《成方切用》~ 卷四下 (2)
卷四下 (2)
1. 平胃散
（局方），治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉。（土濕太過，木邪乘不勝而侮之。脾虛不能健運，故有痰食留滯中焦，致生痞滿諸證。胃寒則嘔，濕盛則瀉。）及山風瘴霧，不服水土。（嵐瘴水土之病，亦由胃虛，故易感也。）
蒼朮（泔浸二錢），厚朴（薑製），陳皮（去白），甘草（炙一錢），加薑棗煎。傷食加神麯麥芽，或枳實。濕勝加五苓，痰多加半夏。脾倦不思食加參耆，痞悶加枳殼木香。大便秘加大黃芒硝，小便赤澀加苓澤。傷寒頭痛加蔥豉，取微汗。
蒼朮辛烈，燥濕而強脾。厚朴苦溫，除濕而散滿。（苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿。）陳皮辛溫，利氣而行痰。甘草中州主藥，能補能和為使。泄中有補，務令濕土底於和平也。（景岳曰：平胃者，欲平治其不平也。此為胃強邪實者設，故其性味從辛從燥從苦，而能消能散，惟有滯有濕有積者宜之。
今見方家，每以此為常服健脾之劑，動輒用之，而不察其可否，其誤甚矣。）
合二陳加藿香，名除濕湯。治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。加藁本枳殼桔梗，名和解散。（局方）治四時傷寒頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利。加藿香半夏，名藿香平胃散，又名不換金正氣散。（局方）治胃寒，腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。再加人參茯苓草果生薑烏梅，名人參養胃湯。
治外感風寒，內傷生冷，夾食停痰，嵐瘴瘟疫，或飲食傷脾，發為痎瘧。（老瘧也。）加麥芽炒曲，名加味平胃散。治宿食不消，吞酸噯臭。除蒼朮加木香草蔻乾薑茯苓，名厚朴溫中湯。治脾胃虛寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。（散以辛熱，佐以苦甘，滲以甘淡，氣溫胃和，痛自止矣。
）本方一兩加桑白皮一兩，名對金飲子。治脾胃受濕，腹脹身重，飲食不進，肢酸膚腫。
白話文：
平胃散
這是出自《局方》的方子，主要治療脾胃因為濕氣停滯，導致痰飲阻塞、消化不良、胸腹脹滿、噁心嘔吐、腹瀉等症狀。（因為土的濕氣太重，木氣就會過於強盛而反過來欺侮土氣。當脾胃虛弱，無法正常運作，就會有痰和食物停留在中焦，進而產生胸腹脹滿等各種症狀。胃部寒冷就會導致嘔吐，濕氣過重就會導致腹瀉。）另外，也可用於治療因為水土不服而引起的山區瘴氣疾病。（會罹患瘴氣或水土不服的疾病，也是因為胃氣虛弱，所以容易受到感染。）
方子組成：蒼朮（用米泔水浸泡過，兩錢）、厚朴（用薑製過）、陳皮（去除白色的部分）、甘草（炙烤過，一錢）。加薑、棗一起煎煮。如果因為飲食積滯導致的消化不良，可以加入神麯、麥芽，或枳實。如果濕氣太重，可以加入五苓散。如果痰多，可以加入半夏。如果脾胃虛弱，食慾不振，可以加入人參、黃耆。如果胸腹脹滿，可以加入枳殼、木香。如果大便乾結，可以加入大黃、芒硝。如果小便顏色赤黃且排尿不順暢，可以加入茯苓、澤瀉。如果是因為傷寒引起的頭痛，可以加入蔥、豆豉，使其微微發汗。
蒼朮性味辛辣，能乾燥濕氣並強健脾胃。厚朴性味苦溫，能去除濕氣並消除脹滿。（苦味可以使實脹下降，辛溫可以疏散濕氣引起的脹滿。）陳皮性味辛溫，能疏理氣機並化解痰。甘草是中焦的主藥，能補氣也能調和藥性，作為使藥。在瀉的同時也兼具補益的作用，目的是使濕土達到平和的狀態。（張景岳說：平胃散的目的就是要治療胃部的不平和。這個方子是針對胃氣強盛但邪氣也很實的人而設計的，所以藥性偏辛、偏燥、偏苦，能消能散，適合有停滯、有濕氣、有積食的人。）
現在很多醫生，都把這個方子當成健脾的常用藥，動不動就使用，而沒有仔細考慮是否合適，這是非常錯誤的。
除濕湯
把平胃散和二陳湯、藿香合用，就叫做除濕湯。可以治療因為濕氣引起的腹痛、身體沉重、雙腳無力、大便稀溏等症狀。
和解散
把平胃散加藁本、枳殼、桔梗，就叫做和解散。（出自《局方》）可以治療四季傷寒引起的頭痛、煩躁不安、自汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉等症狀。
藿香平胃散（又名不換金正氣散）
把平胃散加藿香、半夏，就叫做藿香平胃散，又叫做不換金正氣散。（出自《局方》）可以治療胃部寒冷引起的腹痛、嘔吐，以及瘴疫、濕瘧等疾病。
人參養胃湯
把平胃散再加入人參、茯苓、草果、生薑、烏梅，就叫做人參養胃湯。
加味平胃散
可以治療外感風寒、內傷生冷食物、夾雜食物停滯、痰飲、山區瘴氣、瘟疫，或是因為飲食傷脾而導致的瘧疾（老瘧疾）。把平胃散加入麥芽、炒過的曲，就叫做加味平胃散。可以治療宿食不消、吞酸、噯氣等症狀。
厚朴溫中湯
把平胃散的蒼朮去掉，加入木香、草豆蔻、乾薑、茯苓，就叫做厚朴溫中湯。可以治療脾胃虛寒、心腹脹滿，以及秋冬季節外來寒邪侵犯胃部引起的時常發作的疼痛。（用辛熱藥散寒，佐以苦甘藥，滲以甘淡藥，能使胃氣溫和，疼痛自然就會停止。）
對金飲子
在平胃散的基礎上，加入相同份量的桑白皮，就叫做對金飲子。可以治療脾胃受濕引起的腹部脹滿、身體沉重、飲食不進、肢體酸痛、皮膚腫脹等症狀。