《成方切用》~ 卷十一上 (9)
卷十一上 (9)
1. 保元湯
自行起發，至頂已起矣，而因氣虛有險症者宜此。
人參，黃耆，甘草，加生薑。
氣虛頂陷者，此方主之。（汪機曰：蕭山魏直著博愛心鑑三卷，言小兒痘瘡，惟有順險逆三症。順者為吉，不用藥。逆者為凶，不必用藥。唯險乃悔吝之象，當以藥轉危為安，宜用保元湯加減主之。此方原出東垣治慢驚土衰木旺之法，今借而治痘。以其內固營血，外護衛氣，滋助陰陽。
作為濃血，其症雖異，其理則同。去白芍藥，加生薑，改名保元湯。炙黃耆三錢，人參二錢，炙甘草一錢，生薑一片，水煎服之。險症者，初出圓暈乾紅少潤也，將長光澤頂陷不起也。繼出雖起，慘色不明也，漿行色灰不榮也。漿足光潤不消也，漿老濕潤不斂也。結痂而胃弱內虛也，痂落而口渴不食也。
痂後生癰毒也，癰腫潰而斂遲也。凡有諸症，並宜此湯，或加芎藭官桂糯米以助之。嘉謨曰：人參補中，黃耆實表。凡內傷脾胃，發熱惡寒，吐泄怠臥，脹滿痞塞，神短脈微者。當以人參為君，黃耆為臣。若表虛自汗，亡陽，潰瘍，痘症，陰瘡者。當以黃耆為君，人參為臣，不可執一也。
）
白話文：
這個方子（保元湯）適用於那些自己發病，到病程高峰時已經開始消退，但因為氣虛而出現危險症狀的人。
藥方組成是：人參、黃耆、甘草，再加生薑。
如果因為氣虛導致頭頂凹陷的，就用這個方子來治療。（汪機說：蕭山的魏直寫了《博愛心鑑》三卷，提到小兒痘瘡有順症、險症、逆症三種。順症是好的，不用吃藥。逆症是凶險的，也不必用藥。只有險症是處於好壞之間的，應該用藥來轉危為安，適合用保元湯加減來治療。這個方子原本是東垣用來治療慢驚風，屬於脾土虛弱而肝木旺盛的情況，現在借用它來治療痘瘡。因為它能內在穩固營血，外在保護衛氣，滋養陰陽。
像是濃血（痘瘡）的狀況，雖然症狀不同，但道理是相同的。把白芍藥去掉，加入生薑，改名為保元湯。用炙黃耆三錢、人參二錢、炙甘草一錢，生薑一片，用水煎煮後服用。所謂的險症，是指痘瘡剛開始出現時，圓暈乾燥，顏色偏紅且缺少潤澤，或者即將長大時看起來有光澤但頂部凹陷沒有凸起，或是痘瘡雖然長出來了，但是顏色暗淡不明亮，或者漿液流動時顏色灰暗沒有光彩，或者漿液充足但沒有光澤遲遲不消退，或是漿液老舊濕潤難以收斂，或是結痂後胃腸虛弱，或是痂皮脫落後口渴不進食。
又或是痂皮脫落後長出癰毒，或是癰腫潰爛後難以收口。凡是有這些症狀，都適合用這個湯，也可以加入川芎、官桂、糯米來輔助藥效。嘉謨說：人參補益中氣，黃耆固護表氣。凡是內傷脾胃，出現發熱惡寒、嘔吐腹瀉、精神疲憊、腹脹滿悶、神情萎靡、脈搏微弱的，應以人參為主藥，黃耆為輔藥。如果是表虛自汗、亡陽（陽氣虛脫）、潰瘍、痘瘡、陰瘡的，應以黃耆為主藥，人參為輔藥，不能一概而論。
2. 十二味異功散
治痘出不光澤，不起脹，根窠不紅，表虛癢塌。
人參，豆蔻，白朮，當歸，丁香，肉桂，厚朴，陳皮，半夏，茯苓，附子，木香
中氣有餘，氣血充滿，則痘光澤起發，根窠紅活，表無癢塌之患。中氣不足，則表亦虛，而諸症作矣。是方也，人參白朮茯苓當歸，所以補胃。附子肉桂丁香豆蔻，所以溫胃。半夏木香陳皮厚朴，所以調胃。胃，陽明也。陳氏云：陽明主肌肉，胃氣充足，則肌肉溫暖，光澤起脹，而無癢塌之患，亦見道之言也。
（如漿有不起，頂不充滿而發癢，窠殼脫落如梅花片，下發瀉者，虛甚也。五味異功散，加黃耆木香。甚者，附子肉桂吳茱萸俱當用。）
白話文：
這個方子用來治療痘瘡長得不光亮、沒有凸起、痘根不紅潤、皮膚虛弱而搔癢塌陷的狀況。
藥材包含：人參、豆蔻、白朮、當歸、丁香、肉桂、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、附子、木香。
如果脾胃之氣充足，氣血充盈，那麼痘瘡就會光亮飽滿，痘根紅潤有活力，皮膚也不會虛弱搔癢塌陷。如果脾胃之氣不足，那麼皮膚也會虛弱，各種症狀就會出現。這個方子中，人參、白朮、茯苓、當歸是用來補養脾胃的；附子、肉桂、丁香、豆蔻是用來溫暖脾胃的；半夏、木香、陳皮、厚朴是用來調理脾胃的。脾胃是陽明經所主管的，陳氏說過：陽明經主掌肌肉，脾胃之氣充足，那麼肌肉就會溫暖，痘瘡就會光亮凸起，不會有搔癢塌陷的問題，這也是很有道理的。
（如果痘瘡的膿液無法鼓起，頂端不飽滿而且發癢，痘痂脫落像梅花片一樣，並伴隨腹瀉，就表示虛弱非常嚴重。這時可以用五味異功散，再加入黃耆和木香。如果情況更嚴重，附子、肉桂、吳茱萸都要使用。）