《成方切用》~ 卷三上 (4)
卷三上 (4)
1. 葛根湯
治太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，亦治太陽陽明合病必自下利者。〔（此條據喻注。當去麻黃。）傷寒有並病。有合病。本經未解，傳入他經，有催併之義，為並病。二經三經同受邪者為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病，其證頭痛，腰痛，肌熱，鼻乾，目痛，脈浮大而長。
頭腰，太陽也。肌目鼻，陽明也。浮大，太陽也。脈長，陽明也。陽經合病，必自下利。邪並於陽，則陽實而陰虛。陽外實而不主裡，則裡虛，故下利。吳鶴皋曰：庸醫便為傷寒漏底不治，不知與此湯以散經中表邪，則陽不實而陰氣平，利不治而自止矣。趙嗣真曰：合病者，二陽經，或三陽經，同病不移者也。
並病者，一經先受病。又過一經，兩經同病也。如太陽陽明，若並而未盡，猶在兩經，仲景所謂太陽證不罷。而赤，陽氣怫鬱，在表不得越，煩躁短氣是也。猶當汗之以各半湯，若並之已盡，是謂證罷，仲景所謂太陽證罷。潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。
是知罷則入腑，不罷則不入腑，太陽陽明並病治法也。若太陽陽明合病，主葛根湯。太陽少陽合病，主黃芩湯。少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病，合病不傳經，並病亦與傳經異。太陽多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經得度傳。太陽傳少陽，謂之越經傳。
太陽傳太陰，謂之誤下傳。太陽傳少陰，謂之表裡傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人。辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳。三陰不至於首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經得度傳。炎變至重，不為不多矣。〕
葛根（四兩），麻黃，生薑，桂枝，芍藥，甘草（炙二兩），大棗（十二枚擘），先煮麻黃葛根，去沫，內諸藥煮。溫服，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
成氏曰：輕可去實，葛根麻黃之屬是也，此以中風表實，故加二物於桂枝湯中。
除麻黃，名桂枝加葛根湯。（仲景）治太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。（𠘧𠘧者，頸不舒也。頸屬陽明，於太陽風傷衛中，才見陽明一證，即於桂枝湯中加葛根一味，則兩經盡解。）去麻黃，加半夏，名葛根加半夏湯。（仲景）治太陽陽明合病，不下利但嘔。（喻嘉言曰：此又以下利不下利，辨別合病主風主寒之不同也。
風者，陽也。陽性上行，故合陽明胃中之水飲而上逆。寒者，陰也。陰性下行，故合陽明胃中之水穀而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯，以滌飲止嘔。但下奔則但用葛根湯以解兩經之邪，不治利而利自止爾。葛根湯，即第一條桂枝湯加葛根，不用麻黃者是也。）加黃芩，名葛根解肌湯。
治發熱，惡寒，頭痛，項強，傷寒溫病。
白話文：
葛根湯：
此方治療太陽病，症狀為脖子和背部僵硬不舒服，沒有汗且怕風。也治療太陽和陽明兩經合併發病的疾病，這種情況必定會腹瀉。（這裡根據喻氏的註解，應當去掉麻黃。）
傷寒有併病和合病兩種情況。本經的病還沒有解除，病邪就傳入其他經絡，有加速併發的意義，這叫做併病。兩條或三條經絡同時受到邪氣侵襲，叫做合病，合病表示邪氣很盛。太陽和陽明兩經合併發病，其症狀包括頭痛、腰痛、肌肉發熱、鼻孔乾燥、眼睛疼痛，脈象浮大而有力。
頭部和腰部的疼痛屬於太陽經的病症，肌肉、眼睛和鼻子的症狀屬於陽明經。脈象浮大屬於太陽經，脈象有力而長則屬於陽明經。陽經合併發病，必定會出現腹瀉。邪氣聚集在陽經，會導致陽氣實盛而陰氣虛弱。陽氣在外過於充盛，無法顧及體內，就會導致裡虛，所以出現腹瀉。吳鶴皋說：庸醫會認為這是傷寒泄瀉，無法治療，卻不知道用這個方子來疏散經絡中的表邪，這樣陽氣就不會過於充盛，陰氣也會恢復平衡，腹瀉也會自然停止。趙嗣真說：合病是指兩條或三條陽經同時發病，而且沒有轉移。
併病是指一條經絡先受病，然後又過了一條經絡，兩條經絡同時發病。例如太陽和陽明合併發病，如果併發還沒有完全結束，病邪仍然停留在兩條經絡，就像仲景所說的太陽病還沒有解除，並且出現臉色發紅，表示陽氣鬱結在表，無法散發出去，因而出現煩躁和呼吸短促。這時應該用各半湯來發汗。如果併發已經結束，就叫做病證解除，就像仲景所說的太陽病已經結束，出現潮熱、手腳出汗、大便乾硬而且說胡話，這時就應該用承氣湯來攻下。
由此可知，如果病證已經結束，病邪就入腑；如果病證還沒有結束，病邪就不會入腑。這是太陽和陽明併病的治療方法。如果是太陽和陽明合病，就用葛根湯。如果是太陽和少陽合病，就用黃芩湯。如果是少陽和陽明合病，就用承氣湯。三陰經有兩經同時受病的情況，但沒有合病。合病不會傳經，併病也與傳經不同。太陽經容易發生傳變，太陽傳到陽明經，就像水傳到土一樣，屬於微邪，也叫作順著經絡傳變。太陽傳到少陽經，叫做越經傳。
太陽傳到太陰經，叫做誤下傳。太陽傳到少陰經，叫做表裡傳。水勝過火，火勝過水，這是南北二方發生的變化，頃刻之間就會危害人體。如果不能及早辨別，必定會造成無法挽回的局面。太陽傳到厥陰經，叫做首尾傳。三陰經不會到達頭部，只有厥陰經與督脈向上運行，與太陽經相接，也叫作順著經絡傳變。病邪發展到如此嚴重，實在不少見。
葛根（四兩），麻黃，生薑，桂枝，芍藥，甘草（炙二兩），大棗（十二枚，掰開），先煮麻黃和葛根，去除浮沫，再加入其他藥物一起煮。溫服，蓋上被子取微汗，不必喝粥。其餘注意事項和禁忌與桂枝湯相同。
成氏說：輕微的藥物可以去除實證，像葛根和麻黃等藥物就屬於這類。此方用於治療外感風邪表實的病症，所以在桂枝湯中加入這兩味藥。
去掉麻黃，就叫做桂枝加葛根湯。（仲景）用來治療太陽病，症狀為脖子和背部僵硬不舒服，反而出汗且怕風。（僵硬不舒服是指脖子不能舒展。脖子屬於陽明經，在太陽經受風邪侵襲時，如果出現陽明經的症狀，就在桂枝湯中加入葛根一味，這樣兩條經絡的疾病都能夠解除。）
去掉麻黃，加入半夏，就叫做葛根加半夏湯。（仲景）用來治療太陽和陽明合病，不下利，但有嘔吐。（喻嘉言說：這裡又根據下利或不下利，來區分合病是由風邪引起還是寒邪引起。風邪屬於陽邪，陽性向上，所以會與陽明胃中的水液一起向上逆行，導致嘔吐。寒邪屬於陰邪，陰性向下，所以會與陽明胃中的水穀一起向下奔走，導致腹瀉。如果出現向上逆行嘔吐的症狀，就必須在葛根湯中加入半夏來消除水飲，制止嘔吐。如果出現向下奔走腹瀉的症狀，只需要用葛根湯來解除兩經的邪氣，腹瀉自然會停止。葛根湯，就是第一條桂枝湯加入葛根，不用麻黃。）
加入黃芩，就叫做葛根解肌湯。用來治療發熱、怕冷、頭痛、脖子僵硬等傷寒和溫病。