《成方切用》~ 卷五下 (2)
卷五下 (2)
1. 柴胡加芒硝湯
（仲景），治傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡潮熱。已而微利。此本柴胡證，知醫以圓藥下之，非其治也，潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外，後以加芒硝湯主之。（傷寒十三日，為再經已盡，當解之時。脅滿而嘔，少陽也。胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表裡之間。）
白話文：
(仲景)治療患了傷寒十三天，仍不解，胸脅部滿而欲嘔吐，午後發高燒，大便稍稀。這是原來的柴胡證，但知道醫生的治療方法是用圓藥下瀉，這不是正確的治療方法，發高燒說明是實證。先用小柴胡湯來解表，之後再用加芒硝湯來治療。(傷寒十三天，兩次經脈的運行已經過去，應當解除的時侯。脅部滿而欲嘔，屬於少陽病。胸部滿而午後發高燒，屬於陽明病，邪氣仍在外表和內臟之間。)
2. 小柴胡湯
（見和解門），加芒硝（六兩）
表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下痢。而滿嘔潮熱之證猶在，故仍先與小柴胡湯以解外，隨後以加芒硝湯以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。
白話文：
如果錯誤地用瀉下藥來治療外感表證，邪熱就會乘虛進入胃部，引起下痢。可是，病人滿嘔潮熱的症狀仍然存在，所以仍舊先用小柴胡湯來解表，隨後用加入芒硝的湯劑來蕩滌胃熱，這與大柴胡湯的兩解作用是相同的。
3. 葛根黃連黃芩湯
（仲景），治太陽病桂枝證，（發熱，頭痛，惡風，自汗。）醫反下之，利逐不止。（邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入里，遂協熱而利不止也。）脈促者，表未解也。（脈數而止曰促，促為陽盛。雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也。）喘而汗出者，（汗出而喘，為邪氣外盛所致。喘而汗出，為裡實氣逆所致。與此湯散表邪，清裡熱。）此湯主之。
白話文：
(仲景)，治療太陽病桂枝證的人，(發燒，頭痛，怕風，自汗。)醫生反過來攻下之，腹瀉不止。(邪在表而反攻下之，虛其腸胃，表邪乘虛入裏，遂協熱而瀉不止也。)脈促的人，表邪未解。(脈數而止曰促，促為陽盛。雖腹瀉而脈促，知表邪未解，前證仍在也。)喘而汗出的人，(汗出而喘，為邪氣外盛所致。喘而汗出，為裡實氣逆所致。與此湯散表邪，清裡熱。)此湯主治之。
葛根（半斤），甘草（炙），黃芩（二兩），黃連（三兩），先煮葛根，內諸藥煎，或加薑棗。
白話文：
葛根（半斤）、甘草（用火烤過的）、黃芩（二兩）、黃連（三兩），先煮葛根，加入其他藥材一起煎煮，或者加薑和紅棗。
表證尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利。故舍桂枝而用葛根，專主陽明之表。（葛根能升陽明清氣。又為治瀉要藥。）加芩連以清裡熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止。乃太陽陽明，表裡兩解之變法也。
白話文：
如果表證尚未解除，而醫師誤用了桂枝湯，邪氣侵犯了陽明腑，就會汗出不止，氣往上衝就會喘，氣往下陷就會腹瀉。因此捨棄桂枝改用葛根，專門治療陽明表證。（葛根可以提升陽明清氣，也是治療腹瀉的重要方藥。）再加入黃芩和黃連來清裡熱，加入甘草來調理胃氣，不治療腹瀉腹瀉自會停止，不治療喘息喘息自會停止。這是太陽和陽明，表裡兩解的變通之法。
4. 桂枝加大黃湯
（仲景），治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者。
桂枝（見表散門），加大黃（一兩），芍藥（三兩）
白話文：
張仲景治療太陽病誤用下法，病情轉變為太陰病，出現腹部脹滿且疼痛嚴重的情況。
使用桂枝（詳見表散類藥物），加上大黃（一兩），芍藥（三兩）。
誤下而成結胸，則邪在上，仍屬太陽。今腹滿而大實痛，則邪已入太陰。經曰：諸痛為實，痛隨利減。故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內陷之邪熱，（王海藏曰：腹痛，桂枝加芍藥，大實痛，桂枝加大黃。何為不只用芍藥大黃，而於桂枝內加之，要知從太陽來，以太陽為本也。
白話文：
如果誤服了寒涼的藥物，導致胸中結塊，那麼邪氣在上焦，仍然屬於太陽病。現在腹脹而疼痛劇烈，說明邪氣已經進入太陰經。經典上說：各種疼痛都是由於實邪，疼痛隨著大便通暢而減輕。所以，用桂枝湯來解除未盡的表邪，加大黃來瀉去內陷的邪熱。（王海藏說：腹痛，可以在桂枝湯中加芍藥，大實痛，可以在桂枝湯中加大黃。為什麼不只用芍藥和大黃，而是在桂枝湯中加它們，要知道，邪氣從太陽經而來，所以以太陽經為本。）
趙嗣真曰：太陰腹痛有三，有次第傳經之邪，有直入本經之邪。有下後內陷之邪。此腹滿時痛，為下後內陷之邪，宜桂枝加芍藥湯。大實痛者，桂枝加大黃湯。設遇本經直入陰邪，腹滿實痛，脈沉細者，宜急用四物理中等以和之矣。經又曰：太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之。
以胃氣弱，易動故也。以太陰為寒臟，其病多宜溫而不宜下也。）
白話文：
趙嗣真說：太陰經的腹痛有三個原因，有按次傳入經脈的邪氣，有直接進入本經的邪氣，有腹瀉後內陷的邪氣。這種腹脹滿而疼痛，是腹瀉後內陷的邪氣所致，應該用桂枝加芍藥湯治療。大實痛的，當用桂枝加大黃湯治療。假如遇到本經直接入侵的陰邪，腹脹滿而疼痛，脈搏沉細的，必須趕快使用四物理中和之。經書又說：太陰經的病，脈搏虛弱的，病人連續自然地拉肚子，假如應當用大黃芍藥治療的，應該減少藥量。