《成方切用》~ 卷五上 (1)
卷五上 (1)
1. 和解門
（凡病兼虛者，補而和之。兼滯者，行而和之。兼寒者，溫而和之。兼熱者，涼而和之。和之為義廣矣，亦猶土兼四氣，其於補瀉溫涼之用，無所不及。務在調平元氣，不失中和之為貴也。故凡陰虛於下，而精血虧損者，忌利小水，如四苓通草之屬是也。陰虛於上，而肺熱乾咳者，忌用辛燥，如半夏蒼朮細辛香附芎歸白朮之屬是也。
白話文：
（凡是身體有虛弱症狀的同時，應當以補益和調和的方式醫治。同時有滯氣的症狀，應當以行氣和調和的方式醫治。同時有寒症狀，應當以溫暖和調理的方式醫治。同時有熱症狀，應當以清涼和調理的方式醫治。調和的意義很廣泛，就像土壤兼具四種氣候，在補益，瀉火、溫暖、清涼的運用上，沒有任何不能達到的。務必在調整平衡元氣，不失調和為貴。因此，凡是陰虛在下方，而精血虧損的人，忌服利小水的藥，如四苓通草之類。陰虛在上方，而肺熱乾咳的人，忌用辛燥的藥，如半夏、蒼朮、細辛、香附、芎歸、白朮等。）
陽虛於上忌消耗，如陳皮砂仁木香檳榔草之屬是也。陽虛於下忌沉寒，如黃柏知母梔子木通之屬是也。大便溏泄忌滑利，如天冬蓯蓉牛膝當歸柴胡童便之屬是也。表邪未解忌收斂，如五味棗仁地榆文蛤之屬是也。氣滯者忌塞閉，如黃耆白朮山藥甘草之屬是也。凡邪火在上者，不宜升。
白話文：
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陽氣虛弱於上焦，應避免使用會消耗陽氣的藥物，如陳皮、砂仁、木香、檳榔草等。
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陽氣虛弱於下焦，應避免使用會沉寒的藥物，如黃柏、知母、梔子、木通等。
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大便溏泄（稀溏無度），應避免使用會滑腸的藥物，如天冬、蓯蓉、牛膝、當歸、柴胡、童便等。
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表證邪氣未解除，應避免使用會收斂的藥物，如五味子、棗仁、地榆、文蛤等。
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氣滯者，應避免使用會塞閉的藥物，如黃耆、白朮、山藥、甘草等。
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凡是邪火在上焦者，不宜升發其火，避免加重病情。
火得升而愈熾矣。沉寒在下者，不宜降，陰被降而愈亡矣。諸動者不宜再動，如火動者忌溫暖，血動者忌辛香，汗動者忌疏散，神動者忌耗傷。凡性味之不靜者，皆所當慎。其於剛暴更甚者，則又在不言可知也。諸靜者不宜再靜，如沉微細弱者，脈之靜也。神昏氣怯者，證之靜也。
白話文：
火已經得到升高的浮陽，變得更加旺盛了。沉下去的寒氣本來就在下面，不應該再降了，如果再降，陰氣就會被降得更虛無、衰竭了。所有已經被激動起來的，都不適宜再被激動，比如火動的，忌諱溫暖；血動的，忌諱辛香；汗動的，忌諱疏散；神的動，忌諱耗傷。凡是性味不平靜的，都是應當小心謹慎的。至於剛暴的更甚者，那麼在沒有說出來的情況下就可以知道了。所有靜的，都不適宜再靜，比如沉微細弱的，是脈的靜；神昏氣怯的，是證的靜。
肌體清寒者，表之靜也。口腹畏寒者，里之靜也。凡性味之陰柔者，皆所當慎。其於沉寒更甚者，又在不言可知也。夫陽主動，以動濟動，火上添油也，不焦爛乎。陰主靜，以靜益靜，雪上加霜也，不寂滅乎。凡前所論，論其略爾，而書不盡言，言不盡意，能因類而廣之，斯知和之為義矣。
白話文：
身體感到寒冷的人，是外表的靜態表現；口和腹部怕冷的人，是內部的靜態表現。凡是性質和味道屬於陰柔的食物或藥物，都應該謹慎使用。對於那些更加嚴重的寒症，就更不用多說了。陽代表活動，用活動來增加活動就像火上加油，難道不會導致焦爛嗎？陰代表靜止，用靜止來增加靜止就像雪上加霜，難道不會導致寂滅嗎？以上所說的只是大概的論述，書中的文字不能完全表達所有意思，語言也不能完全傳達所有思想，能夠根據這些類比推廣開來，就能理解調和的道理了。
體質虛寒的人，外表安靜。口腹畏寒的人，內心安靜。凡是性質平和、寒涼的藥物，都應慎重使用。對於沉寒的人，更應該慎重，這不言而喻。陽氣主導活動，以活動增強活動，猶如火上加油，難道可以不焦爛嗎？陰氣主導安靜，以安靜增加安靜，猶如雪上加霜，難道可以不消亡嗎？前面所說的，只是概略的論述，書本上的話並不能完全表達自己的意思。如果能夠根據這些原則加以推廣，就能知曉"和"的真諦。
）
白話文：
體質虛寒的人，外表看起來很平靜。害怕吃冷食的人，內心也很平靜。對於性質平和或寒涼的藥物，應該要小心使用。尤其是對於那些非常虛寒的人，更需要特別謹慎，這是顯而易見的。陽氣促進活動，用活動來增加活動就像是火上加油，這樣難道不會燒焦嗎？陰氣帶來安靜，以安靜來增加安靜就如同雪上加霜，這樣難道不會消融嗎？前面所說的只是一些基本的原則，書中的話並不能完全表達所有的意思。如果能夠根據這些原則進一步思考，就能夠理解「和諧」的真正含義。
2. 小柴胡湯
（仲景），治傷寒中風。少陽證，往來寒熱。（寒為陰，熱為陽。里為陰，表為陽。邪客於半表半里，陰出與陽爭，陰勝則寒。陽入與陰爭，陽勝則熱。又曰：太陽行身之後，屬膀胱寒水，為表，陽明行身之前，屬胃燥金，為表之裡。邪在於中，近後膀胱寒水則寒，近前陽明燥金則熱也。
白話文：
（仲景）治療傷寒中風，少陽證，反覆出現寒熱。（寒是陰，熱是陽。內是陰，表是陽。邪惡客居在半表半內，陰氣出來與陽氣相爭，陰勝則寒。陽氣進入與陰氣相爭，陽勝則熱。又說：太陽經行身之後，屬於膀胱寒水，是表，陽明經行身之前，屬於胃燥金，是表的內裡。邪氣在內，靠近膀胱寒水則寒，靠近陽明燥金則熱。
寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱。以熱在表而淺，邪惡正，故惡寒。寒已復熱，此邪未並於表裡，故寒熱微而無定時也。）胸脅痞滿，心煩喜嘔。（半表半裡，屬足少陽膽，脈行於兩脅。手少陽三焦之脈，絡心包。風邪干之，心氣不得宣暢，故煩滿，或攻胸脅，故又痞而痛也。
白話文：
如果寒熱有固定的發作時間，就稱為瘧疾；如果沒有固定的發作時間，就稱為往來寒熱。因為熱在體表而且較淺，邪氣與正氣互相搏擊，所以會惡寒。寒氣退去後又發熱，這是因為邪氣還沒有完全進入體表或體內，所以寒熱輕微而且沒有固定的發作時間。
如果出現胸脅痞滿、心煩喜嘔的症狀，說明邪氣在體表和體內都有。這屬於足少陽膽經的病變，膽經的脈絡循行於兩脅。手少陽三焦經的脈絡與心包絡相連。風邪侵犯心包絡，導致心氣不得宣暢，所以會心煩、胸脅痞滿，甚至出現胸脅疼痛。
邪在表，則不煩不嘔，在裡則煩嘔。表方傳裡，故心煩喜嘔也。）默默不欲食。（邪在表則呻吟不安，在裡則煩而悶亂，邪自表而方傳裡，故默默靜也。經曰：陽入之陰則靜。邪在表則能食，入里則不能食。今在表裡之間，故但不欲食，未至於不能食也。）或脅下痛，或腹中痛，或渴或利。
白話文：
邪氣在表，人就不會感到煩躁和想吐；邪氣在裡，人就會煩躁並想吐。表證傳變為裡證，所以心煩並想吐。無精打採，不想吃東西。（邪氣在表，人就會呻吟，感到坐立不安；邪氣在裡，人就會煩躁和悶亂。邪氣從表證傳變為裡證，所以表現為安靜。經文說：「陽氣進入陰分，就會安靜。」邪氣在表，人就能吃東西；邪氣在裡，人就不能吃東西。現在介於表證和裡證之間，所以人不想吃東西，但還沒有到不能吃東西的程度。）有些人會感覺肋間疼痛，有些人會感覺腹部疼痛，有些人會感到口渴，有些人會腹瀉。
（裡虛協熱。）或咳或悸，小便不利。（里有停飲。）耳聾口苦。（少陽膽脈絡於耳，膽氣上溢，故口苦。）脈弦。（肝與膽皆屬木，故脈弦。）或汗後餘熱不解，及春月時嗽。瘧發寒熱。婦人傷寒，熱入血室。（血室，衝脈也，男女皆有之。婦人傷寒七八日，邪當傳裡，值經水適來，則邪不久入腑，乘虛而入血室。
白話文：
(裡虛協熱) 有時咳嗽，有時心悸，小便不利。（裏有停飲）耳聾口苦。（少陽膽脈絡於耳，膽氣上溢，所以口苦。）脈搏弦緊。（肝與膽都屬木，所以脈搏弦緊。）有時出汗後餘熱不解，以及春天時咳嗽。瘧疾發作時寒熱交加。女性傷寒，熱邪侵入血室。（血室，衝脈也，男女皆有之。女性傷寒七八天後，邪氣應傳至裡，值經水適來，則邪不久入腑，乘虛而入血室。）
或經水適斷，表邪乘虛，亦入血室。熱與血搏，結而不行，致有寒熱如瘧，暮則譫語，如見鬼狀。在男子則下血譫語，皆為熱入血室。婦人傷寒與男子無異，惟熱入血室，妊娠傷寒，為不同也。小柴胡在經主氣，在臟主血，故更能入血室。李東垣曰：若血受病，亦先調氣。謂氣不調則血不行，氣夫血婦也。
白話文：
如果正經歷經期，突然受到外邪侵襲，邪氣就會乘虛而入，侵入血室。這時血熱交加，凝結滯留，就會出現如同瘧疾般的寒熱交替，晚上還會說胡話，就像看見鬼一樣。對於男性而言，則會出現便血、說胡話的症狀，這都是因為熱邪侵入血室所致。女性患上傷寒與男性並無太大區別，但如果在妊娠期間患上傷寒，情況就有所不同了。小柴胡湯在經絡中主要調理氣，在臟腑中主要調理血，所以它能更好的進入血室發揮作用。李東垣說：如果血出問題了，也要先調節氣。這是因為氣不調則血不行，氣是血的丈夫，血是氣的妻子。
如婦人經病，先柴胡以行經之表，次四物以行經之裡，亦先氣而後血也。）亦治傷寒五六日，頭汗出，微惡寒手足冷。心下滿，不欲食，大便硬，脈細者為陽微結。（仲景曰：汗出為陽微，假令純陰結。不得復有外證，脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭有汗，故知非少陰也。
白話文：
例如婦女經期不順，先用柴胡來疏通經絡，再用四物湯來調理經血，也是先治氣再治血的意思。）也用於治療傷寒五、六日，頭部出汗，微寒，手腳寒冷，心下脹滿，不想吃東西，大便乾硬，脈搏細弱的人，是陽虛證。
按三陰脈皆至頭胸中而遠，不上循頭。程郊倩曰：熱難結而不甚也，以有微惡寒之半表在，至於脈沉雖似里陰矣，則又有頭汗出之證以別之。凡脈細脈沉脈緊，皆陽熱鬱結之證，無關少陰也。可見陽氣一結，不但陽證似陰，陽脈亦似陰也。經曰，傷寒中風有柴胡證，但見一證便是。
白話文：
三陰脈都到達頭胸部，但又不向上延伸至頭部。程郊倩說：邪熱難以鬱結，症狀也不太嚴重，由於還有一點輕微的惡寒的半表證，所以雖然脈象沉弱，似乎是裡陰證，但還有頭部出汗的症狀可以將其區別開來。凡是脈細、脈沉、脈緊的，都是陽熱鬱結的症狀，與少陰證無關。由此可見，陽氣一旦鬱結，不僅陽證的症狀像陰證，陽脈的脈象也像陰脈。經典中說，傷寒中風有柴胡證，只要發現一個證狀就是。
不必悉具，又曰：傷寒五六日，發熱而嘔，醫以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而愈。或濕熱在半表半裡而發黃者，仍與小柴胡湯，雖雜證不能外也。）
白話文：
不一定要詳盡全面，還有種說法：傷寒五、六天，發燒嘔吐，醫生用其他藥物來治療拉肚子，柴胡症狀還存在的，再給他吃柴胡湯，病患必定發汗而感到輕鬆，發燒冒汗而痊癒。或者濕熱在半表半里而臉色發黃的，還用小柴胡湯治療，即使各種症狀不一致也無妨。
柴胡（半斤），黃芩，人參，甘草，生薑（三兩），半夏（半升），大棗（十二枚劈），水一斗二升，煮六升，去渣再煎，取三升。溫服一升，日三服。（喻嘉言曰：少陽經用藥，有汗吐下三禁，故但取小柴胡湯以和之。然一方之中，柴胡欲出表，黃芩欲入里，半夏欲去痰，紛紜而動，不和甚矣。
白話文：
柴胡（半斤）、黃芩、人參、甘草、生薑（三兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚劈開），加入水一斗二升，熬煮成六升，去掉渣滓後再熬煮，取三升。溫熱服用一升，一日三次。（喻嘉言說：少陽經用藥，有汗、吐、下的三種禁忌，因此只取用小柴胡湯來調和。但是一方之中，柴胡想出表，黃芩想入裏，半夏想祛痰，紛紛擾擾而動，非常不協調。
故去渣復煎，使其藥性合而為一，漫無異同，俾其不至於僨事爾。又和非和於表，亦非和於裡，乃和於中也。是必煎至最熱，令藥氣並停胃中，少頃，隨胃氣以敷布表裡，而表裡之邪，不覺潛消默奪。所以方中既用人參甘草，復加生薑大棗，不厭其復，全藉胃中天真之氣為斡旋。
白話文：
把藥渣取出來後，再煎煮一次，使藥物的性質融為一體，均勻一致，不至於藥效參差不齊，敷衍了事。而且這裏所講的和，不是指藥物表面的性質調和，也不是指藥物內部的性質調和，而是指藥物的中間性質調和。這是必然的，煎煮到最熱的時候，才能讓藥氣停留在胃中，一會兒，隨著胃氣把藥氣敷布到身體的內外，這樣內外的邪氣就會不知不覺地消失。所以方劑中既有人參甘草，又加入生薑大棗，不厭其煩，全靠胃中天真的元氣來斡旋。
所謂大力者，負之而走爾。試即以仲景印仲景，三黃附子湯中，以其人陽邪入陰而熱熾，非三黃不能除熱。其人復真陽內微而陰盛，非附子不有回陽。然必各煎，後乃得以各行其事，而復煎以共行其事之義，不亦彰彰乎。）
白話文：
所謂的大力士，只是背負著重物快走罷了。就用仲景印仲景的三黃附子湯為例，如果一個人陽邪侵犯陰經而發熱熾盛，非三黃不能夠消除熱邪。如果一個人真陽微弱而陰氣旺盛，非附子不能夠回補陽氣。但三黃、附子必須分別煎煮，然後才得以各司其職，再合在一起煎煮以體現共同作用的道理，不是很明顯嗎？
嘔逆，加生薑以散逆，陳皮以理氣。煩而不嘔，去半夏人參，加栝蔞以蕩鬱熱。渴者，去半夏加花粉以生津。若不渴，外有微熱，去參，加桂枝以解肌，覆取微汗。咳嗽去參棗生薑，加五味以斂肺，乾薑以散寒。（咳為氣逆肺寒。戴元禮曰：少陽有嗽無喘。有喘非少陽也。陽明有喘無嗽，有嗽非正陽明也。
白話文：
嘔吐症狀，加入生薑以散去逆氣，陳皮以調理氣機。煩躁但沒有嘔吐症狀，去掉半夏和人參，加入栝蔞以消除鬱積的熱。有口渴症狀，去掉半夏加入花粉以生津。若不口渴，但有輕微發熱，去掉人參，加入桂枝以疏散肌膚，蒙面取微汗。咳嗽症狀，去掉人參、大棗和生薑，加入五味子以斂肺，乾薑以散去寒氣。咳嗽是氣機逆肺寒所致。戴元禮說：少陽病症有咳嗽，但沒有喘氣。有喘氣的不是少陽病症。陽明病症有喘氣，但沒有咳嗽。有咳嗽的不是真正的陽明病症。
）齒燥無津，（屬陽明火。）加石膏以清胃止渴。虛煩，加竹葉以涼心。糯米以和胃。痰熱，加栝蔞貝母。腹痛，去黃芩（以其寒中）加芍藥，（合陽草能和里。）脅下痞硬，去大棗，（甘令人滿加）牡蠣，（咸能軟堅）脅下痛，加青皮芍藥。（脅為肝膽之部，痛屬肝火，二藥平肝。
白話文：
）嘴巴乾澀沒有唾液，（這是胃陽明火太過。）加入石膏來清胃止渴。如果覺得心裡煩躁不安，加入竹葉來清涼心火。糯米來調和胃氣。痰多且發熱，加入栝蔞和貝母。腹痛，去掉黃芩（因為黃芩性寒），加入芍藥（芍藥具有緩和作用，能調和內裡氣血）。如果脅下痞硬，去掉大棗（大棗甘甜，吃多了會讓人覺得飽脹），加入牡蠣（牡蠣鹹能軟堅）。脅下疼痛，加入青皮和芍藥。（脅是肝膽所在部位，疼痛屬於肝火，這兩種藥能平肝降火。）
）心下悸，（經曰：太陽證飲水多，心下必悸，水停心下故悸。）小便不利，（水蓄不行。）去黃芩，（苦反堅腎。）加茯苓。（淡能利水。）本經頭痛加川芎，（入肝活血，散郁除風。）發黃加茵陳以利濕。
白話文：
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心臟以下悸動不安。（《傷寒論》中說：「太陽症的人喝太多水，心臟下必會悸動，這是因為水積存在心臟下造成悸動。」）
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小便不通暢。（水積蓄在體內無法排出。）
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去除黃芩。（黃芩性苦，會固澀腎臟。）
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加入茯苓。（茯苓味淡，可利尿。）
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《本經》中，對於頭痛的症狀，加入川芎（能進入肝臟活血，散發鬱結之氣，去除風邪。）
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發黃的症狀，加入茵陳，以利濕。（茵陳性苦，能利濕退黃。）
膽為清淨之腑，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰：少陽中風耳聾目赤，胸滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚。釋曰：邪在半表半裡，以吐除煩，吐則傷氣，氣虛者悸，以下除滿，下則亡血，血虛者驚。又曰：傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，不可汗，汗之譫語。
白話文：
膽囊是一個清淨的臟器，沒有排洩功能，它的經絡在半表半裡，不能用吐法和下法治療。仲景說：少陽中風，表現為耳聾、眼睛發紅、胸悶而煩躁，不能用吐法和下法治療，否則會導致心悸和驚恐。解釋說：病邪在半表半裡，用吐法可以消除煩躁，但是吐法會損傷正氣，正氣虛弱的人就會心悸；用下法可以消除胸悶，但是下法會傷及血，血虛的人就會驚恐。仲景又說：傷寒患者脈象弦細，頭痛發熱，屬於少陽症，不能用汗法治療，否則會導致譫語。
釋曰：汗之亡津液，少陽之邪，因之入胃，故譫語。）邪入本經，乃由表而將至里，當徹熱發表，迎而奪之。勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表為君。黃芩苦寒，以降陰退熱為臣。（陽湊於陰則發熱，用柴胡升陽氣，使不陷入陰中，則不熱。陰湊於陽則發寒，用黃芩降陰氣，使不上入陽中，則不寒，又曰：柴胡黃芩之苦寒以退熱，半夏生薑之辛溫以退寒，人參大棗甘草之甘溫以助正氣。）半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。
白話文：
解釋說：汗液的喪失，少陽的邪氣，因之而進入胃部，所以出現譫語。）邪氣進入本經，是由表而將至裏，當徹底散熱發汗，迎面奪取之。不要讓它傳到太陰。柴胡味苦微寒，為少陽的主藥，以升陽達表為君藥。黃芩苦寒，以降陰退熱為臣藥。（陽氣湊合於陰氣則發熱，用柴胡升陽氣，使不陷入陰中，則不熱。陰氣湊合於陽氣則發寒，用黃芩降陰氣，使不上入陽中，則不寒，又說：柴胡黃芩的苦寒以退熱，半夏生薑的辛溫以退寒，人參大棗甘草的甘溫以助正氣。）半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。
人參甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳人里為佐。邪在半表半裡，則營衛爭，（表屬衛，里屬營。）故用薑棗辛甘，以和營衛為使也。（陶節庵曰：本經證心下飽悶，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中。未入於臟，尚為在表，只須小柴胡加枳桔。不效，就以本方對小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。
白話文：
人參、甘草，用來補益人體正氣，調和中焦脾胃，使邪氣不能再次傳染人體充當佐藥。邪氣既在表卻又到裡，那麼營衛就會爭鬥（表屬衛氣，裡屬營氣）。因此使用辛甘的薑、棗，用來調和營衛，充當使藥。（陶節庵說：本經診斷胸下飽悶，尚未病入腸胃者，不是患了結胸的病，而是表邪傳到胸中。還沒有進入臟腑，還屬於在表症，只需用小柴胡湯加上枳殼和橘皮治療。如果沒有效果，就用本方配伍小陷胸湯加上枳殼和橘皮，服用一劑後就會發現症狀豁然開朗，其療效如神。
李時珍曰：少陽證雖在半表半裡，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪。心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之證，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。喻嘉言曰：傷寒分表裡中三治，表裡之邪俱盛，則從中而和之，於人參甘草半夏生薑大棗，助脾之中。但帶柴胡一味透表，黃芩一味透里。
白話文：
李時珍說：少陽證雖然介於表症和裡症之間，但是胸膈痞滿，實際上是兼有心肺上焦的邪氣。心煩喜歡嘔吐，沉默不想吃東西，又兼有脾胃中焦的證狀，所以用黃芩來治療手足少陽相火，黃芩也是少陽藥。喻嘉言說：傷寒分為表、裡、中三治，表裡邪氣都盛，則從中調和，在人參、甘草、半夏、生薑、大棗中，幫助脾的中氣。但加入柴胡一味透表，黃芩一味透裏。
飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表。胃氣之降者，帶黃芩入里，一和而表裡之邪盡解。未盡者加工治之，不相杆格矣。徐忠可曰：小柴胡湯為邪傳少陽，恰在半表半裡，和解之主方，又能散諸經血凝氣聚。故凡邪之表裡混雜者，俱借之以提出少陽，俾循經而散。以柴甘生薑為定藥，余則加減隨證爾。
白話文：
藥物進入胃中，消化的過程要符合胃氣的運行方向：胃氣向上，則帶動柴胡的藥力向上升發，驅散邪氣；胃氣向下，則帶動黃芩的藥力向下運作，清解胃腸。這樣一來，病邪就會表裡盡消。如果邪氣沒有完全消除，可以再加減其他藥物治療，就不會互相抵觸了。徐忠可說：小柴胡湯的主治為少陽病，少陽病介於表裡之間，是和解表裡症狀的主要方劑，它還能散解各經絡的血凝氣聚。因此，凡是邪氣表裡混雜的症狀，都可以藉助小柴胡湯來引出少陽邪氣，使邪氣沿經絡散發出去。柴胡、甘草、生薑是固定藥物，其他藥物則根據症狀加減。
吳綬曰：小柴胡為半表半裡之劑，太陽經之表熱，陽明之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立見危殆。及內有虛寒，大便不實，婦人新產發熱，皆不可用也。李士材曰：今人治傷寒，不分陰陽表裡，概用此方去參投之，以為平穩，殺人多矣，不獨峻劑也。喻嘉言曰：虛勞發寒熱者，乃衛虛則惡寒，營虛則發熱爾。
白話文：
吳綬說：小柴胡湯是一個半表半裡的藥方，太陽經的表熱和陽明經的標熱，都不能用它來治療。如果遇到陽氣虛寒、發熱、面色潮紅、脈搏沉弱、足部冷的人服用小柴胡湯，就會立刻出現危險的情況。此外，對於內有虛寒、大便稀溏、婦女產後發熱的人，也不可以用小柴胡湯來治療。李士材說：現在有的人治療傷寒，不分陰陽表裡，都用小柴胡湯，並加入人參來服用，認為這樣比較溫和，但卻殺死很多人，小柴胡湯並不是唯一一個害人的藥方。喻嘉言說：虛勞的人發寒發熱，是因為衛氣虛弱則惡寒，營血虛弱則發熱。
緩調營衛，俾不亢戰，寒熱自止。若誤用小柴胡，俾汗多而衛傷於外，便溏而營傷於內，虛熱轉加，病益甚矣。）
白話文：
緩解營衛之間的緊張關係，讓它們不要過度爭鬥，這樣寒熱症狀自然就會停止。如果誤用小柴胡，會導致汗液太多而衛氣受到外傷，大便溏瀉而營血受到內傷，虛熱症狀反而會加重，病情會更加嚴重。
去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯。（金匱）治往來寒熱而渴，及勞瘧。（喻嘉言曰：此仲景治少陽病，全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽表裡之間，小柴胡湯乃傷寒少陽經，天然不易之法。渴者去半夏加栝蔞實，亦天然不易之法。而施之於少陽邪傳陽明，傷耗津液之證，亦為天然不易之法。
白話文：
將半夏去除，加入花粉，命名為柴胡去半夏加栝樓根湯。（金匱要略）治療反覆出現寒熱、口渴的情況，以及勞累引起的瘧疾。（喻嘉言說：這條藥方是仲景治療少陽病，全體大用的方案之一。仲景認為瘧疾的邪氣盛衰交替，出沒在少陽表裡之間。小柴胡湯針對傷寒少陽經，是自然而然不可變更的方法。口渴時，去除半夏，加入真實的栝樓根，也是自然而然不可變更的方法。用於少陽邪氣傳入陽明，損耗體液的證狀時，也是自然而然不可變更的方法。
蓋渴雖陽明津竭，而所以致陽明津竭者，全本少陽之邪。觀內經刺法，渴者取之少陽，非以其木火之熱，劫奪胃津而然耶。故瘧邪進退於少陽，即以此方進退而施其巧。柴胡黃芩，對治木火。人參甘草，扶助胃土。栝蔞生津潤燥，薑棗發越營衛。若勞瘧之病，其木火盛，營衛衰，津液竭，所不待言，故並可施此方以治之也。
白話文：
口渴雖然是陽明津液枯竭引起的，但導致陽明津液枯竭的原因，完全是少陽的邪氣所致。觀察《黃帝內經》的刺法，治療口渴應取少陽經的穴位，這難道不是因為少陽的木火之熱，劫奪了胃中的津液所致嗎？所以瘧疾的邪氣在少陽經中進退，正是根據這個原理巧妙地運用此方。柴胡和黃芩，用來治療木火。人參和甘草，用來扶助胃土。栝蔞生津潤燥，薑棗發越營衛。至於勞倦所致的瘧疾，其木火旺盛，營衛衰弱，津液枯竭，這是不言而喻的，所以也可以用此方來治療。
）去半夏人參薑棗，加桂枝幹薑花粉牡蠣，名柴胡桂枝幹薑湯。（仲景）治傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。（喻嘉言曰：少陽證尚兼太陽，所以誤下而胸間微結也。太陽中篇結胸條內，頭微汗出，用大陷胸湯，以其熱結在裡，故從下奪之法也。
白話文：
將半夏、人參、生薑、大棗去除，加入肉桂枝、乾生薑、花粉、牡蠣，叫做柴胡桂枝乾薑湯。（仲景）用於治療傷寒已有五六天，已經發汗卻又再次腹瀉，胸脅部脹滿，略有結塊，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，反覆寒熱交替，心煩的人，這是因為病邪未解開的原因。（喻嘉言說：少陽病證尚且兼有太陽病證，所以誤用瀉下之法導致胸間微結。太陽篇中的結胸條，頭部微微出汗，使用大陷胸湯，因為熱邪結聚在裡面，所以用從下奪取的方法。）
此頭汗出而胸微結，用柴胡桂枝幹薑湯，以里證未具，故從和解之法也。小柴胡方中減半夏人參，而加桂枝以行太陽，加乾薑以散滿，栝蔞根以滋干，牡蠣以軟結，一一皆從本例也。）亦治瘧發，寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。（喻嘉言曰：此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似於牝瘧，而微甚則大不同。
白話文：
如果病人出汗、胸悶，可以服用柴胡、桂枝、乾薑湯，這是因為病症沒有完全顯現，所以採用調和的方法。在小柴胡湯的藥方中，減少了半夏和人參，加入了桂枝以疏通太陽經，加入乾薑以散滿，加入栝蔞根以滋潤腸胃，加入牡蠣以軟化結塊，這些藥物都是根據本例而來的。也可以治療瘧疾，症狀是寒冷多，微熱少，或只有寒冷沒有發熱，服用一劑效果很好。（喻嘉言說：這種瘧疾是寒症多，熱症少，或只有寒症沒有熱症，這和牝瘧相似，但細微不同。
仲景不立論，只附一方，且云服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識矣。蓋以衛氣在外，營血在內，胸中之陽氣，散行於分肉之間。今以邪氣痹之，則外衛之陽，反鬱伏於內守之陰，而血之痹者，愈瘀結而不散，遇衛氣行陽二十五度而病發。其邪之入營者，既無外出之勢，而營之素痹者，亦不出而與陽爭，所以多寒少熱，或但有寒無熱也。小柴胡湯，本陰陽兩停之方，可隨瘧邪之進退以為進退者，加桂枝幹薑，則進而從陽。
白話文：
仲景沒有提出理論，只附上一個方劑，並說服一劑就能見效，由此可知邪氣是比較輕微和淺表的。蓋因衛氣在外，營血在內，胸中陽氣散行於肌肉皮肉之間。現在邪氣阻滯陽氣，導致衛氣向內鬱伏，營血瘀結而不散，遇衛氣行陽二十五度時發病。邪氣進入營分後，既沒有向外發出的趨勢，營血本身瘀阻的，也不出來與陽氣相爭，所以多寒少熱，或者只有寒沒有熱。小柴胡湯是調和陰陽平衡的方劑，可以根據瘧邪的進退來調和，加桂枝幹薑，則引陽氣外出。
痹著之邪，可以開矣，更加牡蠣以軟其堅壘，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。其加芩連，以退而從陰，亦可類推。）合桂枝，名柴胡桂枝湯。（仲景）治傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者。（喻嘉言曰：心下支結者，邪結於心下之偏旁，不中正也，比小結胸之正在心下，又較輕矣。
白話文：
痹症之所以會阻滯不暢通，是因為邪氣作祟，現在服用了藥物，邪氣就可以疏解了。再加上牡蠣，可以軟化堅硬的病竈，讓陰陽之氣貫通，從而大汗淋漓，解除病痛，所以服用一劑藥後，疼痛就會像被神醫治癒了一般。方劑中加了黃芩和黃連，目的是為了使邪氣退散，順從陰性，這也可以類推。將桂枝和柴胡合在一起，就是柴胡桂枝湯。（出自仲景的著作）這種藥方用於治療傷寒六七天後，發熱微惡寒，肢體關節疼痛，嘔吐輕微，心中鬱結，外邪未退的症狀。（喻嘉言說：心中鬱結，是指邪氣聚集在心臟偏旁，而不是正中，比小結胸的情況輕微。）
傷寒至六七日，宜經傳已遍，乃發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，其邪尚在三陽之界，未入於裡，雖心下支結，而外證未除，即不可用大陷胸湯，以大陷胸湯主裡而不主表也。亦不可用小陷胸湯，以小陷胸湯主飲而不主表也。夫支結之邪，其在外者方盛，其陷入者原少，故但合用柴胡桂枝和解二法，以治其表，表邪去而支結自開矣。）除黃芩甘草，加桂枝茯苓龍骨牡蠣鉛丹大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯。
白話文：
傷寒到了六七天，理應經絡傳遍，卻出現微熱、稍微怕冷、四肢痠痛、乾嘔等症狀，說明邪氣還在三陽經的範圍內，還沒有深入內臟，雖然心下有凝聚不通的症狀，但外在的症狀還沒有消除，所以不能用大陷胸湯治療，因為大陷胸湯是治療內症而不是外感症的。也不能用小陷胸湯治療，因為小陷胸湯是治療飲水的症狀，而不是外感症的症狀。凝聚不通的邪氣，在外邊正盛，深入體內的很少，所以應該使用柴胡和桂枝相配的和解方法來治療外感症，外感症的邪氣去除了，凝聚不通的症狀自然就消失了。除了黃芩和甘草，再加入桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹和大黃，就叫做柴胡加龍骨牡蠣湯。
（仲景）治傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。（喻嘉言曰：此伏飲素積，為變之最鉅者。蓋積飲之人，津液素結，原不足以充灌周身。及遇外感，一切汗吐下定法，漫難輕試。其誤下之變，更有進於結胸者，似此一證，八九日過經乃下之。
白話文：
（仲景）治療傷寒八九天後，下利，胸悶煩躁驚恐，小便不利，神志不清，全身沉重，無法轉身。（喻嘉言說：這是伏飲長期積聚，是變化的最大者。積飲的人，津液長期凝聚，原本不足以充盈周身。一旦遇到外感，凡是汗吐下定的方法，都不能輕易嘗試。其誤下的變化，比結胸還要嚴重，像這樣一個病人，八九天過去才下利。
可謂慎矣。孰知外邪末盡，乘虛而陷，積飲挾之，填滿胸中。胸中既滿，則膻中之氣不能四布，而使道絕。使道絕則君主孤危，所以心驚而神亂也。煩與嚴語，本屬胃，此則兼心。小便不利，本屬津液內竭，此則兼小腸火燔。一身盡重，不可轉側者，又神明內亂，治節不行，百骸無主之明徵也。
白話文：
這真是謹慎啊。誰能想到外邪還沒完全清除，趁虛而入，又積聚在胸中了。胸中既滿，那麼膻中的氣便不能四處散佈，而使經脈不通。導致君主孤危，所以心驚神亂。煩躁與嚴厲的言語，本屬胃病，這是兼有心病。小便不利，本屬津液內竭，這是兼有小腸火旺。全身沉重，無法翻身，這又是神明內亂，治節不暢，百骸無主的明顯徵兆。
夫邪方在表裡，其患已及神明，於此而補天浴日，寧復尋常表裡所辦。故用人參茯苓之補，以益心虛。鉛丹之重，以鎮心驚。龍骨牡蠣之澀，以為載神之舟楫。一方而批郄導窾，全收安內攘外之功。後人不察，謂是總三陽而和之之法，豈其然哉。按傷寒雖云傳足不傳手，其實原無界限。
白話文：
邪氣在表裡，已經影響到神志意識，此時採用參苓補虛，鉛丹安神，龍骨牡蠣鎮靜，一併兼顧內外，效果十分顯著。後人不瞭解，認為這是在調理三陽，實在不是這樣。雖然傷寒論說傳足不傳手，但其實沒有界限。
此證手少陰心主為邪所逼，神明內亂，因致譫語無倫，較他證譫語之屬胃實者，相去懸絕。若復以治足經之法治之，必無幸矣。方中藥止九味，用入心藥五種，不以為復。且用重澀藥三種，不以為猛。蓋都城震動，勢必悉力入援，非孤注可圖僥倖也。至於痰飲摶膈，最為剝床者，但用半夏一味。
白話文：
這種情況是手少陰心主被邪氣所逼迫，神明內亂，因此導致胡言亂語，和其他的胡言亂語病症，那些是胃中有實邪的，相差懸殊。如果再用治療足經的方法來治療，必定沒有希望了。方子中的藥只有九味，使用了五種入心的藥，不認為太多了。而且還使用了三種重澀的藥，不認為太猛了。這就好比是都城遭到震動，勢必全力以赴地支援，不是孤注一擲就能僥倖成功的。至於痰飲積聚在膈胸部位，最容易讓人睡不好覺，只需要使用半夏這味藥即可。
表邪內襲，首發難端者，但從太少之例，用桂枝柴胡二味。陽邪入陰，最宜急驅者，但用大黃一味，是則治傷寒吃緊之處，咸落第二義。只從治心諸藥之後，一案共結其局，此等手眼，豈凡近可識耶。）去柴胡黃芩，加厚朴，名厚朴生薑半夏甘草人參湯。（仲景）治發汗後，腹脹滿者。
白話文：
當感受表邪而侵入體內，最先出現症狀時，只用桂枝和柴胡這兩種藥物。陽邪進入陰分，最需要及時驅除時，只用大黃一種藥物，那麼，治療傷寒的緊要之處，都落在了第二位。只從治療心臟的藥物之後，一起總結出藥物的配置，這種手法，豈是一般人所能理解的。）去柴胡黃芩，加厚朴，名稱為厚朴生薑半夏甘草人參湯。（仲景）治療因出汗後，腹脹滿的病症。
（喻嘉言曰：吐後腹脹，與下後腹脹，俱為實，以邪氣乘虛入里為實也。若發汗後，外已解而腹脹滿，知非裡實之證。由脾胃氣虛，津液摶結，陰氣內動，壅而為滿也。故以益胃和脾，降氣滌飲為治也。）除半夏，加當歸白芍大黃，名柴胡飲子。（子和）治肌熱，蒸熱，積熱，汗後餘熱，脈洪實弦數，（表為肌熱，里為蒸熱，壅為積熱。）亦治瘧疾。
白話文：
（喻嘉言說：吐瀉後腹脹，與下痢後腹脹，都是實證，是因邪氣趁虛進入體內而形成實證。如果發汗後，外部症狀已經解除了，但腹脹滿，這就不是裡實證了。這是由於脾胃氣虛，津液凝聚，陰氣內動，壅滯而導致腹脹。因此，治療方法是益胃和脾，降氣滌飲。）除半夏，加上當歸、白芍、大黃，命名為柴胡飲子。（和子）治療肌肉發熱，蒸熱，積熱，汗後餘熱，脈搏洪實弦數，（表證為肌肉發熱，裡證為蒸熱，壅滯為積熱。）也治療瘧疾。
（喻嘉言曰：於和法中，略施攻補，深中肯綮。）加桔梗名柴胡桔梗湯，治春嗽。合平胃散，名柴平湯，治濕瘧，身痛，身重。加青黛，薑汁和丸，名清鎮丸。（潔古）治嘔吐脈弦，頭痛及熱嗽。本方一分，加四物二分，名柴胡四物湯。治婦人日久虛勞，微有寒熱。本方與四物各半，名調經湯。
白話文：
喻嘉言說：在和法中，稍微使用攻補的方法，就能深入且正確地治療疾病。
加上桔梗，改名為柴胡桔梗湯，治療春天的咳嗽。
加入平胃散，改名為柴平湯，治療濕氣引起的瘧疾，以及身體疼痛、沉重。
加上青黛、薑汁和丸藥，改名為清鎮丸。治療嘔吐、脈搏弦緊、頭痛和熱咳。
本方的劑量為一份，加上四物的劑量為二分，改名為柴胡四物湯。治療婦女長期虛勞，兼有輕微的寒熱證狀。
把本方和四物各一半混合，改名為調經湯。
以前胡易柴胡，名小前胡湯。（崔氏去風痰而降，余治同。）加陳皮芍藥，名柴胡雙解散。（節庵。）
白話文：
過去胡易將柴胡命名為小前胡湯。（崔氏用來去風痰而降火，我的治療方法與他相同。）加入陳皮、芍藥，命名為柴胡雙解散。（節庵。）