《成方切用》~ 卷四下 (1)
卷四下 (1)
1. 消導門
（消者，散其積也。導者，行其氣也。脾虛不健，則氣不流行，氣不流行，則停滯而為積。或作瀉痢，或成症痞。以致飲食減少，五臟無所資稟，氣血日以虛衰，因致危因者多矣，故必消而導之。峻劑已見攻下門，茲集緩攻平治之劑。）
白話文：
消就是散去體內的積滯，導就是讓氣流通。如果脾臟虛弱不健壯，那麼氣就不能順暢流通，當氣不能流通時，就會停滯形成積滯。可能會出現腹瀉或痢疾，或是形成痞塊。這樣會導致飲食量減少，五臟得不到足夠的營養，氣血逐漸變得虛弱，這是很危險的情況，所以必須要消除積滯並引導氣流通。強烈的藥劑已經在攻下篇中提到，這裡收集的是緩和治療的方劑。
2. 枳朮丸
（潔古），消痞除痰，健脾進食。
白朮（二兩土蒸），枳實（一兩麩炒），為末，荷葉包陳米飯，煨乾為丸。痞悶加陳皮，氣痞加木香，傷食加麥芽神麯。
白話文：
白朮（二兩，用土蒸過），枳實（一兩，用麩皮炒過），將上述藥材研磨成粉末，用荷葉包裹陳米飯，放入鍋中煨乾後製成藥丸。如果出現痞悶，可以添加陳皮；如果出現氣痞，可以添加木香；如果出現傷食，可以添加麥芽神麯。
東垣曰：白朮甘溫，補脾胃之元氣，其味苦，除胃中濕熱利腰臍間血，過於枳實克化之藥一倍。枳實苦寒，泄胃中痞悶，化胃中所傷。是先補其虛，而後化其傷，則不峻矣。荷葉中空色青，形仰象震，在人為少陽膽，胃氣，元氣，穀氣，甲膽上升之氣，皆生氣也。食藥感此氣化，胃氣何為不上升乎。
白話文：
東垣說：白術甘溫，能夠補益脾胃的元氣，它的味道苦，可以去除胃中的濕熱，利於腰臍之間的血液運行，它比枳實的克化作用強一倍。枳實苦寒，可以緩解胃中的痞悶，化解胃中所受的傷害。這是先補其虛，然後化解其傷，這樣就不會太過劇烈了。荷葉中間空，顏色青綠，形狀向上，像震卦，在人體中，它屬於少陽膽經，是胃氣、元氣、谷氣、甲膽上升之氣，這些都是生氣。飲食藥物感受到這種氣的化解，胃氣怎麼會不上升呢？
燒飯與白朮協力，滋益穀氣，補令胃厚，不致再傷，其利廣矣。（王安道曰：勞倦飲食，雖俱為內傷，誠不足矣。飲食傷，又當於不足之中，分其有餘。夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足而傷也。飲食自倍，腸胃乃傷者，此不足之中，兼有餘而傷也。惟其不足，故補益。
白話文：
燒飯和白朮互相配合，滋養穀氣，補益脾胃，使脾胃堅實，不會再受損傷，其功效廣泛。（王安道說：勞倦和飲食，雖然都是內傷，但實際上並不完全相同。飲食所造成的損傷，同時涉及不足和有餘的緣故。飢餓不飲食的人，胃氣空虛，這是由於不足而造成的損傷。而飲食過多，使腸胃受到損傷的人，這是由於不足之中，同時有餘而造成的損傷。因此，對於不足的狀況，就要進行補益。）
惟其有餘，故消導。亦有物滯氣傷，宜消補兼行者。亦有物滯氣不傷，但須消導者。亦有不須消導，但須補益者。枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意焉。亦有所滯之物，非枳丸之力，所能去者。備急丸煮黃丸瓜蒂散等，潔古東垣亦未嘗委之而勿用也。景岳曰：枳朮丸，以白朮為君，脾得其燥，所以能健，然佐以枳實，其味苦峻，有推牆倒壁之功，此實乃攻於守之劑。推脾氣不清，而滯勝者，正當用之。
白話文：
由於身體有剩餘，所以要疏導。也有一些東西停滯，導致氣機損傷，需要同時進行疏導和補益。還有一些東西停滯，但氣機沒有損傷，只需要疏導。還有一些不需要疏導，而只需要補益。枳朮丸這一類藥物，雖然說是疏導，但裡面含有補益的意圖。還有一些停滯的東西，不是枳朮丸的力量所能去除的。備急丸、煮黃丸、瓜蒂散等，古醫家東垣也沒有完全放棄它們而不用。景嶽說：枳朮丸，以白朮為君藥，脾臟得到它的乾燥，所以能夠健壯，但是配以枳實，它的味道苦烈，有推倒牆壁的作用，這實際上是攻補兼施的藥方。對於脾氣不清，而停滯勝出的人，應該使用這個方藥。
若脾氣已虛，非所宜也。今人不察，相傳為補脾之藥，而朝吞暮吐。或以小兒瘦弱，制今常服，則過足以傷其氣，助其瘦弱，用宜酌也。）
白話文：
如果脾氣虛弱，就不適合服用人參。現在的人不瞭解這個道理，傳說人參是補脾的良藥，於是就早上吞服，晚上嘔吐。有些人看到小孩子瘦弱，就經常給他們服用人參，結果會損傷他們的元氣，加重瘦弱的症狀。因此，服用人參要適當，不可過量。
金匱用枳實七枚，白朮二兩，作湯，名枳朮湯。治水飲心下堅大如盤，邊如旋盤。（心下，上為陽分也，屬氣分之水。）加半夏一兩，名半夏枳朮丸，治脾濕停痰，及傷冷食，淋者。加澤瀉一兩，加陳皮半夏，名橘半枳朮丸，健脾，消痞，化痰。加橘皮一兩，名橘皮枳朮丸，治飲食不消，氣滯痞悶。
白話文：
《金匱要略》中有一種藥方，叫作「枳朮湯」，由枳實七枚、白朮二兩組成，用來治療水飲心下堅大如盤，邊緣如旋轉的盤子（心下部位，屬於上焦陽分，與氣分的水飲有關）。
如果在「枳朮湯」中加入半夏一兩，就叫做「半夏枳朮丸」，用來治療脾濕停痰，以及因傷冷飲食而引起的淋病。
如果在「枳朮湯」中加入澤瀉一兩，再加上陳皮和半夏，就叫做「橘半枳朮丸」，具有健脾、消痞、化痰的功效。
如果在「枳朮湯」中加入橘皮一兩，就叫做「橘皮枳朮丸」，用來治療飲食不消、氣滯痞悶的症狀。
加木香一兩，名木香枳朮丸，治氣滯痞滿。（木香平肝行氣，使木不剋土。）再加砂仁，名香砂枳朮丸，破滯氣，消飲食，強脾胃。再加乾薑五錢，名木香乾薑枳朮丸，兼治氣寒。再加人參陳皮，名木香人參乾薑枳朮丸，開胃進食。加茯苓五錢，乾薑七錢，名消飲丸，治停飲胸滿嘔逆。
白話文：
加入一兩木香，將藥丸命名為木香枳朮丸，可治療氣滯痞滿的症狀。（木香具有平肝行氣的功效，可使肝木不剋制脾土。）再加入砂仁，將藥丸命名為香砂枳朮丸，可化解瘀滯之氣，消除積食，增強脾胃功能。再加入五錢乾薑，將藥丸命名為木香乾薑枳朮丸，還可兼治氣寒的症狀。再加入人參和陳皮，將藥丸命名為木香人參乾薑枳朮丸，可開胃進食。加入五錢茯苓和七錢乾薑，將藥丸命名為消飲丸，可治療因水液停滯引起的胸口滿悶、嘔吐反酸等症狀。
加酒炒黃連黃芩大黃炒神麯橘紅各一兩，名三黃枳朮丸，治傷肉食濕面辛熱味厚之物，填塞悶乳不快。加神麯麥芽各一兩。名三黃枳朮丸，治內傷飲食，或泄瀉。
白話文：
將黃連、黃芩、大黃各一兩，加入酒炒熟，再加入炒熟的神曲、橘紅各一兩，總稱為「三黃枳朮丸」。這種藥丸可以治療因食用生肉、濕面、辛辣、熱性、味道濃鬱的食物而引起的胸悶、胃痞、食慾不振的症狀。如果再加入神曲和麥芽各一兩，則改稱為「三黃枳朮丸」，可以治療因飲食不當引起的內傷，或腹瀉的症狀。