《成方切用》~ 卷三下 (1)
卷三下 (1)
1. 湧吐門
（邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。今人惟知汗下，而吐法絕置不用。使遇當吐之證，而不行湧越，則邪氣壅結而不散矣。經曰：其高者因而越之。又曰：在上者湧之。丹溪曰：吐中就有發散之義。張子和曰：諸汗法，古方多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。故予嘗曰：吐法兼汗，其以此夫。）
白話文：
邪氣在表應該以發汗的方式治療，邪氣在上焦應該以催吐的方式治療，邪氣在中焦和下焦應該以瀉下的方式治療，這就是發汗、催吐、瀉下的三種方法。當代的人只知道發汗和瀉下，而把催吐的方法完全棄置不用。如果遇到應該催吐的證候，而不施行催吐，那麼邪氣就會鬱結而不容易散發。經典說：「邪氣在上面的，就要催吐的方法來治療。」丹溪說：「催吐之中就有發散的含義。」張子和說：「發汗的方法，古方中有很多，但用催吐來發汗的方法，世間鮮少有人知道。」所以我曾經說：「催吐的方法兼具發汗的作用，原因就在這裡。」
2. 瓜蒂散
（仲景），治卒中痰迷。涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅。食填太陰，欲吐不出。亦治諸黃，急黃。（卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾曰急黃。或服此散，或搐鼻，或加丁香。）仲景云：病如桂枝證。頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息，此為胸中有寒也。
白話文：
（仲景）治療中風痰迷，涎水潮濕壅盛，顛狂煩亂，人事昏沉，五種癇痰壅塞。食物填塞太陰，想要嘔吐卻吐不出來。也治療各種黃疸，急黃疸。（突然發生的黃疸，胸滿氣喘，生命危在旦夕稱為急黃疸。有時服用此種散劑，有時抽動鼻子，有時加丁香。）仲景說：這個病像桂枝證。頭不痛，項不僵硬，寸脈微弱且浮，胸中痞滿堅硬，氣向上衝咽喉，不能呼吸，這是因為胸中有寒氣。
當吐之，宜瓜蒂散。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。（喻嘉言曰：寒者，痰也。痰飲內動，身必有汗。加以發熱惡寒，全似中風。但頭不痛，項不強，此非外入之風。乃內蘊之痰，窒塞胸間。宜用瓜蒂散以湧出之也。）又曰：病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
白話文：
應當催吐時，宜瓜蒂散。身體虛弱，失血的人，不可給予瓜蒂散。（喻嘉言說：寒者，是痰。痰飲在體內活動，身上一定會出汗。加上發熱惡寒，完全像是中風了。但是頭不痛，脖子不僵硬，這不是外來的風。而是內蘊的痰，阻塞了胸間。應該用瓜蒂散催吐。）又說：病人手腳冰冷，脈搏有時會緊，邪氣結在胸中。胃口不舒服，飢餓但不能吃東西，是因為疾病在胸中，應當催吐，宜用瓜蒂散。
（手足厥冷，與厥陰之熱深厥深相似。其脈乍緊，則有時不緊，殊不似矣。可見痰結在胸，故滿煩而不能食，亦宜瓜蒂為吐法也。）
白話文：
手腳冰冷與厥陰熱深厥類似。它們的脈象有時緊，有時不緊，完全不像。由此可見是痰結在胸中，所以胸中滿悶煩躁，吃不下飯，此時也適合用瓜蒂催吐。
甜瓜蒂（炒黃），赤小豆，等分，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮稀糜，取汁，和散，溫頓服之。快吐乃止，吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不出者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家，老人產婦，挾虛脈微者，俱不可服。
白話文：
1.將甜瓜蒂炒黃、赤小豆等份，分別搗篩為散，混合均勻。
2.取一錢匙的藥粉，加上一合香豉和七合熱湯，煮成稀粥。
3.取粥汁，與藥散混合，溫熱後服用。
4.服藥後很快就能吐出，吐的時候要閉上眼睛，緊束肚皮。
5.如果吐不止，可以用蔥白湯來解毒。
6.如果服藥後久吐不出，可以含一塊砂糖來催吐。
7.諸亡血虛家、老人、產婦和脈搏微弱的人，都不適合服用此藥。
（非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂，以物探之，得吐即止。若探不出，方以此湯吐之。）
白話文：
（如果不符合尺脈全絕的沒有脈搏，不適合立即服用這帖藥，恐怕會損傷胃氣。如果只是胸中窒塞悶亂，用東西探吐，吐出來就停止了。如果探不出來，才用這帖藥物來催吐。）
胸中痰食，與虛煩者不同。越以瓜蒂之苦，湧以赤小豆之酸。吐去上焦有形之物，則木得舒暢，天地交而萬物通矣。（十劑曰：燥可去濕，桑白皮赤小豆之屬是也。赤豆瓜蒂，並能行水濕。痰涎頭痛，胸滿寒熱，脈緊不大者，並宜此散吐之。或問何謂木鬱？曰：厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生髮之氣也。
白話文：
胸中痰食與虛煩的人不同。越是用瓜子蒂的苦味，再配上赤小豆的酸味。讓上焦有形的東西吐出，則肝膽得到舒暢，天地交合而萬物通暢了。（十劑曰：燥氣可以去除濕氣，桑白皮赤小豆之類就是這樣的。赤豆和瓜蒂都能去除水濕。痰涎頭痛，胸悶寒熱，脈搏緊但不大的，都適合用這種湯藥吐出去。有人問，什麼是木鬱？我的回答是：厥陰少陽屬木，在時令上是春季，是人體生髮之氣。
食者，陰物也。脾胃者，坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升，而木鬱矣。吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之氣矣。）當用而胃弱者，改用參蘆，除赤豆，名獨聖散。仲景曰：太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。
白話文：
食物屬於陰性，脾胃屬於坤土。飲食過量，就會使土氣過盛，反而剋制了木氣，生氣上升不起來，導致木氣鬱結。如果吐出上焦有形之物，木氣就會通暢，然後生氣就能上升了。
如果應該服用藥物，但胃很弱，改用參蘆，去掉赤豆，叫做獨聖散。仲景說：太陽經中暑，身熱疼痛加重，但脈象微弱。這是因為在夏季受到寒涼水汽所導致的。
（劉宏璧曰：仲景於此病，用一物瓜蒂散，去胸中之水，且變散為湯，並無賴於赤小豆與漿水者，蓋以一物驅逐其水，則陽氣行而身重疼熱立解矣。此則內因也，由是推之，如傷霧露之從乎上者，可內鼻而解，地濕之從乎下者，可利小便而解。上濕下流，與下濕上甚為熱者，可一汗而解也。
白話文：
劉宏璧說：仲景在治療這種病時，只使用一種藥物瓜蒂散，來去除胸中的水，並且將散藥改成湯藥，完全沒有依賴赤小豆和漿水，這是因為用一種藥物驅逐體內的水，那麼陽氣就會運行，身體的沉重、疼痛和發熱就會立刻解除。這屬於內因，由此推斷，如果因霧露侵襲而導致的疾病從上方侵襲，可以用內鼻治療來解除；如果是從下方侵襲而來的濕邪，可以用利小便的方法來解除。上濕下流，與下濕上甚為熱的，可以用發汗的方法來解除。
）除赤豆，加防風藜蘆，名三聖散。（子和）除赤豆，加鬱金韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散，治中風風癇。痰厥頭痛，除赤豆。加全蠍五分，吐風痰。加淡豉，治傷寒煩悶。（瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱。如未經汗下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。
白話文：
）除了赤豆，再加入防風和藜蘆，命名為三聖散。（子和）除了赤豆，再加入鬱金和韭汁，像鵝毛探出探進一般，也叫做三聖散，用於治療中風引起的風癇。痰厥頭痛，除去赤豆。加入全蠍五分，吐出風痰。加入淡豉，治療傷寒引起的煩悶。（瓜蒂、梔子和淡豉都是催吐的藥物。要了解瓜蒂用於吐出痰食 宿寒，梔子和淡豉用於吐出虛煩和客熱。如果沒有經過發汗、瀉下，邪氣鬱結在胸膈而導致痞滿，叫做實證，適合使用瓜蒂散，這是重劑。）
已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊憹者，宜梔豉湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂梔子苦參藜蘆等，累吐許白雲不透，後以附子尖和漿水與之，始得大吐也。）
白話文：
如果已經使用發汗和吐瀉的方法治療，邪氣趁虛進入胸中而導致懊惱鬱悶的，應該使用梔豉湯，這是一種較為輕緩的劑型。丹溪使用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等藥物，連續吐出很多白色的液體，但邪氣還是沒有祛除，後來用附子尖和漿水給他服用，才開始大量嘔吐。