《成方切用》~
1. 卷九上
2. 除痰門
（內經只有積飲之說，並無痰證之名。至仲景始立四飲之名，而痰飲居其一。今後世相傳，無論是痰非痰，開口便言痰火。有云怪病之為痰者，有云痰為百病母者，不知痰之為病，必有所以致之者。如因風因火而生痰者，但治其風火，風火息而痰自清也。因虛因實而生痰者，但治其虛實，虛實愈而痰自平也。
未聞治其痰而風火可自散，虛實可自調者。此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。治之之法，全在詳辨虛實。果其年力猶盛，血氣未傷。或以肥甘過度，或以濕熱盛行，或逆氣內連肝膈，皆能驟致痰飲。但察其形氣病氣，多屬有餘者，即實痰也。此則宜行消伐，但去其痰，無不可也。
如其形羸氣弱，年及中衰。或以多病，或以勞倦，或以憂思酒色，致成勞損非風卒厥者。或脈見細數，臟無陽邪，時為嘔惡泄瀉氣短聲喑等證。但察其形氣病氣，本非有餘者，皆虛痰也。此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。總之治痰之法，但能使元氣日強，則痰必日少。即有微痰，亦自不能為害，而且充助胃氣。
若元氣日衰，則水穀津液，無非痰爾。隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者乎。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。苟不辨其虛實，而欲一概攻之。如王隱君所論，內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類。其亦但知目前，而不知日後之患哉。諸家治痰之法，多有治其標者，雖不可執，亦不可竊也。
詳列如下。）
白話文：
（《黃帝內經》只提到「積飲」這個概念，沒有明確提出「痰證」這個名稱。到了張仲景才開始確立「四飲」的說法，其中「痰飲」是其中一種。然而後世相傳，無論是不是痰，一開口就說成是痰火。有些人認為怪病都是痰造成的，還有人說痰是所有疾病的根源，卻不知道痰這種疾病，一定有它產生的原因。例如因為風邪或火邪而產生痰，只要治療風邪或火邪，風火消散，痰自然就清除了；如果是因為虛證或實證而產生痰，只要治療虛證或實證，虛實調和，痰自然就平息了。
從沒聽過治療痰就能使風邪火邪自行消散，或是使虛證實證自行調和的。因此，痰一定是因病而生，而不是因為痰而導致疾病。治療痰的方法，關鍵在於詳細辨別虛實。如果患者正值壯年，氣血未受損傷，可能是因為過食肥膩甘甜的食物，或是因為濕熱之邪盛行，或是因為氣逆內連肝膈，都可能突然導致痰飲。只要觀察其形體、氣色和病況，大多屬於有餘的症狀，就屬於實痰。這種情況適合使用消導攻伐的方法，只要去除痰，沒有什麼不可以的。
如果患者形體瘦弱、氣息虛弱，年紀也到了中年衰老，或是因為久病、勞累、憂思、飲酒好色，導致身體勞損，而非風邪引起的突然昏厥。或者脈象細數，臟腑沒有陽熱之邪，時常出現噁心嘔吐、腹瀉、氣短、聲音沙啞等症狀。只要觀察其形體、氣色和病況，本來就不是屬於有餘的症狀，都屬於虛痰。這種情況就適合用調養補益的方法，如果用攻伐的方法，沒有不危險的。總之，治療痰的方法，只要能使元氣一天天強壯，痰就一定會一天天減少。即使有少量痰液，也不會造成危害，反而能幫助胃氣。
如果元氣一天天衰弱，那麼水穀的精微津液，都會變成痰液。即使將痰去除，它也會不斷產生，有誰能用攻伐的方法徹底清除痰液，而且保證元氣不受損傷呢？所以，善於治療痰的人，應該能讓痰不再產生，才是高明的醫生。如果不能分辨虛實，而想用攻伐的方法一概治療，就像王隱君所說的，內外百病都因痰而生，全部使用滾痰丸之類的藥物。這樣也只是知道眼前的問題，而不知道日後會產生的禍患啊。各家治療痰的方法，大多是治療痰的表面症狀，雖然不可固執於此，但也不能隨意竊用。
以下詳細列出各種情況。）
3. 苓桂朮甘湯
（金匱），治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓（四兩），桂枝，白朮（三兩），甘草（二兩。）
痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣以伸其陽，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿目眩者，何耶。靈樞謂心包之脈，是動則病胸脅支滿。然則痰飲積於心包，其病自必若此。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於上也。茯苓治痰飲，伐腎邪，通水道。桂枝通陽氣，和營衛，開經絡。
白朮治風眩，燥痰水，除脹滿。（準繩云：痰之本由於脾氣不足，不能致精於肺而淤以成者也。治痰宜先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。）甘草得茯苓，則不資滿而反泄滿。（本草亦曰：甘草能下氣，除煩滿。）故用之也。（金匱曰：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。
喻嘉言曰：予辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方。呼氣之短，用苓桂朮甘湯以通其陽，陽氣化，則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其氣陰，腎氣通，則小便之關門利矣。）
白話文：
苓桂朮甘湯
這個方子出自《金匱要略》，是用來治療心下有痰飲，導致胸脅脹滿、眼睛昏花的症狀。
藥方組成是：茯苓（四兩）、桂枝（三兩）、白朮（三兩）、甘草（二兩）。
痰飲屬於陰性病邪，會阻礙陽氣運行。這個方子利用溫陽藥來振奮陽氣、化解水濕，這是正確的治療方法。這裡提到治療胸脅脹滿、眼睛昏花，是什麼原因呢？《靈樞》說，心包經的脈絡如果出現異常，就會導致胸脅脹滿。由此推斷，痰飲積聚在心包，症狀自然就會像這樣。而眼睛昏花，是因為痰飲阻礙胸中的陽氣，使得陽氣無法將水穀精微輸送到頭面。茯苓可以治療痰飲，排除腎臟的邪氣，疏通水道。桂枝可以振奮陽氣，調和營衛，疏通經絡。
白朮可以治療頭暈目眩，乾燥痰濕，消除脹滿。（《準繩》說：痰的根源在於脾氣虛弱，無法將水穀精微輸送到肺，導致水濕積聚形成痰。治療痰應該先補脾，當脾恢復正常的運化功能，痰就會自然消散。）甘草與茯苓同用，不會導致腹脹，反而能消除腹脹。（《本草》也說：甘草能降氣，消除煩悶脹滿。）所以要使用甘草。 （《金匱要略》說：呼吸短促，且有輕微的痰飲，應該從小便將水排出，可以用苓桂朮甘湯治療，也可以用腎氣丸治療。
喻嘉言說：我曾在《息論》中詳細解釋過張仲景區分呼吸來辨別疾病的道理。現在，呼吸短促也分為呼氣短促和吸氣短促，分別使用不同的方劑。呼氣短促，可以用苓桂朮甘湯來振奮陽氣，當陽氣運行，小便就能順利排出。吸氣短促，可以用腎氣丸來疏通腎的陰陽之氣，當腎氣暢通，小便的通道就能暢通。