《成方切用》~ 卷九上 (1)
卷九上 (1)
1. 除痰門
（內經只有積飲之說，並無痰證之名。至仲景始立四飲之名，而痰飲居其一。今後世相傳，無論是痰非痰，開口便言痰火。有云怪病之為痰者，有云痰為百病母者，不知痰之為病，必有所以致之者。如因風因火而生痰者，但治其風火，風火息而痰自清也。因虛因實而生痰者，但治其虛實，虛實愈而痰自平也。
白話文：
中醫經典《內經》中只有「積飲」的說法，並沒有「痰證」的名稱。直到東漢末年的張仲景才首次提出「四飲」的概念，其中痰飲是其中之一。後來，後世相傳，無論是痰還是非痰，開口就說痰火。有人說怪病是因為痰引起的，也有人說痰是百病之母。其實，痰之所以致病，必定有原因。比如因為風熱而生痰的，只要治療其風熱，風熱消退了，痰自然就清除了。因為虛弱或實證而生痰的，只要治療其虛弱或實證，虛弱或實證好了，痰自然就平息了。
未聞治其痰而風火可自散，虛實可自調者。此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。治之之法，全在詳辨虛實。果其年力猶盛，血氣未傷。或以肥甘過度，或以濕熱盛行，或逆氣內連肝膈，皆能驟致痰飲。但察其形氣病氣，多屬有餘者，即實痰也。此則宜行消伐，但去其痰，無不可也。
白話文：
我沒有聽說過治療痰，而風火就能自行散去，虛實就能自行調整的，所以痰一定是因為疾病而產生，並不是因為痰而導致疾病的。治療痰的方法，全在詳細辨別虛實。如果他的年紀仍然很盛，血氣沒有受損，可能是因為吃得太肥膩，或是濕熱盛行，或是逆氣內連肝膈，都可能突然導致痰飲。只要觀察形氣病氣，多半屬於有餘的，那就是實痰。這就要行消伐，去除痰，這樣就可以治好了。
如其形羸氣弱，年及中衰。或以多病，或以勞倦，或以憂思酒色，致成勞損非風卒厥者。或脈見細數，臟無陽邪，時為嘔惡泄瀉氣短聲喑等證。但察其形氣病氣，本非有餘者，皆虛痰也。此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。總之治痰之法，但能使元氣日強，則痰必日少。即有微痰，亦自不能為害，而且充助胃氣。
白話文：
如果一個人，身材瘦弱，氣力薄弱，年歲已過中年。或是因為多病，或是因為勞累，或是因為憂愁思念（或因為沉迷酒色），導致身體損傷，這些不屬於風寒猝然發作的情況。或者脈象細弱、數急，臟腑沒有陽邪，有時會出現嘔吐、腹瀉、氣短、聲音嘶啞等症狀。但仔細觀察他的形氣和病情，本來就沒有什麼多餘的東西，這些都是因為虛痰造成的。這種情況，只適宜調理滋補，如果用攻伐的 方法治療，沒有不危險的。總之，治療痰症的方法，只要能使元氣日益強盛，那麼痰必然日益減少。即使有輕微的痰，也不會造成什麼危害，而且還能充實幫助胃氣。
若元氣日衰，則水穀津液，無非痰爾。隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者乎。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。苟不辨其虛實，而欲一概攻之。如王隱君所論，內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類。其亦但知目前，而不知日後之患哉。諸家治痰之法，多有治其標者，雖不可執，亦不可竊也。
白話文：
如果元氣一天天衰落，那麼水穀津液，都會化為痰。痰隨分解隨生，有能夠攻逐它使沒有，並且保住元氣使其無恙嗎。所以擅長治療痰的醫生，惟獨能讓痰不生出，這纔是彌補天賦的做法。如果辨別不清虛弱還是強壯，而想要一概攻逐。就像王隱君所論，內外百病都由痰產生，都使用滾痰丸之類的藥物。他們也是隻知道眼前，不知日後會生病啊。諸家治療痰的方法，多有專治其表症的，雖然不可執著，也不可輕視。
詳列如下。）
2. 苓桂朮甘湯
（金匱），治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
白話文：
茯苓四兩或四錢，桂枝、白朮三兩或三錢，甘草二兩或二錢。
痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣以伸其陽，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿目眩者，何耶。靈樞謂心包之脈，是動則病胸脅支滿。然則痰飲積於心包，其病自必若此。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於上也。茯苓治痰飲，伐腎邪，通水道。桂枝通陽氣，和營衛，開經絡。
白話文：
痰和水溼的陰性阻礙陽氣，用此陽藥化解病氣以伸展陽氣，這是正確的治療方法。這裏所主治的是胸脅脹滿、頭暈目眩的患者，爲什麼呢？《靈樞》中說，心包的脈絡受到阻礙，就會引發胸脅脹滿的毛病。那麼，痰和水溼積聚在心包，其病症必然如此。頭暈目眩的患者，是因爲痰和水溼阻礙了胸中的陽氣，不能佈散津液於上部。茯苓可以治療痰和水溼，消除腎臟的病邪，疏通水道。桂枝可以疏通陽氣，調和營衛，開通經絡。
白朮治風眩，燥痰水，除脹滿。（準繩云：痰之本由於脾氣不足，不能致精於肺而淤以成者也。治痰宜先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。）甘草得茯苓，則不資滿而反泄滿。（本草亦曰：甘草能下氣，除煩滿。）故用之也。（金匱曰：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。
白話文：
白朮可以治療風眩，燥化痰水，消除脹滿。
（準繩說：痰的本質是脾氣不足，不能將精華送達肺部，而淤積而成。治療痰應該先補脾，脾臟恢復正常運作，痰自然就會消除。）
甘草配伍茯苓，就不會導致滿塞，反而會消除滿塞。（本草也說：甘草可以降氣，消除煩滿。）所以使用了它。
（金匱說：短氣並有少量飲水，應該從小便排出，茯苓桂枝白朮甘草湯為主方，腎氣丸也可以治療。）
喻嘉言曰：予辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方。呼氣之短，用苓桂朮甘湯以通其陽，陽氣化，則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其氣陰，腎氣通，則小便之關門利矣。）
白話文：
喻嘉言說：「我以前在《辨息論》中已經詳細地解說過張仲景區分呼吸來論述疾病的意思了。現在短氣又分為呼氣和吸氣，分別開出治療方子。呼吸短促，用苓桂朮甘湯來通陽，陽氣化生，則小便能排出。吸氣短促，用腎氣丸來通氣陰，腎氣通暢，則小便關門得力。