《成方切用》~ 卷六上 (2)
卷六上 (2)
1. 風引湯
（金匱），治大人風引癱瘓，小兒驚癇瘛瘲，日數十發。（巢氏用治腳氣。）
大黃，乾薑，龍骨（四兩），牡蠣，甘草（二兩），桂枝（三兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（六兩），十二味杵，粗篩以葦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。
風邪內並，則火熱內生。五臟亢盛，逆歸於心，故以桂甘龍牡，通陽氣安心腎為君。然厥陰風木，與少陽相火同居，火發必風生，風生必挾木勢侮其脾土，故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓，故用大黃以盪滌風火濕熱之邪為臣。隨用乾薑之止而不行者，以補之為反佐。
又取滑石石膏，清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，寒水石以助腎水之陰，紫石英以補心神之虛為使，故大人小兒風引驚癇皆主之。巢氏用治腳氣。以石性下達，可勝濕熱，不使攻心也。〔嘉言曰：風者，外司厥陰，內屬肝木，上隸手經，下隸足經，中見少陽相火，所以風自內發者，由火熱而生也。風生必害中土，土主四肢，土病則四末不用，聚液成痰。
癱患者，以風火挾痰，注於四肢故也。觀金匱此方，可見非退火則風不熄，非填竅則風復生，風火一熾，則五神無主，故其用藥如是之周到也。又曰：侯氏黑散，專主補虛以熄其風，此方兼主清熱火濕以除其風。明此以治風之入臟者，遊刃有餘。何後世以為石藥過多，舍之不用，而用腦麝以散其真氣，花蛇以增其惡毒，智恥愚耶，吾不解矣。
忠可曰：河間謂風病多因熱甚，良由將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無知。多因喜怒悲憂恐五志過極，此最確之論。但云全無外風，未免太偏。不知熱能生風，風亦能生熱。故仲景既云，脈微而數，中風使然，此偏中外風者也。
又以寸口脈微而緊，亦為中風，而實皮膚經絡風寒遞深者也。又以寸口脈遲而緩，亦為中風之脈。然又分別言之曰：營緩則為亡血，（亡血。血虛也。）謂本氣先自病，而外風因之也。衛緩則為中風，謂風強則然，而以漸入內者也。下則出風引湯方，而方名全主於風。以風為陽邪，故熱也。
則知從亡血來，是熱能生風，而外邪又助之也。從中風來，是風能生熱以滯津液，而痰涎壅膈也。（觀風引藥味，全是和臟腑，通經絡，便是治風，不專治風也。）是河間主熱之論，仲景早引其端緒。但不專主於熱，謂實有陽虛而外邪入之，為卒倒，為偏枯，為筋急瘛瘲者也。
若諸痿全起於肺熱，因而傳入五臟，為昏惑瘛瘲，蝥悶暴喑，皆屬於火。為四肢不收，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土。悉是濕熱之病，與中風之虛多風多寒多，皆為中風之理，全不相涉矣。按黑散風引二湯，喻氏以為仲景聖方，而程云來金匱直解又云：侯氏黑散，風引湯，防己地黃湯，頭風摩散，礬石湯。所主皆非中風歷節之證，是宋人較正，附入唐人之方，遂盡刪之。
又云：仲景方書之祖，復取侯氏方為法耶，亦不過臆度之見爾。〕
白話文：
這個方子（風引湯）出自《金匱要略》，是用來治療大人因為風邪引起的癱瘓，以及小孩因為驚嚇而導致的抽搐、痙攣，發作頻繁，一天可能數十次。（《巢氏病源》則用它來治療腳氣病。）
藥方組成有：大黃、乾薑、龍骨（各四兩）、牡蠣、甘草（各二兩）、桂枝（三兩）、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六兩）。總共十二味藥，將它們搗碎，粗略過篩後，用葦草編成的袋子裝起來。每次取三指撮的藥粉，用井水三升煮開三次，溫熱服用一升。
風邪侵入體內，會導致體內產生熱，五臟的機能過於旺盛，熱往心臟集中，所以用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣來疏通陽氣，安定心腎，作為主要藥物。但是，肝經（厥陰）的風邪和膽經（少陽）的相火相互影響，火熱會生風，風邪會助長肝木的勢力來侵犯脾土。因此，脾的運化功能失調，水液積聚成痰，流向四肢末端，導致癱瘓。所以用大黃來清除風火濕熱的邪氣，作為輔助藥物。同時使用乾薑這種藥性收斂的藥物，來輔助大黃，達到相反的制約作用。
再用滑石和石膏來清瀉肺金，以抑制肝木；用赤石脂和白石脂來加強脾土功能，消除濕氣；用寒水石來滋養腎水；用紫石英來補養心神，作為輔助藥物。所以無論是大人或小孩，因風邪引起的驚癇都適用。巢氏用它來治療腳氣病，是因為這些石頭類的藥物有向下走的特性，可以排除濕熱，不讓濕熱向上攻心。
（嘉言說：風邪從外來說，歸屬於厥陰經；從內來說，歸屬於肝木。在手部走手經，在足部走足經，中間還可見少陽的相火。所以風邪從內部產生，是因為體內火熱引起的。風邪產生必然會傷害脾土，而脾土主管四肢，脾土生病就會導致四肢不能活動，濕液積聚成痰。
癱瘓是因為風火夾雜著痰液，侵入到四肢而造成的。看《金匱要略》這個方子，就可以知道，不消除火熱，風邪不會停止；不填補空虛，風邪又會再生。當風火過於旺盛時，五臟神氣就會失守，所以用藥才如此周到。又說：侯氏黑散主要用來補虛以平熄風邪，而這個方子則主要用來清除熱火濕邪，以祛除風邪。明白這個道理，就可以靈活地治療進入臟腑的風邪。為什麼後人認為石頭類的藥物用得太多，捨棄不用，反而用麝香之類的藥物來耗散正氣，用花蛇之類的藥物來增加毒性呢？是聰明人自欺欺人嗎？我實在不理解啊。
忠可說：河間學派認為風病多是由於熱邪過盛引起的，這是因為調養不當，導致心火過於旺盛，腎水虛弱，不能制約心火，陰虛陽實，熱氣鬱積，心神昏迷，筋骨無力，突然昏倒不省人事。多半是因為喜、怒、悲、憂、恐五種情緒過於極端引起的，這是非常確鑿的論斷。但說完全沒有外來的風邪，未免太過偏頗。要知道，熱會產生風，風也會產生熱。所以張仲景既說：「脈象微弱而數，是中風引起的」，這是偏重外風引起的。
又說：「寸口脈微弱而緊，也是中風」，實際上這是風寒從皮膚經絡侵入體內深層的表現。還說：「寸口脈遲緩，也是中風的脈象」。但是他還加以區別地說：「營氣緩慢是失血的表現，」指的是人體自身氣血先虛弱，外來的風邪再趁機侵入。「衛氣緩慢是中風的表現」，指的是風邪太過強烈導致，而且風邪會逐漸向內侵入。接著就提出了風引湯這個方子，而方名又完全著重於「風」，這是因為風邪屬於陽邪，所以會有熱。
由此可知，從失血而來的病，是因為熱邪產生了風邪，外來的邪氣又助長了風邪。從中風而來的病，是因為風邪產生了熱邪，導致津液阻滯，痰液阻塞胸膈。（看風引湯的藥味，都是調和臟腑、疏通經絡的，說明它是治療風邪，而不是專門治療風邪的。）可見河間學派以熱為主的論點，張仲景早就提出了端倪。但是仲景並不完全認為是熱引起的，而是認為也有陽虛的情況，導致外邪侵入，引起突然昏倒、半身不遂、筋脈拘急、抽搐等症狀。
如果各種痿症都是因為肺熱引起的，然後傳到五臟，導致昏迷、抽搐、聲音嘶啞等症狀，都屬於火熱；如果四肢無力、舌頭僵硬、腳痿無力、痰液有聲音，都屬於脾土的病變，這些都是濕熱引起的疾病，和中風導致的虛弱、多風、多寒的狀況，完全沒有關係。至於侯氏黑散和風引湯這兩個方子，喻昌認為它們是張仲景的聖方，而程雲來在《金匱直解》中卻說：侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭風摩散、礬石湯，所主治的都不是中風引起的關節疼痛等症狀，這是宋代的人校正後，附加上唐代的方子，然後就把他們都刪掉了。
還說：張仲景是方書的祖師，難道會去參考侯氏的方子嗎？這不過是自己猜測的看法罷了。）