《成方切用》~ 卷四上 (9)
卷四上 (9)
1. 蜜煎導法
（仲景），治陽明證，自汗，小便利，大便秘者。（胃實自汗，小便複利，此為津液內竭，非熱結也。若與下藥，則液愈耗矣。雖大便硬，不可攻之。宜俟其欲大便，然後用外導之法。）
蜜七合，銅器中微火煎，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作錠子。令頭銳大如指，長寸許，摻皂角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，大便出時，乃去之。（加鹽少許亦可，咸能潤燥軟堅。）
蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。津液內竭，概不可攻，須俟其欲便，乃導而通之，不欲以苦寒傷胃也。（徐忠可曰：此為大便將行，而不能潤利者設也。結胸痞滿臟結，胃有燥屎，皆有見證。今但自汗，且小便利，是津耗熱鬱，而乾燥也。）
白話文：
（張仲景的方法）治療陽明病，症狀是自己出汗，小便正常，但大便卻秘結。這是因為胃裡津液不足導致的自汗，小便又正常，這是體內津液耗竭的表現，不是因為熱邪導致的便秘。如果用瀉下的藥物，會更加耗損津液。即使大便乾燥堅硬，也不能用攻下的方法。應該等到病人有便意的時候，然後用外用的導便方法來處理。
用七合的蜂蜜，放在銅器中用小火煎煮，頻繁攪拌不要讓它燒焦，等到蜂蜜濃稠像麥芽糖一樣時，搓成圓柱形的藥錠。藥錠前端要尖，大小像手指頭，長度約一寸，再沾上少許皂角粉，趁熱塞入肛門內，用手按住，等到大便出來後，再取出藥錠。（加入少許鹽也可以，因為鹽有潤燥軟堅的作用）。
蜂蜜能潤滑腸道，熱能促進氣機運行，皂角能疏通孔竅。當津液內耗時，絕對不能用攻下的方法，必須等到病人有便意的時候，再用導便的方法來疏通，目的就是不要用苦寒的藥物損傷脾胃。（徐忠可說：這個方法是針對大便將要出來，卻無法順利潤滑排出的情況所設計的。如果是結胸、胸悶、腹脹、腸道堵塞、胃裡有乾燥的糞便等情況，都會有其他明顯的症狀。現在的症狀只是自汗，而且小便正常，說明是津液耗損、熱邪鬱積，導致乾燥。）
2. 豬膽導法
（仲景），治證同前。
豬膽一枚，取汁，入醋少許。用竹管長三四寸，一半納穀道中，將膽汁灌入，頃當大便。便秘者，屬燥屬熱。自汗者，為亡津液。當小便不利，今反利，是熱猶未實，故不可攻。豬膽汁，寒勝熱，滑潤燥，苦能降。醋酸善人，故能引入大腸而通之也。（海藏法，用蜜煎鹽相合，或草烏未相合亦可。
蓋鹽能軟堅潤燥，草烏能化寒消結，可隨證陰陽所宜而用之。準繩曰：凡多汗傷津，及屢經汗下不解，或尺中脈遲弱，元氣素虛人，便欲下而不潤利者。並宜導法，但須分津液枯者用蜜導。邪熱甚者用膽導，濕熱痰飲固結，薑汁麻油浸栝蔞根導。惟下傍流水者，導之無益，非大承氣峻攻不效。
以實結在內，而不在下也，至於陰結便閉者，宜於蜜道中，加薑汁生附子末，或削陳醬姜導之，此補長沙之未備也。）
白話文：
這個方法（指豬膽導法），是針對與之前提到情況類似的便秘。
取一個豬膽，取出膽汁，加入少許醋。用一根長三四寸的竹管，一半插入肛門，將膽汁灌入，不久就會想大便。便秘的原因，通常是體內乾燥或有熱。如果容易出汗，代表體內津液不足。小便如果不利，表示熱還沒真正積實，所以不能用瀉下的藥物來治療。豬膽汁性寒可以降熱，滑潤可以消除乾燥，苦味可以使氣往下行。醋的酸味可以引導藥性進入大腸，達到通便的效果。（海藏還提到可以用蜂蜜和鹽一起煎煮，或是搭配草烏粉末，效果也不錯。
鹽可以軟化堅硬、潤燥，草烏可以化解寒氣和消除結塊，可以根據個人體質的寒熱情況來選擇使用。另外，《準繩》這本書說，凡是容易流汗而傷津液，或是多次發汗、瀉下都沒改善，或脈象尺部遲緩虛弱，以及原本就氣虛的人，如果想排便卻不容易順暢，都適合用導法。但是，必須區分是津液不足的，就用蜜導；如果熱邪很盛，就用膽導；如果濕熱、痰飲結在體內，就用薑汁和麻油浸泡過的栝蔞根來導。只有那些大便像水一樣從旁邊流出來的人，用導法沒有用，必須用大承氣湯這種強力的瀉藥才有效。
因為這種情況是實邪結在體內，而不是在腸道末端。至於陰虛導致的便秘，可以在蜜導中加入薑汁和生附子粉末，或是用陳醬和薑削成細條來導，這是補足了張仲景當時沒有提到的部分。
3. 大螺著小腹法
宋季饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後便溺不通，五日，腹脹如鼓。同輩環視，皆不能措力。與西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至訣別。月驚馳而往，於釣橋逢一異客，揖之曰：方外高人，何孑孑走趨若是。月曰：一善友久患秘結，痛危急，欲往問。客曰：易事爾，待奉施一藥。
即脫靴入水，探一大螺而出曰：事濟矣。抵家以鹽半匙，和殼生搗，置病者臍下一寸三分，用寬帛緊繫之，仍辦溺器以須其通。月未以為然，姑巽謝之。至熊家，彥誠昏不知人，妻子聚泣。諸醫知無他策，慢使試之，曾未安席而暴下，諸醫愧嘆而散。月歸訪異人，不見矣。熊後十六年乃終，此因熱秘而便溺不通。
大螺性寒而善分清，故濁水之中，一養大螺，便能澄澈。劑之以鹽，取其善潤而已。
白話文：
宋朝末年，有個醫生叫熊彥誠，五十五歲時，得了前後大小便都排不出來的病，持續了五天，肚子脹得像鼓一樣。同行的醫生們看了，都束手無策。他和西湖妙果寺的和尚慧月交情很好，就派人送信去請他來告別。慧月驚慌地趕去，在釣橋邊遇到一個奇怪的客人，客人向他作揖說：「您是世外高人，怎麼如此匆忙地趕路？」慧月說：「我有一個好朋友久病便秘，情況危急，想去看看他。」客人說：「這很容易解決，我給你一個藥方。」
接著，客人就脫下靴子走到水裡，摸出一個大田螺，說：「事情成了。」到了熊家，他將半匙鹽和搗碎的田螺殼混合在一起，敷在病人肚臍下一寸三分的地方，用寬布條緊緊繫住，並準備好便器等著他排便。慧月並不相信，只是客氣地道謝。到了熊家，熊彥誠已經昏迷不醒，家人都聚在一起哭泣。其他醫生都知道沒有其他辦法了，就隨便讓他試試看。結果還沒坐穩，病人就開始大量排便，其他醫生慚愧地嘆息後就散了。慧月回家想再找那位奇人，卻找不到了。熊彥誠後來又活了十六年才過世。這是因為熱結導致大小便不通。
大田螺性寒，很擅長分清，所以渾濁的水中，只要養一個大田螺，水就能變得清澈。用鹽輔助，是取其潤滑的功效而已。