《成方切用》~ 卷二上 (2)
卷二上 (2)
1. 右歸飲
（景岳），此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝者，宜此方加減主之。如治陰盛格陽，真寒假熱等證，宜加澤瀉二錢煎成，用涼水浸冷服之，尤妙。熟地（三四錢或加至一二兩），山藥（炒），杜仲（薑製），枸杞（二錢炙），甘草（一二錢），肉桂（一二錢），製附子（一二三錢），萸肉（一錢），水二盞，煎七分，食遠服。如氣虛血脫，或厥或昏，或汗或暈，或虛狂，或短氣者，必大加人參白朮，隨宜用之。
白話文：
（景嶽），這種（補腎陽）方劑是滋補陽氣的。凡是命門火衰的陰勝者，都應當使用這個方劑加減治療。比如治療陰盛格陽，真寒假熱等症狀，則應該加澤瀉二錢煎成藥汁，用涼水浸冷後服用，尤其奇妙。熟地（三四錢或加至一二兩），山藥（炒），杜仲（薑製），枸杞（二錢炙），甘草（一二錢），肉桂（一二錢），製附子（一二三錢），萸肉（一錢），水二盞，煎七分，在飯後半個時辰服。如果氣虛血脫，出現厥症或昏迷，出汗或暈厥，神志昏亂或呼吸短促等症狀，必須大幅增加人參、白朮的用量，根據需要使用。
如小腹多痛，加吳茱萸六七分。如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮薑二三錢。如陽衰中寒，泄瀉腹痛，加人參肉豆蔻，隨宜用之。如淋帶不止，加破故紙一錢。如血少血滯，腰膝軟痛者，加當歸二三錢。
白話文：
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如果小腹經常疼痛，可以加入六七分吳茱萸。
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如果火氣衰弱，不能生土，導致嘔吐、吞酸，可以加入二三錢炮薑。
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如果陽氣衰弱，受到寒邪侵襲，導致腹瀉、腹痛，可以加入人參、肉豆蔻，酌情使用。
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如果小便頻多、淋漓不止，可以加入一錢破故紙。
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如果血虛血滯，腰膝酸軟疼痛，可以加入二三錢當歸。
2. 六味地黃丸
（仲陽），治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰，（丹溪曰：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血以制相火，其痰自除。）發熱咳嗽，（腎虛則移熱於肺而咳嗽，按之至骨，其熱烙手，骨困不任為腎熱。）頭暈目眩，（直指方云：淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也。
白話文：
（仲陽）：治療肝腎虛弱，真陰虧損，精血枯竭，身體憔悴衰弱，腰痛、腳酸，自汗盜汗，水液泛濫成痰，（丹溪說：久病陰火上升，津液生痰而不生血，應該補血來抑制相火，痰自然會消除。）發熱咳嗽，（腎虛就把熱移到肺而咳嗽，按壓會痛到骨頭，感覺熱到燙手，骨頭痠痛無力是腎熱。）頭暈目眩，（直指方中說：淫慾過度，腎氣不能歸元，這是氣虛導致的頭暈。
吐衄崩漏，肝不攝血，致血妄行，此血虛頭暈也。）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等證。（諸證皆由腎水不足，虛火上炎所致。）
白話文：
吐血、鼻子出血、崩漏等症狀，都是因為肝臟不能約束血液，導致血液妄行，這是因為血虛引起的頭暈。耳鳴、耳聾、遺精、便血、消渴、淋瀝、失血失音、舌頭乾燥、喉嚨疼痛、虛火牙痛、腳後跟疼痛、下部瘡癤等症狀。（這些症狀都是由於腎水不足，虛火上炎引起的。）
熟地（八兩），山茱肉（酒潤），山藥（四兩），茯苓（乳拌），丹皮，澤瀉（三兩），上丸法如前，空心鹽湯下。
白話文：
熟地黃（八兩），山茱萸肉（以酒浸潤），山藥（四兩），茯苓（以牛乳拌），丹皮，澤瀉（三兩），以上藥材依前述方法製成藥丸，空腹時以鹽湯送服。
腎中水虛不能制火者，此方主之。今人足心熱，陰股熱，腰脊痛，率是此證，乃咳血之漸也。熟地滋陰補腎，生血生精，山萸溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君相之伏火，涼血退蒸。（時珍曰：伏火，即陰火也。陰火，即相火也。世人專以黃柏治相火，不知丹皮之功更勝，丹皮能入腎瀉陰火，退無汗之骨蒸。
白話文：
這條藥方主治腎臟中陰虛不能制火造成的疾病。現代人足心發熱、陰股（股內側）發熱、腰脊疼痛，通常都是這種證狀，也是咳嗽咳血的徵兆。熟地黃能滋陰補腎，生血生精；山茱萸能溫暖肝臟，祛風止痛，還能收斂精華，固密真氣；牡丹皮能瀉除君相二火（心火與腎火）的伏火，涼血退燒。李時珍說：伏火就是陰火，陰火就是相火。世人都用黃柏來治療相火，卻不知道丹皮的效果更勝一籌，丹皮能夠進入腎臟瀉除陰火，退卻沒有汗液的骨蒸（骨熱）。
）山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎。（能澀精。）茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心。澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。壯水之主，以制陽光，即此方也。
白話文：
山藥可以清除肺脾中的虛火，補益脾臟和腎臟。（還能收斂精液。）茯苓可以清除脾臟中的濕熱，並使腎臟與心臟相通。澤瀉可以瀉除膀胱中的水邪，並聰耳明目。增強水的威力，以制約陽光的威力，這就是這個方的作用。
加黃柏知母各二兩，名知柏八味丸。治陰虛火動，骨痿髓枯，（因下焦濕火，）尺脈旺者宜之。加桂一兩，名七味地黃丸。引無根之火，降而歸元。治肝經氣虛，筋無所養，變為寒證，以致筋骨疼痛，腳軟懶行。及傷寒服涼藥過多，木中無火，手足牽引。肝經血虛，以致火燥筋攣，變為結核瘰癧等證。
白話文：
加入2兩的黃柏和知母，稱為知柏八味丸。用於治療陰虛火旺，骨痿髓枯之症，（原因是下焦濕熱，）寸脈旺盛者宜用。加入1兩的肉桂，稱為七味地黃丸。引出口腔舌上的無根之火，使它降回腎臟。用於治療肝經氣虛，筋無所養，變為寒證，以致筋骨疼痛，腳軟懶行。以及傷寒時服用過多寒涼藥物，肝火不足，手足牽引。肝經血虛，以致火燥筋攣，變為結核瘰癧等證。
經曰：辛以潤之，此方是也。加五味，名都氣丸，治勞嗽。（益肺之源。以生腎水也。）加肉桂一兩，五味二兩。名加減八味丸。治腎水不足，虛火上炎，發熱作渴，口舌生瘡，或牙齦潰爛，咽喉作痛，或形體憔悴，寢汗發熱，五臟齊損。加五味二兩，麥冬三兩，名八仙長壽丸，治虛損勞熱。
白話文：
醫書上說：辛味的藥物可以潤肺，這個方劑就是這樣。再加入五味子，命名為都氣丸，用於治療勞嗽。（滋補肺的根源。還有滋陰的作用。）再加入肉桂一兩、五味子二兩。命名為加減八味丸。用於治療腎陰不足、虛火上炎、發熱口渴、口舌生瘡，或者牙齦潰爛、咽喉疼痛，或者形體憔悴、睡眠時出汗發熱、五臟俱損。再加入五味子二兩、麥冬三兩，命名為八仙長壽丸，用於治療虛損勞熱。
加杜仲炒（薑牛）膝（洗酒）各二兩，治腎虛腰膝痠痛。去澤瀉，加益智仁三兩，（鹽酒炒）治小便頻數。（益智辛熱，澀精固氣。）用熟地二兩。山藥山萸丹皮歸尾五味柴胡各五錢，茯神澤瀉各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名益陰腎氣丸，（即明目地黃丸。東垣。）治腎虛目昏。
白話文：
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加入杜仲炒牛膝各二兩，治療腎虛腰膝痠痛。
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去除澤瀉，加入益智仁三兩，用鹽酒炒過，治療小便頻繁。（益智辛熱，能澀精固氣。）
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使用熟地二兩、山藥、山茱萸、丹皮、歸尾、五味子、柴胡各五錢，茯苓、澤瀉各二錢半，做成蜜丸，硃砂為衣，稱為益陰腎氣丸。（也就是明目地黃丸。東垣。）用來治療腎虛目昏。
（加柴胡者。所以升陽於上也。）加柴胡五味白朮當歸甘草，名滋腎生肝飲，治血虛氣滯。或肩背絆痛，或胃脘當心而痛，或肝火鬱與胃中，以致倦怠嗜臥，飲食不思，口渴咽燥，及婦人小便自遺，頻數無度。凡傷寒後，熱已退而見口渴者用之。薛氏用治婦女鬱怒傷肝脾，以致小便淋瀝不利，月經不調，兩肋脹悶，小腹作痛，寒熱往來，胸乳作痛，左關弦洪，右關弦數。此鬱怒傷肝脾，血虛氣滯為患。
白話文：
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加柴胡：這個方劑的作用是將陽氣升發到上部。
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五味白朮當歸甘草：這五種藥材一起使用，有滋補腎臟、生養肝臟的作用，因此取名為「滋腎生肝飲」。
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主治：血虛氣滯引起的疾病。
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症狀：肩背疼痛、胃脘部或心窩疼痛、肝火鬱滯在胃中，導致倦怠嗜睡、食慾不振、口渴咽燥，以及婦女小便失禁、頻數無度。
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適用時機：傷寒後，熱症已經退卻，但仍有口渴症狀時。
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薛氏使用這個方劑來治療婦女鬱怒傷肝脾、導致小便淋漓不利、月經不調、兩肋脹悶、小腹疼痛、寒熱往來、胸乳疼痛、左關脈弦洪、右關脈弦數的疾病。
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病因：鬱怒傷肝脾，導致血虛氣滯，引起上述症狀。
（高鼓峰曰：六味丸，薛氏一變而為滋腎生肝飲，用六味減半分兩。而加柴胡五味白朮當歸甘草，合逍遙而去白芍。加五味，合都氣意也。以生肝，故去芍藥，而留白朮甘草以補脾。補脾者，生金以制木也。以製為生，天地自然之序也。）去山萸，而加柴胡歸尾生地五味，辰砂為衣，名滋陰腎氣丸。
白話文：
高鼓峯說：六味丸，薛氏改用滋腎生肝飲，六種藥材減少一半的份量，加入柴胡、五味子、白朮、當歸、甘草，去除白芍，加入五味子，都是調和氣血的藥物。為了滋生肝臟，去除芍藥，留下白朮和甘草來補脾。補脾可以滋補金性來剋制木性，剋制是滋生的自然規律。去掉山萸，加入柴胡、當歸、生地、五味子，辰砂為外衣，叫做滋陰腎氣丸。
治目神水寬大漸散，或如霧露中行，漸觀空中有黑花，視物二體，久則光不收，及內障。神水淡白色。（高鼓峰曰：又一變而為滋陰腎氣丸，獨去山茱萸，而加柴胡歸尾生地五味，仍合逍遙都氣，腎肝同治。用歸尾生地者，行瘀滯也，柴胡疏木氣也，去芍藥，恐妨於行之疏之也。
白話文：
治療眼睛這方面疾病的神水逐漸散失，或者像在霧氣和露水的環境中行走，漸漸地會看到空中有黑色的花，看東西呈現出兩個，時間久了，光線不能收斂，以及內障。神水為淡白色。（高鼓峯說：再變化而成滋陰腎氣丸，只去除山茱萸，而加入柴胡、歸尾、生地、五味，仍合逍遙都氣，腎肝同治。使用歸尾生地的是為了治療瘀滯，柴胡是疏通肝木之氣，去除芍藥害怕妨礙舒筋活絡的功效。）
名滋陰者，厥陰也。皆用五味者，雖合都氣，然實防木之反克，瀉丁之義也。去山茱萸，不欲強木也。）去澤瀉，而用參耆歸術陳皮甘草五味麥冬，名人參補氣湯。治腎水不足，虛火上炎，咳嗽膿血，發熱作渴，小便不調等證。（高鼓峰曰：又一變而為人參補氣湯，其義愈變化無窮，真有游龍戲海之妙。
白話文：
滋陰的，是厥陰。都用五味，雖然合乎都氣，但實際上是用來防止木的反克，利用瀉丁的道理。（去山茱萸，是不想增強木。）去澤瀉，而用參耆歸術陳皮甘草五味麥冬，稱之為「人參補氣湯」。用於治療腎水不足，虛火上炎，咳嗽膿血，發熱口渴，小便不調等證。（高鼓峯說：又一變化而為「人參補氣湯」，其道理變化無窮，真有「遊龍戲海」之妙。）
夫白朮之與六味，其功相反，焉得合之。曰：從合生脈來，則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙，用歸耆以合養血之奇，其不用澤瀉者，蓋為發熱作渴，小便不調，則無再竭之理。理無再竭，便當急生，生脈之所由來，既當生脈，異功之可以轉入也。且水生高原，氣化能出，肺氣將敗，故作渴不調。
白話文：
白朮與六味藥材的功效相反，怎麼可以一起合用呢？
因為從合生脈的角度來看，它們有自然相通的道理。在茯苓的幫助下，可以把五味藥材的功效組合起來，而在歸耆的使用下，可以發揮養血的奇妙功效。之所以不用澤瀉，是因為如果發熱口渴，小便不調，就不會再有「竭」的道理。如果沒有再次「竭」的道理，那就應該急著生津，生脈的原因由此而來，既然要生脈，就可以轉變不同的功效。此外，水從高原流下，氣化能出來，肺氣將敗，所以會口渴、小便不調。
此所以急去澤瀉，而生金滋水。復崇土以生金，其苦心可不知哉。）加生地柴胡五味，復等其分，名加味地黃丸，又名抑陰地黃丸。治肝腎陰虛，耳內癢痛出水，或眼昏痰喘，或熱渴便澀等證。（高鼓峰曰：又一變而為加味地黃丸，真愈出而愈奇矣。柴胡從逍遙來，生地從固本來，五味仍合都氣。
白話文：
這就是為什麼急著去除澤瀉，而生出金元素來滋養水元素。又崇尚土元素來生出金元素，他的苦心怎麼會不知道呢？此外還加入生地、柴胡、五味，並讓它們比例相等，命名為加味地黃丸，又名抑陰地黃丸。用來治療肝腎陰虛，耳朵裡面發癢、疼痛、流膿水，或是眼睛昏暗、痰喘，或是發熱口渴、大便乾燥等症狀。（高鼓峯說：又變了一種成為加味地黃丸，真的是越變越奇妙。柴胡來源於逍遙丸，生地來源於固本丸，五味仍然與都氣丸相合。
其曰耳內癢痛出水，或眼昏痰喘，或熱渴便澀，而總為肝腎陰虛，則知陰虛半由火鬱而致也，故用柴胡以疏之。鬱火非生地不能涼，故用生地。用五味，仍瀉丁以補金，補金以生水也。曰抑陰，為鬱火太盛，非疏之不可，疏之所以抑之。生地涼血，便有瀉義，瀉之所以抑之也。
白話文：
他說道：耳朵內部瘙癢疼痛並流出水，或者眼睛昏花、痰多喘息、發熱口渴、大便乾燥，而總為肝腎陰虛所致，那麼就知道陰虛一半是由鬱火所導致的，所以用柴胡疏散它。鬱火非生地所不能使涼爽，所以用生地。應用五味子來仍瀉丁以補金，想藉此補金好生水。說道抑陰，原因是鬱火太盛，非疏散它不可，疏散它所以能抑鬱它。生地涼血就有瀉的意義，瀉能抑鬱它。
）加五味生地當歸，名抑陰腎氣丸。治諸臟虧損，胸膈痞悶，發熱，潮熱，晡熱，或寒熱往來，五心煩熱。或口乾作渴，月經不調，或筋骨酸倦，飲食少思。或頭目不清，痰氣上壅，咳嗽晡甚。或小便赤數，兩足熱痛，或腰膝痿軟，肢體作痛等證。去澤瀉，加川楝子當歸使君子川芎，以赤茯苓換白茯苓，名九味地黃丸，治腎疳。
白話文：
加入五味子、生地、當歸，名為「抑陰腎氣丸」。用來治療各種臟器虧損，胸悶腹脹、發熱、潮熱、晡熱，或寒熱交替，五心煩熱。或口乾作渴，月經不調，或筋骨酸倦，飲食少思。或頭目不清，痰氣上壅，咳嗽晡甚。或小便赤數，兩足熱痛，或腰膝痿軟，肢體作痛等症狀。去除澤瀉，加入川楝子、當歸、使君子、川芎，並將赤茯苓換成白茯苓，名為「九味地黃丸」，用來治療腎疳。
加柴胡芍藥，名疏肝益腎湯。治胃脘痛而大便燥結者，此肝血虛也，逍遙散所不俞者，此方妙。加當歸芍藥柴胡棗仁山梔，名滋水清肝飲。治胃脘燥痛，氣逆左肋上，嘔吐酸水，忽熱忽止等證。
白話文：
加入柴胡和芍藥，名稱為疏肝益腎湯。用於治療胃脘痛而大便燥結的患者，這是由於肝血虛造成的，那些用逍遙散治療效果不好的患者，可以使用此方。加入當歸、芍藥、柴胡、棗仁和山梔，名稱為滋水清肝飲。用於治療胃脘燥痛，氣逆左肋上，嘔吐酸水，忽熱忽止等症狀。