吳儀洛

《成方切用》~ 卷八下 (16)

1. 地黃煎

治積熱

地黃汁（四升三合），茯神，知母，葳蕤（四兩），栝蔞根，生薑汁，鮮地骨皮，生麥冬汁，白蜜（二升），石膏（八兩），竹瀝（三合）

白話文：

• 地黃汁（四升三合）：將地黃研磨成汁，取四升三合。

• 茯神：茯苓的根莖，取適量。

• 知母：知母的根，取適量。

• 葳蕤（四兩）：葳蕤的根莖，取四兩。

• 栝蔞根：栝蔞的根，取適量。

• 生薑汁：生薑研磨成汁，取適量。

• 鮮地骨皮：地骨皮未經曬乾而保持鮮嫩，取適量。

• 生麥冬汁：生麥冬研磨成汁，取適量。

• 白蜜（二升）：蜜糖，取二升。

• 石膏（八兩）：石膏研磨成粉，取八兩。

• 竹瀝（三合）：竹子燒製而成的竹瀝，取三合。

上㕮咀，以水一斗零二升，先煮諸藥，取汁三升，去渣。下竹瀝地黃麥冬汁，緩火煎四五沸。下蜜薑汁，微火煎至六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月作散服之。按此方生津涼血，制火徹熱，兼擅其長。再加人參，乃治虛熱之聖方也。

白話文：

在鍋中加入一斗零二升的水，先煮好所有的藥材，取得三升的藥汁，去掉渣滓。加入竹瀝、地黃、麥冬汁，用小火煎煮四五次。加入蜂蜜和生薑汁，用小火煎煮至六升。一開始服用四合（約120毫升），一天三次，晚上一次，逐漸增加至五七合（約175-210毫升）。四五個月後，做成散劑服用。這個藥方能生津、涼血、清熱、解毒，綜合了各種藥材的功效。再加上人參，就是治療虛熱的聖方。

2. 左金丸

（又名茱連丸）

治肝膽鬱火，左脅作痛，或胸脅痛不可忍，吞酸吐酸，筋疝痞結，酒濕發黃。（肝火盛則脅痛，吞酸吐酸。亦由肝火上干肺胃，從木之化故酸。厥陰之脈絡陰器，濕熱干之，則成筋疝。肝木過盛，剋制脾土，則成痞結。）亦治噤口痢，湯藥入口即吐。（加糯米一撮濃煎，但得三匙下咽，即不復吐矣。）

白話文：

用於治療肝膽鬱火、左脅刺痛（肋骨左側）、或胸脇疼痛難忍、吞酸水吐酸水、筋部長結塊、因酒濕而面部發黃等症狀。（肝火旺盛，則脇肋疼痛、吞酸水吐酸水。也由於肝火犯了肺和大腸，這屬於木的變化，因此而酸。厥陰之脈與生殖系統的器官相連，濕熱侵犯它，則形成筋長結塊。肝木過盛，剋制脾土，則形成了痞結。）也用於治療噤口痢，藥物一入口就嘔吐。（加入一撮糯米熬濃，只要能喝下三口就好了，就不會再吐了。）

黃連（六兩薑汁炒），吳茱萸（一兩鹽水泡），水丸。

白話文：

黃連（炒六兩的薑汁），吳茱萸（泡一兩的鹽水），製作成水丸。

肝實則作痛，心者肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不剋金，金能制木，則肝平矣。吳茱辛熱，能入厥陰，（肝。）行氣解鬱，又能引熱下行，故以為反佐。一寒一熱，寒者正治，熱者從治（以熱治熱，從其性而治之，亦曰反治。）故能相濟以立功也。肝居於左，肺居於右。

白話文：

當肝臟實證時就會產生疼痛，而心臟是肝臟的兒子，實證時會瀉子，所以使用黃連瀉心清火為君藥，使火不剋金，金能制木，則肝臟就會平復。吳茱辛熱，可以進入厥陰（肝），行氣解鬱，又可以引熱下行，所以作反佐。一寒一熱，寒者是正治，熱者是從治（以熱治熱，順著它的性情而治療，也叫反治），所以能互相濟助以建立治療效果。肝臟居於左邊，肺臟居於右邊。

左金者，謂使金令得行於左而平肝也。〔東垣曰：病機云，諸嘔吐酸，皆屬於熱，此上焦受外來客邪也，以雜病論之。嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，次令牙酸不能相對，以大辛熱療之必減。若病機作熱攻之，誤矣。或問吞酸，素問以為熱，東垣以為寒。何也？丹溪曰：吐酸與吞酸不同。

白話文：

左金者，是指運用藥物使金的性能傾向於肝臟，以平肝氣。〔東垣說：病機論說，凡是嘔吐酸水，都屬於熱症，這是上焦受到外來邪氣侵犯所導致的，這屬於雜病的範疇。嘔吐酸水的患者，嚴重的會讓酸水浸蝕到心，接著會導致牙齒酸軟，閉上嘴巴都困難，用大量辛熱的藥物來治療必定會加重病情。如果病機認為是熱，那麼用攻熱的方法來治療，那就錯了。有人問，吞酸，在《素問》中認為是熱，東垣卻認為是寒。這是為什麼呢？丹溪說：吐酸和吞酸是不同的。

吐酸，吐出酸水如醋。平時津液，隨上升之氣，鬱而成積，濕中生熱，故隨木化，遂作酸味，非熱而何。其有郁之久，伏於腸胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心。肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，汁液得行，亦可暫解，非寒而何。素問言熱，言其體位。

白話文：

嘔吐酸水像醋。平時津液，隨著上升的氣，鬱結積聚，濕氣中產生熱，因此隨木化，於是產生酸味，不是熱又會是什麼呢？其有長久鬱結，伏於腸胃之間，咯不出來，嚥不下去。肌表受風寒，則內熱更加鬱結，酸味刺心。肌表溫暖，腠理舒展，或得到溫熱的湯丸，汁液得以運行，也可以暫時緩解，不是寒又會是什麼呢？《素問》說熱，是指它的體位。

東垣言寒，言其末也。予當治吞酸，用黃連吳茱制炒，隨時令迭為佐使。蒼朮茯苓為輔，蒸餅為丸吞之。仍教糖食蔬果自養，則病易安（丹溪之論，亦未暢盡。總之此證有熱有寒，不可執一。）戴氏曰：房勞腎虛之人，胸膈多有脹痛。此因腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。

白話文：

東垣先生說寒證，只說到了疾病的末端。我主張治療吞酸，用黃連、吳茱和炒過的茱萸，根據不同的季節配合使用。蒼朮和茯苓作為輔佐藥，和蒸餅一起製成丸劑服用。同時教導病人吃糖和蔬果來調養身體，那麼病情就會容易安定。（丹溪先生的理論，也沒有完全闡述清楚。總之，這種疾病有熱有寒，不能一概而論。）戴氏說：房勞腎虛的人，胸膈往往有脹痛。這是因為腎虛不能納氣，氣虛不能生血的緣故。

氣與血，猶水也。盛則流暢，虛則未有不滯者，所以作痛。宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血。若作尋常脅痛治，則殆矣。〕

白話文：

氣和血，就像水一樣。充盈時就流暢，虧虛時就沒有不阻滯的，所以會疼痛。應該用破故紙之類的藥補腎，芎歸之類的藥補血。如果用平常的治療脅痛的方法來治療，那可就危險了。

加炒芩蒼朮陳皮，亦名茱連丸，治同。加芍藥等分為丸，名戊己丸，治熱痢熱瀉。（熱瀉者，糞黃肛澀也。戊為胃土，己為脾土。加芍藥伐肝瀉水，使不克脾土。）除吳茱萸加附子一兩，名連附六一湯，治胃脘痛，寒因熱用也。用黃連一味，吳茱萸浸一宿，為丸，名抑青丸。大瀉肝火，治左脅作痛。單黃連煎服，名瀉心湯，治心熱。

白話文：

加入炒過的黃芩、蒼術、陳皮，也叫做茱連丸，療效相同。加入芍藥等分量做成丸藥，叫做戊己丸，治療熱痢熱瀉。（熱瀉是指糞便黃色而且肛門乾燥。戊是胃土，己是脾土。加入芍藥來抑制肝臟，瀉除水氣，使肝臟不剋制脾土。）除了吳茱萸以外，再加入一兩附子，叫做連附六一湯，治療胃脘痛，因為這是寒症引發熱症。使用黃連一種藥材，吳茱萸浸泡一夜，做成丸藥，叫做抑青丸。能大力瀉除肝火，治療左脅疼痛。單獨煎煮黃連服用，叫做瀉心湯，治療心熱。