《成方切用》~ 卷四上 (7)
卷四上 (7)
1. 硇砂丸
（本事），治一切積聚痰飲，心脅引痛。
硇砂，巴豆（去油），三稜，乾薑，白芷（五錢），木香，青皮，胡椒（二錢半），乾漆（炒），大黃（一兩），檳榔，肉豆蔻（一個），為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三稜大黃末，同煎五七沸，入硇砂熬成膏。和諸藥杵丸，綠豆大，每服五丸，薑湯下。
白話文：
硇砂、巴豆（去除油脂）、三稜、乾薑、白芷（五錢）、木香、青皮、胡椒（二錢半）、乾漆（炒過）、大黃（一兩）、檳榔、肉豆蔻（一個）。將這些藥物搗成末，用濃醋二升，將巴豆煮五至七次沸騰，然後加入三稜和大黃粉，一起煎煮五至七次沸騰，加入硇砂熬煮成膏。將藥物混合搗成藥丸，綠豆大小，每次服用五丸，用薑湯送服。
此治肉積氣積血積通劑也。硇砂化肉食，（硇砂性大熱，能爛五金。本草言其能化人心為血，故治膈噎癥瘕肉積有殊功。）乾漆散瘀血，木香青皮行滯氣，三稜破血而行氣，肉蔻暖胃而和中，白芷散風而除濕，乾薑胡椒，除沉寒固冷，大黃巴豆，能斬關奪門。方內多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅。
白話文：
這是一個治療肉積、氣積和血積的常用方劑。方劑中的硇砂能化肉食，（硇砂性質大熱，能夠溶解五金。本草綱目記載它能把人心化為血，因此治療膈噎、癥瘕和肉積有奇效。）乾漆能散瘀血，木香和青皮能疏通滯氣，三稜能破血行氣，肉蔻能溫暖胃部並調和中焦，白芷能祛風除濕，乾薑和胡椒能祛除沉寒，鞏固陽氣，大黃和巴豆能攻堅通便。方劑中有很多辛熱有毒的藥物，用來破除陰寒和攻堅化瘀。
惟大黃苦寒，假之以蕩熱去實。蓋積聚既深，攻治不得不峻。用醋者，酸以收之也。（玉機微義曰：方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔古曰：壯人無積，虛人則有之。皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。乾漆硇砂三稜大黃牽牛之類。
白話文：
大黃性寒，用來清熱瀉實。因為積聚的情況很嚴重，治療必須峻急。使用醋，是透過醋的酸味來收斂藥力。（玉機微義曰：方劑中加入白芷散水行氣，所以更能增強治療痰飲的效果。潔古曰：壯年人沒有積聚，虛弱的人則會有。都是由於脾胃虛弱，氣血不足，受到四時環境因素的影響，都能形成積聚。如果倉促地使用攻堅破結的藥物去治療，疾病好像消失了，但人的身體已經被損耗了。乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛等藥物都是這類藥物。
得藥則暫快，藥過則依然。氣愈消，疾愈大，竟何益哉。故善治者，當先補虛，使氣血旺，積自消。如滿坐皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調其中，使能飲食，是其本也。）
白話文：
得到藥物的治療時暫時會感覺舒服，藥效過後又會恢復原狀。氣血越虛弱，病情越嚴重，這樣又有什麼好處呢？因此擅長治療的人，應該先補養虛弱的身體，讓氣血旺盛，積聚的病症自然就會消除了。就像一個充滿君子的房間，小人自然就沒有容身之地。不論是哪個臟腑有問題，先調理它的中心，讓病人能夠飲食，這是治療的根本。
2. 敦阜丸
治堅頑食積，停滯腸胃，痛劇不行等證。
木香，山楂，麥芽，皂角，丁香，烏藥，青皮，陳皮，澤瀉（各五錢），巴霜（一錢），上共為末，用生蒜頭一兩，研爛，加熟水取汁，浸蒸餅搗爛丸，綠豆大。每服二三十丸，隨便用湯引送下。如未愈，徐徐加之。
白話文：
木香、山楂、麥芽、皁角、丁香、烏藥、青皮、陳皮、澤瀉（各五錢），巴霜（一錢），將上述藥材磨成粉末，加入一兩搗碎的大蒜和熟水，浸泡蒸過的餅，搗碎成丸，大小如綠豆。每次服用二十到三十丸，用湯送服。如果症狀沒有好轉，可以逐漸增加藥量。
3. 木香檳榔丸
（子和），治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通。或瀉泄下痢，裡急後重食瘧實積。（胸腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯，濕熱鬱積而成。二便不通，由於熱結。裡急後重，由於氣滯。按裡急後重，有因火熱者，火燥物而性急也。有因氣滯者，大腸氣壅，不得宣通也。有因積滯者，腸胃有物結墜也。
白話文：
(子和)方劑，用來治療胸腹脹滿、疼痛、大便不通或腹瀉、裡急後重、食物積滯等症狀。
胸腹脹滿瀉痢，是因飲食停留在腸胃內，濕熱鬱積而成。大便不通，是因熱邪結聚所致。裡急後重，是因氣滯所致。
要注意的是，裡急後重有可能是由火熱或氣滯或積滯所引起的。
(1)火熱引起的裡急後重，是因為燥熱之物刺激腸胃，導致排便急迫。
(2)氣滯引起的裡急後重，是因為大腸氣壅塞，不能宣通所致。
(3)積滯引起的裡急後重，是因為腸胃中有積滯之物，墜墜不下的緣故。
有氣虛者，中氣陷下，不能升也。有血虛者，津枯腸燥，虛坐努責是也。當分證論治，脈洪大而實為裡實，宜下。若脈浮大，慎不可下。）
白話文：
有氣虛的人，是因為中氣下陷，不能升舉。有血虛的人，是因為津液枯竭，腸道乾燥，虛坐著也會出現努責的現象。治療時應當分開診斷，脈搏洪大而有力的是裡實證，宜瀉下。如果脈搏浮大，則謹慎地不可瀉下。
莪朮（醋煮），三稜（醋煮），黃連（吳萸湯炒），黃柏（酒炒），枳殼，陳皮（去白），青皮（醋炒）檳榔，木香（五錢），大黃（酒浸一兩），香附，黑牽牛（二兩），芒硝水丸，量人虛實服，一方加當歸。（酒洗），張子和儒門事親，無三稜枳殼，只十味。紺珠無三稜陳皮，名木香導氣丸。
白話文：
莪朮（用醋煮過），三稜（用醋煮過），黃連（用吳萸湯炒過），黃柏（用酒炒過），枳殼，陳皮（去白色部分），青皮（用醋炒過），檳榔，木香（五錢），大黃（用酒浸泡過，取一兩），香附，黑牽牛（二兩），芒硝水丸，根據病人的虛實適當服用。其中有一種方劑要添加當歸。（用酒洗過）張子和儒門事親，這個方劑中不包含三稜和枳殼，只有十味藥物。紺珠這個方劑中不包含三稜和陳皮，是木香導氣丸。
濕熱在三焦氣分，木香香附，行氣之藥，能通三焦，解六郁。陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣。（瀉痢多由肝木克脾土。）枳殼寬腸而利氣，而黑醜檳榔，又下氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積，氣血不和。黃柏黃連，燥濕清熱之藥。三稜破血中氣滯，莪朮破氣中血滯。
白話文：
濕熱存在於三焦、肺臟、肝臟等部位的氣分中，木香、香附等行氣藥物能通暢三焦，消除六種鬱結。陳皮可以理順上焦的肺氣，青皮可以平息下焦的肝氣。（瀉痢大多是肝木克脾土造成的。）枳殼既能通腸又能順氣，而黑醜檳榔又是最能順氣的藥物，氣順暢了，就不會有胸悶、腹脹、大便不暢的毛病了。瘧疾和痢疾是由於濕熱鬱積，氣血不和引起的。黃柏、黃連能燥濕、清熱。三稜能破血中氣滯，莪朮能破氣血滯。
大黃芒砂，血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，併為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不除，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。（滑伯仁曰：腸胃，陽明燥金也。下焦，少陽相火也。後重之用木香檳榔，行燥金之郁也。
癃閉之用知母黃柏，散相火之熾也。）
白話文：
大黃芒砂是血分的藥物，能夠消除血中的伏熱，打通積滯，並且是摧毀堅硬痞塊的峻烈藥物。當濕熱積滯消除，二便就能通調，三焦就能暢通無阻了。因為宿垢不除，清陽就始終不能升發，所以一定要藉助這個藥物來推動清除，這也是通因通用的意思。但是如果不是實積，就不能輕易服用。（滑伯仁說：腸胃，是陽明燥金。下焦，是少陽相火。後重之用木香檳榔，是為了疏通燥金的鬱滯。）