《成方切用》~ 卷四上 (7)
卷四上 (7)
1. 硇砂丸
（本事），治一切積聚痰飲，心脅引痛。
硇砂，巴豆（去油），三稜，乾薑，白芷（五錢），木香，青皮，胡椒（二錢半），乾漆（炒），大黃（一兩），檳榔，肉豆蔻（一個），為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三稜大黃末，同煎五七沸，入硇砂熬成膏。和諸藥杵丸，綠豆大，每服五丸，薑湯下。
此治肉積氣積血積通劑也。硇砂化肉食，（硇砂性大熱，能爛五金。本草言其能化人心為血，故治膈噎癥瘕肉積有殊功。）乾漆散瘀血，木香青皮行滯氣，三稜破血而行氣，肉蔻暖胃而和中，白芷散風而除濕，乾薑胡椒，除沉寒固冷，大黃巴豆，能斬關奪門。方內多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅。
惟大黃苦寒，假之以蕩熱去實。蓋積聚既深，攻治不得不峻。用醋者，酸以收之也。（玉機微義曰：方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也。潔古曰：壯人無積，虛人則有之。皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似去而人已衰矣。乾漆硇砂三稜大黃牽牛之類。
得藥則暫快，藥過則依然。氣愈消，疾愈大，竟何益哉。故善治者，當先補虛，使氣血旺，積自消。如滿坐皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調其中，使能飲食，是其本也。）
白話文：
這個藥丸（名叫硇砂丸），主要治療各種積聚、痰飲，以及胸脅部位牽引疼痛的症狀。
藥材組成有：硇砂、去除油脂的巴豆、三稜、乾薑、白芷（各五錢），木香、青皮、胡椒（各二錢半），炒過的乾漆、大黃（各一兩），檳榔、肉豆蔻（各一個）。將這些藥材磨成粉末。用兩升濃醋煮巴豆五到七次沸騰，再加入三稜和大黃粉末，一同煎煮五到七次沸騰，然後放入硇砂熬成膏狀。將熬好的藥膏和之前磨好的藥粉混合，搗成丸狀，大小如綠豆。每次服用五顆，用薑湯送服。
這個藥方是治療肉積、氣積、血積的通用藥方。硇砂能消化肉食（硇砂藥性大熱，能熔化金屬。本草記載它能將人心的鬱結化為血液，所以對於治療食道阻塞、腹部腫塊和肉積有特殊功效）。乾漆能散瘀血，木香和青皮能疏通行氣，三稜能破血並推動氣的運行，肉豆蔻能溫暖胃部並調和中焦，白芷能散風並去除濕氣，乾薑和胡椒能驅除體內的寒冷，大黃和巴豆則具有強烈的瀉下作用。這個方子裡面有很多辛辣、溫熱而且有毒性的藥材，用它們來破除寒冷並攻克堅硬的積聚。
只有大黃是苦寒的，用它來清除體內的熱邪和實證。因為積聚已經很深了，所以必須使用峻烈的藥物來治療。用醋的原因是因為醋味酸，有收斂的作用。（《玉機微義》說，方中因為有白芷能散水氣和推動氣的運行，所以也治療痰飲。《潔古》說，身體強壯的人不會有積聚，虛弱的人則容易產生。這都是因為脾胃虛弱，氣血兩虛，加上外感邪氣，都可能形成積聚。如果立即用磨堅破結的藥物來治療，雖然疾病看起來消除了，但人的身體已經衰弱了。例如乾漆、硇砂、三稜、大黃、牽牛子等藥材。
用藥後雖然暫時感覺舒服，但藥效過後就會恢復原狀。氣越被消散，疾病反而越來越嚴重，這樣有什麼好處呢？所以善於治療的人，應該先補養虛弱的身體，使氣血旺盛，積聚自然就會消失。就像當滿朝都是君子，小人自然就沒有容身之地了。不論是哪個臟腑出現問題，都應該先調理中焦脾胃，使其能夠飲食，這才是治本的方法。）
2. 敦阜丸
治堅頑食積，停滯腸胃，痛劇不行等證。
木香，山楂，麥芽，皂角，丁香，烏藥，青皮，陳皮，澤瀉（各五錢），巴霜（一錢），上共為末，用生蒜頭一兩，研爛，加熟水取汁，浸蒸餅搗爛丸，綠豆大。每服二三十丸，隨便用湯引送下。如未愈，徐徐加之。
白話文：
治療堅硬頑固的食積，食物停滯在腸胃，導致劇烈疼痛無法行動等症狀。
使用木香、山楂、麥芽、皂角、丁香、烏藥、青皮、陳皮、澤瀉（各五錢），以及巴豆霜（一錢），將這些藥材一起研磨成粉末。另外取生蒜頭一兩，搗爛後加開水取汁，用蒜汁浸泡蒸熟的麵餅，再將麵餅搗爛成糊狀，做成綠豆大小的藥丸。每次服用二三十丸，可以用開水或湯送服。如果症狀沒有改善，可以慢慢增加服用量。
3. 木香檳榔丸
（子和），治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通。或瀉泄下痢，裡急後重食瘧實積。（胸腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯，濕熱鬱積而成。二便不通，由於熱結。裡急後重，由於氣滯。按裡急後重，有因火熱者，火燥物而性急也。有因氣滯者，大腸氣壅，不得宣通也。有因積滯者，腸胃有物結墜也。
有氣虛者，中氣陷下，不能升也。有血虛者，津枯腸燥，虛坐努責是也。當分證論治，脈洪大而實為裡實，宜下。若脈浮大，慎不可下。）
莪朮（醋煮），三稜（醋煮），黃連（吳萸湯炒），黃柏（酒炒），枳殼，陳皮（去白），青皮（醋炒）檳榔，木香（五錢），大黃（酒浸一兩），香附，黑牽牛（二兩），芒硝水丸，量人虛實服，一方加當歸。（酒洗），張子和儒門事親，無三稜枳殼，只十味。紺珠無三稜陳皮，名木香導氣丸。
濕熱在三焦氣分，木香香附，行氣之藥，能通三焦，解六郁。陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣。（瀉痢多由肝木克脾土。）枳殼寬腸而利氣，而黑醜檳榔，又下氣之最速者也，氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積，氣血不和。黃柏黃連，燥濕清熱之藥。三稜破血中氣滯，莪朮破氣中血滯。
大黃芒砂，血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，併為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不除，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意。然非實積，不可輕投。（滑伯仁曰：腸胃，陽明燥金也。下焦，少陽相火也。後重之用木香檳榔，行燥金之郁也。
癃閉之用知母黃柏，散相火之熾也。）
白話文：
這個藥方「木香檳榔丸」主要治療胸腹部因為積滯而引起的脹滿疼痛，以及大小便不通暢的問題。也適用於腹瀉、痢疾、裡急後重（想上廁所卻又解不出來的感覺）和因為食物積滯導致的瘧疾等症狀。
這些症狀的產生，主要是因為飲食不當導致濕熱積聚在體內，或者因為熱邪積結造成二便不通。裡急後重可能是因為體內氣滯、火熱、積滯，或是氣虛、血虛等原因所造成。具體治療時需要根據不同情況進行辨證論治。如果脈象洪大而有力，代表體內有實邪，可以使用瀉下的方法。但如果脈象浮大，則不宜輕易使用瀉下藥。
這個藥方裡包含了：莪朮（用醋煮過）、三稜（用醋煮過）、黃連（用吳茱萸湯炒過）、黃柏（用酒炒過）、枳殼、陳皮（去除白色的部分）、青皮（用醋炒過）、檳榔、木香、大黃（用酒浸泡過）、香附、黑牽牛、芒硝。將這些藥材磨成粉末，用水調製成藥丸服用。用量要根據患者體質的虛實情況而定。也有方子會加入當歸（用酒洗過）。
根據張子和《儒門事親》的記載，他的方子裡沒有三稜和枳殼，只有十味藥。而《紺珠》中的方子則沒有三稜和陳皮，稱為「木香導氣丸」。
這個方子主要針對濕熱鬱積在三焦氣分的情況。木香和香附是行氣的藥物，可以疏通三焦，解除體內的各種鬱結。陳皮可以調理上焦肺氣，青皮可以平下焦肝氣。（腹瀉、痢疾多因肝木剋脾土引起。）枳殼可以寬腸利氣，黑牽牛和檳榔則是下氣最快的藥物，氣行則可以消除胸腹脹滿和裡急後重的問題。瘧疾和痢疾多因為濕熱積聚、氣血不和所致。黃柏和黃連可以燥濕清熱。三稜可以破除血中的氣滯，莪朮可以破除氣中的血滯。
大黃和芒硝是作用於血分的藥物，可以清除血中的伏熱，疏通積滯，是攻堅化積的峻藥。當濕熱和積滯被清除後，大小便就會恢復正常，三焦也會通暢。體內的宿垢不清，清陽之氣就無法上升，所以必須借助這些藥物來推蕩它，這也是「通因通用」的道理。但是，如果不是真的有積滯，就不可以輕易服用這些藥物。
（滑伯仁認為：腸胃屬陽明燥金，下焦屬少陽相火。使用木香檳榔可以疏通腸胃的鬱滯，使用知母和黃柏可以散去下焦的火熱。）