《成方切用》~ 卷四下 (4)
卷四下 (4)
1. 芍藥枳實丸
治食積痞滿，及小兒腹大脹滿，時常疼痛，脾胃不和等證，此方較枳朮丸其效更神。
白朮（麵炒），赤芍藥（酒炒二兩），枳實（麩炒），陳皮（一兩），荷葉湯煮黃老米糊為丸，桐子大，米飲或滾白湯任下百餘丸。如臟寒，加炒黃乾薑一二兩。如脾胃虛，加人參一二兩。
白話文：
這個藥方主要治療因為食物積滯引起的腹部痞塞脹滿，以及小孩子肚子脹大、經常疼痛、脾胃不協調等症狀。這個方子的效果比枳朮丸更好。
藥方組成： 白朮（用麵粉炒過）、赤芍藥（用酒炒過，各二兩）、枳實（用麩皮炒過）、陳皮（一兩）。將這些藥材和用荷葉水煮過的黃老米糊混合製成丸子，大小像桐子一樣。每次用米湯或熱開水送服一百多顆。
如果體內有寒氣，可以加入炒過的乾薑一到二兩；如果脾胃虛弱，可以加入人參一到二兩。
2. 痞氣丸
（東垣），治脾積，在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收。或發黃疸，飲食不為肌膚。（金匱曰：堅而不移者名積，為臟病。推移不定者名聚，為腑病。按痞病由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。與脹滿有輕重之分。痞惟內覺滿悶，脹滿則外有脹急之形也。
有中氣虛衰，不能運化精微而成痞者。有飲食痰積，不能施化而成痞者。有濕熱太甚，上乘心下而成痞者。古方用黃連黃芩枳實之苦以泄之，厚朴半夏生薑之辛以散之，人參白朮之甘苦溫以補之，茯苓澤瀉之淡以滲之。惟宜上下分消其氣，果有內實之證，庶可略施疏導。世人苦於痞塞，喜用利藥，暫時通快。
藥過滋甚，皆由不察中氣不暈所致爾。）
黃連（八錢），厚朴（五錢），吳茱萸（三錢），白朮（土炒），黃芩（二錢），茵陳（酒炒），乾薑（炮），砂仁（錢半），人參，茯苓，澤瀉（一錢），川烏（炮），川椒（炒五分），桂，巴豆霜（四分），蜜丸，燈草湯下。黃連瀉熱燥濕，治痞君藥。（仲景治痞滿，諸瀉心湯皆用之。
）厚朴砂仁，行氣而散滿。茵陳苓瀉，利水以實脾，黃芩清肺而養陰，椒萸燥脾而逐冷。薑桂川烏，補命火以生脾土，而薑桂又能去瘀生新。（脾無積血，心下不痞。）巴豆能消有形滯積，為斬關奪門之將，藉之以為先驅。加參朮者，以補脾元正氣，正旺然後可以去邪也。（潔古曰：養正積自除。
）
除吳茱白朮茯苓澤瀉茵陳川椒砂仁，加菖蒲茯神丹參紅豆，名伏梁丸。治心積，起臍上至心下，大如臂，令人煩心。除吳茱砂仁桂術黃芩澤瀉，加柴胡莪朮皂角昆布甘草，名肥氣丸。治肝積，在左脅下，有頭足，令人發咳，痎瘧不已。除吳茱白朮砂仁黃芩茵陳澤瀉，加紫菀桔梗天冬白蔻清皮陳皮三稜，名息賁丸。
淡薑湯下，治肺積，在右脅下，令人灑淅寒熱，喘咳發肺癰，秋冬黃連減半。除吳茱白朮砂仁人參乾薑川椒黃芩茵陳，加菖蒲丁香附子苦楝延胡獨活全蠍，名賁豚丸，淡鹽湯下。治腎積，發於小腹，上至心下，若豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚帶下。（此東垣五積方也，雖有破滯削堅之藥，多借人參之力，贊助成功。
經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。）
白話文：
這是東垣先生的痞氣丸，用來治療脾臟積聚的問題，這個積聚的位置在胃脘處，大小像盤子一樣，久久不癒，會導致四肢無力。有時會出現黃疸，飲食中的營養無法輸送到身體各處。
《金匱要略》說：堅硬不移動的叫做積，屬於臟腑的病；能移動的叫做聚，屬於六腑的病。痞病是因為體內陰氣潛伏，陽氣蓄積，導致氣血運行不暢而形成的。它處於心窩處，位置在中間，感覺堵塞、脹滿，這都是脾胃的毛病。痞病與脹滿有輕重之分，痞病只是感覺內部悶脹，脹滿則外表看起來會脹大。
有些痞病是因為中氣虛弱，不能運化食物的精華所導致；有些是因為飲食積滯、痰液積聚，不能消化吸收而形成；有些是因為濕熱太重，向上侵襲心窩而引起。古人用黃連、黃芩、枳實的苦味藥來疏導，用厚朴、半夏、生薑的辛味藥來散開，用人參、白朮的甘溫藥來補益，用茯苓、澤瀉的淡味藥來滲濕。總之要讓氣上下分開，如果真的有內實的症狀，才能稍微用疏導的方法。世人苦於胸痞堵塞，喜歡用瀉藥，雖然一時感到通暢，但藥性太過則會傷害身體，都是因為沒有注意到中氣虛弱、運化功能不佳所導致的。
這個方子的藥物組成有：黃連（八錢）、厚朴（五錢）、吳茱萸（三錢）、炒白朮、黃芩（二錢）、酒炒茵陳、炮製過的乾薑、砂仁（一錢半）、人參、茯苓、澤瀉（一錢）、炮製過的川烏、炒川椒（五分）、桂、巴豆霜（四分），用蜂蜜做成藥丸，用燈心草煮的水送服。黃連能瀉熱燥濕，是治療痞病的主要藥物。（張仲景治療痞滿，用的各種瀉心湯都用到黃連。）
厚朴和砂仁能行氣、散滿；茵陳和茯苓、澤瀉能利水、健脾；黃芩能清肺、養陰；川椒和吳茱萸能燥脾、驅寒。乾薑、桂枝和川烏能補充命門火，使脾土得以生長，乾薑和桂枝還能去除瘀血，促進新生。（脾臟沒有積血，心下才不會出現痞塞。）巴豆能消除有形的積滯，像一個先鋒官，可以開路。加入人參和白朮，是為了補充脾胃的元氣，只有正氣旺盛，才能驅除邪氣。（李杲說：養好正氣，積滯自然會消除。）
如果去除吳茱萸、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、川椒、砂仁，加上菖蒲、茯神、丹參、紅豆，就成了伏梁丸。這個方子治療心積，位置從肚臍上方到心下，大小像手臂一樣，會使人煩躁不安。
如果去除吳茱萸、砂仁、桂枝、白朮、黃芩、澤瀉，加上柴胡、莪朮、皂角、昆布、甘草，就成了肥氣丸。這個方子治療肝積，位置在左脅下方，有頭有腳，會使人咳嗽，瘧疾反覆發作。
如果去除吳茱萸、白朮、砂仁、黃芩、茵陳、澤瀉，加上紫菀、桔梗、天冬、白蔻、青皮、陳皮、三稜，就成了息賁丸。用淡薑湯送服，治療肺積，位置在右脅下方，會使人忽冷忽熱，氣喘咳嗽，甚至引發肺癰。在秋冬季節，黃連的用量要減半。
如果去除吳茱萸、白朮、砂仁、人參、乾薑、川椒、黃芩、茵陳，加上菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡索、獨活、全蠍，就成了賁豚丸。用淡鹽水送服，治療腎積，發病於小腹，上達心下，形狀像小豬，上下遊走不定，會使人氣喘咳嗽、骨骼痿軟，男子會患七種疝氣，女子會患子宮積聚、帶下病。（以上是東垣先生治療五種積聚的方子，雖然有破除積滯、消散堅硬的藥物，但多數要藉助人參的力量，輔助藥力發揮作用。
《黃帝內經》說：大的積聚，不能輕易觸犯，要讓它衰退大半就停止，過度用藥反而會導致死亡。）