《成方切用》~ 卷三上 (9)
卷三上 (9)
1. 蔥豉湯
（肘後），傷寒初覺頭痛，身熱，脈洪，便當服此。
蔥白（一握），豉（一升），煎服取汗出。如無汗，加葛根三兩（崔氏）
蔥通陽，（蔥中空，為肺菜，散手太陰陽明之邪。）豉升散，均能發汗。邪初在表，宜先服此以解散之。免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃湯者之多所紛更也。去淡豉，加生薑，名連須蔥白湯。（活人）治同。
白話文：
蔥豉湯：
這個方子出自《肘後備急方》，是用於治療剛開始感覺到頭痛、身體發熱、脈搏洪大等傷寒初期症狀，應該立即服用此藥。
使用蔥白一把、豆豉一升，用水煎煮後服用，目的是要讓身體微微出汗。如果服藥後沒有出汗，可以加入葛根三兩（這是崔氏的用法）。
蔥具有疏通陽氣的作用（蔥的內部是空心的，屬於肺的食物，可以疏散手太陰肺經和手陽明大腸經的邪氣），豆豉具有向上發散的作用，兩者都具有發汗的功效。當外邪剛開始侵入體表時，應該先服用這個方子來疏散邪氣。這樣可以避免使用麻黃湯，因為麻黃湯有許多需要顧慮的地方，而許多人又會任意變更麻黃湯的用法。如果去除豆豉，加入生薑，就成了連須蔥白湯（出自《活人書》），治療的病症與蔥豉湯相同。
2. 人參敗毒散
（活人），治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽。及時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧。或聲如蛙鳴，眼赤口瘡。濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。（風寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強。風寒在肺，則鼻塞聲重，痰多咳嗽，聲如蛙鳴。俗名蝦蟆瘟，邪氣實也。
風寒濕熱之氣上干，則目赤口瘡，下流則足腫。傷於陽明則腮腫，結於少陰則喉痹。壅於腸胃則毒痢，發於皮膚則瘡疹。）
人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎，枳殼，桔梗，茯苓（一兩），甘草（五錢），每服一兩，加姜三片，薄荷少許煎。口乾舌燥，加黃芩。腳氣，加大黃蒼朮。膚癢，加蟬蛻。
羌活入太陽而理遊風，獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛。柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏。前胡枳殼，降氣行痰，協桔梗茯苓，以泄肺熱，而除濕消腫。人參甘草，輔正以匡邪。疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒。（喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方為第一。
三氣合邪，豈易當哉，其氣互傳，則為疫矣。方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪。病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。奈何俗醫減去人參，曾與他方有別耶。又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之。唯元氣旺者，外邪始乘藥勢以出。
若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍。否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶。
不知者謂傷寒無補法。邪得補而彌熾。即痘疹瘧痢，以及中風中痰中寒中暑癰疽產後，初時概不敢用。而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。古方表汗，用五積散參蘇飲敗毒散，和解用小柴胡白虎湯竹葉石膏湯等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶。外感體虛之人，汗之熱不退。
下之和之，熱亦不退。大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴。醫者技窮，正謂元氣已漓，故藥不應手爾。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。東垣治內傷外感，用補中益氣，加表藥一二味，熱服而散外邪，有功千古。傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參。
何為今日醫家，單除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆朮歸桂姜附等藥，同行溫補之誤。不謂與羌獨柴前芎半枳桔芩膏等藥，同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耶。嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散，倍人參，去前胡獨活，服者盡效。
萬曆己卯大疫，用本方復效，崇禎辛巳壬午，大飢大疫，道殣相望。汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡饑饉兵荒之餘，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法。）
加陳廩米，名倉廩散，治噤口痢。（乃熱毒衝心。食入即吐。單陳廩米煎湯。治痢後大渴，飲水不止。）加大黃芒硝，名硝黃敗毒散，治熱毒壅積。加黃芩，名敗毒加黃芩湯，治溫病，不惡寒而渴。加連翹金銀花，名連翹敗毒散，治瘡毒，如有風熱。加荊芥防風，名荊防敗毒散，亦治腸風下鮮血。（血鮮者為腸風，隨感而見也，血瘀者為臟毒，積久而發也。）
白話文：
人參敗毒散
這個藥方（出自《活人方》），可以治療因為外感風寒引起的頭痛、發冷發熱、脖子僵硬、眼睛昏暗、鼻塞、聲音沙啞、風痰咳嗽，以及流行性傳染病、瘴氣、瘧疾，或是出現聲音像青蛙叫、眼睛紅腫、口瘡、濕毒蔓延、腳腫、腮腫、咽喉腫痛、痢疾、各種皮膚病和疹子等症狀。
（外感風寒侵入體表，就會出現怕冷發熱、頭痛脖子僵硬的症狀。風寒侵入肺部，就會出現鼻塞、聲音沙啞、痰多咳嗽、聲音像青蛙叫的狀況。這在民間俗稱蝦蟆瘟，表示邪氣很盛。
風寒濕熱之氣往上侵犯，就會導致眼睛紅腫、口瘡；往下流注就會造成腳腫。侵犯陽明經就會造成腮腫，積聚在少陰經就會導致咽喉腫痛。鬱積在腸胃就會造成痢疾，發在皮膚就會出現瘡疹。）
藥方組成：人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓（各一兩）、甘草（五錢）。
服用方法：每次服用一兩，加入三片生薑，少許薄荷一起煎煮。
如果出現口乾舌燥，可以加入黃芩。如果出現腳氣，可以加入大黃和蒼朮。如果皮膚發癢，可以加入蟬蛻。
羌活能進入太陽經，調理遊走的風邪；獨活能進入少陰經，調理潛伏的風邪，而且還能去除濕氣、止痛。柴胡能散熱、提升清陽之氣，搭配川芎能調和氣血、平肝，用來治療頭痛、眼睛昏暗。前胡和枳殼能降氣、化痰，搭配桔梗和茯苓能宣洩肺熱、去除濕氣、消腫。人參與甘草能扶助正氣、抵禦邪氣。這個藥方能疏通經絡，發散體表的邪氣，所以叫做「敗毒」。
喻嘉言說：「在暑濕熱三種邪氣所引起的疾病中，這個方子堪稱第一。這三種邪氣同時侵犯人體，是很難對付的，它們互相傳染，就會變成傳染病。這個方子裡的藥物都是性味辛平的，再加上人參這種能夠大補元氣的藥物，就能扶助正氣，去除邪氣。病人每天服用兩三次，就能使傳染病邪氣不再停留，不是很痛快嗎？可是現在的醫生卻把人參去掉，這樣跟其他藥方有什麼區別呢？
他又說：治療傷寒應該使用人參，這個道理一定要明白。人受到外邪侵襲，首先要通過發汗來驅除邪氣。只有元氣充足的人，外邪才會借助藥力排出體外。如果本身就虛弱的人，藥雖然能夠使外邪往外走，但是自身的氣卻因為藥物的消耗而衰弱。輕微的會導致邪氣不能完全排出，嚴重的反而會隨著元氣縮回體內，導致發燒不止。所以體質虛弱的人，必須在表藥中加入三五七分人參，來幫助元氣，作為驅邪的主力，讓邪氣借助藥力一湧而出，這不是為了補養虛弱。即使在調和的藥方中，也有人參這種有強大力量的藥物在中間，外邪遇到正氣，自然就會退去。否則，邪氣如此蠻橫，怎麼可能聽從調和呢？
不懂的人說傷寒不能用補藥，認為邪氣得到補益反而會更加囂張。即使是像麻疹、瘧疾、痢疾、中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後等疾病，剛開始也都不敢用補藥。這樣一來，虛弱的人遇到重病，本來可以活命的機會，都被白白錯過了。古代治療發汗的方子，像五積散、參蘇飲、敗毒散；調和的方子，像小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等，都使用人參，來帶領內部的邪氣向外排出，才能快速痊癒，為什麼你們都不了解呢？外感風寒、體質虛弱的人，如果發汗後熱不退，用瀉下或調和的方法，熱也不會退。病人會高燒不止，呻吟不止，津液耗盡，身體像枯木一樣。醫生會束手無策，認為是元氣已經耗盡，所以藥物才會沒有效果。如果元氣沒有耗盡，先用三五七分人參，帶領藥力深入體內驅除邪氣，怎麼會出現發汗或調和都沒用的情況呢？
東垣治療內傷外感，使用補中益氣湯，再加入一兩味表藥，熱服，可以散發外邪，功勞千古。傷寒專科，從張仲景至今，歷代名醫的醫書，沒有不用人參的。為什麼今天的醫生卻把人參單獨去掉不用，完全失去了歷代相傳的宗旨，導致體虛的人難以存活，難道沒有發現其中的害處嗎？之所以不應該使用人參卻反而殺人，是跟耆、朮、歸、桂、姜、附等藥物一起用，造成溫補的錯誤。而人參跟羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等藥物一起用，是用來發汗和調和的方法，怎麼可以認為人參是毒藥呢？
嘉靖己未年，江淮地區發生大瘟疫，使用敗毒散，加倍人參，去掉前胡、獨活，服藥的人都有效。萬曆己卯年發生大瘟疫，使用這個方子也有效。崇禎辛巳年和壬午年，發生大饑荒和瘟疫，路上餓死的人到處都是。在發汗和調和的藥方中，只有加入了人參的，存活的人比較多。還有一種發斑的病症最為兇險，只有在治療發斑的藥方中加入人參，才能救活很多人。凡是遇到饑荒、兵亂之後，飲食起居不正常，導致患上時氣病的，都應該使用這個方法。」
另外，還可以在此基礎上加減藥物，形成其他方子：
- 加入陳年糧倉米，稱為「倉廩散」，治療因熱毒攻心導致的噤口痢疾（吃了就吐）。單用陳年糧倉米煎湯，可以治療痢疾後大渴，喝水不止。
- 加入大黃、芒硝，稱為「硝黃敗毒散」，治療熱毒壅積。
- 加入黃芩，稱為「敗毒加黃芩湯」，治療溫病，不惡寒但口渴。
- 加入連翹、金銀花，稱為「連翹敗毒散」，治療瘡毒，如果有風熱。
- 加入荊芥、防風，稱為「荊防敗毒散」，也治療腸風下鮮血（血色鮮紅的是腸風，隨發隨見；血色瘀黑的是臟毒，積久而成）。