《成方切用》~ 卷九上 (6)
卷九上 (6)
1. 清膈煎
治痰因火動，氣壅喘滿，內熱煩渴等證。
陳皮（一錢五分），貝母（二三錢敲碎），膽星（一二錢），海石，木通（二錢），白芥子（五七分）如火盛痰不降者，加童便一小盅。如渴甚者，加天花粉二錢。如熱在上焦，頭面紅赤，煩渴喜冷者，加生石膏二三錢。如痰火上壅，而小水不利者，加澤瀉一二錢。如痰火閉結，大便不通，而兼脹滿者，加大黃數錢，或朴硝一二錢，酌宜用。
白話文：
清膈煎
這個藥方是治療因為火氣旺盛導致痰液產生，引起呼吸不順暢、胸悶、喘氣、身體內部發熱、煩躁口渴等症狀的。
藥方組成如下：
陳皮（約5.6克），貝母（約7.5-11.3克，敲碎），膽南星（約3.8-7.5克），海浮石，木通（約7.5克），白芥子（約1.9-2.6克）。
如果火氣旺盛，痰液難以降下，可以加入一小盅童子小便。如果口渴嚴重，可以加入天花粉約7.5克。如果熱在身體上部，出現頭臉發紅、煩躁口渴、喜歡喝冷的等症狀，可以加入生石膏約7.5-11.3克。如果痰火向上阻塞，導致小便不順暢，可以加入澤瀉約3.8-7.5克。如果痰火閉塞，導致大便不通，並且伴隨腹脹，可以加入大黃數錢（約3.8克以上）或芒硝約3.8-7.5克，依照情況酌量使用。
2. 茯苓丸
（指迷方），治痰停中脘，兩臂疼痛。（脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。）
半夏曲（二兩），茯苓（一兩乳拌），枳殼（五錢麩炒），風化硝（二錢半。如一時未易成，但以朴硝撒竹盤中，少時，盛水置當風處即干。如芒硝刮取，亦可用。）薑汁糊丸，薑湯下。
半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化痰軟堅。（去堅痰。）生薑製半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣。（嘉言曰：痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手疲軟。誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香薑黃各五分。輕者，指迷茯苓丸。重者，控涎丹。若血虛不能榮筋，而致臂痛，宜蠲痹四物湯，各半帖，和服。）
白話文：
這個方子（指迷方），是用來治療痰停留在中脘（胃部），導致兩手臂疼痛的症狀。（因為脾臟主導四肢的機能，當脾氣運行不暢而使氣無法下降時，就會向上衝擊到手臂，這種情況下的脈象通常是沉而細的。）
藥物組成是：
- 半夏曲（二兩），
- 茯苓（一兩，用牛奶拌過），
- 枳殼（五錢，用麩皮炒過），
- 風化硝（二錢半，如果一時之間不容易製作，可以將朴硝灑在竹盤上，稍微放置一下，然後盛水放在通風的地方就會乾燥。如果用芒硝刮下來，也可以使用。）
將以上藥材磨成粉，用薑汁調成糊狀製作成藥丸，服用時用薑湯送服。
半夏的作用是乾燥濕氣，茯苓的作用是滲利水濕，枳殼的作用是疏通行氣，能夠化解痰液並軟化堅硬的痰塊。（可以去除堅硬的痰。）生薑可以解除半夏的毒性，同時也能夠去除痰液，使痰液能夠隨著氣機順暢運行，手臂的疼痛自然就會停止。（名醫張景岳說過：治療痰的藥雖然很多，這個方子效果非常好。痰飲如果流入四肢，會導致肩背痠痛，兩手疲軟。如果誤認為是風邪引起的，就無法對症治療，應該用導痰湯加上木香和薑黃各五分來治療。症狀輕微的，可以使用指迷茯苓丸。症狀嚴重的，可以使用控涎丹。如果是因為血虛導致無法滋養筋骨而引起的臂痛，應該使用蠲痹四物湯，各半帖，混合服用。）
3. 控涎丹
（三，因一名妙應丸），治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛，走易不定。或手足冷痹，氣脈不通。此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。
甘遂（去心），大戟（去皮），白芥子，等分為末，糊丸。臨臥薑湯服五七丸，至十丸，痰猛加丸數。腳氣加檳榔木瓜松枝卷柏，驚痰加硃砂全蠍。驚氣成塊，加穿山甲龜甲延胡索蓬朮。熱痰加盆硝，寒痰加胡椒丁香薑桂。
李時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則迷，成癲癇。入肺則塞竅，為喘咳背冷。入肝則膈痛乾嘔，寒熱往來。入經絡則麻痹疼痛，入筋骨則牽引釣痛，入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇三因方，並以控涎丹主之，殊有奇功，此乃治痰之本。痰之本，水也，濕也，得氣與火，則結為痰。
大戟能泄臟腑水濕，甘遂能行經隧水濕，（直達水氣所結之處以攻決為用。）白芥子能散皮裡膜外痰氣。唯善用者，能收奇功也。（虛弱人慎用。丹溪曰：胃氣亦賴痰以養，不可盡攻，攻盡則虛而愈劇。）
白話文：
這個藥方名為「控涎丹」，又名「妙應丸」，主要治療突然發生的胸、背、手、腳、腰、頸等部位的筋骨牽引疼痛，疼痛位置不固定，會四處遊走。或者手腳冰冷麻木，氣血循環不暢通。這些症狀是因為痰涎積聚在胸腔上下，容易被誤認為是癱瘓，其實並不是。
藥方組成：甘遂（去除心部）、大戟（去除外皮）、白芥子，將三種藥材等量磨成粉末，用糊狀物做成藥丸。睡前用薑湯送服五到七顆藥丸，嚴重時可增加到十顆。痰多的情況可增加藥丸數量。治療腳氣可加入檳榔、木瓜、松枝、卷柏。治療驚嚇引起的痰可加入硃砂、全蠍。如果是驚氣結塊，可加入穿山甲、龜甲、延胡索、蓬朮。熱痰可加入盆硝，寒痰可加入胡椒、丁香、薑、桂。
李時珍說：痰涎這種東西，會隨著氣的升降而在身體各處流動。進入心臟就會使人神智不清，甚至癲癇發作。進入肺臟就會阻塞呼吸道，導致喘咳、背部發冷。進入肝臟就會引起胸膈疼痛、乾嘔、忽冷忽熱。進入經絡就會引起麻木疼痛，進入筋骨就會引起牽引抽痛，進入皮膚肌肉就會引起淋巴結腫大、癰瘡腫塊。陳無擇的《三因方》也用控涎丹來治療這些疾病，效果非常顯著，這是一個治療痰的根本方法。痰的根本是水和濕，當水濕遇到氣和火就會結成痰。
大戟可以排除臟腑中的水濕，甘遂可以疏通經絡中的水濕，它們可以直接到達水氣聚集的地方，進行攻逐。白芥子可以消散皮膚內外的痰氣。只有善用這些藥材的人，才能發揮神奇的功效。（體質虛弱的人要謹慎使用。朱丹溪說：胃氣也需要痰來滋養，不可以完全清除，清除過度反而會使身體更加虛弱。）