《成方切用》~ 卷九上 (9)
卷九上 (9)
1. 星香散
治中風痰盛，體肥不渴者。
膽星（八錢），木香（二錢），為末服，或加全蠍。
南星燥痰之品，制以牛膽，以殺其毒。且膽有益肝膽之功，（肝膽之經屬風木。）佐以木香，取其行氣以利痰也。（木香能疏肝氣。和脾氣。）肥而不渴，宜燥可知。加全蠍者，以散肝風也。（中風體虛有痰者。宜六君子或四君子湯。調下此散。）
白話文：
這個藥方叫做「星香散」，是用來治療中風後痰很多，而且體型肥胖但不口渴的人。
藥材包含：膽南星（八錢）、木香（二錢），將它們磨成粉末服用，也可以加入全蠍。
膽南星是乾燥痰液的藥材，用牛膽汁來處理，目的是去除它的毒性。而且牛膽汁還有幫助肝膽的功效（因為中醫認為肝膽對應風木），再搭配木香，是利用它能運行氣機，使痰容易排出。（木香能疏通肝氣、調和脾氣）身體肥胖又不口渴，就知道應該用乾燥的藥材來處理。加入全蠍，是為了散去肝風。（中風而且身體虛弱又有很多痰的人，應該用六君子湯或四君子湯來調養身體，再搭配服用這個藥粉。）
2. 牛黃丸
治風癇迷悶，涎潮抽掣。（風暑濕，或感風寒者，或飲食不節，逆於臟氣，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或數日一發，或一日數發。發則眩仆倒地，昏不知人，瘛瘲抽掣，口目喎斜，或隨臟氣作六畜之聲。）
膽星，全蠍（去足焙），蟬蛻（二錢五分），牛黃，白附子，殭蠶（洗焙），防風，天麻（錢半），麝香（五分。），煮棗肉，和水銀五分細研，入藥末為丸，荊芥薑湯下。
牛黃清心解熱，開竅利痰。天麻防風南星全蠍，辛散之味。殭蠶蟬蛻，清化之品。白附頭面之藥，（去頭面遊風。）皆能搜肝風而散痰結。麝香通竅，水銀劫痰，引以姜芥者，亦以逐風而行痰也。（按牛黃丸之方頗多，互有異同。然大要在於搜風化痰，寧心通竅，多用冰麝牛雄金珠犀珀。
若中臟者宜之，如中腑中血脈者，反能引風入骨。此方藥味頗簡，故姑錄之，以概其餘也。）
白話文：
這個牛黃丸是用來治療因為風邪引起的癲癇、昏迷、胸悶，以及流口水、抽搐等症狀。（這些症狀可能是因為風邪、暑熱、濕氣侵襲，或是感受風寒，或是飲食不節制，導致臟腑之氣逆亂，鬱積而生痰，阻塞經絡，氣血不通而發病。發病可能數日一次，也可能一日數次。發作時會頭暈跌倒，昏迷不醒人事，全身抽搐、口眼歪斜，有時還會隨著臟腑之氣發出像動物叫聲。）
藥方組成：膽南星、全蠍（去除足部烘烤）、蟬蛻（二錢五分）、牛黃、白附子、殭蠶（洗淨烘烤）、防風、天麻（一錢五分）、麝香（五分）。將紅棗肉煮軟，和水銀五分一起研磨成細末，再加入其他藥材粉末混合製成藥丸。用荊芥生薑湯送服。
牛黃具有清熱解毒、開竅、化痰的功效。天麻、防風、膽南星、全蠍等藥材味道辛散。殭蠶和蟬蛻則有清熱化痰的作用。白附子是治療頭面疾病的藥物，能祛除頭面部的風邪。這些藥材都能夠疏散肝風、化解痰結。麝香有開竅的功效，水銀則能劫痰。用薑芥引導藥性，也是為了驅散風邪，使痰液容易排出。（牛黃丸的配方有很多種，內容略有不同。但主要的功效都在於疏散風邪、化解痰濕、寧心安神、開通竅道，常用冰片、麝香、牛黃、雄黃、金箔、珍珠、犀角、琥珀等藥材。
這個藥方適合治療病邪侵犯臟腑的癲癇，但如果病邪侵犯的是六腑或血脈，反而可能把風邪引入骨髓。這個藥方藥味比較簡單，所以先記錄下來，藉此概括說明其他相關藥方。）
3. 貝母丸
消痰熱，潤肺止嗽，或肺癰肺痿，乃治標之妙劑。
貝母（一兩），為末，用砂糖或蜜和丸，龍眼大。或噙化，或嚼服之。若欲劫止久嗽，每貝母一兩，宜加百藥煎蓬砂天竺黃各一錢五分，尤妙。如無百藥煎，即醋炒文蛤一錢亦可，或粟殼亦可酌用。若治肺癰，宜加白礬一錢，同貝母丸服如前法，最妙。
白話文：
貝母丸可以消除痰熱，潤肺止咳，對於肺癰（肺膿瘍）和肺痿（肺部萎縮）等疾病，是治療症狀的好藥。
使用貝母一兩磨成粉末，用砂糖或蜂蜜調和製成丸子，大小像龍眼一樣。可以含在嘴裡慢慢融化，也可以直接嚼服。如果想要快速止住長久的咳嗽，每用貝母一兩，可以加入百藥煎、硼砂、天竺黃各一錢五分，效果會更好。如果沒有百藥煎，可以用醋炒過的文蛤一錢代替，或者也可以酌量使用罌粟殼。如果治療肺癰，可以加入白礬一錢，和貝母丸一起服用，效果最好。
4. 清肺飲
治痰濕氣逆而咳嗽。（肺受火傷，則氣逆而為咳。脾有停濕，則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊，而其要皆歸於肺。以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主，而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪，宜發散。脈實為內熱，宜清利。脈濡散為肺虛，宜溫補。久嗽曾經解利，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥。
素問曰：肺之令人咳，何也？曰：五臟六腑，俱令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。有自外得者，肺主皮毛。風寒暑濕之邪，自皮毛入，內傳臟腑，而為嗽也。有自內發者，七情飢飽，內有所傷，則邪氣上逆。
肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺，而為嗽也。然風寒暑濕，有不為嗽者，蓋所感者重。不留於皮毛，徑傷臟腑，而成傷寒溫熱諸病。七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺。只在本臟，未傳入肺。所以傷寒以有嗽為輕，而七情飢飽之嗽，必久而後發也。）
杏仁（去皮尖），貝母，茯苓（一錢），桔梗，甘草，五味子，橘紅（五分），加姜煎。火嗽加青黛栝蔞海石，食積痰加香附山楂枳實。濕痰除貝母，加半夏南星，燥痰加栝蔞知母天冬。午前嗽屬胃火，宜清胃，加石膏黃連。午後嗽屬陰虛，宜滋陰降火，加芎歸芍地知柏二冬，竹瀝薑汁傳送。
黃昏嗽為火浮於肺，不可用涼藥，宜五倍五味訶子，斂而降之。勞嗽見血，多是肺受熱邪，宜加歸芍阿膠天冬知母款冬紫菀之類。久嗽肺虛，加參耆。如肺熱，用沙參。
此治嗽之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥。貝母清火散結，潤肺化痰。五味斂肺而寧嗽，茯苓除濕而理脾。橘紅行氣，甘草和中。桔梗清肺利膈，載藥上浮，而又能開壅發表也。
白話文：
這個「清肺飲」是用來治療因為痰濕阻滯，導致氣逆而引起的咳嗽。
（咳嗽的原因，有可能是肺部受到火邪侵擾，導致氣機上逆；也可能是脾臟停滯濕氣，產生痰液而引起咳嗽。雖然咳嗽的病因可能跟五臟六腑都有關係，但主要還是跟肺有關。因為肺就像五臟的保護傘，向下連接著膀胱，對外連結著皮膚毛孔，是主導氣的運行，也是發出聲音的器官。一般來說，新發生的咳嗽，如果脈搏浮在表面，表示是外感風邪，應該用發散的方法治療；如果脈搏堅實有力，表示是體內有熱，應該用清熱利濕的方法治療；如果脈搏細軟無力，表示是肺氣虛弱，應該用溫補的方法治療。如果咳嗽很久，而且曾經用過瀉下的藥物，導致肺和胃都虛弱，吃不下東西，就應該用溫中健脾胃的方法，同時搭配治療咳嗽的藥物。
《素問》這本書說：「肺為什麼會讓人咳嗽呢？」回答是：「五臟六腑都會讓人咳嗽，不只是肺而已。」皮膚毛髮跟肺是相互關聯的，所以當皮膚毛髮先感受到邪氣的時候，邪氣就會從這個關聯的地方入侵。五臟各有發病的時節，如果不是在該發病的時節，就會把病傳給其他臟腑。有些咳嗽是從外感受到的，肺主管皮膚毛髮，風、寒、暑、濕這些邪氣會從皮膚毛髮侵入，然後傳入到臟腑，引起咳嗽。有些咳嗽則是從內發生的，像是情緒起伏、飢餓或飽脹這些因素，如果體內受到損傷，邪氣就會向上逆行。
肺是氣體出入的通道，所以五臟的邪氣會往上蒸騰到肺，而引起咳嗽。但是，風、寒、暑、濕這些邪氣，有時候並不會引起咳嗽，那是因為感受到的邪氣太重，沒有停留在皮膚毛髮，而是直接侵犯臟腑，形成像是傷寒、溫病、熱病之類的疾病。情緒起伏也可能不會馬上引起咳嗽，那是因為病症還很輕微，只停留在原本的臟腑，還沒有傳到肺。所以，傷寒的病如果出現咳嗽，反而表示病情比較輕微；而情緒、飢餓、飽脹引起的咳嗽，通常會比較久才會發作。）
這個藥方裡的藥材有：杏仁（要去掉外皮和尖端）、貝母、茯苓（各一錢）、桔梗、甘草、五味子、橘紅（各五分），加上生薑一起煎煮。
如果咳嗽有火氣，可以加上青黛、栝蔞、海石；如果是因為消化不良、積食而有痰，可以加上香附、山楂、枳實。如果是濕痰，就把貝母拿掉，改用半夏、南星；如果是燥痰，就加上栝蔞、知母、天冬。如果咳嗽是發生在上午，屬於胃火引起的，應該清胃火，加上石膏、黃連；如果咳嗽是發生在下午，屬於陰虛引起的，應該滋養陰液、降火，加上川芎、當歸、白芍、生地、知母、黃柏、麥冬、天冬，用竹瀝、薑汁一起送服。
如果是黃昏時咳嗽，是因為虛火浮在肺部，不能用寒涼的藥，應該用五倍子、五味子、訶子，來收斂、降火。如果是勞累過度導致咳嗽，甚至咳出血，大多是肺部受熱邪侵擾，應該加上當歸、白芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫菀之類的藥材。如果是久咳、肺虛，可以加上人參、黃耆；如果是肺熱，可以改用沙參。
這個藥方是治療咳嗽的通用方。杏仁可以疏通肌肉、散寒、降氣、潤燥；貝母可以清火、散結、潤肺、化痰；五味子可以收斂肺氣、寧靜咳嗽；茯苓可以去除濕氣、調理脾胃；橘紅可以行氣；甘草可以調和藥性；桔梗可以清肺、疏通胸膈、引導藥性上升，而且還可以開通壅塞、發散邪氣。