《成方切用》~
1. 卷五下
2. 表裡門
（病在表者，宜汗宜散。病在裡者，宜攻宜清。至於表證未除，里證又急者，仲景復立大柴胡葛根黃芩等法，合表裡而兼治之。後人師其意，則有防風通聖參酥五積諸劑。姑採數方以為準則，學者其引而伸之，比例而善用之，則得矣。）
白話文：
病在體表，應該用發汗或疏散的方式治療。病在體內，應該用攻下或清熱的方式治療。至於體表病症還沒解除，體內病症又很緊急的情況，張仲景就創立了大柴胡湯、葛根湯、黃芩湯等方法，來同時治療表裡兩種病症。後人學習他的意思，就有了防風通聖散、參蘇飲、五積散等方劑。我這裡先舉出幾個方子作為範例，讓學習的人可以由此推廣，根據病情狀況恰當運用，就掌握了其中的要領。
3. 大柴胡湯
（仲景），治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入里，熱結在裡。（里非三陰之裡，乃胃腑也，此為少陽陽明。三陰亦有轉人陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明證也。）心下痞硬，嘔而下利。（張兼善曰：裡虛者，雖便難而勿攻。裡熱者，雖吐利而可下。
心煩喜嘔，裡熱已甚，結於胃中，故下之則愈。又曰：傷寒下之早，因作痞者，裡虛協熱而利也。因表裡不解，故用桂枝人參湯，解表和里。若傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，此為實，故以大柴胡下之。）或往來寒熱，煩渴譫妄腹滿便秘，表證未除，里證又急，脈洪。
（邪在陽明。）或沉實弦數者。（沉實為邪在裡，弦數為邪在少陽。）
柴胡（八兩），半夏（半升），黃芩，芍藥（三兩），生薑（五兩），大棗（十二枚劈），枳實（四枚）大黃（二兩酒浸）
表證未除，故用柴胡以解表。里證又急，故用大黃枳實以攻裡。芍藥安脾斂陰，（能瀉肝火，使木不剋土。）黃芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調營衛而行津液。此表裡交治，下劑之緩者也。（陶節庵曰：傷寒邪熱傳裡，須看熱氣淺深用藥。三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯。
邪在中焦，則有燥實堅三證，宜調胃承氣湯。加甘草和中，去枳樸者，恐傷上焦氤氳之氣也。邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯。去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表證未除，里證又急，不得不下者，則用大柴胡湯，通表裡而緩治之。大承氣最緊。小承氣次之，調胃承氣又次之，大柴胡又次之。
蓋恐硝性燥急，故不輕用。周揚俊曰：仲景於太陽入膀胱腑證，則有五苓散，少陽兼陽明腑證，則有大柴胡湯，皆表裡兩解之法也。），以前胡易柴胡，名大前胡湯。（崔氏取其清降而治風痰。）
白話文：
這個方子，大柴胡湯，是張仲景用來治療傷寒發燒，出了汗卻沒退燒，這是因為邪氣進入體內，熱結在胃部。（這裡說的「裡」不是指三陰經的裡，而是胃腑，這屬於少陽和陽明合併的病症。三陰經也有可能轉變成陽明經的病症，例如太陰病用桂枝加大黃湯，少陰病用三大承氣湯，厥陰病用小承氣湯，都是兼有陽明經的症狀。）病患會感到心下堵塞、堅硬，想吐又腹瀉。（張兼善說：如果體內虛弱，就算大便困難也不要攻下；如果體內有熱，就算有嘔吐腹瀉也可以用瀉下的藥。）
會感到心煩、喜歡嘔吐，這是體內熱邪已經很嚴重，積結在胃中，所以用瀉下的藥就會好。還有一種情況，傷寒時太早使用瀉下藥，反而會造成心下痞塞，這是因為體內虛弱而引起虛熱導致腹瀉。如果因為表裡都沒有解除，就用桂枝人參湯來解表和調和體內。如果傷寒發燒，出了汗沒退燒，心下堵塞、堅硬，想吐又腹瀉，這就是實證，所以要用大柴胡湯來攻下。有時還會出現忽冷忽熱、煩渴、胡言亂語、肚子脹滿、大便不通等症狀，這時表證還沒解除，裡證又很緊急，脈象洪大。（這是邪氣在陽明經的表現。）有時脈象會是沉實又弦數的。（沉實代表邪氣在裡，弦數代表邪氣在少陽。）
這個藥方的組成有：柴胡（八兩）、半夏（半升）、黃芩、芍藥（三兩）、生薑（五兩）、大棗（十二枚，掰開）、枳實（四枚）、大黃（二兩，用酒浸泡）。
因為表證還沒解除，所以用柴胡來解表；因為裡證很急，所以用大黃和枳實來攻下。芍藥可以安脾、收斂陰氣（也可以瀉肝火，使木不剋土）。黃芩可以退熱解渴，半夏可以和胃止嘔，生薑辛散，大棗甘緩，用來調和營衛，運行津液。這是一個表裡同治，攻下藥中比較溫和的方子。（陶節庵說：傷寒邪熱傳到體內，要看熱氣的深淺來用藥。如果三焦都受損，就會出現痞滿、乾燥、堅硬、實在等所有症狀，應該用大承氣湯。
如果邪氣在中焦，就會有乾燥、實在、堅硬這三個症狀，應該用調胃承氣湯。加甘草來調和中焦，去掉枳實和樸實，是為了避免傷害上焦的氣。如果邪氣在上焦，就會出現痞塞、實在的症狀，應該用小承氣湯。去掉芒硝，是為了避免傷害下焦的真陰。如果表證還沒解除，裡證又很緊急，不得不攻下，就要用大柴胡湯，來通利表裡，並緩和治療。大承氣湯藥性最強，小承氣湯次之，調胃承氣湯又次之，大柴胡湯又再次之。
因為怕芒硝的藥性太過燥烈，所以不輕易使用。周揚俊說：張仲景對於太陽經邪氣進入膀胱腑的病症，有五苓散；對於少陽經兼陽明腑的病症，有大柴胡湯，這些都是表裡雙解的方法。）有人把柴胡改成前胡，就成了大前胡湯。（崔氏認為這個方子可以清降，用來治療風痰。）