《成方切用》~ 卷八下 (16)
卷八下 (16)
1. 地黃煎
治積熱
地黃汁（四升三合），茯神，知母，葳蕤（四兩），栝蔞根，生薑汁，鮮地骨皮，生麥冬汁，白蜜（二升），石膏（八兩），竹瀝（三合）
上㕮咀，以水一斗零二升，先煮諸藥，取汁三升，去渣。下竹瀝地黃麥冬汁，緩火煎四五沸。下蜜薑汁，微火煎至六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月作散服之。按此方生津涼血，制火徹熱，兼擅其長。再加人參，乃治虛熱之聖方也。
白話文：
用來治療體內積熱的藥方：
將地黃汁（約四升三合），茯神、知母、葳蕤（各四兩），栝蔞根、生薑汁、新鮮地骨皮、生麥冬汁，白蜜（二升），石膏（八兩），竹瀝（三合）等藥材，先將藥材切碎，加入一斗二升的水，先煮其他藥材，煮到剩下三升藥汁，將藥渣濾掉。接著加入竹瀝、地黃汁、麥冬汁，用小火慢慢煎煮，煮滾四五次後，再加入蜂蜜和薑汁，用微火煎到剩六升藥汁。第一次服用四合，一天服用三次，晚上睡前再服用一次，之後可以逐漸增加到五至七合。四、五月時可以將藥材磨成粉末服用。這個藥方能夠生津液、涼血，抑制體內火氣，清除熱邪，效果很好。如果再加入人參，就會成為治療虛熱的最佳藥方。
2. 左金丸
（又名茱連丸）
治肝膽鬱火，左脅作痛，或胸脅痛不可忍，吞酸吐酸，筋疝痞結，酒濕發黃。（肝火盛則脅痛，吞酸吐酸。亦由肝火上干肺胃，從木之化故酸。厥陰之脈絡陰器，濕熱干之，則成筋疝。肝木過盛，剋制脾土，則成痞結。）亦治噤口痢，湯藥入口即吐。（加糯米一撮濃煎，但得三匙下咽，即不復吐矣。）
黃連（六兩薑汁炒），吳茱萸（一兩鹽水泡），水丸。
肝實則作痛，心者肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不剋金，金能制木，則肝平矣。吳茱辛熱，能入厥陰，（肝。）行氣解鬱，又能引熱下行，故以為反佐。一寒一熱，寒者正治，熱者從治（以熱治熱，從其性而治之，亦曰反治。）故能相濟以立功也。肝居於左，肺居於右。
左金者，謂使金令得行於左而平肝也。〔東垣曰：病機云，諸嘔吐酸，皆屬於熱，此上焦受外來客邪也，以雜病論之。嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，次令牙酸不能相對，以大辛熱療之必減。若病機作熱攻之，誤矣。或問吞酸，素問以為熱，東垣以為寒。何也？丹溪曰：吐酸與吞酸不同。
吐酸，吐出酸水如醋。平時津液，隨上升之氣，鬱而成積，濕中生熱，故隨木化，遂作酸味，非熱而何。其有郁之久，伏於腸胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心。肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，汁液得行，亦可暫解，非寒而何。素問言熱，言其體位。
東垣言寒，言其末也。予當治吞酸，用黃連吳茱制炒，隨時令迭為佐使。蒼朮茯苓為輔，蒸餅為丸吞之。仍教糖食蔬果自養，則病易安（丹溪之論，亦未暢盡。總之此證有熱有寒，不可執一。）戴氏曰：房勞腎虛之人，胸膈多有脹痛。此因腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。
氣與血，猶水也。盛則流暢，虛則未有不滯者，所以作痛。宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血。若作尋常脅痛治，則殆矣。〕
加炒芩蒼朮陳皮，亦名茱連丸，治同。加芍藥等分為丸，名戊己丸，治熱痢熱瀉。（熱瀉者，糞黃肛澀也。戊為胃土，己為脾土。加芍藥伐肝瀉水，使不克脾土。）除吳茱萸加附子一兩，名連附六一湯，治胃脘痛，寒因熱用也。用黃連一味，吳茱萸浸一宿，為丸，名抑青丸。大瀉肝火，治左脅作痛。單黃連煎服，名瀉心湯，治心熱。
白話文：
[左金丸]
（又名茱連丸）
這個藥方主要治療肝膽火氣鬱結，引起的左側脅肋疼痛，或者胸脅疼痛到難以忍受，症狀包含吞酸、吐酸、以及疝氣、腹部痞塊、因酒濕引起的黃疸。（肝火旺盛會導致脅肋疼痛，吞酸吐酸，這也可能是因為肝火向上侵擾肺和胃，木氣過盛而產生酸味。厥陰經脈絡連陰部，濕熱侵擾則會形成疝氣。肝木過於旺盛，會剋制脾土，導致腹部痞塊。）此外，這個藥方也治療進食即吐的痢疾，湯藥一入口就吐出來。（加入一小撮糯米濃煎，只要能吞下三匙，就不會再吐了。）
藥方組成：
黃連（六兩，用薑汁炒過），吳茱萸（一兩，用鹽水泡過），將藥材磨成粉加水製成藥丸。
肝臟實熱會引起疼痛，而心臟是肝臟的兒子，實熱則要瀉去其兒子，所以用黃連來瀉心火、清除熱邪作為主要藥材，使火不至於剋制金氣，金氣能制約木氣，肝氣自然平和。吳茱萸性味辛熱，能入厥陰經（肝經），運行氣血、疏解鬱結，又能引導熱邪向下走，所以作為輔助藥材。一寒一熱，寒性的藥材是針對主要病因治療，熱性的藥材是順應病邪的性質治療（用熱性藥材來治療熱性疾病，順應它的特性來治療，也稱為反治法）。這樣兩種藥材相互協調，才能發揮功效。肝臟位於左邊，肺臟位於右邊。
所謂「左金」，意思是要使金氣能夠在左邊運行，從而使肝氣平和。[東垣說：病機書中說，各種嘔吐酸水的情況，都屬於熱證，這是上焦受到外來邪氣的侵擾，以雜病的角度來論述。嘔吐酸水，嚴重時酸水會浸到心臟，其次會使牙齒酸軟無法對合，用大辛大熱的藥物治療必定會減輕症狀。如果以病機的角度認為是熱邪而攻治，那就錯了。有人問，吞酸，內經認為是熱證，東垣認為是寒證，這是為什麼？丹溪說：吐酸和吞酸不同。
吐酸，是吐出像醋一樣的酸水。平時的津液，隨著上升的氣機，鬱積而形成積滯，濕氣中會產生熱，所以會隨著木氣化生，於是產生酸味，這不是熱是什麼？如果鬱積時間久了，伏藏在腸胃之間，想吐吐不出來，想嚥嚥不下去。如果體表受到風寒，那麼內熱就會更加鬱積，而酸味就會刺激心臟。如果體表溫暖，毛孔疏通，或者服用溫熱的湯藥或藥丸，使得津液運行通暢，也可以暫時緩解，這不是寒是什麼？內經說的是熱，是指它的病位。
東垣說的是寒，是指它的病程末期。我治療吞酸，用黃連和吳茱萸製炒，根據時令交替使用作為輔助藥材。再用蒼朮、茯苓作為輔助藥，用蒸餅做成藥丸吞服。同時教導病人吃甜食和蔬菜水果來自我調養，那麼疾病就容易痊癒。（丹溪的論述，也未完全闡明。總之這個病症有熱有寒，不能執著於一方。）戴氏說：房事過度導致腎虛的人，胸膈常常會有脹痛。這是因為腎虛不能納氣，氣虛不能生血的緣故。
氣和血，就好像水一樣。充盛則流暢，虛弱則沒有不滯留的，所以會產生疼痛。應該用補骨脂之類的藥物來補腎，用川芎、當歸之類的藥物來補血。如果當作一般的脅肋疼痛來治療，那就危險了。]
加入炒過的黃芩、蒼朮、陳皮，也叫做茱連丸，功效相同。加入芍藥等分做成藥丸，叫做戊己丸，治療熱痢和熱瀉。（熱瀉，指的是大便黃色且肛門澀痛。戊為胃土，己為脾土。加入芍藥能平抑肝氣，瀉除水濕，使肝木不至於剋制脾土。）除去吳茱萸，加入附子一兩，叫做連附六一湯，治療胃脘疼痛，是屬於寒性病症用熱藥來治療。單獨用黃連，吳茱萸浸泡一夜，做成藥丸，叫做抑青丸。可以大瀉肝火，治療左側脅肋疼痛。單獨用黃連煎服，叫做瀉心湯，治療心熱。