《成方切用》~ 卷五上 (2)
卷五上 (2)
1. 芍藥甘草湯
治腹中不和而痛。（此陰陽氣血不和，肝木乘脾而然。腹痛，有寒有熱，有虛有實，有食積，有濕痰，有死血，有蟲。寒痛者，痛無增減，或兼吐利。熱痛者，時痛時止，腹滿堅結。實痛者，痛甚脹滿，手不可按。虛痛者，按之即止。食痛者，痛甚則利，利後痛減。死血痛者，痛有常處。
濕痰痛者，脈滑，痰氣阻礙，不得升降。蟲痛者，時作時止，面白唇紅。大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪。繞臍痛者，屬痰火積熱。臍下少腹痛者，屬寒或瘀血。）仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與甘草乾薑湯，以復其陽。厥愈足溫者，更作此湯，以和其陰，其腳即伸。
（酸甘相合，用補陰血。）
白芍藥，甘草（炙各四兩），脈緩傷水，加桂枝生薑。脈洪傷金，加黃耆大棗。脈澀傷血，加當歸。脈弦傷氣，再加芍藥。脈遲傷火，加乾薑。
氣血不和，故腹痛。白芍酸收而苦泄，能行營氣，炙草溫散而甘緩，能和逆氣。又痛為木盛剋土，（諸痛皆屬肝木。）白芍能瀉肝，甘草能緩肝而和解脾也。（王海藏曰：稼穡作甘，甘者已也。曲直作酸，酸者甲也。甲已化土，此仲景妙方也。）
加白朮，名白朮芍藥湯。（機要）治脾濕水瀉，身重困弱。（保命集曰：瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥。人不受濕，則不利，故須白朮。）
白話文：
治療腹部不適而引起的疼痛。（這種疼痛是因為陰陽氣血不調和，肝木過於旺盛而侵犯脾土所造成。腹痛的原因很多，有寒痛、熱痛、虛痛、實痛、食積痛、濕痰痛、死血痛、蟲痛。寒痛的特點是疼痛沒有明顯變化，有時會伴隨嘔吐或腹瀉；熱痛的特點是疼痛時有時無，腹部脹滿而且硬結；實痛的特點是疼痛劇烈而且腹脹，用手按壓會更加疼痛；虛痛的特點是用手按壓疼痛會減輕；食積痛的特點是疼痛劇烈時會腹瀉，腹瀉後疼痛會減輕；死血痛的特點是疼痛位置固定；濕痰痛的特點是脈象滑，痰阻礙氣機升降；蟲痛的特點是疼痛時有時無，臉色蒼白嘴唇發紅。一般來說，胃脘下方至腹部疼痛，多屬於食積或外邪入侵；肚臍周圍疼痛，多屬於痰火積熱；肚臍下方至小腹疼痛，多屬於寒邪或瘀血。）張仲景用此方來治療因為誤用發汗藥導致手腳冰冷、抽筋、嘔吐，此時會先使用甘草乾薑湯來恢復陽氣。等到手腳溫熱，症狀稍緩後，再使用本方來調和陰氣，這樣腳就會恢復正常。
（酸味的芍藥和甘味的甘草結合，可以滋補陰血。）
白芍藥、甘草（炙用，各四兩）。如果脈象緩慢，是因為體內水濕過重，可以加入桂枝、生薑。如果脈象洪大，是因為體內金氣受損，可以加入黃耆、大棗。如果脈象澀滯，是因為體內血虛，可以加入當歸。如果脈象弦急，是因為體內氣滯，可以再加芍藥。如果脈象遲緩，是因為體內火氣不足，可以加入乾薑。
因為氣血不調和，所以會引起腹痛。白芍藥味酸苦，可以收斂並疏通營氣；炙甘草味溫甘，可以溫散並緩和逆氣。而且腹痛多是肝木過盛而剋制脾土所引起。（各種疼痛都屬於肝木的問題。）白芍藥可以瀉肝火，甘草可以緩解肝氣並調和脾氣。（王海藏說：五穀屬甘，甘屬己土，草木屬酸，酸屬甲木，甲己合化為土，這就是張仲景用藥的精妙之處。）
如果加入白朮，就成了白朮芍藥湯，（出自《醫方機要》）可以治療脾虛濕盛引起的腹瀉，身體沉重乏力。（《保命集》說：腹瀉不止，或是突然腹瀉，都是因為太陰脾受病，所以不可缺少芍藥。人體不受濕邪，就不會腹瀉，所以要加入白朮。）
2. 黃芩湯
（仲景）治太陽少陽合病，自下利者。（合病者，謂有太陽證之身熱頭痛脊強，又有少陽證之耳聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。）
黃芩（三兩），芍藥，甘草（二兩），大棗（十二枚）
太陽陽明合病下利，為在表，與葛根湯以汗之。少陽陽明合病下利，為陽邪入里，與承氣湯以下之。此太陽少陽合病下利，為在半表半裡，與黃芩湯以和解之。（仲景之書，一字不苟，此證單言下利，故此方亦單治下痢，機要用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯。潔古因之，加木香檳榔大黃黃連歸尾官桂，更名芍藥湯，治下痢。仲景此方，遂為治瀉痢之祖方矣。）
加半夏（半升），生薑（二兩），名黃芩加半夏生薑湯，（仲景）治前證兼嘔者。（嘔，胃氣逆也，加半夏生薑以散逆氣。千金曰：生薑嘔家聖藥，是散其逆氣也。金匱云：嘔家用半夏以治其水，水去則嘔止，是下其痰飲也。）亦治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁。（胃氣逆則嘔苦，膽液泄則口苦。
）除大棗名黃芩芍藥湯，（機要）治熱痢，腹痛，後重，身熱，膿血稠黏。及火升鼻血不止，脈洪數。
外臺黃芩湯。黃芩人參乾薑（各三兩），桂枝（一兩），大棗（十二枚），半夏（半斤），治乾嘔下利。
白話文：
（張仲景的《傷寒論》）用來治療太陽和少陽兩種病症合併發生的情況，並且出現腹瀉的病症。（所謂的「合病」，指的是同時有太陽病症狀的身體發熱、頭痛、脊椎僵硬，以及少陽病症狀的耳聾、脅肋疼痛、想吐而且口苦、忽冷忽熱的狀況。所謂的「自利」，指的是不是因為使用瀉藥而造成的腹瀉。）
使用藥物：黃芩（三兩）、芍藥、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。
太陽和陽明兩種病症合併發生，並且出現腹瀉，這是病邪還在表層的表現，要使用葛根湯來發汗治療。少陽和陽明兩種病症合併發生，並且出現腹瀉，這是病邪已經進入身體內部的表現，要使用承氣湯來瀉下治療。這個太陽和少陽兩種病症合併發生，並且出現腹瀉，這是病邪在半表半裡的表現，要使用黃芩湯來調和解決。（張仲景的醫書，用字遣詞非常嚴謹，這個病症只說了腹瀉，所以這個方子也只是單純治療腹瀉，後來的醫家在使用的過程中，把它拿來治療熱性痢疾、腹痛，並且改名為黃芩芍藥湯。金元時期的李杲沿用這個方子，並且加入木香、檳榔、大黃、黃連、當歸尾、肉桂等藥材，改名為芍藥湯，用來治療腹瀉。張仲景的這個方子，因此成為了治療腹瀉痢疾的始祖方。）
在這個基礎方中加入半夏（半升）、生薑（二兩），就叫做黃芩加半夏生薑湯，（張仲景）用來治療前面提到的症狀，並且兼有想吐的情況。（想吐是因為胃氣上逆，加入半夏和生薑是為了散發逆氣。《千金方》說：生薑是治療嘔吐的聖藥，是因為它能散發逆氣。《金匱要略》說：治療嘔吐要用半夏來去除體內的水分，水分去除，嘔吐自然停止，這是因為半夏能去除痰飲。）這個方子也可以用來治療膽腑發出的咳嗽，以及嘔吐苦水，像是膽汁一樣。（胃氣上逆就會想吐，並且覺得口苦，膽汁外洩也會覺得口苦。）
如果把大棗去除，就叫做黃芩芍藥湯，（金元時期的醫家李杲）用來治療熱性痢疾、腹痛、裡急後重、身體發熱、膿血黏稠。以及治療火氣上炎導致的鼻出血不止，脈象洪大而快速。
《外臺秘要》中的黃芩湯，使用黃芩、人參、乾薑（各三兩）、桂枝（一兩）、大棗（十二枚）、半夏（半斤），用來治療乾嘔以及腹瀉的症狀。