《成方切用》~ 卷四上 (5)
卷四上 (5)
1. 小陷胸湯
（仲景），治傷寒誤下。小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，及痰熱塞胸。（前證上下俱硬，此則正在心下，前證痛不可近，此則按之則痛。結胸脈沉緊，或寸浮關沉。今脈浮滑，知熱未深，與此湯以除膈上結熱。）
黃連（一兩），半夏（半升），栝蔞（大者一枚）
白話文：
仲景：用於治療誤服了寒藥，導致小結胸的患者。症狀是結胸正在心下，按壓時會疼痛，脈搏浮滑，或痰熱阻塞了胸部。（以前的證狀是上面和下面都硬，這個證狀則正在心下；以前的證狀是疼痛無法靠近，這個證狀則按壓時會疼痛。結胸的脈搏沉緊，或寸脈浮，關脈沉。現在的脈搏浮滑，知道熱還沒有很深，用這個湯來去除膈以上的結熱。）
黃連之苦寒以泄熱，栝蔞之寒潤以滌垢，半夏之辛溫以散結。結胸多由痰熱結聚，故用三物以除痰去熱也。（劉心山曰：結胸多由痰飲凝結心胸，故陷胸瀉心，用甘遂半夏栝蔞枳實旋覆之類，皆為痰飲而設也。）
白話文：
黃連的苦寒性質可以清熱解毒，栝蔞的寒涼性質可以清熱潤肺，半夏的辛溫性質可以化痰散結。結胸多由痰熱積聚而成，所以用這三味藥來化痰清熱。（劉心山說：結胸多由痰飲凝結在心胸，所以用甘遂、半夏、栝蔞、枳實、旋覆花之類的藥物，都是為了治療痰飲而設的。）
2. 大陷胸丸
（仲景），治傷寒結胸，項強如柔痙狀。（有汗為柔痙，胸膈實滿，故項強而不能俯，項屬太陽部位。）
白話文：
張仲景治療傷寒引起的結胸症，患者會出現頸部僵硬如同柔痙的症狀。如果有汗出則為柔痙，此時胸膈部位感到滿實，所以頸部僵硬而無法低頭，頸部屬於太陽經的範疇。
大黃（八兩），杏仁（去皮尖），葶藶（炒），芒硝（各半升），合研，取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢，白蜜丸合，煮服。大黃之苦寒以泄熱，芒硝之鹹寒以軟堅，杏仁之苦甘以降氣，葶藶甘遂取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。
白話文：
大黃（八兩），杏仁（去皮尖），葶藶（炒），芒硝（各半升），合研，取如彈丸一枚。另搗甘遂末一錢，用白蜜丸合，煮服。大黃的苦寒能瀉熱，芒硝的鹹寒能軟堅，杏仁的苦甘能降氣，葶藶甘遂能取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。
3. 十棗湯
（仲景），治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，表解而里未和。邪熱內蓄，有伏飲者。（下利嘔逆，里受邪也。汗出不惡寒，表已解也。頭痛痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣，邪熱內蓄，而有伏飲也，此為水氣上逆。
白話文：
（仲景）治療太陽中風，（主要）是下利嘔逆，只有解除表證才能進行攻治。病人汗出如雨，頭痛，心下痞硬，引脅下作痛，乾嘔短氣，出汗不畏寒，外證已解除而內證尚未調和。邪熱內伏，還有伏飲。（下利嘔逆，是裡受邪氣。出汗不畏寒，是外證已解除。頭痛痞硬，引脅下作痛，乾嘔短氣，是邪熱內伏，而有伏飲，這是水氣上逆。）
嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別。周揚俊曰：此證與結胸頗同，故湯亦與陷胸相仿，表解後攻，與結胸之戒不殊也。）
白話文：
嘔吐、呃逆伴頭痛，與表證頭痛稍有不同。周揚俊說：此證與胸中有結塊的症狀很相似，所以藥方也和治療胸中有結塊的症狀的藥方相似，在表證解除後再進行攻治，與治療胸中有結塊的症狀的禁忌不相上下。
芫花（炒黑），甘遂，大戟（等分），大棗（十枚），先煮棗去滓，內前藥末。強人服一錢，虛人五分，或棗肉為丸，病不除者再服。得快下後，糜粥自養。
白話文：
芫花（炒至發黑）、甘遂、大戟（等分），大棗（十枚），先將大棗煮熟並去除渣滓，再加入先前藥物的粉末。體格強壯的人服用一錢，體質虛弱的人服用五分，或者將藥物與棗肉混合做成藥丸，服用一次後症狀沒有完全消除者，可以再服用一次。腹瀉後，以粥養身。
芫花大戟之辛苦，以遂水飲，甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用。三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也。（十棗湯小青龍湯主水氣乾嘔，桂枝湯主太陽汗出乾嘔，薑附湯主少陰下利乾嘔，吳茱萸湯主厥陰吐涎沫乾嘔。王海藏曰：表有水，用小青龍。
白話文：
芫花、大戟的辛辛苦苦之氣，可以行水飲。甘遂苦寒，能夠直接到達水氣結聚的地方，所以用它來攻破水飲。三種藥物都很峻烈，所以用大棗的甘味來緩和它的副作用。中醫認為，增強脾土可以勝過水飲，讓邪氣從小便和大便排出體外。（十棗湯和小青龍湯主治水氣引起的乾嘔，桂枝湯主治太陽經的汗出乾嘔，薑附湯主治少陰經的下利乾嘔，吳茱萸湯主治厥陰經的吐涎沫乾嘔。王海藏說：表證有水飲，用小青龍湯。）
里有水，用十棗。李時珍曰：仲景治傷寒太陽證，表未解心下有水氣而咳，乾嘔，發熱，或喘，或利，小青龍湯主之。表已解，有時頭痛惡寒，心下有水氣，乾嘔，痛引兩脅，或喘，或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，內經所謂開鬼門也，十棗逐里邪，使水從二便出，內經所謂潔淨腑，去陳莝法也。
白話文：
如果病人裡有積水，可以使用十棗湯。李時珍說：仲景治療太陽證的傷寒，病人的外感還沒解散，心窩裡有水氣，而且會咳嗽、乾嘔、發燒，或者喘或拉肚子，用小青龍湯來治療。如果外感已經解散，有時頭痛怕冷，心窩裡有水氣，乾嘔，疼痛牽引到兩脅，或者喘，或者咳嗽，用十棗湯來治療。因為小青龍湯可以解散表面的邪氣，使水液從汗液中排出，這在《內經》中被稱為「開鬼門」；十棗湯可以驅除裡面的邪氣，使水液從大小便中排出，這在《內經》中被稱為「潔淨腑，去陳莝法」。
或問十棗湯，桂枝去桂加茯苓白朮湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強之證，何也？張兼善曰：太陽經多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化。本經血氣因凝滯，致有頭痛項強之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。杜壬曰：里未和者，蓋痰與燥氣，壅於中焦，故頭痛乾嘔，汗出短氣，是痰膈也。
非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽。）
白話文：
有人問十棗湯和桂枝去桂加茯苓白朮湯，都是治飲家之證，都有頭痛項強的症狀，這是為什麼呢？張兼善說：太陽經多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，水多氣弱，不能施化。本經血氣凝滯，所以有頭痛項強的痛苦，不需要攻表，只需要逐飲，飲盡則自安。杜壬說：裏未和者，是指痰與燥氣，壅於中焦，所以頭痛乾嘔，汗出短氣，這是痰膈。
除大棗，加大黃黑醜輕粉，水丸，名三花神佑丸。（河間）治壯實人風痰鬱熱，肢體麻痹，走注疼痛，濕熱腫滿，氣血壅滯，不得宣通，及積痰翻胃。服二丸後，轉加痛悶，此痰涎塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止。（加牽牛大黃，大瀉氣血之濕。加輕粉無竅不入，以去痰積，虛人尤不可輕用。
白話文：
除了大棗之外，再加入大黃、黑醜和輕粉，製成水丸，取名為「三花神佑丸」。(河間)用於治療身體強壯的人因風痰鬱熱導致肢體麻痹、走注疼痛、濕熱腫滿、氣血壅滯，無法宣通，以及積痰翻胃的症狀。服用二丸後，如果反而更加疼痛悶塞，表示痰涎阻塞，一時無法攻開，再加服二丸，很快就會通利而止痛。(加入牽牛和大黃，可以大力瀉去氣血中的濕氣。加入輕粉，則可以無孔不入，清除痰積，但虛弱的人尤其不可輕易使用。)
）本方各五錢，加黃柏（三兩酒炒）大黃（煨兩半），粥丸，名小胃丹。（丹溪）治胸膈腸胃，熱痰濕痰。
白話文：
（中藥）本方的各五錢，再加入黃柏（三兩酒炒） 大黃（煨兩半），熬成粥丸，名為小胃丹。（出自丹溪）治療胸膈腸胃，熱痰濕痰。