《成方切用》~ 卷五上 (3)
卷五上 (3)
1. 黃連湯
（仲景），治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛。（成氏曰：濕家下後，舌上如胎者。以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰不得升，而獨治於下。為下寒，腹中痛，陽不得降，而獨治於上。為胸中熱欲嘔吐，宜與此湯以升降陰陽。）
白話文：
（仲景）治療傷寒症狀，胸中有熱想要嘔吐，胃中有寒則腹痛。（成氏曰：染有濕邪的人，是下後，舌頭上像塗了一層胎脂。因為丹田有熱，胸中有寒，這是邪氣入裡，導致下熱上寒。這是傷寒邪氣傳到體內，導致下寒上熱。胃中有邪氣，導致陰氣無法上升，只在下面活動。所以屬於下寒，腹中疼痛；陽氣無法下降，只在上部活動。所以屬於胸中熱，想嘔吐。應該服用這個湯藥來升降陰陽。）
黃連（炒），乾薑（炒），桂枝，甘草（三兩），人參（二兩），半夏（半升），大棗（十二枚）
白話文：
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黃連（炒）：炒過的黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒、殺蟲止癢的功效。
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乾薑（炒）：炒過的乾薑具有溫中散寒、回陽通脈、止嘔止瀉的功效。
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桂枝：桂枝具有解表散寒、溫通經脈、助陽化氣的功效。
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甘草（三兩）：三兩甘草具有補中益氣、健脾益胃、潤肺止咳、清熱解毒的功效。
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人參（二兩）：二兩人生具有補氣養血、扶正固本、生津止渴的功效。
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半夏（半升）：半升半夏具有化痰止咳、平喘止嘔、消暑除煩的功效。
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大棗（十二枚）：十二枚大棗具有補中益氣、養血安神、潤肺止咳的功效。
黃連苦寒，泄熱以降陽，薑桂辛溫，除寒以升陰，人參助正去邪，半夏和胃止嘔，甘草大棗，調中止痛。上中二焦，寒熱交戰，故以此和解之。（喻嘉言曰：濕家下之，舌上如胎者，丹田有熱，胸中有寒也。仲景亦用此湯何耶，蓋傷寒分表裡中三治。表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法。
白話文：
黃連性味苦寒，可以瀉熱以降低陽氣，薑桂性味辛溫，可以散寒以提升陰氣，人參可以扶助正氣以去除邪氣，半夏可以調和胃氣以止嘔，甘草和大棗可以調和中氣以止痛。上焦和中焦，寒熱交戰，所以用這個方劑來和解。（喻嘉言說：患有濕症的人服用這個方劑後，舌苔像胎兒的舌苔一樣，這是因為丹田有熱，胸中有寒的緣故。仲景也使用這個湯劑，這是因為傷寒分為表證、裡證和中證三種病症。表證和裡證的邪氣都很盛，那麼就從中焦入手調和，所以有小柴胡的和解方法。
至於丹田胸中之邪，在上下不在表裡。即變柴胡為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃連代黃芩，以乾薑代生薑。飲入胃中，聽胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱，上寒下熱，皆可治之也。夫表裡之邪，則用柴芩，用生薑之辛以散之。上下之邪，則用桂連，用乾薑之辣以開之，仲景聖法灼然矣。
白話文：
至於丹田和胸中的邪氣，位於身體的上部和下部，而不僅僅是在表面或內部。此時可以將柴胡湯改為黃連湯，用桂枝代替柴胡，用黃連代替黃芩，用乾薑代替生薑。藥物飲入胃中後，隨著胃氣的作用而分布到全身上下，因此無論是下面寒上面熱，或是上面寒下面熱的情況，都可以治療。對於表層和裡層的邪氣，就使用柴胡和黃芩，並利用生薑的辛味來散發它們；對於上部和下部的邪氣，則使用桂枝和黃連，並且依靠乾薑的辣味來疏通。張仲景的這些方法是非常明確有效的。
至於丹田胸中的邪氣，在上下，不在表裡。因此將柴胡改為黃連湯，用桂枝代替柴胡，用黃連代替黃芩，用乾薑代替生薑。喝下後進入胃中，聽任胃氣在上下敷布，因此不論是上熱下寒、上寒下熱，都可以治癒。表裡之邪，就用柴芩，用生薑的辛味來散發。上下之邪，就用桂連，用乾薑的辛辣味來開散，仲景的聖法真是明確呀。
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白話文：
至於丹田和胸中的邪氣，它們在身體的上部或下部，而不是在表層或裡層。因此，將柴胡改為黃連湯，用桂枝代替柴胡，用黃連代替黃芩，用乾薑代替生薑。喝下後藥物進入胃中，隨著胃氣在體內上下流通，所以無論是上熱下寒還是上寒下熱的情況都能得到治療。如果邪氣在表層或裡層，就使用柴胡和黃芩，利用生薑的辛味來散發邪氣。如果是上下的邪氣，則使用桂枝和黃連，利用乾薑的辛辣味來開散邪氣。張仲景的醫學法則真是非常明確啊。
2. 溫膽湯
（集驗），治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。（膽熱則口苦，膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔，傷寒病後，多有此證。）
白話文：
（集驗），治療膽氣虛弱、痰熱不眠、虛煩驚悸、口苦吐涎。（膽氣過熱則口苦，膽氣虛弱鬱結，導致脾生痰涎而煩悶嘔吐，傷寒病後，多有此症狀。）
半夏（薑製），茯苓（或用茯神），陳皮（去白），甘草，枳寶（麩炒），竹茹，加薑煎，或加棗。局方無茯苓。如心虛，加人參棗仁。心內煩熱，加黃連麥冬。口燥舌乾，去半夏，（以其行水耗津。），加麥冬五味花粉。表熱未清，加柴胡。內虛大便自利，去枳實加白朮。內實心煩，加黑梔子。
白話文：
半夏（用生薑汁炮製），茯苓（或用茯神），陳皮（去白皮），甘草，枳殼（用麩子炒過），竹茹，加生薑煎煮，或加紅棗。官方藥方沒有茯苓。如果心氣虛弱，加人參和棗仁。心內煩熱，加黃連和麥冬。口乾舌燥，去掉半夏（因為半夏會耗損津液），加麥冬和五味花粉。表熱未清，加柴胡。內虛導致大便自利，去掉枳實，加白朮。內實心煩，加黑梔子。
橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽。（戴氏云：痰在膽經，神不守舍，亦令人不寐。）枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之郁。清肺金之燥，涼肺金，即所以平甲木也。（膽為甲木，金能平木。）如是則不寒不燥，而膽常溫矣。經又云：胃不和則臥不安。
白話文：
橘子和生薑辛溫，可以導痰止嘔，也可以溫膽。（戴氏說：痰在膽經，神不守舍，也會讓人失眠。）枳實可以破滯，茯苓可以滲濕，甘草可以和中，竹茹可以開胃土之鬱。清肺金的燥熱，涼肺金，就可以平甲木了。（膽為甲木，金能平木。）這樣就不會寒不燥，而膽常溫了。經上又說：胃不和則臥不安。
又曰：陽氣滿，不得入於陰。陰氣虛，故目不得瞑。半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠。二陳非特溫膽，亦以和胃也。（三因云：心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證。觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之，嘔則以人參代竹茹。經曰：諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。
白話文：
加入人參、棗仁、遠志、熟地，命名為「十味溫膽湯」，用於治療夢遺和驚惕。