《成方切用》~ 卷十下 (7)
卷十下 (7)
1. 固胎煎
治肝脾多火多滯，而屢墮胎者。
黃芩（二錢），白朮（一二錢），當歸（一錢五分），砂仁（五分），陳皮（一錢），芍藥（一錢五分。）
白話文：
這個藥方「固胎煎」是用來治療因為肝脾火氣太旺、氣血運行不順暢，而導致多次流產的情況。
藥方組成是：
黃芩（八克），白朮（四到八克），當歸（六克），砂仁（二克），陳皮（四克），芍藥（六克）。
2. 涼胎飲
治胎氣內熱不安等證。
生地，芍藥（二錢），黃芩，當歸（一二錢），枳殼，石斛（一錢），茯苓（一錢五分），甘草（七分生用），如熱甚者，加黃柏一二錢。
白話文：
這個方子叫做「涼胎飲」，是用來治療懷孕期間，因為胎氣內熱而導致的不安等症狀。
藥方組成是：生地黃、芍藥（各二錢），黃芩、當歸（各一到二錢），枳殼、石斛（各一錢），茯苓（一錢五分），甘草（七分，生用）。如果內熱情況嚴重，可以再加黃柏一到二錢。
3. 參朮飲
（丹溪），治妊娠轉胞。（轉胞者，胎逼及胞，壓在一邊，胞系轉戾。臍下急痛，溲數或閉也。因氣血虛弱，痰飲壅滯以致之。）
當歸，熟地黃，芎藭，芍藥，人參，白朮，陳皮（留白），半夏，甘草（炙），加姜煎。空心服。（此即八珍湯去茯苓加陳皮半夏，以除痰也。）
氣虛補以四君，血虛補以四物，痰飲消以二陳，使氣得升舉，而胞自通也。（丹溪曰：轉胞之病，婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食厚味者，多有之。古方用滑利藥鮮效，因思胞不自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣。近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦。
予曰：此得之憂患，澀為血少氣虛，弦為有飲。血少則胎弱不能舉，氣虛有飲，中焦不清而隘，則胎知所避而就下。乃以上藥與服，隨以指探喉中，吐出藥汁。候氣定，又與之，八帖而安。此恐偶中，後治數人皆效。仲景云：婦人本肥盛，今反羸瘦。胞系了戾，但利小便則愈。
宜服腎氣丸，以中有茯苓故也。地黃為君，功在補胞。）
又法。將孕婦倒豎，胎轉而小便自通矣。
白話文：
（丹溪所創的）參朮飲，用來治療懷孕期間發生的轉胞症。（所謂轉胞，是指胎兒壓迫到膀胱，導致膀胱被擠到一邊，膀胱的繫帶扭曲。症狀是肚臍下方劇烈疼痛，小便頻繁或排不出來。這是因為孕婦氣血虛弱，體內痰濕壅滯所導致的。）
藥方組成：當歸、熟地黃、川芎、芍藥、人參、白朮、陳皮（保留白色部分）、半夏、炙甘草，再加上生薑一起煎煮。空腹服用。（這個藥方其實就是八珍湯去掉茯苓，再加入陳皮和半夏，目的是為了消除痰濕。）
氣虛就用四君子湯來補氣，血虛就用四物湯來補血，痰濕用二陳湯來消除，這樣就能使氣機上升，膀胱自然就會通暢了。（丹溪說：會得轉胞這種病，多半是婦女體質比較虛弱，或是憂愁煩悶比較多，性格比較急躁，或是喜歡吃肥膩食物的人。古代的藥方使用滑利性的藥物效果都不好，因此我思考認為膀胱本身不會自己轉動，是被胎兒壓迫造成的，如果能把胎兒舉起來，膀胱的繫帶自然就會舒展開，水道也就通暢了。最近吳府有個受寵的女子得了這個病，把脈發現脈象有點澀，重按則脈弦。）
我說：這病是因為憂慮煩惱所造成的，脈澀是血少氣虛的表現，脈弦則表示體內有痰飲。血少則胎兒無力上升，氣虛且有痰飲，導致中焦不清暢而阻塞，所以胎兒會知道要避開而往下壓迫。因此我用上面的藥方給她服用，隨即用手指探入她喉嚨，讓她吐出藥汁。等她的氣息平穩後，又讓她服用，吃了八帖病就好了。我懷疑這只是碰巧治好，後來又治了幾個人，效果都一樣好。張仲景說：婦人原本身體肥胖強壯，現在反而變得消瘦羸弱。膀胱的繫帶扭曲，只要能順利排尿就會好轉。
應該服用腎氣丸，因為藥方中有茯苓的緣故。熟地黃是君藥，作用在於補養膀胱。（以下是另外一種方法）
還有一種方法，將孕婦倒立，讓胎兒轉動位置，小便自然就會通暢了。
4. 表實六合湯
（海藏），治妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗脈緊，太陽經病。
四物湯（每味一兩），麻黃，細辛（五錢）
凡婦人傷寒，六經治例皆同。有懷妊者，則以安胎為主。藥中有犯胎者，則不可用也。海藏皆以四物為君，養血安胎。余同傷寒例，分證而治。麻黃細辛，發汗解表。故加用之，治表實無汗者。
四物四兩，加桂枝地骨皮各七錢，名表虛六合湯。治妊娠傷寒，表虛自汗，（地骨皮涼血，故能退熱止汗。）身熱惡寒，頭痛項強，脈浮而弱。四物四兩，加防風蒼朮各七錢，名風濕六合湯。治妊娠傷寒，中風濕氣，肢節煩痛，頭痛身熱，脈浮。四物四兩，加升麻連翹各七錢，名升麻六合湯。
治妊娠傷寒，下後過經不愈，濕毒發斑如錦紋者。四物四兩，加柴胡黃芩各七錢，名柴胡六合湯。治妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽經證。四物四兩，加大黃五錢，桃仁十枚，（麩炒）名大黃六合湯。治妊娠傷寒，大便閉，小便赤，氣滿而脈沉數，太陽陽明本病也，急下之。
（大黃桃仁，妊娠所忌，然傷寒間有用之者，謂有病病當之也。經曰：婦人重身，毒之何如。岐伯曰：有故無損，亦無損也，此之謂與。）四物四兩，加人參五味各五錢，名人參六合湯。治妊娠傷寒，汗下後，咳嗽不止。四物四兩，加厚朴枳實（麩炒）各五錢，名樸實六合湯。
治妊娠傷寒，虛痞脹滿，陽明本虛者。（本。胃府也。）四物四兩，加梔子黃芩各五錢，名梔子六合湯。治妊娠傷寒，汗下後，不得眠。四物四兩，加石膏知母各五錢，名石膏六合湯。治妊娠傷寒，大渴而煩，脈長而大。四物四兩，加茯苓澤瀉各五錢，名茯苓六合湯。治妊娠傷寒，小便不利，太陽本病。
（本。膀胱府也。）四物四兩，加阿膠艾葉各五錢，名膠艾四物湯。（一方加甘草。一方加甘草黃耆乾薑。）治妊娠傷寒，汗下後，血漏不止，損動胎氣者。四物四兩，加附子肉桂各五錢，名附子六合湯。治妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉遲者，少陰病也。（桂附雖辛熱動胎之藥，然寒證用之，適所以安胎。
）四物四兩，加生地（酒浸）大黃各五錢，名四物大黃湯。治妊娠傷寒，蓄血證。（歌曰：婦人妊娠若蓄血，抵當桃仁莫妄施，要教母子俱無損，大黃四物對分之。）
白話文：
表實六合湯
這個方子（出自李杲的《蘭室秘藏》），是治療懷孕期間感染風寒，出現頭痛、發熱、身體發熱，沒有汗，脈搏緊繃，這是太陽經的病症。
藥方組成：
- 四物湯（每味藥各一兩）
- 麻黃、細辛（各五錢）
一般來說，婦女感染風寒，六經的治療原則都是相同的。但是懷孕的婦女，必須以安胎為主。藥方中如果含有會傷害胎兒的藥物，就不能使用。李杲的方子都以四物湯為主，用來養血安胎。其他的治療原則和一般傷寒相同，要根據不同的症狀進行治療。麻黃和細辛，可以發汗解表，所以加入它們，是用來治療表實無汗的症狀。
表虛六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上桂枝、地骨皮各七錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現表虛自汗（自己出汗），身體發熱怕冷，頭痛頸部僵硬，脈搏浮而弱的症狀。（地骨皮性涼，有涼血的作用，所以能退熱止汗。）
風濕六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上防風、蒼朮各七錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，又夾雜風濕，出現肢體關節煩痛、頭痛身熱，脈搏浮的症狀。
升麻六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上升麻、連翹各七錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，服用下藥後病情沒有好轉，反而出現濕毒發斑，像錦緞花紋一樣的症狀。
柴胡六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上柴胡、黃芩各七錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現胸脅脹滿疼痛，脈搏弦細，這是少陽經的病症。
大黃六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上大黃五錢，桃仁十枚（麩炒） 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現大便不通，小便發紅，腹部脹滿，脈搏沉而數，這是太陽經和陽明經的病症，需要立即用下藥的方法治療。
（雖然大黃和桃仁是孕婦禁用的藥物，但是傷寒發病時也有可以使用的情況，這是因為有病的時候就應該用藥治療。古書上說：「婦人懷孕，用藥的危害是怎樣的？」岐伯回答說：「如果是有病，用藥沒有損害，也就不會有損害。」就是這個道理。）
人參六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上人參、五味子各五錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，發汗或使用下藥後，仍然咳嗽不止的症狀。
樸實六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上厚朴、枳實（麩炒）各五錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現虛弱痞滿，腹部脹滿，是陽明經本身虛弱的症狀。（這裡的「本」是指胃。）
梔子六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上梔子、黃芩各五錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，發汗或使用下藥後，出現失眠的症狀。
石膏六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上石膏、知母各五錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現口渴難耐，心煩，脈搏長而大的症狀。
茯苓六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上茯苓、澤瀉各五錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現小便不暢，這是太陽經本身的病症。（這裡的「本」是指膀胱。）
膠艾四物湯：
- 四物湯四兩
- 加上阿膠、艾葉各五錢。（有的方子會加上甘草，有的會加上甘草、黃耆、乾薑） 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，發汗或使用下藥後，出現持續出血，導致胎氣不穩的症狀。
附子六合湯：
- 四物湯四兩
- 加上附子、肉桂各五錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現四肢拘攣，身體發涼微微出汗，腹中疼痛，脈搏沉遲，這是少陰經的病症。（桂枝和附子雖然是辛熱的藥物，會使胎氣不穩，但是在寒證時使用，反而可以起到安胎的作用。）
四物大黃湯：
- 四物湯四兩
- 加上生地（酒浸）、大黃各五錢 這個方子是治療懷孕期間感染風寒，出現蓄血症狀。（歌訣說：婦人懷孕如果出現蓄血症狀，不要輕易使用抵當湯和桃仁湯，要確保母子平安，可以用大黃和四物湯對半使用。）