吳儀洛

《成方切用》~ 卷五上 (2)

1. 芍藥甘草湯

治腹中不和而痛。（此陰陽氣血不和，肝木乘脾而然。腹痛，有寒有熱，有虛有實，有食積，有濕痰，有死血，有蟲。寒痛者，痛無增減，或兼吐利。熱痛者，時痛時止，腹滿堅結。實痛者，痛甚脹滿，手不可按。虛痛者，按之即止。食痛者，痛甚則利，利後痛減。死血痛者，痛有常處。

白話文：

主治腹中不協調引起的疼痛。（這種疾病是是陰陽氣血不協調，肝木剋制脾臟所引起的。腹痛，有寒有熱，有虛有實，有食積，有濕痰，有死血，有蟲。寒性腹痛者，疼痛無增減，或兼有嘔吐、腹瀉。熱性腹痛者，有時痛，有時止，腹部脹滿結實。實性腹痛，疼痛劇烈、脹滿，用手按壓疼痛加劇。虛性腹痛，按壓疼痛就會停止。食積腹痛，疼痛劇烈則腹瀉，腹瀉後疼痛減輕。死血腹痛，疼痛部位固定。

濕痰痛者，脈滑，痰氣阻礙，不得升降。蟲痛者，時作時止，面白唇紅。大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪。繞臍痛者，屬痰火積熱。臍下少腹痛者，屬寒或瘀血。）仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與甘草乾薑湯，以復其陽。厥愈足溫者，更作此湯，以和其陰，其腳即伸。

白話文：

濕痰絞痛的人，脈搏滑動，表示痰氣阻滯，不能升降。蟲痛的人，疼痛時作時止，面色蒼白，嘴脣紅赤。通常胃脘以下和大腹疼痛的人，大多數是飲食積滯或外邪侵襲所致。圍繞肚臍疼痛的，是痰火瘀積熱證。臍下少腹疼痛的，是虛寒或瘀血所致。）仲景用來治療錯誤發汗所引發的厥症、腳抽筋和嘔吐，使用甘草乾薑湯，以恢復陽氣。厥症痊癒以後腳溫暖的人，再用這個湯方來調和陰氣，腳就會舒展了。

（酸甘相合，用補陰血。）

白芍藥，甘草（炙各四兩），脈緩傷水，加桂枝生薑。脈洪傷金，加黃耆大棗。脈澀傷血，加當歸。脈弦傷氣，再加芍藥。脈遲傷火，加乾薑。

白話文：

• 白芍藥、甘草（各4兩）

• 脈緩傷水，加桂枝生薑。

• 脈洪傷金，加黃耆大棗。

• 脈澀傷血，加當歸。

• 脈弦傷氣，再加芍藥。

• 脈遲傷火，加乾薑。

氣血不和，故腹痛。白芍酸收而苦泄，能行營氣，炙草溫散而甘緩，能和逆氣。又痛為木盛剋土，（諸痛皆屬肝木。）白芍能瀉肝，甘草能緩肝而和解脾也。（王海藏曰：稼穡作甘，甘者已也。曲直作酸，酸者甲也。甲已化土，此仲景妙方也。）

白話文：

氣血不調和，因此肚子痛。白芍藥酸收苦泄，能運行營氣，炙甘草溫散甘緩，能和解逆氣。再者，疼痛是木盛剋土，（所有的疼痛都屬於肝木。）白芍能瀉肝，甘草能緩肝和解脾。（王海藏說：稼穡使食物變成甘甜，甘味使人安寧。曲直使食物變成酸味，酸味使人屈服。屈服安寧使脾土成形，這是仲景的妙方。）

加白朮，名白朮芍藥湯。（機要）治脾濕水瀉，身重困弱。（保命集曰：瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥。人不受濕，則不利，故須白朮。）

白話文：

加上白朮，湯名為白朮芍藥湯。（機要）治療脾臟濕氣重、腹瀉、全身沉重虛弱。（《保命集》說：腹瀉不止，或突然腹瀉，都是太陰受到疾病，所以不能去除芍藥。人如果沒有受到濕氣侵襲，就不會生病，所以需要白朮。）

2. 黃芩湯

（仲景）治太陽少陽合病，自下利者。（合病者，謂有太陽證之身熱頭痛脊強，又有少陽證之耳聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也。自利者，不因攻下而泄瀉也。）

白話文：

（張仲景）治理太陽病和少陽病合病，出現腹瀉的患者。（合病是指有太陽病的症狀，如身體發熱、頭痛、後頸部僵硬，也有少陽病的症狀，如耳聾、脅痛、嘔吐、口苦、寒熱交替。自利是指沒有受到攻下藥物的治療而腹瀉。）

黃芩（三兩），芍藥，甘草（二兩），大棗（十二枚）

白話文：

• 黃芩（三兩）：是一種清熱解毒的藥材，具有清熱、燥濕、化痰、止咳、瀉火、解毒的作用。

• 芍藥（適量）：是一種活血化瘀、止痛、鎮痙的藥材，具有舒緩肌肉緊張、緩解疼痛、改善血液循環的作用。

• 甘草（二兩）：是一種補益氣血、調和諸藥的藥材，具有益氣補中、健脾益氣、緩解疼痛、止咳化痰的作用。

• 大棗（十二枚）：是一種補氣血、養陰生津的藥材，具有補氣血、養陰生津、潤腸通便的作用。

太陽陽明合病下利，為在表，與葛根湯以汗之。少陽陽明合病下利，為陽邪入里，與承氣湯以下之。此太陽少陽合病下利，為在半表半裡，與黃芩湯以和解之。（仲景之書，一字不苟，此證單言下利，故此方亦單治下痢，機要用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯。潔古因之，加木香檳榔大黃黃連歸尾官桂，更名芍藥湯，治下痢。仲景此方，遂為治瀉痢之祖方矣。）

白話文：

太陽病和陽明病合病下痢，是邪氣還在表尚未進入腸道，可以用葛根湯發汗來治療。少陽病和陽明病合病下痢，是陽邪進入腸道，可以用承氣湯瀉下來治療。太陽病和少陽病合病下痢，是邪氣在半表半里之間，可以用黃芩湯來調和治療。（張仲景的醫書，一字一句都不能隨便改動，這個方子只治療下痢，所以方中藥物也很單純，臨牀上可用來治療熱痢腹痛，改名為黃芩芍藥湯。潔古沿用這個方子，再加入木香、檳榔、大黃、黃連、歸尾、官桂，改名為芍藥湯，治療下痢。張仲景的這個方子，就成為治療瀉痢的始祖方了。）

加半夏（半升），生薑（二兩），名黃芩加半夏生薑湯，（仲景）治前證兼嘔者。（嘔，胃氣逆也，加半夏生薑以散逆氣。千金曰：生薑嘔家聖藥，是散其逆氣也。金匱云：嘔家用半夏以治其水，水去則嘔止，是下其痰飲也。）亦治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁。（胃氣逆則嘔苦，膽液泄則口苦。

白話文：

再加入半夏（半升），生薑（二兩），這個方劑叫做黃芩加半夏生薑湯，（仲景）用來治療上述證狀，而且還兼有嘔吐的患者。（嘔吐，是指胃氣逆亂上衝，使用半夏和生薑來疏散逆氣。千金要方說：生薑是嘔吐者的聖藥，這是因為它能疏散逆氣。金匱要略說：治療嘔吐的人，使用半夏來治療其中的水氣，水氣消除，嘔吐就會停止，這是因為它能降下痰飲。）也用來治療膽腑發咳，嘔吐出苦水，像膽汁一樣。（胃氣逆亂，就會嘔吐出苦味，膽汁泄漏，就會口苦。）

）除大棗名黃芩芍藥湯，（機要）治熱痢，腹痛，後重，身熱，膿血稠黏。及火升鼻血不止，脈洪數。

外臺黃芩湯。黃芩人參乾薑（各三兩），桂枝（一兩），大棗（十二枚），半夏（半斤），治乾嘔下利。

白話文：

外臺黃芩湯。黃芩、人參、乾薑（各三兩），桂枝（一兩），大棗（十二枚），半夏（半斤），治療乾嘔、腹瀉。