《成方切用》~ 卷八下 (21)
卷八下 (21)
1. 清骨散
治骨蒸勞熱（火炎水虧，真陰消爍，故肌骨之間，蒸蒸而熱也。東垣曰：晝熱夜靜者，是陽氣旺於陽分也。晝靜夜熱者，是陽氣陷入陰中也，名曰熱入血室。晝夜俱熱者，是重陽無陰也。當急瀉其陽，峻補其陰。晝病則在氣，夜病則在血。）
銀柴胡（錢半），胡黃連，秦艽，鱉甲（童便炙），地骨皮，青蒿，知母（一錢），炙甘草（五分）
地骨胡連知母之苦寒，能除陰分之熱，而平之於內。柴胡秦艽青蒿之辛寒，能除肝膽之熱，而散之於表。鱉陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補陰。甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。
白話文：
這個藥方「清骨散」，是用來治療因為陰虛火旺引起的骨蒸勞熱（也就是體內像蒸籠一樣發熱）。這種發熱是因為體內陰液虧損，導致虛火上升，所以肌肉骨骼之間會感到像蒸一樣的熱。
就像李東垣說的，白天發熱晚上就退燒，表示是陽氣在白天活動旺盛的關係；白天沒事晚上發熱，表示陽氣跑到陰分裡面去了，這種情況叫做「熱入血室」；白天晚上都發熱，就表示體內陽氣過盛而陰液嚴重不足。遇到這種狀況，要趕快瀉掉過盛的陽火，並大力滋補陰液。白天生病通常是氣分的問題，晚上生病則是血分的問題。
藥方組成如下： 銀柴胡（一錢半），胡黃連，秦艽，鱉甲（用童子小便浸泡後炙烤），地骨皮，青蒿，知母（一錢），炙甘草（五分）。
藥物功效分析： 地骨皮、胡黃連、知母，它們的藥性苦寒，能夠清除體內陰分中的虛熱，從內部來平息熱象。 柴胡、秦艽、青蒿，它們的藥性辛寒，能夠清除肝膽的熱，並將熱從體表散發出去。 鱉甲是屬於陰性的藥材，它的甲殼又屬骨頭類，能夠引導其他藥物進入骨頭，達到滋補陰液的功效。 甘草藥性甘平，能夠調和各種藥物的藥性，並退去虛熱。
2. 二母散
治肺癆有熱，不能服補氣之劑者。（肺虛挾火，或咳嗽發熱，陰虛已甚。再服補陽之藥，則火益亢，而陰愈虧。故有雖病虛勞，不能服溫補藥者。）知母，貝母，等分。炒為末。
火旺爍金，肺癆熱，能受溫補者易治，不能受溫補者難治。故又設此法以滋陰，用貝母化痰瀉肺火，知母滋腎清肺金。取其苦寒勝熱，潤能去燥也。
白話文：
這個方劑「二母散」是用來治療肺癆（肺結核）有發熱症狀，卻又不能服用補氣藥物的狀況。（這是因為患者肺部虛弱又夾帶火氣，或是有咳嗽發燒的現象，屬於陰虛體質非常嚴重的情況。如果再服用補陽的藥物，會使火氣更旺，陰液更加虧損。因此，即使患者是屬於虛勞的病症，也不能服用溫補的藥物。）
這個藥方使用知母和貝母，兩者等量，炒過後磨成粉末。
火氣旺盛會損耗肺金，肺癆發熱的病人，如果能夠接受溫補藥物就容易治療，如果不能接受溫補藥物就比較難治。所以才設立這個方法來滋養陰液，用貝母來化痰、瀉肺火，知母來滋養腎陰、清肺熱。取用它們苦寒的藥性來壓制熱邪，以及潤澤的特性來去除乾燥。
3. 元參升麻湯
治發斑咽痛。（發斑者，陽明胃熱也。咽痛者，太陰肺火也。）
元參，升麻，甘草（等分。）
升麻能入陽明，升陽解毒。元參能入太陰，清金制火。甘草甘平，能散能和，故可利咽散斑也。
除元參，加犀角射干黃芩人參，名陽毒升麻湯。治陽毒發斑，頭項背痛，狂躁罵詈，咽腫吐血，溫服取汗。
白話文：
這個方子叫做「元參升麻湯」，用來治療身上長斑點和喉嚨痛的症狀。（長斑點是因為陽明胃經有熱，喉嚨痛是因為太陰肺經有火。）
藥方組成是：元參、升麻、甘草（三味藥等量）。
升麻可以進入陽明經，提升陽氣、解除毒素。元參可以進入太陰經，清肺熱、抑制火氣。甘草性味甘平，可以發散也可以調和，所以能夠利咽、消除斑點。
如果把元參去除，加入犀角、射干、黃芩、人參，就成了「陽毒升麻湯」。這個方子是用來治療因為陽毒引起的發斑，同時伴隨頭、頸、背部疼痛，情緒狂躁，大聲罵人，喉嚨腫痛，吐血等症狀，需要溫服，使身體微微出汗。
4. 消斑青黛飲
（節庵），治傷寒熱邪傳裡，裡實表虛，陽毒發斑。（血熱不散，蒸於皮膚則為斑，形如錦紋。紫黑者，熱極而胃爛也，多死。此或因陽證，誤投熱藥。或因下早，表熱乘虛入胃。或因下遲，熱留胃中，皆發斑。有陰證發斑者，元氣大虛，寒伏於下，逼其無根失守之火，上獨熏肺，傳於皮膚，淡紅而稀少也。宜大建中湯，誤投寒劑則殆矣。）
青黛，黃連，犀角，石膏，知母，元參，梔子，生地黃，柴胡，人參，甘草，加薑棗煎。入苦酒（醋也。）一匙和服。
發斑雖由胃熱，亦諸經之火有以助之。青黛黃連，以清肝火。梔子元參，以清心肺之火。知母生地，以清腎火。犀角石膏，以清胃火。此皆大寒而能解鬱熱之毒者。引以柴胡，使達肌表。（柴胡清少陽相火。）使以薑棗，以和營衛。其用人參甘草者，以和胃也。胃虛故熱毒乘虛入里，而發於肌肉也。加苦酒者，其酸收之義乎。
白話文：
這個「消斑青黛飲」是針對傷寒病熱邪傳入體內，導致體內實熱、體表虛弱，出現陽毒發斑的狀況。
（這種斑點，是因為血熱無法消散，在皮膚上蒸發而形成，看起來像錦緞的紋路。如果呈現紫黑色，表示熱毒已經非常嚴重，導致胃部腐爛，通常會死亡。這種情況可能是因為陽證誤用了熱藥，或是太早用瀉藥導致體表熱邪趁虛進入胃部，或是太晚用瀉藥導致熱邪留在胃中，這些都可能引發斑點。也有陰證也會出現斑點，那是因為身體元氣大虛，寒氣潛伏在下，逼迫沒有根基而失守的虛火，獨自向上熏蒸肺部，再傳到皮膚，呈現淡紅色且稀少的斑點。這種情況應該用大建中湯治療，如果誤用寒涼的藥物就危險了。）
這個藥方使用青黛、黃連、犀角、石膏、知母、元參、梔子、生地黃、柴胡、人參、甘草，加入薑、棗一起煎煮，再加入一匙苦酒（也就是醋）調和服用。
雖然發斑的原因主要是胃熱，但其他經脈的火熱也會助長它的形成。青黛和黃連用來清除肝火，梔子和元參用來清除心肺之火，知母和生地用來清除腎火，犀角和石膏用來清除胃火。這些藥材都非常寒涼，能夠解除鬱積的熱毒。用柴胡引導藥性，使藥力能到達肌膚表面（柴胡能清除少陽的相火）。再用薑和棗，來調和營衛。使用人參和甘草，是用來調和脾胃，因為脾胃虛弱，所以熱毒才會趁虛侵入體內，發在肌肉。加入苦酒（醋），大概是取其酸收的藥理作用吧。