吳儀洛

《成方切用》~ 卷十下 (1)

1. 胎產門

（王節齋曰：調理妊婦，在於清熱養血。白朮補脾，為安胎君藥。條實黃芩，安胎聖藥，清熱故也。朱丹溪曰：產後當大補氣血，雖有雜證，從末治之。此二說雖若近理，而實未可奉為定訓也。蓋人之氣秉，萬有不齊，而胎前產後之虛實寒熱，人人各殊。是以用藥之難，當如盤珠，不可膠柱而鼓瑟。今女科每執方以概治諸病，其為害不知若干人矣。）

白話文：

王節齋說：調理懷孕的婦女，在於清熱養血。白朮補脾，是安胎的君藥。條實黃芩，安胎的聖藥，清熱因此而得到。朱丹溪說：產後應該大量補氣血，即使有其他的病徵，都從根本上醫治。這兩種說法雖然近乎道理，但實際上並不能奉為定則。因為人的體質，千差萬別，而懷孕前和產後的虛實寒熱，每個人都不一樣。因此用藥之難，就像玩珠子一樣，不可墨守成規而死板。現在的婦科學中，每每以一個方劑治療各種疾病，其危害不知道有多少人。

2. 膠艾湯

（金匱），仲景云：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠忽下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。（此概言婦人下血，宜以膠艾湯溫補其血。而妊娠亦其一，但致病有不同。無端漏下者，此平日血虛而加客邪，半產後續下血不絕，此因失血血虛，而正氣難復。

白話文：

（金匱要略）裡，名醫張仲景說：婦女有漏血不止的情況，有的在生產後，血流不斷；有的在懷孕期間，突然出現血流；假設妊娠期間腹痛，是因為胎盤阻礙，應該以膠艾湯來調理治療。（這句話概述了婦女下血的情況，可以用膠艾湯來溫補氣血。而懷孕也是其中一種，但致病原因不同。無緣無故漏血，是因為平時氣血虛弱，加上外邪入侵；生產後，血流不斷是因為失血過多，而正氣難以恢復。）

若妊娠下血，因瘕者固有之。而兼腹中痛，則是因胞阻。阻者，阻其欲行之血，而氣不相順，非症痼害也。故同以膠艾湯主之，養陰補血，莫如四物。血妄行，必挾風而為痰濁。膠以騾皮為主，能去風，以濟水煎成，能澄濁。艾性溫而善行，能導血歸經。甘草以和之，使四物不偏於陰，三味之力也。

白話文：

如果懷孕時出現下血的症狀，這可能是由婦科疾病引起的。同時伴有腹痛，則是因為胎兒受到阻礙。所謂阻礙，是指阻礙了原本該流動的血液，導致氣血不順，這不是嚴重的疾病。因此，可以用膠艾湯來治療，養陰補血，沒有比四物湯更好的了。血妄行，必定會夾帶著風，形成痰濁。膠艾湯以騾皮為主藥，能祛風，用它來煎水服用，能澄清濁氣。艾草性溫而善於運行，能導血歸經。甘草用來調和藥性，使四物湯不偏於陰，這是三味藥材的作用。

而運用之巧，實在膠艾。）

乾地黃（六兩），艾葉，當歸（三兩），芎藭，阿膠，芍藥（四兩），甘草（二兩），水五升，清酒三升，合煮，取二升，去渣，內膠令消盡。溫服一升，日三服。不瘥更作，一方加乾薑二兩。（胡氏治胎動，無干姜。）嚴氏治胎動，經漏，腰痛，腹滿，搶心短氣，加黃耆。千金翼治從高墜下，損傷五臟吐血，及金瘡傷經內絕者，加乾薑。

白話文：

六兩生地黃、艾葉、三兩當歸、芎藭、阿膠、四兩芍藥、二兩甘草，加五升水、三升清酒煮到剩兩升，去渣，把阿膠煮到完全融化。溫服一升，一天服三次。如果沒有療效，再做一方，加兩兩乾薑。（胡氏治胎動，不要加乾薑。）嚴氏治胎動、經漏、腰痛、腹滿、心悸氣短，加黃耆。千金翼治從高處墜下，損傷五臟吐血，及金瘡傷經內臟斷裂者，加乾薑。

又方阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯。（良方）治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶心。去血腹痛，指迷方加秦艽。

白話文：

還有一種方法：用阿膠一斤炒熟，蛤蜊粉，艾葉幾莖，也稱作膠艾湯。（良方）治療胎動不安，腰腹疼痛，或胎兒上衝到心。去除血瘀引起的腹痛，參考迷方可以添加秦艽。

3. 當歸芍藥散

（金匱），治婦人懷妊，腹中㽲痛。（音鳩，又音絞，急痛也。）

芍藥（一斤），澤瀉（半斤），茯苓，白朮（四兩），當歸，芎藭（三兩）六味杵為散，取方寸匕酒和，日三服。

白話文：

芍藥（六百公克），澤瀉（三百公克），茯苓、白朮（各二百四十公克），當歸、川芎（各一百八十公克），將這六種藥材研磨成細粉，取方寸大的匙子，以酒為藥引，一天服用三次。

㽲痛者，正氣不足，使陰得乘陽，而水氣勝土，脾郁不伸。鬱而求伸，土氣不調，則急痛矣。故以歸芍養血，苓朮扶脾。澤瀉瀉其有餘之舊水，芎藭暢其欲遂之血氣。不用黃芩，㽲痛因虛，則稍挾寒也。然不用熱藥，原非大寒，正氣充，則微寒自去爾。

白話文：

抽痛的人，是正氣不足，使陰邪得以侵犯陽氣，水氣勝過土氣，脾氣鬱結不能舒展。鬱積而求舒展，土氣不調和，就會發生劇烈的疼痛。所以用當歸、芍藥來養血，茯苓、白術來扶助脾氣。澤瀉瀉掉多餘的舊水，川芎、紅花暢通想要舒暢的血氣。不用黃芩，抽痛是因虛，就會稍微夾雜寒邪。但是不用溫熱的藥物，本就不是大寒，正氣充足，輕微的寒邪自然就會消散。