《成方切用》~ 卷九上 (2)
卷九上 (2)
1. 二陳湯
（局方。陳皮半夏，貴其陳久，則少燥散之性，故名二陳）治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸。（稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也。得火則結為痰，隨氣升降。在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，中脘有痰。令人憎寒壯熱頭痛，類外感表證。
久則潮咳夜重，又類陰火內傷。走注肢節疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。）
半夏（薑製二錢），陳皮（去白），茯苓（一錢），甘草（五分），加姜煎。（姜能製半夏之毒。），治痰通用二陳。風痰加南星白附皂角竹瀝，寒痰加半夏薑汁，火痰加石膏青黛，濕痰加蒼朮白朮，燥痰加栝蔞杏仁，食痰加山楂麥芽神麯，老痰加枳實海石瓦硝，氣痰加香附枳殼。脅痰及在皮裡膜外，加白芥子，四肢痰加竹瀝。
半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君。痰因氣滯，氣順則痰降。（龐安常曰：善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身津液，亦隨氣而順矣。）故以橘紅利氣。痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也。（或曰：有痰而渴，宜去半夏，代以栝蔞貝母。
吳鶴皋曰：渴而喜飲水者，易之。渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。此濕為本，熱為標，濕極而兼勝已之化，非真象也，按貝母寒潤，主肺家燥痰。半夏溫燥，主脾家濕痰。雖俱化痰，而寒濕燥潤各異。脫或誤施，貽害匪淺，用者宜審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，肅清之令，不得下行。
由是津液渾濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑。如地黃門冬枸杞之類，滋陰降火，而痰自清。若投二陳，立見危殆。有頭風眉梢骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功。又有眼赤羞明，與之涼藥不瘳，異以痰劑獲愈。有人坐處吐痰滿地，不甚稠黏，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之。）
去茯苓甘草，名陳皮半夏湯。再加桔梗，名桔梗半夏湯。去陳皮甘草，名半夏茯苓湯，治水氣嘔惡。加黃芩，名茯苓半夏湯，（宣明）治熱痰。加黃連梔子生薑，名二陳加梔連生薑湯，治膈上熱痰，令人嘔吐。去生薑，治嘈雜。加砂仁枳殼，名砂枳二陳湯，行痰利氣。加膽星枳實，名導痰湯，治頑痰膠固，非二陳所能除者。
（加膽星以助半夏，加枳實以成沖牆倒壁之功。有痰飲流入四肢，肩背痠痛，手足疲軟。誤以為風，則非其治，宜導痰湯加木香片子薑黃。）再加菖蒲，治驚悸健忘，怔忡不寐。導痰湯加木香香附，名順氣導痰湯。治痰結胸滿，咳逆上氣。加枳實栝蔞菔子山楂神麯，治食積痰嗽發熱。
加蒼朮枳殼片子薑黃，名加味二陳湯。（仁齊。）治痰攻眼腫，並酒家手臂重痛麻木。除甘草，加乾薑，薑汁糊丸，名溫中化痰丸。（寶監。）治胸膈寒痰不快。除茯苓甘草，加黃連，曲糊丸，薑湯下，名三聖丸。治痰火嘈雜，心懸如飢。單用陳皮生薑，名橘皮湯。（金匱。
）治乾嘔噦，及手足厥者。單用半夏薑汁，名生薑半夏湯。（金匱）治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然無奈者。
白話文：
二陳湯
（出自《局方》，之所以稱之為二陳，是因為藥方中的陳皮和半夏，以陳放較久的為佳，這樣能減少它們燥烈的藥性）這個藥方可以治療各種因痰飲引起的疾病，像是咳嗽、胸腹脹滿、噁心嘔吐、頭暈目眩、心悸等症狀。（濃稠的稱為痰，稀薄的稱為飲，水濕是產生痰飲的根本原因。如果遇到火熱，就會凝結成痰，並隨著氣的升降而在身體中移動。痰在肺部就會引起咳嗽，在胃部就會引起嘔吐，在頭部就會引起頭暈，在心臟就會引起心悸，在背部會感到發冷，在脅肋部位會感到脹痛，痰積聚在中脘（胃部）會導致人感到怕冷發熱、頭痛，這些症狀很像外感風寒。
如果病情拖久了，就會出現潮熱咳嗽，而且夜間加重，又很像陰虛內熱。痰在肢體關節流竄引起疼痛，又像風濕病，但皮膚顏色沒有變化，脈象滑且不均勻，這是它與其他疾病不同的地方。）
藥方組成：半夏（用生薑炮製過，二錢），陳皮（去除內層白膜），茯苓（一錢），甘草（五分），加生薑一同煎煮。（生薑可以解半夏的毒性。）這個藥方是治療各種痰證的基礎方。如果是風痰，可以加南星、白附子、皂角、竹瀝；寒痰可以加半夏和薑汁；火痰可以加石膏和青黛；濕痰可以加蒼朮和白朮；燥痰可以加栝蔞和杏仁；食積引起的痰可以加山楂、麥芽、神麯；老痰可以加枳實、海石、芒硝；氣滯引起的痰可以加香附和枳殼。如果痰在脅肋部位，或者在皮膚與肌肉之間，可以加白芥子；如果痰在四肢，可以加竹瀝。
半夏性味辛溫，藥性滑利而燥烈，具有行水利痰的功效，是藥方中的主藥。痰是由於氣機不暢造成的，當氣機順暢時，痰自然會下降。（名醫龐安常說：「善於治痰的人，不是直接去治痰，而是去調理氣。當氣機順暢時，身體中的津液也會隨著氣機而順暢地運行。」）所以用橘紅來疏理氣機。痰是由於濕氣產生的，當濕氣去除時，痰自然會消失，所以用茯苓來滲濕利水，作為輔助藥。如果脾胃不和，就會導致痰涎積聚，所以用甘草來調和脾胃，補益脾土，作為佐藥。（有人說：如果痰多又口渴，應該去掉半夏，改用栝蔞和貝母。）
名醫吳鶴皋說：如果口渴而且喜歡喝水，可以用栝蔞和貝母替換半夏。如果口渴卻不想喝水，即使口渴也應該用半夏。這是因為病根是濕氣，熱只是表象，當濕邪極重時，就會兼帶出現熱的症狀，這並不是真熱，應該辨證清楚。貝母性味寒涼滋潤，主要治療肺部燥痰。半夏性味溫燥，主要治療脾胃的濕痰。雖然它們都能化痰，但寒熱燥濕的特性不同，如果誤用，會造成很大的危害，用藥者一定要謹慎辨別。如果身體血虛不足，導致虛火上炎，損害肺部，使得肺的肅降功能不能正常運行。
這樣就會導致津液變得渾濁，只產生痰而不產生血液，這種情況叫做燥痰，應該用滋潤的藥物來治療。比如生地黃、麥門冬、枸杞等，可以滋陰降火，痰自然就會清除。如果用二陳湯，病情會立即惡化。有些頭痛，眉梢骨痛，用祛風藥無效，而用化痰藥卻有效。還有些眼睛發紅，怕見光，用清涼的藥物無效，而用化痰藥反而會痊癒。還有些人坐在那裡就吐痰，痰不是很濃稠，只是泡沫很多，這是氣虛不能收攝津液，不能用利水藥，應該用六君子湯加益智仁來收攝津液。
去掉藥方中的茯苓和甘草，就叫做陳皮半夏湯。如果再加入桔梗，就叫做桔梗半夏湯。去掉藥方中的陳皮和甘草，就叫做半夏茯苓湯，可以治療水氣引起的噁心嘔吐。加入黃芩，就叫做茯苓半夏湯，（出自《宣明論方》），可以治療熱痰。加入黃連、梔子、生薑，就叫做二陳加梔連生薑湯，可以治療胸膈部位的熱痰引起的嘔吐。去掉生薑，可以治療胃中嘈雜的感覺。加入砂仁、枳殼，就叫做砂枳二陳湯，可以疏理氣機，化痰。加入膽南星、枳實，就叫做導痰湯，可以治療頑固的膠著的痰，這種情況二陳湯無法治療。
（加入膽南星可以輔助半夏的藥效，加入枳實可以增強破氣消積的功效。如果痰飲流到四肢，引起肩背酸痛，手腳乏力，誤以為是風邪，就會用錯藥，應該用導痰湯加木香、片子薑黃。）再加入菖蒲，可以治療驚悸、健忘、怔忡、失眠。導痰湯加入木香、香附，就叫做順氣導痰湯，可以治療痰結胸滿，咳嗽氣逆。加入枳實、栝蔞、萊菔子、山楂、神麯，可以治療食積引起的痰嗽發熱。
加入蒼朮、枳殼、片子薑黃，就叫做加味二陳湯。（出自《仁齋直指方》）可以治療痰邪上攻引起的眼睛腫脹，以及飲酒之人手臂沉重、麻木。去掉甘草，加入乾薑，用薑汁調和成藥丸，就叫做溫中化痰丸。（出自《寶鑑》）可以治療胸膈寒痰不舒。去掉茯苓和甘草，加入黃連，用神麯糊製成藥丸，用薑湯送服，就叫做三聖丸。可以治療痰火引起的胃中嘈雜，心悸如飢。單獨用陳皮和生薑，就叫做橘皮湯。（出自《金匱要略》）可以治療乾嘔、呃逆，以及手足厥冷。單獨用半夏和薑汁，就叫做生薑半夏湯。（出自《金匱要略》）可以治療似喘非喘，似嘔非嘔，似呃非呃，心中煩亂不安的情況。