《成方切用》~ 卷六下 (20)
卷六下 (20)
1. 天台烏藥散
治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。（厥陰肝脈絡於陰器，上入少腹。疝病，乃肝邪也。肝主筋，故牽引疼痛。小腸經絡，並於厥陰。寒邪客於小腸，少腹痛引睪丸。上而不下，痛入臍腹，甚則上衝心胸，故俗亦名小腸氣。古人治法，往往相類。
）巴豆（七十粒），川楝子（十個），烏藥，木香，茴香（鹽炒），良薑（炒），青皮（五錢），檳榔（二個），先將巴豆微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，同餘藥為末，酒下一錢。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛。川楝導小腸邪熱，從小便下行。木香青皮，行氣而平肝。
良薑茴香，散寒而暖腎。檳榔性如鐵石，能下水潰堅。巴豆斬關奪門，破血瘕寒積。皆行氣祛濕散寒之品也。
白話文：
這個方劑主要治療小腸疝氣，導致的牽引肚臍腹部疼痛。（這是因為肝經的脈絡連接著陰部，向上進入小腹。疝氣這種病，是肝臟的邪氣引起的。肝臟主管筋，所以會導致牽引疼痛。小腸經的脈絡，也與肝經相連。寒邪侵入小腸，會引起小腹疼痛並牽引到睪丸。病氣向上而不向下，疼痛會進入肚臍腹部，嚴重時甚至會上衝到心胸，所以民間也把它叫做小腸氣。過去的治療方法，大體上都差不多。
）這個方子的組成是：巴豆（七十粒）、川楝子（十個）、烏藥、木香、茴香（用鹽炒過）、良薑（炒過）、青皮（五錢）、檳榔（兩個）。先將巴豆稍微敲破，和川楝子一起用麥麩炒到發黑，去掉麥麩和巴豆，再將剩下的藥材磨成粉末，用酒送服一錢。烏藥散能夠驅散膀胱的寒氣，能消腫止痛。川楝子能夠引導小腸的邪熱，從小便排出。木香和青皮能夠疏通氣機，使肝氣平和。
良薑和茴香能夠驅散寒氣，溫暖腎臟。檳榔的藥性堅硬如鐵石，能夠排除體內的水濕，消散堅硬的腫塊。巴豆有如攻破城門的力量，能夠破除血瘀、寒積。這些藥材都是行氣、祛濕、散寒的藥物。
2. 薏苡仁附子散
（金匱），治胸痹緩急之證。
薏苡仁（二兩），大附子（一枚炮），杵為散，服方寸匕，日三服。
胸中與太空相似，天日照臨之所。而膻中之宗氣，又賴以包舉一身之氣者也。今胸中之陽，痹而不舒，其經脈所過，非緩即急。失其常度，總由陽氣不運，故致然也。用薏苡仁以舒其經脈，用附子以復其陽，則宗氣大轉，陰濁不留。胸際曠若太空，所謂化日舒長，曾何緩急之有哉。
白話文：
薏苡仁附子散
（出自《金匱要略》）用來治療胸痹時而緩時而急的症狀。
藥材組成：薏苡仁（二兩），大附子（一枚，炮製過），將其搗碎成散劑。
服用方法：每次服用一方寸匕（古代量具，約為一茶匙），每日服用三次。
胸腔的空間就像天空一樣廣闊，是陽光照耀的地方。而膻中（胸部的一個穴位）的宗氣，是包舉全身之氣的關鍵。現在，胸腔的陽氣鬱結而不舒暢，導致經脈所過之處，不是緩慢就是急迫。這種失常的狀態，總是因為陽氣無法正常運行所導致。使用薏苡仁來舒緩經脈，用附子來恢復陽氣，這樣宗氣就能夠順暢運轉，陰濁之氣也不會滯留。胸腔就會像天空一樣開闊，就像溫暖的陽光照耀大地，哪裡還會有時緩時急的症狀呢？
3. 四維散
治脾腎虛寒，滑脫之甚，或瀉痢不能止，或氣血下陷。二陰血脫不禁者，無出此方之右。
人參（一兩），乾薑（炒黃），製附子（二錢），甘草（炙一二錢），烏梅（五分或一錢。酌其病之微甚而用之，或不用此，即四味回陽飲也。），為末，和勻。用水拌濕，蒸一飯頃，取起烘乾，再為末，每服一二錢酒溫調下。
白話文：
治療脾腎虛寒，導致滑脫嚴重，像是腹瀉不止，或是氣血下陷的狀況。如果陰部、肛門因血脫而無法控制的，沒有比這個藥方更好的了。
使用人參（一兩）、炒過的乾薑（二錢）、製附子（二錢）、炙甘草（一到二錢）、烏梅（五分或一錢，根據病情輕重斟酌使用，也可以不加，不加的話就叫四味回陽飲），將這些藥材研磨成粉，混合均勻。用水拌濕後，蒸約一頓飯的時間，取出烘乾，再次研磨成粉末。每次服用一到二錢，用溫酒調和服用。
4. 疝氣方
（丹溪），治疝氣疼痛。
吳茱，枳殼，梔子，棠球子（即山楂之小者。俱炒用。），荔枝核煅，等分為末，空心長流水煎湯。下二錢。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒，山梔瀉三焦火熱，由膀胱出。枳殼行氣而破症，山楂散瘀而磨積。荔枝雙結，形類睪丸，能入肝腎，闢寒散滯，故假之以為引也。（丹溪曰：疝病自素問而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。
因思此病，始於濕熱在經，郁遏至久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛。只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭梔子，等分作湯，其效亦速。後因此方隨證加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者，當以參朮為君，而佐以疏導，其脈沉緊而豁大者是也。按疏導藥，即桃仁山楂枳實黑梔川楝吳茱延胡丁香木香之類。
山梔附子酒煎，加鹽服，名梔附湯。丹溪曰：烏頭治外束之寒，梔子治內郁之熱。）
白話文：
（這是朱丹溪的方子）治療疝氣疼痛的藥方。
使用吳茱萸、枳殼、梔子、棠球子（就是山楂的小顆果實，以上都需炒過）、煅燒過的荔枝核，將這些藥材等分磨成粉末。在空腹時用流動的清水煎藥，服用二錢藥粉。吳茱萸能夠進入肝經氣分，溫暖肝臟、驅散寒氣；山梔子能夠瀉掉三焦的火熱之氣，並從膀胱排出；枳殼能夠疏通氣機，破除積聚；山楂能夠散開瘀血，消磨積滯。荔枝核成對生長，形狀像睪丸，能夠進入肝腎，驅散寒氣、疏通阻滯，所以用它作為引經藥。
（朱丹溪說：）從《素問》開始，都認為疝氣是寒氣引起的，但是世上有人受寒卻沒有疝氣，這其中必有原因可以解釋。
我認為這種病起初是濕熱積聚在經絡，鬱積久了，又感受外寒，導致濕熱被鬱阻而疼痛。如果只把它當作寒氣來治療，恐怕不夠全面。古方用烏頭和梔子等分煮湯，效果也很快。後來我根據這個方子隨證加減，沒有不見效的，必須區分濕熱的多少來治療。也有因為虛弱而發病的，應該以人參和白朮作為主藥，輔以疏通導滯的藥物，這種情況的脈象是沉而緊，但有時又會變得寬大。所謂疏導藥，就是桃仁、山楂、枳實、黑梔子、川楝子、吳茱萸、延胡索、丁香、木香之類。
山梔子和附子用酒煎煮，加鹽服用，稱為梔附湯。（朱丹溪說：烏頭治療外在束縛的寒邪，梔子治療內在鬱積的熱邪。）