於壯碩，體內濕熱旺盛，腹部膨脹如鼓，下墜感強烈，壓迫到子宮口，無論是坐著或躺著都會感到不舒服，這種情況稱為「子滿」。根據古籍記載：所有的濕氣引起的腫脹和飽滿感，都和脾臟有關。各種氣滯鬱結的情況，通常都和肺臟有關。應該使用東垣和氣飲來調理。

藥方成分有：白朮、黃芩（各1.5錢）、大腹皮、炒過的枳殼（各1錢）、蘇葉莖、炒過的砂仁（各0.5錢）、炙甘草（0.3錢）。

將以上藥材用水煎煮服用。

徐太和的妻子在懷孕八個月時，得了子滿的病症，其他醫生將其視為子宮下垂來治療，但效果不佳。她的腹部越來越脹，胎兒下墜感更強烈，子宮口大大張開，子宮外形甚至外露，只能仰臥不能坐起，情況危急，於是請密齋醫師來診治。醫師為她把脈，發現她的雙手脈象都強而有力，對她的丈夫說：「你妻子的病情並無大礙，她懷的是雙胞胎。因為胎兒過於壯碩，但她的氣力卻不足，無法控制胎兒，所以才會有下墜感。」於是使用束胎和氣飲調理，並加入人參1錢、炒過的升麻0.3錢，服用三劑後，胎兒重新回到正常位置，她也恢復了平靜，最終順利產下一男一女。

《要略》中提到：女性懷孕六七個月時，若出現脈象緊繃且發燒的症狀，胎兒會越來越脹，伴隨腹痛及畏寒，小腹感覺像被風扇吹拂一樣，之所以會這樣，是因為子宮開口所致，應使用附子湯來溫暖子宮。（但附子湯的具體配方並未見載。）

2. 妊娠子腫

一名子氣。凡三論五方二案。

戴云：子腫者，謂夫人手足或頭面通浮腫者是也。

《濟生方》云：曾有娠婦腹脹，小便不利，吐逆，諸醫雜進溫胃寬氣等藥，服之反吐，轉加脹滿湊心，診之胎死也。久服下死胎藥，不能通，詳因得鯉魚湯。其論曰：娠妊遍身腫滿，或心胸急脹，名曰胎水。遂去婦人胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎，可謂更生之人矣。此症蓋懷娠腹大，不自知覺，人人皆謂胎娠如此，終不知胎水之患也。

故著此論，以諭後人，當自省察。

三因鯉魚湯，專治妊娠腹脹，胎有水氣。

白朮（五兩），白芍，當歸（各三兩），白茯苓（四兩）

上銼細，鯉魚一個，不拘大小，破洗鱗腹，白水煮熟，取汁，去魚不用，每服四錢，魚汁鍾半，姜七片，橘皮少許，同煮七分，空心服，以胎水去盡為度。一方加人參、澤瀉。

丹溪治一婦人，三十八歲患有娠水腫，鯉魚湯加五苓散治之愈。

《要略》云：妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，宜葵子茯苓散主之。

葵子（一升），茯苓（三兩）

上二味，杵為末，米飲服一錢，日三服，小便利為度。

娠婦面目虛浮，肢體腫如水氣者，全生白朮散主之。

白朮（一錢），生薑皮，大腹皮，白茯苓皮，陳皮，桑白皮（各五錢）

上㕮咀，濃磨木香水半盞，同煎八分，去渣溫服。

如娠婦三月成胎之後，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，伏似水氣，至於腳指間有黃水出，又名子氣，天仙藤散主之。

天仙藤（即青木香苗莖也，洗，略炒），香附（炒），陳皮，甘草（減半），烏藥（各等分），木瓜（三片），木香（等分）

水盞半，姜三片，煎服。

密齋云：妊娠七八月後，兩腳腫者，未可醫治，至產後其腫自消。如兩腳腫甚者，宜白朮茯苓散主之。

白朮，白茯苓（各二兩），防己，木瓜（各三兩）

上為細末，每服一錢，食前沸湯調下，日三服，腫消止藥。

白話文：

[妊娠水腫]

另一種說法叫做"子氣"。總共包含三種論述、五種處方以及兩個案例。

戴先生說：所謂的子腫，就是指孕婦的手腳、頭部或是面部出現全面的浮腫。

《濟生方》提到：曾經有一個懷孕的婦女腹部膨脹，小便不通暢，並且出現嘔吐和反胃的現象，許多醫生開了溫胃和寬氣的藥給她，但吃了之後反而更加嘔吐，腹部的脹滿感更加嚴重，甚至逼近心臟，經診斷後發現胎兒已經死亡。在長時間服用打胎藥無效後，最後採用了鯉魚湯。他們認爲：懷孕期間全身水腫，或者胸口感到緊繃脹痛，這叫做胎水。於是查看了這位婦女的胸口，發現她的胸部和腹部已經無法區分，立刻給她服用了三到五劑的鯉魚湯，結果大小便都排出了惡水，水腫和脹痛的情況都得到了緩解，這才得以順利分娩出死胎，可以說她就像是重獲新生的人。這種病症通常是因爲懷孕後腹部變大，但自己並未察覺，大家都會認爲懷孕就是這樣，卻不知道還有胎水的隱患。

因此，寫下這個論述，來告誡後人，應當自我觀察和檢查。

三因鯉魚湯，專門治療懷孕期間腹部膨脹，體內有胎水的問題。

使用白朮(五兩)、白芍、當歸(各三兩)、白茯苓(四兩)，將這些藥材研磨成細粉。準備一條鯉魚，大小不限，洗淨鱗片和內臟，用清水煮熟，取出魚湯，將魚丟棄，每次服用四錢，加上半鐘的魚湯、七片生薑和少許橘皮，一同煮至剩下七分，空腹服用，直到胎水完全排出爲止。另外一種配方會加入人參和澤瀉。

丹溪治療過一個38歲的女性，懷孕時出現了水腫，他用鯉魚湯加上五苓散治療，病情得到了好轉。

《要略》提到：懷孕期間有水氣，身體沉重，小便不通暢，感到寒冷，起身時會有頭暈現象，應該使用葵子茯苓散來治療。

使用葵子(一升)、茯苓(三兩)，將這兩種藥材研磨成粉末，用米湯送服一錢，每日三次，直到小便順暢爲止。

懷孕的婦女如果臉部和身體虛腫，像是體內有水氣，應該使用全生白朮散來治療。

使用白朮(一錢)、生薑皮、大腹皮、白茯苓皮、陳皮、桑白皮(各五錢)，將這些藥材切碎，加入半盞的木香水，一同煎煮至剩下八分，去掉殘渣後溫服。

如果懷孕三個月形成胎兒後，雙腳從腳面開始逐漸腫脹到膝蓋，走路變得困難，像是體內有水氣，甚至從腳趾間流出黃水，這也叫做子氣，應該使用天仙藤散來治療。

天仙藤(即青木香的莖葉，清洗後稍微炒一下)、香附(炒過)、陳皮、甘草(減半)、烏藥(各等分)、木瓜(三片)、木香(等分)，加入半鐘的水，三片生薑，煎煮後服用。

密齋先生說：懷孕七八個月後，如果雙腳出現腫脹，不應立即治療，等到產後腫脹自然會消退。但如果雙腳腫脹非常嚴重，應該使用白朮茯苓散來治療。

使用白朮、白茯苓(各二兩)、防己、木瓜(各三兩)，將這些藥材研磨成細粉，每次服用一錢，在飯前用沸水沖服，每日三次，等到腫脹消失就可以停止用藥。