《成方切用》~ 卷九上 (4)
卷九上 (4)
1. 金沸草散
（活人），治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰。（風盛則氣壅，氣壅則痰升，故頭目錯痛而咳嗽。直指方云：咳嗽，感風者鼻塞聲重。傷冷者悽清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏滯。瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔松。三因方云：一婦牙疼，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯，熏漱而愈。）
旋覆花（即金沸草），前胡，細辛（一錢），荊芥（錢半），赤茯苓（六分），半夏（五分），甘草（炙三分），加薑棗煎。局方加麻黃赤芍，無赤茯細辛。如滿悶，加枳殼桔梗。有熱加柴胡黃芩，頭痛加川芎。風熱上壅，荊芥輕辛，發汗而散風。痰涎內結，前胡旋覆，消痰而降氣。
半夏燥痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫經。蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕，而證自平。茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也。
白話文：
[金沸草散]
這個藥方（出自《活人書》），是用來治療肺經受風寒引起的感冒，症狀有頭暈頭痛、咳嗽多痰。（風邪太盛就會導致氣機阻塞，氣機阻塞痰就會上湧，所以會頭暈頭痛和咳嗽。像是《直指方》說的：咳嗽，如果是感冒引起的，會鼻塞聲音沙啞；如果是受寒引起的，會覺得冷怕冷；如果夾帶熱邪，會感到煩躁；如果夾帶濕邪，會覺得身體沉重不舒服。如果是有瘀血，會覺得胸膈之間悶痛；如果是停了水，會覺得心下慌張不安。《三因方》說：有個婦人牙痛，治療都沒效，嘴巴和臉頰都腫起來，用金沸草散大量煎湯，拿來熏和漱口就好了。）
藥方組成有：旋覆花（也就是金沸草）、前胡、細辛（一錢）、荊芥（一錢半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）、炙甘草（三分），再加上薑和紅棗一起煎。醫藥局的處方會加入麻黃和赤芍，但沒有赤茯苓和細辛。如果覺得胸悶，可以加入枳殼和桔梗。如果有發熱，可以加入柴胡和黃芩。如果頭痛，可以加入川芎。風熱往上衝，用荊芥的輕微辛散性質，可以發汗來散風。痰涎積在體內，用前胡和旋覆花，可以消痰降氣。
半夏可以乾燥痰液並使氣機下降，甘草可以發散藥性並緩和藥性，茯苓可以利水，細辛可以溫通經絡。痰通常都夾帶火和濕氣，所以要用降氣利濕的方法，症狀自然就會平息。茯苓用紅色的，是因為它走血分，可以瀉掉丙火和丁火。
2. 半夏白朮天麻湯
（東垣），治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山。噁心煩悶，四肢厥冷，謂之足太陰痰厥頭痛。（痰厥者，濕痰厥逆而生也。痰逆則上實，故令頭痛目眩，眼前見黑色也。東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。太陰少陰二經，雖不上循頭，然痰與氣逆，壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）
半夏（薑製），麥芽（錢半），神麯（炒），白朮（炒一錢），蒼朮（泔浸），人參，黃耆（蜜炙），陳皮，茯苓，澤瀉，天麻（五分），姜干（三分），黃柏（二分酒洗），每服五錢。
痰厥頭痛，非半夏不能除。（半夏燥痰，而能和胃。）頭旋眼黑，虛風內作，非天麻不能定。黃耆人參甘溫，可以補中，亦可以瀉火。二術甘苦而溫，可以除痰，亦可以益氣。（去濕故除痰，健脾故益氣。）苓澤瀉熱導水，陳皮調氣升陽。神麯消食，蕩胃中滯氣。麥芽化結，助戊己運行。
（胃為戊土，脾為己土。）乾薑辛熱，以滌中寒。黃柏苦寒，以療少火在泉發躁也。（東垣曰：夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，令你頭痛，身重惡寒，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，過在手太陽少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也。
過在足太陽少陰，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽陽明，次取足少陽陽明，此偏頭痛也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內到骨髓。髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。頭痛每以風藥治之者，以高巔之上，唯風可到。
味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎羌活獨活麻黃之類為主。少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡黃芩為主。陽明頭痛，自汗，發熱，惡寒，脈浮緩長實者，升麻葛根白芷石膏為主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮半夏南星為主。
少陰頭痛，三陰三陽，經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。厥陰頭項痛，或吐涎沫，厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸川芎為主。氣虛頭痛，人參黃耆為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎蔓荊子細辛。清空膏，風濕頭痛藥也。
白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。按以苦吐之者，瓜蒂散濃茶之類是也。或搐去鼻中黃水，亦治濕氣在頭之捷法。）
白話文：
這個方子（半夏白朮天麻湯），是治療因為脾胃功能失調，導致眼睛發黑、頭暈、頭痛欲裂、身體沉重像山一樣的症狀。同時會感到噁心、心煩、四肢冰冷，這種狀況被稱為足太陰經絡的痰厥頭痛。（痰厥，是指濕痰阻礙氣機逆行而產生的。痰逆向上，導致頭部氣機不暢，所以會頭痛、眼花、眼前發黑。李東垣說過，太陰經絡的頭痛，一定有痰作祟。少陰經絡的頭痛，則是腳冷且氣逆。太陰、少陰這兩條經絡雖然不直接經過頭部，但痰和氣逆積聚在胸膈之間，導致頭部的氣血無法順暢運行而產生疼痛。）
這個藥方使用以下藥材：
- 半夏（用薑汁炮製過）
- 麥芽
- 神麯（炒過）
- 白朮（炒過）
- 蒼朮（用米泔水浸泡過）
- 人參
- 黃耆（用蜂蜜炙烤過）
- 陳皮
- 茯苓
- 澤瀉
- 天麻
- 乾薑
- 黃柏（用酒洗過）
每服五錢。
痰厥引起的頭痛，如果沒有半夏就無法去除。（半夏能夠乾燥痰濕，同時調和脾胃功能。）頭暈眼黑，是因為體內虛風作祟，如果沒有天麻就無法平息。（黃耆和人參性味甘溫，可以補養中氣，也能夠瀉除體內虛火。白朮和蒼朮性味甘苦而溫，可以去除痰濕，也能夠補益氣機。（去除濕氣所以能除痰，健脾所以能益氣。）茯苓和澤瀉可以清熱利水，陳皮可以調理氣機、升發陽氣。神麯可以幫助消化，去除胃中的積滯。麥芽可以化解積滯，幫助脾胃的運作。（胃屬於戊土，脾屬於己土。）乾薑性味辛熱，可以驅散體內的寒氣。黃柏性味苦寒，可以治療體內少火妄動引起的煩躁。（李東垣說過，風邪從上而入，風寒侵襲頭部，邪氣從外進入體內，會導致頭痛、身體沉重、怕冷，這是外感風寒引起的頭痛。頭痛、耳鳴、身體九竅不通暢，是由於腸胃功能失調引起的，這是氣虛引起的頭痛。心煩引起的頭痛，病因在手太陽經和手少陰經，這是濕熱引起的頭痛。如果氣機上逆而下不達，導致頭頂疼痛，這是下虛上實的表現。病因在足太陽經和足少陰經，嚴重的話會侵入腎臟，屬於寒濕引起的頭痛。如果頭部半邊疼痛，應該先取手少陽經和手陽明經的穴位，其次取足少陽經和足陽明經的穴位，這是偏頭痛。有厥逆頭痛的人，是因為感受了極度的寒冷，寒氣深入骨髓。髓以腦為主，腦部的氣機逆亂，會導致頭痛，甚至牙齒也會疼痛。有真頭痛的人，嚴重的話會整個腦部都疼痛，手腳冰冷直到關節，這種情況屬於絕症，難以治癒。治療頭痛通常會使用風藥，是因為頭頂是最高的地方，只有風藥能夠到達。藥物中氣味輕薄的，屬於陰中之陽，是從地面升到天空的。太陽經的頭痛，會怕風怕冷，脈象浮緊，應該使用川芎、羌活、獨活、麻黃等藥物。少陽經的頭痛，脈象弦細，會有時冷時熱，應該使用柴胡、黃芩等藥物。陽明經的頭痛，會自汗、發熱、怕冷，脈象浮緩而長實，應該使用升麻、葛根、白芷、石膏等藥物。太陰經的頭痛，一定有痰，身體沉重或者腹痛，屬於痰濕停滯，脈象沉緩，應該使用蒼朮、半夏、南星等藥物。少陰經的頭痛，三陰三陽經絡的氣機不順暢，導致腳冷而氣逆，屬於寒厥，脈象沉細，應該使用麻黃附子細辛湯治療。厥陰經的頭項疼痛，會吐口水，四肢厥冷，脈象浮緩，應該使用吳茱萸湯治療。血虛引起的頭痛，應該使用當歸、川芎等藥物。氣虛引起的頭痛，應該使用人參、黃耆等藥物。氣血兩虛引起的頭痛，應該使用調中益氣湯，少量加入川芎、蔓荊子、細辛。清空膏是治療風濕引起的頭痛的藥物。
半夏白朮天麻湯，是治療痰厥頭痛的藥方。羌活附子湯，是治療厥逆頭痛的藥方。如果濕氣在頭部，應該用苦味藥物來嘔吐出來，不能拘泥於固定的藥方來治療。使用苦味藥物來嘔吐，像是瓜蒂散或濃茶之類的。也可以用棉棒吸去鼻腔中的黃水，這也是治療頭部濕氣的快速方法。）