吳儀洛

《成方切用》~ 卷四下 (4)

1. 芍藥枳實丸

治食積痞滿，及小兒腹大脹滿，時常疼痛，脾胃不和等證，此方較枳朮丸其效更神。

白話文：

治療飲食積滯、痞滿，及小兒腹部脹滿，時常疼痛，脾胃不協調等症狀，此方比枳朮丸的效果更神奇。

白朮（麵炒），赤芍藥（酒炒二兩），枳實（麩炒），陳皮（一兩），荷葉湯煮黃老米糊為丸，桐子大，米飲或滾白湯任下百餘丸。如臟寒，加炒黃乾薑一二兩。如脾胃虛，加人參一二兩。

白話文：

白朮（在鍋中炒至表面呈白色），赤芍藥（用酒炒二兩），枳實（用麩皮炒），陳皮（一兩），將荷葉煮水，用煮好的荷葉水煮黃老米，做成糊狀後做成丸狀，丸的大小如同桐子般，可以用米湯或滾燙的白開水服用，每次服用量在一百粒左右。如果身體是寒性體質，可加入炒過的黃乾薑一二兩。如果脾胃虛弱，可加入人參一二兩。

2. 痞氣丸

（東垣），治脾積，在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收。或發黃疸，飲食不為肌膚。（金匱曰：堅而不移者名積，為臟病。推移不定者名聚，為腑病。按痞病由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。與脹滿有輕重之分。痞惟內覺滿悶，脹滿則外有脹急之形也。

白話文：

東垣派治療脾積，在於胃脘附近，積聚像盤子那麼大，長時間都無法治癒，會使人的四肢無法伸展。或者出現黃疸，飲食不長肉。金匱要略記載：堅硬而不移動的叫做積，是臟腑的疾病。可以移動的叫做聚，是腑的疾病。依據痞病是陰氣潛藏，陽氣蓄積，氣血運行不暢而形成。位於心下，位置在中央，塞滿了痞滿，都是屬於土病。與脹滿有輕重之分。痞病只有內在的感覺悶悶的，脹滿則在外面有脹急的症狀。

有中氣虛衰，不能運化精微而成痞者。有飲食痰積，不能施化而成痞者。有濕熱太甚，上乘心下而成痞者。古方用黃連黃芩枳實之苦以泄之，厚朴半夏生薑之辛以散之，人參白朮之甘苦溫以補之，茯苓澤瀉之淡以滲之。惟宜上下分消其氣，果有內實之證，庶可略施疏導。世人苦於痞塞，喜用利藥，暫時通快。

白話文：

有由於中氣虛衰，不能運化精微而形成痞塞的。有由於飲食過度，痰液積聚，不能消散而形成痞塞的。有由於濕熱太過，上侵心下而形成痞塞的。古代的方劑用黃連、黃芩、枳實的苦味來洩散，用厚朴、半夏、生薑的辛味來散開，用人參、白朮的甘苦溫味來補益，用茯苓、澤瀉的淡味來滲洩。只宜上下分清，消除其氣，如果確實有內部實證，還可以稍微施以疏導。世人苦於痞塞，喜歡用利藥，暫時通快。

藥過滋甚，皆由不察中氣不暈所致爾。）

黃連（八錢），厚朴（五錢），吳茱萸（三錢），白朮（土炒），黃芩（二錢），茵陳（酒炒），乾薑（炮），砂仁（錢半），人參，茯苓，澤瀉（一錢），川烏（炮），川椒（炒五分），桂，巴豆霜（四分），蜜丸，燈草湯下。黃連瀉熱燥濕，治痞君藥。（仲景治痞滿，諸瀉心湯皆用之。

白話文：

• 黃連（八錢）：黃連瀉熱燥濕，治痞君藥。

• 厚朴（五錢）：厚朴入肺經，具有宣肺散寒、化痰降氣的作用。

• 吳茱萸（三錢）：吳茱萸入脾胃經，具有溫中散寒、止痛健胃的作用。

• 白朮（土炒）：白朮入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水的功效。

• 黃芩（二錢）：黃芩入肺經，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。

• 茵陳（酒炒）：茵陳入肝經，具有疏肝清熱、利濕退黃的作用。

• 乾薑（炮）：乾薑入脾胃經，具有溫中散寒、回陽通脈的作用。

• 砂仁（錢半）：砂仁入脾胃經，具有溫中止瀉、行氣化濕的作用。

• 人參：人參入肺胃經，具有補氣益血、生津止渴的作用。

• 茯苓：茯苓入心腎經，具有健脾益氣、利水滲濕的作用。

• 澤瀉（一錢）：澤瀉入腎經，具有利水滲濕、清熱通淋的作用。

• 川烏（炮）：川烏入腎經，具有溫腎散寒、止痛的作用。

• 川椒（炒五分）：川椒入肺經，具有溫中散寒、止痛解毒的作用。

• 桂：桂入肺腎經，具有溫中散寒、通陽止痛的作用。

• 巴豆霜（四分）：巴豆霜入大腸經，具有瀉下攻積、破氣消痞的作用。

將以上藥材混合研成細粉，用蜜糖丸成丸藥，以燈草湯送服。

）厚朴砂仁，行氣而散滿。茵陳苓瀉，利水以實脾，黃芩清肺而養陰，椒萸燥脾而逐冷。薑桂川烏，補命火以生脾土，而薑桂又能去瘀生新。（脾無積血，心下不痞。）巴豆能消有形滯積，為斬關奪門之將，藉之以為先驅。加參朮者，以補脾元正氣，正旺然後可以去邪也。（潔古曰：養正積自除。

白話文：

去除吳茱、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁，加入菖蒲、茯神、丹參、紅豆，命名為伏梁丸。治療心積：從肚臍之上到心下，其大小如同手臂，令人心煩意亂。去除吳茱、砂仁、桂枝、術、黃芩、澤瀉，加入柴胡、莪朮、皁角、昆布、甘草，命名為肥氣丸。治療肝積：位於左脅下，有頭有腳，令人咳嗽，瘧疾不斷。去除吳茱、白朮、砂仁、黃芩、茵陳、澤瀉，加入紫菀、桔梗、天冬、白蔻、清皮、陳皮、三稜，命名為息賁丸。

淡薑湯下，治肺積，在右脅下，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰，秋冬黃連減半。除吳茱白朮砂仁人參乾薑川椒黃芩茵陳，加菖蒲丁香附子苦楝延胡獨活全蠍，名賁豚丸，淡鹽湯下。治腎積，發於小腹，上至心下，若豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚帶下。（此東垣五積方也，雖有破滯削堅之藥，多借人參之力，贊助成功。

白話文：

「淡薑湯」具有治療肺積和減緩咳嗽的功效。症狀集中在右脅下，會讓人感到寒熱交錯、氣喘和咳嗽，甚至引起肺癰。在秋冬服用時，黃連的用量應減半。

除了「淡薑湯」之外，還可以參考「賁豚丸」。此丸藥的成分包括吳茱萸、白朮、砂仁、人蔘、乾薑、川椒、黃芩、茵陳、菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、獨活、全蠍。服用時，應以淡鹽湯送服。

「賁豚丸」主治腎積。症狀從小腹開始，逐漸蔓延至心下，像豬的形狀一樣，疼痛不定時發生，讓人喘咳不止、骨瘦如柴。此藥對男子的七種疝痛和女子的瘕聚帶下也有效。

值得注意的是，雖然「東垣五積方」中含有化瘀堅之藥，但更多的則是藉由人參作為輔助，使其藥效更為顯著。

經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。）