《成方切用》~ 卷五上 (3)
卷五上 (3)
1. 黃連湯
（仲景），治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛。（成氏曰：濕家下後，舌上如胎者。以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰不得升，而獨治於下。為下寒，腹中痛，陽不得降，而獨治於上。為胸中熱欲嘔吐，宜與此湯以升降陰陽。）
黃連（炒），乾薑（炒），桂枝，甘草（三兩），人參（二兩），半夏（半升），大棗（十二枚）
黃連苦寒，泄熱以降陽，薑桂辛溫，除寒以升陰，人參助正去邪，半夏和胃止嘔，甘草大棗，調中止痛。上中二焦，寒熱交戰，故以此和解之。（喻嘉言曰：濕家下之，舌上如胎者，丹田有熱，胸中有寒也。仲景亦用此湯何耶，蓋傷寒分表裡中三治。表裡之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法。
至於丹田胸中之邪，在上下不在表裡。即變柴胡為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃連代黃芩，以乾薑代生薑。飲入胃中，聽胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱，上寒下熱，皆可治之也。夫表裡之邪，則用柴芩，用生薑之辛以散之。上下之邪，則用桂連，用乾薑之辣以開之，仲景聖法灼然矣。
）
白話文：
黃連湯
（這是張仲景的方子）用來治療傷寒，病人胸口感覺發熱想吐，但胃裡卻感到寒冷而腹痛的狀況。（成氏說：濕氣重的病人，在用瀉藥後，如果舌苔像一層胎衣，這是因為丹田有熱，胸口卻有寒氣，代表邪氣已經侵入體內深處，形成下熱上寒的情況。這也是傷寒邪氣由表入裡，轉變為下寒上熱的狀況。因為胃裡有邪氣，導致陰氣無法上升，只能停留在下方，造成下寒腹痛；陽氣無法下降，只能停留在上方，造成胸口發熱想吐，所以適合用這個方子來調和陰陽的升降。）
藥材組成：黃連（炒過）、乾薑（炒過）、桂枝、甘草（各三兩）、人參（二兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚）
黃連味苦性寒，可以瀉熱並使陽氣下降；乾薑和桂枝味辛性溫，可以祛寒並使陰氣上升；人參可以扶助正氣、驅除邪氣；半夏可以調和胃氣、止住嘔吐；甘草和大棗則能調和脾胃、緩解疼痛。此方主要針對上中二焦（身體中部區域）寒熱交雜的情況，所以用此方來調和。
（喻嘉言說：濕氣重的病人，用瀉藥後，如果舌苔像一層胎衣，代表丹田有熱，胸口有寒。仲景也用此方的原因，是因為傷寒的治療可以分為表、裡、中三種。如果表裡都有邪氣，就從中間調和，所以有小柴胡湯的調和方法。
而丹田和胸口的邪氣，是在上下而非表裡。這時就把小柴胡湯改成黃連湯，用桂枝代替柴胡，用黃連代替黃芩，用乾薑代替生薑。藥物喝下去後，藉由胃氣的升降來發揮作用，所以無論是下寒上熱或上寒下熱，都可以治療。表裡的邪氣，就用柴胡和黃芩，加上生薑的辛散作用來發散。上下的邪氣，就用桂枝和黃連，加上乾薑的辛辣作用來開解。張仲景的治療方法非常明確。）
2. 溫膽湯
（集驗），治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。（膽熱則口苦，膽虛氣鬱，致脾生痰涎而煩嘔，傷寒病後，多有此證。）
半夏（薑製），茯苓（或用茯神），陳皮（去白），甘草，枳寶（麩炒），竹茹，加姜煎，或加棗。局方無茯苓。如心虛，加人參棗仁。心內煩熱，加黃連麥冬。口燥舌乾，去半夏，（以其行水耗津。），加麥冬五味花粉。表熱未清，加柴胡。內虛大便自利，去枳實加白朮。內實心煩，加黑梔子。
橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽。（戴氏云：痰在膽經，神不守舍，亦令人不寐。）枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之郁。清肺金之燥，涼肺金，即所以平甲木也。（膽為甲木，金能平木。）如是則不寒不燥，而膽常溫矣。經又云：胃不和則臥不安。
又曰：陽氣滿，不得入於陰。陰氣虛，故目不得瞑。半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠。二陳非特溫膽，亦以和胃也。（三因云：心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證。觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，並溫膽湯主之，嘔則以人參代竹茹。經曰：諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。
）
加人參棗仁遠志熟地，名十味溫膽湯，治夢遺驚惕。
白話文：
這個方子（溫膽湯）出自《集驗方》，主要治療因為膽虛、痰熱而導致的失眠，以及虛煩、驚悸、口苦、嘔吐痰涎等症狀。（膽有熱就會口苦，膽氣虛弱導致氣機鬱滯，會使脾產生痰涎而感到煩躁、嘔吐，傷寒病癒後，常會出現這種情況。）
藥材組成包括：半夏（用薑製過）、茯苓（或用茯神代替）、陳皮（去掉白色的部分）、甘草、枳實（用麩炒過）、竹茹。用水加薑煎煮，也可以加紅棗。有些方子沒有用茯苓。如果心虛，可以加人參和酸棗仁。如果心裡煩熱，可以加黃連和麥冬。如果口乾舌燥，就去掉半夏（因為它會使水分流失），加麥冬、五味子和花粉。如果表面的熱還沒退，可以加柴胡。如果體內虛弱導致腹瀉，就去掉枳實，加白朮。如果體內實熱導致心煩，就加黑梔子。
方子裡用橘皮、半夏、生薑這些辛溫的藥材來化痰止嘔，同時也用來溫膽。（戴氏認為：痰在膽經，會讓心神不安，也因此導致失眠。）枳實用來破除停滯，茯苓用來利水滲濕，甘草用來調和脾胃，竹茹用來疏通胃土的鬱滯。清除肺金的燥熱，使肺金清涼，就達到平息肝木的效果。（膽屬於甲木，金能克木。）這樣就能不寒不燥，使膽維持在溫和的狀態。《黃帝內經》也說：胃氣不和就會睡不好。
另外也說過：陽氣過盛，無法進入陰分。陰氣虛弱，眼睛就不能閉合。半夏能調和脾胃，使陰陽交通，所以《黃帝內經》用它來治療失眠。二陳湯不僅能溫膽，也能調和脾胃。（《三因方》認為：心虛膽怯，氣鬱會產生痰涎，痰涎與氣相搏，就會產生各種症狀。容易受驚，或者做惡夢，或者氣短心悸，或者自汗，都可用溫膽湯治療。如果嘔吐，就用人參代替竹茹。《黃帝內經》說：凡是水液病的人，都不能安臥，躺下就容易驚醒，驚醒就咳得厲害。）
加上人參、酸棗仁、遠志、熟地，就叫做十味溫膽湯，可以用來治療夢遺、驚恐不安。