《成方切用》~ 卷九上 (8)
卷九上 (8)
1. 截瘧七寶飲
（易簡），治實瘧，久發不止，寸口脈弦滑浮大者。（脈弦為肝風，滑為痰，浮為在表，大為陽。若脈沉細微澀者，禁用。）不問鬼瘧食瘧，並皆治之。
常山（酒炒），草果（煨），檳榔，青皮，厚朴，陳皮，甘草，等分。用酒水各一盅，煎熟。絲綿蓋之，露一宿。於當發之早，面東溫服。（經曰：工不治其已發，為其氣逆也。凡瘧將來，可服藥阻其來。將去，可服藥追其去。若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦爾。但瘧之來去既遠，藥不相及，五不當一，故服藥妙在將來將去之時。）
常山能吐老痰積飲，檳榔能下食積痰結，草果能消太陰膏粱之痰。陳皮利氣，厚朴平胃，青皮伐肝，（瘧為肝邪。）皆為溫散行痰之品。加甘草入胃，佐常山以吐瘧痰也。（玉機微義曰：此方乃溫脾燥烈之藥，蓋作脾寒治也。用之亦效者，值病人陰陽相併，脾氣鬱結，濁液凝痰，閉塞中脘。
因得燥熱，亦以暫開，所以氣通而疾止。若中氣虛弱，內有鬱火之人，復用燥熱，愈劫愈燥，咎將誰執。楊仁齋曰：瘧有水有血，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以增寒熱，常山能逐水故也。若是血證，當加桃仁五靈脂為佐，入生薑蜜同煎，苟無行血之品，何以收十全之功耶。
保命集云：瘧夜發者，乃邪氣深遠，而入血分，為陰經有邪，宜加桃仁於桂麻湯中，發散血中之風寒。）
白話文：
這個「截瘧七寶飲」是針對瘧疾的藥方，適用於脈象呈現弦滑浮大，且發作時間較長，久治不癒的瘧疾。這個方子不論是鬼瘧還是食瘧，都能夠治療。
藥方組成：常山（用酒炒過）、草果（煨過）、檳榔、青皮、厚朴、陳皮、甘草，各取等量。
煎藥方法：用酒和水各一盅，一同煎煮，煮好後用絲綿蓋住，露天放置一晚。在瘧疾將要發作的早上，面向東方溫服。
注意事項：
- 如果脈象是沉、細、微、澀，就不能使用此方。
- 瘧疾剛要發作或將要結束時服藥效果最好。
- 瘧疾正盛時服藥，效果不佳。
- 此方是溫燥的藥，主要針對脾寒。如果病人是陰陽兩虛，脾氣鬱結，濁液凝痰，阻塞中脘，可以用此方暫時疏通。但如果病人中氣虛弱，體內有火，再用此方反而會更糟。
藥理分析：
- 常山可以催吐老痰積飲。
- 檳榔可以消除食積和痰結。
- 草果可以消除因飲食肥膩產生的痰。
- 陳皮可以理氣。
- 厚朴可以平胃。
- 青皮可以疏肝（因為瘧疾是肝邪）。
- 甘草入胃，輔助常山催吐瘧痰。
附加說明：
- 瘧疾有因水飲引起的，也有因瘀血引起的。常山能去除體內水液。
- 如果是瘀血引起的瘧疾，要加入桃仁和五靈脂，用生薑和蜂蜜一同煎服，才能發揮完全的療效。
- 瘧疾在晚上發作，表示邪氣深入血分，屬於陰經有邪，可以在桂麻湯中加入桃仁來發散血中的風寒。
2. 滌痰湯
（嚴氏），治中風痰迷心竅，舌強不能言。（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本，散舌下，腎脈挾舌本。三脈虛，則痰涎乘虛，閉其脈道，故舌不能轉運言語也。若三脈亡血，不能榮養而喑者，又當加補血藥。風痰塞其經絡，舌強不能言，其證為重。若壅熱上攻，舌腫不能轉者，其證為輕。）
半夏（薑製），膽星（二錢五分），橘紅，枳實，茯苓（二錢），人參，菖蒲（一錢），竹茹（七分）甘草（五分）加姜煎。
心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難語也。人參茯苓甘草，補心益脾而瀉火。陳皮南星半夏，利氣燥濕而祛痰。菖蒲開竅通心，枳實破痰利膈，竹茹清燥開鬱。使痰火降，則經通而舌柔矣。（喻嘉言曰：此證最急，此藥最緩，有兩不相當之勢。審其屬實，用此湯調下牛黃丸。
審其屬虛，用此湯調下二丹丸，庶足開痰通竅。二丹丸，見祛風門。有風中心脾者，有痰塞心竅者，有風寒壅滯者，致舌本木強。又有氣虛血虛腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補湯加菖蒲遠志。）
白話文：
這個方子（滌痰湯），是嚴氏用來治療中風導致痰迷心竅，舌頭僵硬說不出話的。
（心臟的竅穴是舌頭，心臟的旁支血脈連接舌根，脾經連接著舌的根本，然後散佈在舌頭下面，腎經則夾著舌頭的根本。這三條經脈虛弱，痰涎就會趁虛而入，阻塞這些脈道，所以舌頭就不能靈活轉動說話了。如果這三條經脈血不足，不能滋養舌頭而導致失聲，就應該要加入補血的藥。風痰阻塞經絡，導致舌頭僵硬說不出話，這種情況算是比較嚴重的。如果是因為熱氣壅塞上攻，導致舌頭腫脹不能轉動的，那算是比較輕微的。）
藥方組成： 半夏（用薑汁製過）、膽南星（2.5錢）、橘紅、枳實、茯苓（2錢）、人參、菖蒲（1錢）、竹茹（0.7錢）、甘草（0.5錢），加生薑一起煎煮。
心臟和脾胃虛弱，風邪趁虛侵入，痰和火邪阻塞經絡，所以舌頭的根本僵硬難以說話。人參、茯苓、甘草可以補養心脾並瀉火。陳皮、南星、半夏能疏通氣機、燥濕化痰。菖蒲可以開竅通心，枳實能破痰、疏理胸膈，竹茹可以清除燥熱、疏解鬱悶。使痰火降下去，經絡就通暢，舌頭就能柔軟活動了。（喻嘉言說：這個病症很緊急，但這個藥方作用比較慢，似乎有點不相稱。如果病情屬於實證，就用這個藥方配合牛黃丸一起服用。
如果病情屬於虛證，就用這個藥方配合二丹丸一起服用，或許能有效開痰通竅。「二丹丸」在「祛風門」中可以找到。有的情況是風邪侵入心脾，有的是痰堵塞心竅，有的是風寒阻滯，都會導致舌頭僵硬。還有因為氣虛、血虛、腎虛，以及老年人突然說不出話的，應該使用十全大補湯，再加入菖蒲、遠志。