《成方切用》~ 卷八下 (9)
卷八下 (9)
1. 白虎湯
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加人參三兩，名人參白虎湯。（仲景）治傷寒渴欲飲水，無表證者。（白虎解熱，人參生津。凡身發熱，為熱在表。渴欲飲水，為熱在裡。身熱飲水，表裡俱有熱。身涼不渴，表裡俱無熱。欲飲水者，不可不與，不可過與，恣飲則有水結胸。心下悸，喘咳，噦噎，腫脹，癃秘，下利諸變證。
）亦治傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者。（背為陽，背惡寒口中和者。少陰病也，宜附子湯。今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽。然燥渴心煩為里已熾，與白虎湯解表邪清裡熱，加人參補氣生津。太陽病在表，故惡寒。少陽在半表半裡，亦微惡寒。陽明在裡，故不惡寒反惡熱。
間有惡寒者，與太陽合病也。許叔微曰：仲景云，傷寒吐下後，七八日不解，表裡俱熱，大渴燥煩者，白虎加人參湯主之。又云：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎，林億校正謂於此表裡瘥矣。予謂不然，大抵白虎能除傷寒中暍，表裡發熱。前後二證，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服以之。
一種發熱無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎也。）亦治太陽中暍，身熱汗出，惡寒足冷，脈微而渴。（身熱惡寒為在表，足冷脈微，又不可表。）亦治火傷肺胃，傳為膈消。（喻嘉言曰：肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分。病不能除，醫之罪也。
）加蒼朮名曰虎加蒼朮湯，治濕溫脈沉細者，沉細屬濕，先受暑，後受濕，暑濕相搏名濕溫。其證脛冷腹滿，頭痛身痛多汗，渴而譫語。李東垣曰：動而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人多得之，宜人參白虎湯。靜而傷暑，濕勝身重，安藥之人多得之，宜蒼朮白虎湯。加桂枝名桂枝白虎湯，（金匱）治溫瘧，但熱不寒，骨節疼痛，時嘔。
除粳米加人參，名化斑湯，治胃熱發斑脈虛者。加柴胡黃芩半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴。
白話文：
白虎湯
白虎湯加人參三兩，稱為人參白虎湯（張仲景）。用於治療傷寒，患者感到口渴想喝水，但沒有外感表證的症狀。白虎湯能清熱，人參能生津。一般來說，身體發熱是熱邪在表；口渴想喝水，是熱邪在裡；身體發熱又想喝水，則表裡都有熱邪；身體涼爽不口渴，則表裡都沒有熱邪。想喝水的人，不能不給他喝水，但也不能喝太多，喝太多水會導致水腫積聚在胸部，出現心悸、喘咳、吞咽困難、腫脹、尿閉、腹瀉等各種併發症。
人參白虎湯也用於治療傷寒，患者沒有明顯高熱，但口乾舌燥、心煩，背部輕微惡寒。背部屬陽，背部惡寒但口中不渴，是少陰病，應該用附子湯治療。但現在熱症未退而有輕微惡寒，說明表證未完全消除，還屬於太陽病的範圍。然而，口乾舌燥、心煩則表明裡證已經熾盛，因此使用白虎湯來解表邪、清裡熱，再加人參補氣生津。太陽病在表，所以惡寒；少陽病在半表半裡，也輕微惡寒；陽明病在裡，所以不惡寒反而惡熱。若是有惡寒，則與太陽病合併。許叔微說：張仲景說，傷寒患者經過嘔吐或下瀉治療後，七到八天病情未解，表裡俱熱，非常口渴煩躁的，用白虎加人參湯治療。又說：傷寒患者脈象浮，發熱無汗，表證未解，不可以使用白虎湯。林億校正說，此時表裡都已痊癒。我認為不然，總的來說，白虎湯能治療傷寒中的熱邪，無論表裡發熱。前面兩種情況，或說表裡俱熱，或說表熱裡寒，都可以服用白虎湯。
有一種發熱無汗，表證未解的情況，完全是麻黃與葛根適應症的範疇，怎麼可以用白虎湯呢？白虎湯也用於治療太陽病引起的熱邪，症狀為身體發熱、出汗、惡寒、腳冷、脈象微弱但口渴。（身體發熱惡寒是表證，腳冷脈微弱，又不能算是表證）。白虎湯也用於治療火傷損傷肺胃，導致膈肌消瘦的病症。（喻嘉言說：肺部消瘦用地黃丸治療其血分，腎部消瘦用白虎湯治療其氣分。疾病不能治癒，是醫生的責任）。
白虎湯加蒼朮，稱為虎加蒼朮湯，用於治療濕溫病，脈象沉細，沉細屬濕，先受暑熱，後受濕邪，暑濕相搏稱為濕溫。症狀是脛部冰冷、腹部脹滿、頭痛、全身疼痛、多汗、口渴並神志不清。李東垣說：活動時傷暑，火熱傷氣，辛苦勞累的人容易得這種病，適合用人參白虎湯；休息時傷暑，濕邪盛行，身體沉重，安逸少動的人容易得這種病，適合用蒼朮白虎湯。白虎湯加桂枝，稱為桂枝白虎湯（金匱要略），用於治療溫瘧，只有發熱沒有發冷，骨節疼痛，時有嘔吐。
白虎湯去除粳米，加入人參，稱為化斑湯，用於治療胃熱引起的發斑，脈象虛弱的病症。白虎湯加柴胡、黃芩、半夏，稱為柴胡石膏湯，用於治療暑熱引起的咳嗽、喘息、口渴。