《成方切用》~ 卷二上 (2)
卷二上 (2)
1. 右歸飲
（景岳），此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝者，宜此方加減主之。如治陰盛格陽，真寒假熱等證，宜加澤瀉二錢煎成，用涼水浸冷服之，尤妙。熟地（三四錢或加至一二兩），山藥（炒），杜仲（薑製），枸杞（二錢炙），甘草（一二錢），肉桂（一二錢），製附子（一二三錢），萸肉（一錢），水二盞，煎七分，食遠服。如氣虛血脫，或厥或昏，或汗或暈，或虛狂，或短氣者，必大加人參白朮，隨宜用之。
如小腹多痛，加吳茱萸六七分。如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮姜二三錢。如陽衰中寒，泄瀉腹痛，加人參肉豆蔻，隨宜用之。如淋帶不止，加破故紙一錢。如血少血滯，腰膝軟痛者，加當歸二三錢。
白話文：
這是增強腎陽的藥方。凡是腎陽虛衰、陰寒偏盛的，都適合用這個方子加減來治療。例如治療陰寒過盛而陽氣被格拒在外，出現真寒假熱等症狀，可以加入澤瀉二錢，煎好後用涼水浸泡冷服，效果更好。
藥方組成：熟地（三四錢，或可加至一二兩）、炒過的山藥、用薑汁炮製過的杜仲、炙過的枸杞（二錢）、甘草（一二錢）、肉桂（一二錢）、炮製過的附子（一二三錢）、山茱萸（一錢）。用水兩碗，煎至七分，在飯後服用。
如果氣虛血脫，出現昏厥、昏迷、出汗、頭暈、虛狂、氣短等症狀，必須大量加入人參和白朮，用量可根據情況調整。
如果小腹疼痛較明顯，加入吳茱萸六七分。如果陽氣衰弱，無法溫煦脾胃，導致噁心、嘔吐、吞酸，加入炮薑二三錢。如果陽氣衰弱、中焦虛寒，導致腹瀉腹痛，加入人參和肉豆蔻，用量可根據情況調整。如果淋病、白帶不止，加入補骨脂一錢。如果血虛、血瘀，導致腰膝酸軟疼痛，加入當歸二三錢。
2. 六味地黃丸
（仲陽），治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰，（丹溪曰：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血以制相火，其痰自除。）發熱咳嗽，（腎虛則移熱於肺而咳嗽，按之至骨，其熱烙手，骨困不任為腎熱。）頭暈目眩，（直指方云：淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也。
吐衄崩漏，肝不攝血，致血妄行，此血虛頭暈也。）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等證。（諸證皆由腎水不足，虛火上炎所致。）
熟地（八兩），山茱肉（酒潤），山藥（四兩），茯苓（乳拌），丹皮，澤瀉（三兩），上丸法如前，空心鹽湯下。
腎中水虛不能制火者，此方主之。今人足心熱，陰股熱，腰脊痛，率是此證，乃咳血之漸也。熟地滋陰補腎，生血生精，山萸溫肝逐風，澀精秘氣；牡丹瀉君相之伏火，涼血退蒸。（時珍曰：伏火，即陰火也。陰火，即相火也。世人專以黃柏治相火，不知丹皮之功更勝，丹皮能入腎瀉陰火，退無汗之骨蒸。
）山藥清虛熱於肺脾，補脾固腎。（能澀精。）茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心。澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。壯水之主，以制陽光，即此方也。
加黃柏知母各二兩，名知柏八味丸。治陰虛火動，骨痿髓枯，（因下焦濕火，）尺脈旺者宜之。加桂一兩，名七味地黃丸。引無根之火，降而歸元。治肝經氣虛，筋無所養，變為寒證，以致筋骨疼痛，腳軟懶行。及傷寒服涼藥過多，木中無火，手足牽引。肝經血虛，以致火燥筋攣，變為結核瘰癧等證。
經曰：辛以潤之，此方是也。加五味，名都氣丸，治勞嗽。（益肺之源。以生腎水也。）加肉桂一兩，五味二兩。名加減八味丸。治腎水不足，虛火上炎，發熱作渴，口舌生瘡，或牙齦潰爛，咽喉作痛，或形體憔悴，寢汗發熱，五臟齊損。加五味二兩，麥冬三兩，名八仙長壽丸，治虛損勞熱。
加杜仲炒（姜牛）膝（洗酒）各二兩，治腎虛腰膝痠痛。去澤瀉，加益智仁三兩，（鹽酒炒）治小便頻數。（益智辛熱，澀精固氣。）用熟地二兩。山藥山萸丹皮歸尾五味柴胡各五錢，茯神澤瀉各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名益陰腎氣丸，（即明目地黃丸。東垣。）治腎虛目昏。
（加柴胡者。所以升陽於上也。）加柴胡五味白朮當歸甘草，名滋腎生肝飲，治血虛氣滯。或肩背絆痛，或胃脘當心而痛，或肝火鬱與胃中，以致倦怠嗜臥，飲食不思，口渴咽燥，及婦人小便自遺，頻數無度。凡傷寒後，熱已退而見口渴者用之。薛氏用治婦女鬱怒傷肝脾，以致小便淋瀝不利，月經不調，兩肋脹悶，小腹作痛，寒熱往來，胸乳作痛，左關弦洪，右關弦數。此鬱怒傷肝脾，血虛氣滯為患。
（高鼓峰曰：六味丸，薛氏一變而為滋腎生肝飲，用六味減半分兩。而加柴胡五味白朮當歸甘草，合逍遙而去白芍。加五味，合都氣意也。以生肝，故去芍藥，而留白朮甘草以補脾。補脾者，生金以制木也。以製為生，天地自然之序也。）去山萸，而加柴胡歸尾生地五味，辰砂為衣，名滋陰腎氣丸。
治目神水寬大漸散，或如霧露中行，漸觀空中有黑花，視物二體，久則光不收，及內障。神水淡白色。（高鼓峰曰：又一變而為滋陰腎氣丸，獨去山茱萸，而加柴胡歸尾生地五味，仍合逍遙都氣，腎肝同治。用歸尾生地者，行瘀滯也，柴胡疏木氣也，去芍藥，恐妨於行之疏之也。
名滋陰者，厥陰也。皆用五味者，雖合都氣，然實防木之反克，瀉丁之義也。去山茱萸，不欲強木也。）去澤瀉，而用參耆歸術陳皮甘草五味麥冬，名人參補氣湯。治腎水不足，虛火上炎，咳嗽膿血，發熱作渴，小便不調等證。（高鼓峰曰：又一變而為人參補氣湯，其義愈變化無窮，真有游龍戲海之妙。
夫白朮之與六味，其功相反，焉得合之。曰：從合生脈來，則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙，用歸耆以合養血之奇，其不用澤瀉者，蓋為發熱作渴，小便不調，則無再竭之理。理無再竭，便當急生，生脈之所由來，既當生脈，異功之可以轉入也。且水生高原，氣化能出，肺氣將敗，故作渴不調。
此所以急去澤瀉，而生金滋水。復崇土以生金，其苦心可不知哉。）加生地柴胡五味，復等其分，名加味地黃丸，又名抑陰地黃丸。治肝腎陰虛，耳內癢痛出水，或眼昏痰喘，或熱渴便澀等證。（高鼓峰曰：又一變而為加味地黃丸，真愈出而愈奇矣。柴胡從逍遙來，生地從固本來，五味仍合都氣。
其曰耳內癢痛出水，或眼昏痰喘，或熱渴便澀，而總為肝腎陰虛，則知陰虛半由火鬱而致也，故用柴胡以疏之。鬱火非生地不能涼，故用生地。用五味，仍瀉丁以補金，補金以生水也。曰抑陰，為鬱火太盛，非疏之不可，疏之所以抑之。生地涼血，便有瀉義，瀉之所以抑之也。
）加五味生地當歸，名抑陰腎氣丸。治諸臟虧損，胸膈痞悶，發熱，潮熱，晡熱，或寒熱往來，五心煩熱。或口乾作渴，月經不調，或筋骨酸倦，飲食少思。或頭目不清，痰氣上壅，咳嗽晡甚。或小便赤數，兩足熱痛，或腰膝痿軟，肢體作痛等證。去澤瀉，加川楝子當歸使君子川芎，以赤茯苓換白茯苓，名九味地黃丸，治腎疳。
加柴胡芍藥，名疏肝益腎湯。治胃脘痛而大便燥結者，此肝血虛也，逍遙散所不俞者，此方妙。加當歸芍藥柴胡棗仁山梔，名滋水清肝飲。治胃脘燥痛，氣逆左肋上，嘔吐酸水，忽熱忽止等證。
白話文：
標題：[六味地黃丸]
內容：(適用於仲春時節)，用於治療肝腎功能不足，真陰虧損，精血乾涸，導致身體消瘦虛弱，腰痛腿痠，自汗盜汗，體內水分失調產生痰溼，(丹溪說：長期疾病導致陰火上升，津液生成痰而不是血液，應補血來控制過度的相火，痰自然就會消失。)發熱咳嗽，(腎虛則將熱轉移到肺引起咳嗽，按壓時深入到骨頭，熱度能灼手，這是腎熱的表現。)頭暈目眩，(《直指方》記載：過度縱慾，腎氣無法迴歸根本，這是氣虛引起的頭暈。吐血、鼻出血、子宮出血，肝臟無法控制血液，導致血液異常流動，這是血虛引起的頭暈。)耳鳴耳聾，遺精尿血，糖尿病頻尿，失血失聲，舌頭乾燥喉嚨疼痛，虛火牙痛，足跟疼痛，下體瘡瘍等症狀。(所有這些症狀都是由於腎水不足，虛火上升所導致。)
主要成分：熟地(8兩)，山茱萸肉(酒浸泡)，山藥(4兩)，茯苓(乳拌)，牡丹皮，澤瀉(3兩)，以上成分製成丸劑，空腹時用鹽湯送服。
對於腎中水虛無法制約火的情況，這個方劑是主要治療方法。現代人常有腳底發熱，大腿內側發熱，腰背疼痛，通常是這種病症，也是咳血的先兆。熟地滋養陰液補腎，生血生精，山茱萸溫肝驅風，固精祕氣；牡丹皮清除潛在的火氣，涼血退燒。(時珍說：潛在的火氣，就是陰火。陰火，就是相火。世人專門用黃柏治療相火，不知道牡丹皮的功效更勝一籌，牡丹皮能進入腎臟清除陰火，消除無汗的骨蒸現象。)山藥在肺脾中清除虛熱，補脾固腎。(能固精。)茯苓滲除脾中的溼熱，同時溝通腎與心的聯繫。澤瀉排除膀胱中的水分，聰耳明目。增強水的主導作用，以制約陽氣，這就是這個方劑的目的。
添加黃柏和知母各2兩，名爲知柏八味丸。治療陰虛火動，骨骼軟弱，骨髓乾涸，(因爲下焦溼火)，尺脈旺盛的人適合使用。添加肉桂1兩，名爲七味地黃丸。引導無根之火下降並歸於根本。治療肝經氣血虛，筋骨缺乏滋養，變爲寒證，導致筋骨疼痛，腳軟無力行走。以及傷寒服用過多涼藥，木中無火，手腳抽搐。肝經血虛，導致火燥筋攣，形成結核、淋巴結腫大等症狀。
經書說：辛味可以潤養，這個方劑就是這樣。添加五味子，名爲都氣丸，治療勞累咳嗽。(補肺的根源，以生腎水。)添加肉桂1兩，五味子2兩，名爲加減八味丸。治療腎水不足，虛火上升，發熱口渴，口腔和舌頭生瘡，或牙齦潰爛，咽喉疼痛，或形體消瘦，夜間出汗發熱，五臟全部受損。添加五味子2兩，麥冬3兩，名爲八仙長壽丸，治療虛損勞熱。
添加杜仲炒(姜牛)膝(洗酒)各2兩，治療腎虛腰膝痠痛。去掉澤瀉，添加益智仁3兩，(鹽酒炒)治療小便頻繁。(益智辛熱，固精固氣。)使用熟地2兩。山藥、山茱萸、牡丹皮、當歸尾、五味子、柴胡各5錢，茯神、澤瀉各2錢半，蜂蜜製成丸劑，硃砂作爲外衣，名爲益陰腎氣丸，(即明目地黃丸，東垣。)治療腎虛視力模糊。
(添加柴胡的原因是爲了提升陽氣。)添加柴胡、五味子、白朮、當歸、甘草，名爲滋腎生肝飲，治療血虛氣滯。或者肩背緊繃疼痛，或者胃脘在心中疼痛，或者肝火鬱結在胃中，導致疲倦嗜睡，不想吃飯，口渴喉嚨乾燥，以及婦女小便自行流出，頻繁無度。任何傷寒後，熱已退卻出現口渴的情況都可以使用。薛氏使用治療婦女因憤怒傷害肝脾，導致小便不暢，月經不調，兩側肋骨脹悶，小腹疼痛，寒熱交替，胸部乳房疼痛，左側脈象弦洪，右側脈象弦數。這是因憤怒傷害肝脾，血虛氣滯造成的困擾。
(高鼓峯說：六味丸，薛氏將其變化爲滋腎生肝飲，使用六味減半分量。並添加柴胡、五味子、白朮、當歸、甘草，合併逍遙散但去除了白芍。添加五味子，合併了都氣丸的含義。爲了滋養肝臟，所以去除了芍藥，並保留白朮和甘草以補脾。補脾，生金以剋制木。以剋制爲生，是天地自然的順序。)去掉山茱萸，添加柴胡、當歸尾、生地、五味子，辰砂作爲外衣，名爲滋陰腎氣丸。
治療眼睛視網膜逐漸擴散，或者如同霧露中行走，逐漸看到空中有黑斑，看物體時出現雙重影像，久而久之光線無法聚焦，以及內障。視網膜淡白色。(高鼓峯說：又一次變化成爲滋陰腎氣丸，單獨去除了山茱萸，並添加柴胡、當歸尾、生地、五味子，仍然合併了逍遙散和都氣丸，同時治療腎和肝。使用當歸尾和生地，是爲了去除淤滯。柴胡疏解木氣。去除了芍藥，以免妨礙疏解。命名爲滋陰，是指厥陰。都使用五味子，雖然合併了都氣丸，但實際上防止木反克，具有瀉丁的意義。去除了山茱萸，不想強迫木。)去掉澤瀉，而使用人參、黃芪、當歸、白朮、陳皮、甘草、五味子、麥冬，名爲人參補氣湯。治療腎水不足，虛火上升，咳嗽膿血，發熱口渴，小便不調等症狀。(高鼓峯說：又一次變化成爲人參補氣湯，其意義更加變化無窮，真有游龍戲海的妙處。
白朮和六味丸的功效相反，怎麼能合併使用呢？回答是：從合併生脈丸而來，就有自然相通的意義。藉助茯苓來發揮五味異功的妙處，使用當歸和黃芪來合併養血的奇妙，沒有使用澤瀉的原因，是因爲發熱口渴，小便不調，就沒有再次消耗的道理。道理沒有再次消耗，就應當立即生長，生脈丸的來源，既然應當生脈，異功就可以轉入。況且水生高原，氣化能夠產生，肺氣即將衰敗，所以會出現口渴和小便不調。
這就是爲什麼急切地去除澤瀉，而促進金和水的生長。再次強調土以生金，其苦心不可不知。)添加生地、柴胡、五味子，使其等分，名爲加味地黃丸，又名抑陰地黃丸。治療肝腎陰虛，耳朵內部瘙癢疼痛並有液體流出，或者視力模糊伴有痰喘，或者熱渴小便澀痛等症狀。(高鼓峯說：又一次變化成爲加味地黃丸，真是越變越奇特。柴胡從逍遙散而來，生地從固本丸而來，五味子仍然合併了都氣丸。
所謂耳朵內部瘙癢疼痛並有液體流出，或者視力模糊伴有痰喘，或者熱渴小便澀痛，總體上是肝腎陰虛，那麼我們知道陰虛一半是由火鬱造成的，因此使用柴胡來疏解。鬱火不是生地不能涼，所以使用生地。使用五味子，仍然瀉丁以補金，補金以生水。命名爲抑陰，是因爲鬱火過於旺盛，必須進行疏解，疏解是爲了抑制。生地涼血，就有了瀉的意義，瀉是爲了抑制。)添加五味子、生地、當歸，名爲抑陰腎氣丸。治療各個臟器虧損，胸膈痞滿，發熱，潮熱，午後發熱，或者寒熱交替，五心煩熱。或者口乾口渴，月經不調，或者筋骨痠痛，飲食減少。或者頭腦不清，痰氣上湧，咳嗽在傍晚加重。或者小便紅短，雙腳熱痛，或者腰膝軟弱，肢體疼痛等症狀。去掉澤瀉，添加川楝子、當歸、使君子、川芎，以赤茯苓代替白茯苓，名爲九味地黃丸，治療腎疳。
添加柴胡、芍藥，名爲疏肝益腎湯。治療胃脘疼痛且大便乾燥結硬的情況，這是肝血虛的表現，逍遙散無法治癒的，這個方劑非常有效。添加當歸、芍藥、柴胡、酸棗仁、山梔，名爲滋水清肝飲。治療胃脘乾燥疼痛，氣逆在左肋上方，嘔吐酸水，忽冷忽熱等症狀。