《成方切用》~ 卷三上 (4)
卷三上 (4)
1. 葛根湯
治太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，亦治太陽陽明合病必自下利者。〔（此條據喻注。當去麻黃。）傷寒有並病。有合病。本經未解，傳入他經，有催併之義，為並病。二經三經同受邪者為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病，其證頭痛，腰痛，肌熱，鼻乾，目痛，脈浮大而長。
白話文：
治療太陽病症時，如果患者頸項和背部僵硬，沒有出汗並且怕風，或者太陽與陽明兩經合病導致腹瀉的情況。傷寒有並病和合病之分，如果本經的病症未解而傳到其他經絡，這稱為並病；當兩條或三條經絡同時受到外邪侵襲時，則稱為合病，這種情況下的邪氣比較嚴重。太陽與陽明合病的症狀包括頭痛、腰痛、肌肉發熱、鼻腔乾燥、眼睛疼痛以及脈象浮大且長。
頭腰，太陽也。肌目鼻，陽明也。浮大，太陽也。脈長，陽明也。陽經合病，必自下利。邪並於陽，則陽實而陰虛。陽外實而不主裡，則裡虛，故下利。吳鶴皋曰：庸醫便為傷寒漏底不治，不知與此湯以散經中表邪，則陽不實而陰氣平，利不治而自止矣。趙嗣真曰：合病者，二陽經，或三陽經，同病不移者也。
白話文：
頭和腰，屬於太陽經。皮膚、眼睛和鼻子，屬於陽明經。浮大脈，屬於太陽經。脈長，屬於陽明經。表裡經脈同時得病，必定會出現下痢。邪氣侵犯陽經，就會導致陽經實熱，陰經虛寒。陽經在外實熱而不主導裡經，裡經就會虛寒，所以會下痢。吳鶴皋說：庸醫往往把這種下痢當成是傷寒漏底而無法治癒，不知道用這個方劑來散除經氣和表氣中的邪氣，那麼陽經就不會實熱，陰氣就會平和，下痢不治也會自然而愈。趙嗣真說：合病是指二陽經，或者三陽經，同時得病，並且病情不會轉移。
並病者，一經先受病。又過一經，兩經同病也。如太陽陽明，若並而未盡，猶在兩經，仲景所謂太陽證不罷。而赤，陽氣怫鬱，在表不得越，煩躁短氣是也。猶當汗之以各半湯，若並之已盡，是謂證罷，仲景所謂太陽證罷。潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。
白話文：
凡是生病的人，一開始只受病於一經。又過了一經，就變成長了兩經一起生病。比如太陽病和陽明病，如果同時存在而沒有完全好，還停留在兩經病的階段，這時就叫太陽症狀未罷。面色發赤，陽氣鬱積於表無法宣發，出現煩躁、氣短的症狀。此時應當繼續用各半湯發汗治療。如果太陽病和陽明病的症狀都已經消除，那就叫做證罷。潮熱、手足出汗、大便硬結、神志不清等症狀，此時應該用承氣湯攻下。
是知罷則入腑，不罷則不入腑，太陽陽明並病治法也。若太陽陽明合病，主葛根湯。太陽少陽合病，主黃芩湯。少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病，合病不傳經，並病亦與傳經異。太陽多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經得度傳。太陽傳少陽，謂之越經傳。
白話文：
病邪罷休了，會進入臟腑；病邪沒罷休，就不會進入臟腑。這是太陽和陽明兩經病症的治療方法。如果太陽和陽明兩經同時發病，主に葛根湯。太陽和少陽兩經同時發病，主に黃芩湯。少陽和陽明兩經同時發病，主に承氣湯。三陰有兩種感邪，但沒有合病，合病不會傳經，並病與傳經也不同。太陽病症多變，太陽傳變到陽明，就像水流到土裡，稱為微邪，又叫巡經得度的傳變。太陽傳變到少陽，稱爲越經傳變。
太陽傳太陰，謂之誤下傳。太陽傳少陰，謂之表裡傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人。辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳。三陰不至於首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經得度傳。炎變至重，不為不多矣。〕
白話文：
太陽傳太陰，是指太陽病邪傳變到太陰經。太陽傳少陰，是指太陽病邪傳變到少陰經。水勝火，火勝水，這是南北二方氣候變化產生的疾病，很容易在短時間內致人於死地。診斷不早，就難以救治。太陽傳厥陰，是指太陽病邪傳變到厥陰經。三陰經的病邪一般不會傳變到頭面，只有厥陰經與督脈上行，與太陽經相接，又稱作巡經得度傳。氣候 炎熱變化最為嚴重，產生的疾病之多也就可想而知了。
葛根（四兩），麻黃，生薑，桂枝，芍藥，甘草（炙二兩），大棗（十二枚擘），先煮麻黃葛根，去沫，內諸藥煮。溫服，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
成氏曰：輕可去實，葛根麻黃之屬是也，此以中風表實，故加二物於桂枝中。
白話文：
葛根（四兩）、麻黃、生薑、桂枝、芍藥、甘草（炙二兩）、大棗（十二枚擘開），先煮麻黃葛根，去掉泡沫，再放入其他藥材一起煮。溫熱服用，覆蓋被子，微微出汗即可，不必喝粥，其他方面按照桂枝湯的服藥方法和禁忌。
除麻黃，名桂枝加葛根湯。（仲景）治太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。（𠘧𠘧者，頸不舒也。頸屬陽明，於太陽風傷衛中，才見陽明一證，即於桂枝湯中加葛根一味，則兩經盡解。）去麻黃，加半夏，名葛根加半夏湯。（仲景）治太陽陽明合病，不下利但嘔。（喻嘉言曰：此又以下利不下利，辨別合病主風主寒之不同也。
白話文：
除了麻黃，本方又名桂枝加葛根湯。（出自《傷寒雜病論》）治療太陽病，項背強直僵硬。又惡寒而汗出反多，（強直是指脖子轉動不靈活，脖子屬於陽明經的部位，在太陽病風寒傷表，也就是衛氣剛剛受到了傷害時，一出現陽明經的一種症狀，即在桂枝湯中加入葛根一味藥，就能夠使兩條經的症狀全消。）去掉麻黃，加入半夏，本方又名葛根加半夏湯。（出自《傷寒雜病論》）治療太陽病與陽明病合並的疾病，沒有腹瀉、腹痛，只有嘔吐。（喻嘉言說：這又是以有無腹瀉來區別合病主要是因風邪引起的，還是因寒邪引起的。）
風者，陽也。陽性上行，故合陽明胃中之水飲而上逆。寒者，陰也。陰性下行，故合陽明胃中之水穀而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯，以滌飲止嘔。但下奔則但用葛根湯以解兩經之邪，不治利而利自止爾。葛根湯，即第一條桂枝湯加葛根，不用麻黃者是也。）加黃芩，名葛根解肌湯。
治發熱，惡寒，頭痛，項強，傷寒溫病。
白話文：
風，是陽氣。陽氣性質向上運行，所以它與陽明胃中的水飲結合，向上逆行。寒，是陰氣。陰氣性質向下運行，所以它與陽明胃中的水穀結合，向下奔行。這種向上逆行的情況，一定要加入半夏到葛根湯中，用來清除飲水，止住嘔吐。至於向下奔行的情況，則只需要使用葛根湯來解除兩條經絡的邪氣，不需要治療腹瀉，腹瀉自然就會停止。葛根湯，就是第一條桂枝湯加上葛根，不使用麻黃的方劑。如果再加入黃芩，則稱為葛根解肌湯。