《成方切用》~ 卷六上 (1)
卷六上 (1)
1. 祛風門
〔六氣風淫為首，故風病最多，其淺而止在皮毛，則為傷風。其久而留於關節，則為痿痹。其最重而入於腑臟，則為中風。內經風痹痿厥四證，各有專論，獨風論中泛及雜風。至論中風，惟曰風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風。不過兩述其名而已。
白話文：
六種氣候的不正常，以風邪的影響為首，所以風邪的疾病最多，停留於皮毛之間的，稱為傷風；拘留於關節部位的，就變成了痿痹；最嚴重的侵犯到腑臟，就成了中風。內經中，風、痹、痿、厥四種病證，都有它們的專門論述，唯獨風論中，它泛及各種風邪。至於中風論中，只說風邪侵犯五臟六腑的腧穴，就變成了臟腑之風，分別侵入經氣所入的地方，就變成偏風。不過只是兩次提到它們的名稱而已。
後論五臟並六腑之風，亦但各述其狀而已。賴仲景金匱書，表章先聖，語語金針，大有端緒之可求矣。仲景以後，英賢輩出，方書充棟，何反漫無取裁，坐令中風一證，鮮書一之法，治之百無一效。如劉河間則主火為訓，是火召風入，火為本而風為標矣。李東垣則主氣為訓，是氣召風入，氣為本而風為標矣。
白話文：
後面討論五臟六腑的風病，也只是各自敘述其症狀而已。幸賴仲景的《金匱書》表章了先聖的思想要領，字字句句都像金針一般，很有端緒可尋。仲景以後，名醫輩出，醫書充塞書架，怎麼反而隨意選用，以致中風一症，鮮有專門講述的方法，治療方法幾乎沒有奏效的。比如劉河間主張用火來解釋中風，就是火招風入，火是根本而風是標誌。李東垣主張用氣來解釋中風，就是氣招風入，氣是根本而風是標誌。
朱丹溪則主痰為訓，是痰召風入，痰為本而風為標矣。張景岳則以為此證多屬氣脫，本非風證，竟以非風二字，易中風二字，其風雖超，然豈無外邪乘虛而入，以致卒倒者乎。（諸家所論，俱太偏執，因致客反勝主，幾置中風一證於烏有矣。）喻嘉言曰：此證陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或氣或痰或火，而為標也。
白話文：
朱丹溪認為痰是中風的主要原因，是痰引入了風邪，痰為本而風為標。張景嶽則認為中風多屬氣脫，並不是風證，便以「非風」兩個字，取代了「中風」兩個字。他的見解雖然高明，但也忽略了外邪乘虛而入，導致中風的可能性。（各家的論點都太過偏頗，因此導致客邪反客為主，幾乎將中風這一種疾病置於不存在的地位。）喻嘉言說：中風的根本原因是陽虛邪害空竅，而從外侵入的風邪，必定挾帶著身體中原本就有的邪氣，可能是氣、痰或火，這些就是中風的標。
（喻氏所論，甚圓而該）蓋風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入，即如偏枯不仁。要皆陽氣虛餒，不能充灌所致，中風卒倒，其陽虛更審。設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶。要知風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入臟腑，此惟離照當空，群邪始得畢散。
白話文：
喻氏所說的理論，很全面也很周到。風是陽邪，人體衛外之陽不強固，陽邪乘陽，特別容易進入，就像偏枯不仁。這些都是陽氣虛弱，不能充灌所致，中風卒倒，陽虛就更明顯了。如果沒有陽虛，那人一定輕巧矯捷，怎麼會突然倒下呢？要知道風的特性很活躍，會鑽入空隙，陽虛則風就會沉積在空隙處，漸漸進入臟腑，只有太陽的照射，羣邪才會一掃而空。
若胸中之陽不治，風必不出矣。中風門中，大小續命湯，及六經加減法。雖曰治風，依然後人之法也。金匱取古今錄驗續命湯，治風痱之身無痛，而四肢不收者，仲景所重，原不在此。所重維何，則驅風之中，兼填空竅，為第一義也，空竅一實，則風出而不復入，其病瘳矣。
白話文：
如果體內的陽氣沒有治療，風就會一直存在。中風門中的大小續命湯，以及六經加減法。雖然說是治療中風，也是按照後人的方法。金匱中選取古今醫書記錄驗證的續命湯，治療中風後身體沒有疼痛，但四肢不能收縮的，這是仲景重視的，但重點不在這裡。重點是什麼呢？驅風的同時，填補空洞是第一要義。空洞得到了填補，風就會出來而不復入，疾病就會痊癒了。
古方中有侯氏黑散，深得此意。仲景取為主方，隨制數方，輔其未備，乃遵內經久塞其空之意也。後人以無師之智，爚亂成法，中風之初，治其表裡，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，乃至莫御者多矣。〕
白話文：
在古方中，侯氏黑散很好地體現了這個意思。仲景以侯氏黑散為主方，相繼制定了多個方劑，彌補其不足，遵循了《內經》中久塞其空的精神。後來的人沒有老師的指導，擅自將既定方法搞得亂七八糟，中風初期，治療其表裡，風邪本來已經外出了，卻因為重門洞開，出去了又進來，所以很多人到了最後都無法控制住病情。
2. 侯氏黑散
（金匱），治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者。（外臺用治風癲。）
菊花（四十分），白朮，防風（十分），桔梗（八分），黃芩（五分），人參，茯苓，當歸，川芎，乾薑，桂枝，細辛，牡蠣，礬石（三分），十四味杵為散，用溫酒調方寸匕，日三，服二十日。再冷食，服四十日。禁一切魚肉大蒜，共六十日止。即藥積腹中不下，熱食即下矣，冷食自能助藥力。
白話文：
菊花（四十分）、白朮、防風（十分）、桔梗（八分）、黃芩（五分）、人參、茯苓、當歸、川芎、乾薑、桂枝、細辛、牡蠣、礬石（三分），共十四味藥材研磨成散劑。用溫酒調一湯匙，每天三次，連續服用二十天。之後轉為吃冷食，再服四十天。在服用期間，禁止食用任何魚肉和大蒜，總共六十天為止。這個藥方如果積在腹部下不去，吃熱食就能下去了，吃冷食可以幫助增強藥效。
此為中風家挾寒而未變熱者，治法之準則也。謂風從外入，挾寒作熱，此為大風。證見四肢煩重，豈非四肢為諸陽之本，為邪所痹，而陽氣不運乎。然但見於四肢，不猶愈體重不勝乎。證又見心中惡寒不足，豈非漸欲凌心乎。然燥熱猶末乘心，不猶愈於不識人乎。故用參苓歸芎，補其氣血為君。
白話文：
這是中風家因寒氣而尚未轉為熱症的治療原則。意思是說，風從體外進入，挾帶寒氣產生熱症，這叫做大風。症狀是四肢感到沉重煩悶，原因是四肢是諸陽之本，被邪氣所困，陽氣無法運行。但是症狀只表現在四肢，是不是比全身沉重不能勝任更輕微。症狀還表現在心中感覺寒冷不足，是不是逐漸想要侵犯到心臟。可是燥熱之氣還沒有侵犯到心臟，是不是比不認識人更好。因此使用人參、茯苓、當歸、川芎，補益氣血為君藥。
菊花白朮牡蠣，養肝脾腎為臣。（菊花入肝養陰，病因風，必傷肝，故獨多，又恐風邪乘虛併入心臟故也。）而加防風桂枝，以行痹著之氣。細辛乾薑，以驅內伏之邪。兼桔梗黃芩，以開提肺熱為佐。礬石所至，卻濕解毒，收澀心氣。酒力運行周身為使。且必為散，酒服至六十日止。
白話文：
菊花、白朮和牡蠣，用來補肝、脾和腎，是臣藥。（菊花入肝養陰，病因是風邪，一定會傷肝，所以用得最多，又怕風邪乘虛併入心臟，所以也用菊花。）而加防風桂枝，用來疏通痹阻的氣。細辛乾薑，用來驅除內伏的邪氣。兼用桔梗黃芩，用來開提肺熱，是佐藥。礬石所到之處，可以祛濕解毒，收斂心氣。酒力運行周身，是使藥。並且一定做成散劑，用酒送服，服用到六十天為止。
又常冷食，使藥積腹中不下，填塞胸中之空竅，而邪可不復入。內經所謂塞其空竅，是為良工之理也。（嘉言曰：仲景制方，皆匠心獨創，乃於中風證首引此散，豈非深服其長乎。夫立方而但驅風補虛，誰不能之。至於驅之補之之中，行其堵截之法，則非思議可到。方中取用礬石，以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅。
白話文：
經常吃生冷食物，會使藥物積存在腹中而不往下走，填塞胸中的空隙，邪氣就無法再進入。中醫經典《內經》中提到，堵塞空隙的方法，是良醫的治療原則。（《嘉言》中說：仲景制定的藥方，都是匠心獨創，他在中風證中首先引用了這個藥方，豈不是因為他深深佩服它的長處嗎？制定藥方而只驅風補虛，誰都能做到。至於在驅風補虛的中間，採用堵截的方法，則不是思慮所能達到的。藥方中取用礬石，以固澀各種藥物，使它們積存而不分散，逐漸填滿空隙。）
服之日久，風自漸而熄，所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痹者。以後則禁諸熱食，惟宜冷食。如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。空竅填，則舊風盡出。新風不受矣。蓋礬性得冷即止，得熱即行，故囑云熱食即下矣，冷食自能助藥力，抑何用意之微耶。
白話文：
長期服用，風自然慢慢平息下來，所以剛開始服用二十天，一定得用溫酒送服，來開啟閉塞之處。之後則禁止食用熱食，只宜食用冷食。如此再服用四十天，藥積在腹中不下，空虛的地方便填滿了。空虛的地方填滿了，舊有的風便完全排出了。新風就不會進來了。因為明礬的特性是遇到冷就停止，遇到熱就運行，所以叮囑說熱食一起服用就會排泄出去了，冷食自然能夠幫助藥效，這用意多麼精妙啊。
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