《成方切用》~ 卷四上 (9)
卷四上 (9)
1. 蜜煎導法
（仲景），治陽明證，自汗，小便利，大便秘者。（胃實自汗，小便複利，此為津液內竭，非熱結也。若與下藥，則液愈耗矣。雖大便硬，不可攻之。宜俟其欲大便，然後用外導之法。）
白話文：
（仲景），在治療陽明熱病時，常會遇到患者自汗、小便量少、大便困難的情況。
這是因為胃中熱盛，津液內耗引起的，並不是熱邪結聚造成的。
如果此時給予瀉下藥，則津液會更加耗損，反而會加重病情。
即使患者大便硬結，也不宜攻下，應等待患者有便意時，再用外導或塞藥的方法，將大便導出。
蜜七合，銅器中微火煎，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作錠子。令頭銳大如指，長寸許，摻皂角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，大便出時，乃去之。（加鹽少許亦可，咸能潤燥軟堅。）
白話文：
將蜂蜜和七種中藥一起放入銅器中，用小火煎煮，並不斷攪拌，以防止燒焦。煮到濃稠如飴時，取出並捏成錠劑狀。將錠劑的一端削尖，使之大小如手指，長約一寸。在錠劑中加入少量的皁角粉，趁熱塞入肛門內，用手按住，待大便排出後取出錠劑即可。（也可以加入少許鹽，因為鹽能潤燥軟堅。）
蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。津液內竭，概不可攻，須俟其欲便，乃導而通之，不欲以苦寒傷胃也。（徐忠可曰：此為大便將行，而不能潤利者設也。結胸痞滿臟結，胃有燥屎，皆有見證。今但自汗，且小便利，是津耗熱鬱，而乾燥也。）
白話文：
蜂蜜可以潤滑腸道，熱可以促進氣血運行，皁角可以通竅。津液內竭時，絕對不能攻伐、燥烈，應該等到快要大便時，才引導腸道通暢，不能用苦寒之藥物損傷胃部。（徐忠可說：這專門解決大便將行，卻不能潤滑、通利的問題。結胸、痞滿、臟腑有結成塊的膿血，或是胃中有乾燥的糞便，這些都有證據可查。如果只是出汗，而且小便通暢、利索，這都是津液耗損、熱氣鬱結，導致身體乾燥的症狀。）
2. 豬膽導法
（仲景），治證同前。
豬膽一枚，取汁，入醋少許。用竹管長三四寸，一半納穀道中，將膽汁灌入，頃當大便。便秘者，屬燥屬熱。自汗者，為亡津液。當小便不利，今反利，是熱猶未實，故不可攻。豬膽汁，寒勝熱，滑潤燥，苦能降。醋酸善人，故能引入大腸而通之也。（海藏法，用蜜煎鹽相合，或草烏未相合亦可。
白話文：
一個豬膽，取其膽汁，滴入少許醋。用一根長三到四英寸的竹管，一半伸入肛門，把膽汁灌入，一會兒就會大便。便祕的人，屬於燥熱的體質。自汗的人，是津液不足。應該小便不利，現在反而小便通暢，是熱症還沒有形成，所以不能攻治。豬膽汁，寒性可以勝熱，滑潤可以治燥，苦味可以下降。醋酸能收人體，所以能把豬膽汁引到腸子裡，起到通便的作用。（海藏法中，用蜂蜜煎鹽和豬膽汁一起使用，或者用草烏和豬膽汁一起使用也可以。）
蓋鹽能軟堅潤燥，草烏能化寒消結，可隨證陰陽所宜而用之。準繩曰：凡多汗傷津，及屢經汗下不解，或尺中脈遲弱，元氣素虛人，便欲下而不潤利者。並宜導法，但須分津液枯者用蜜導。邪熱甚者用膽導，濕熱痰飲固結，薑汁麻油浸栝蔞根導。惟下傍流水者，導之無益，非大承氣峻攻不效。
白話文：
鹽可以軟化堅硬、潤澤滋潤乾燥，草烏可以散寒化瘀、消散結塊，可以在瞭解病人的陰陽體質後酌情使用。準繩中寫道：凡是多汗傷津，以及多次汗下後仍不解，或是尺脈脈象遲緩虛弱，元氣本來就虛弱的人，想要大便排泄卻又不通暢。都應該使用導法，但必須根據津液枯竭的情況，使用蜂蜜導法。邪熱很重的情況下，使用膽汁導法，濕熱痰飲固結的情況下，使用薑汁麻油浸泡栝蔞根導法。只有瀉下伴隨水瀉的情況，導法是沒有效果的，必須使用大承氣湯峻攻才能奏效。
以實結在內，而不在下也，至於陰結便閉者，宜於蜜道中，加薑汁生附子末，或削陳醬姜導之，此補長沙之未備也。）
白話文：
當實結病邪結聚在體內，而不在腸道之時，如果到陰道閉鎖的程度，適宜使用蜜道中，加入薑汁生附子末，或者使用削好的陳醬姜條疏通，這補救了長沙地區沒有考慮周到的問題。
3. 大螺著小腹法
宋季饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後便溺不通，五日，腹脹如鼓。同輩環視，皆不能措力。與西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至訣別。月驚馳而往，於釣橋逢一異客，揖之曰：方外高人，何孑孑走趨若是。月曰：一善友久患秘結，痛危急，欲往問。客曰：易事爾，待奉施一藥。
白話文：
宋朝末年，有一個醫生叫熊彥誠，五十五歲那年，他突然得了病，大小便不通，五天後，肚子脹得像鼓一樣。他的同輩醫生都來看望他，但都束手無策。熊彥誠有個好朋友，是西湖妙果寺的和尚慧月。熊彥誠派人給慧月寫信，請他來見最後一面。慧月接到信後，驚慌失措地趕了過去。在釣橋上，他遇到了一個奇怪的人，對他作揖說：「出家人，為什麼走得這麼急？」慧月說：「我有一個好朋友得了嚴重的便祕，現在危在旦夕，我要去看看他。」那個奇怪的人說：「這很容易，我給你一張藥方。」
即脫靴入水，探一大螺而出曰：事濟矣。抵家以鹽半匙，和殼生搗，置病者臍下一寸三分，用寬帛緊繫之，仍辦溺器以須其通。月未以為然，姑巽謝之。至熊家，彥誠昏不知人，妻子聚泣。諸醫知無他策，慢使試之，曾未安席而暴下，諸醫愧嘆而散。月歸訪異人，不見矣。熊後十六年乃終，此因熱秘而便溺不通。
白話文：
即脫掉鞋子到水裡，摸出一隻大螺，說道：「事情辦成了。」到達家裡，用半勺鹽，和著螺殼一起研磨，放在病人的肚臍下一寸三分的地方，用寬廣的布緊緊地綁住，再準備好便器以等候他排便。吳月以為還不行，先委婉地謝絕了。到了熊家，熊彥誠已經昏迷不醒，妻子兒女聚集在一起哭泣。眾多醫生都知道沒有別的辦法，勉強讓他試一試，便器還沒有放好，就排便了。眾多的醫生都感到慚愧嘆息，然後散去。吳月回來拜訪那個異人，可已經不見蹤影了。熊彥誠在十六年後纔去世，這是因為熱祕導致大便不通。
大螺性寒而善分清，故濁水之中，一養大螺，便能澄澈。劑之以鹽，取其善潤而已。