《成方切用》~ 卷八下 (15)
卷八下 (15)
1. 瀉黃散
治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉。（口為脾竅，唇者脾之外候。口燥唇乾，口瘡口臭，皆屬脾火。脾熱故煩熱易飢，病名中消，脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按皆不熱，不輕不重乃得之。遇夜尤甚者，為脾熱實熱，宜此湯及調胃承氣。虛熱，宜補中益氣湯。
按面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見，皆足陽明。肩背及熱足外廉脛踝後熱，皆足太陽。口熱舌乾，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰。肩上熱，項似拔，耳前熱若寒，皆手太陽。身熱膚痛，手少陰，淋灑淅寒熱，手太陰。掌中熱，手太陰少陰厥陰。熱而筋縱不收，陰痿，足陽明厥陰。
又曰：胃居臍上，胃熱則臍以上熱。腸居臍下，腸熱則臍以下熱。肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱。肺居胸背，肺熱則胸背亦熱。腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類推也。）
防風（四兩），藿香（七錢），山梔（炒黑一兩），石膏（五錢），甘草（二兩），上末。微炒香。酒調服。
山梔清心肺之火，使屈曲下行，縱小便出。藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調中。石膏大寒瀉熱，兼能解肌。甘草甘平和中，又能瀉火。重用防風者，取其升浮能發脾中伏火，又能於土中瀉木也。（木盛剋土，防風能散肝火。吳鶴皋曰：或問脾中有伏火，何以不用黃連。
余曰：燥矣！又問既惡燥，何以用防風？余曰：東垣有言，防風乃風藥中潤劑也。李東垣曰：瀉黃散，非瀉脾也，脾中瀉肺也，實則瀉其子。以脾為生肺之上源，故用石膏梔子之類。）
錢乙瀉黃散。白芷防風升麻枳殼黃芩（錢半）石斛（一錢二分）半夏（一錢）甘草（七分）治同前證，或唇口皺瞤，燥裂（脾之華在唇。瞤，動也，風也。皴裂，火也。白芷升麻皆陽明藥，防風祛風而散脾火。燥在口唇，故從其性而升發之也。黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣。
半夏能燥能潤，發表開鬱。石斛清脾平胃，退熱補虛。甘草和脾，兼能泄火。亦火鬱發之之義也。）
白話文：
[瀉黃散]
這個方子是用來治療脾胃裡潛藏的火氣，症狀表現為口乾舌燥，嘴唇乾裂，口瘡口臭，容易感到煩躁口渴，且容易感到肚子餓，熱感主要在肌肉層。 （嘴巴是脾臟的通道，嘴唇是脾臟的外在表現。口乾舌燥、口瘡口臭，都屬於脾臟有火。脾臟有熱，所以會感到煩躁、口渴且容易肚子餓，這種病稱為中消。脾臟主導肌肉，所以熱感在肌肉層，輕按或重按都感覺不到熱，不輕不重地按壓才能感覺到。晚上症狀更明顯的，表示脾熱是實熱，適合用這個藥方或是調胃承氣湯來治療。如果是虛熱，則適合用補中益氣湯來治療。）
按壓時，如果感覺臉部發熱、身體前側發熱、全身都發熱，甚至出現胡言亂語、看到奇怪幻影，這些都屬於足陽明經的問題。如果感覺肩背部發熱、小腿外側和腳踝後側發熱，這些都屬於足太陽經的問題。如果感覺口熱舌燥、胸口發熱且呼吸急促、腳底發熱疼痛，這些都屬於足少陰經的問題。如果感覺肩部發熱、脖子像被拉扯一樣難受、耳朵前面發熱或感覺到冷，這些都屬於手太陽經的問題。如果感覺身體發熱且皮膚疼痛，屬於手少陰經的問題。如果感覺發冷發熱，像淋雨一樣忽冷忽熱，屬於手太陰經的問題。如果手掌心發熱，屬於手太陰、少陰、厥陰經的問題。如果感覺發熱而且筋脈鬆弛無力、陰莖萎縮，屬於足陽明、厥陰經的問題。
另外，胃的位置在肚臍上方，所以胃熱就會感覺到肚臍以上部位發熱。腸道的位置在肚臍下方，所以腸道發熱就會感覺到肚臍以下部位發熱。肝膽位於兩側脅肋部位，所以肝膽有熱就會感覺到脅肋部位發熱。肺部位於胸背，所以肺熱就會感覺到胸背部位發熱。腎臟位於腰部，所以腎熱就會感覺到腰部發熱，其他的也可以以此類推。
藥方組成： 防風（150克），藿香（26克），炒黑的山梔子（37.5克），石膏（18.75克），甘草（75克）。 將這些藥材磨成粉末，稍微炒一下使其產生香味，然後用酒調和服用。
山梔子可以清除心肺的火氣，使其往下運行，通過小便排出。藿香可以調理脾肺的氣機，去除上焦的鬱熱，消除穢濁之氣，調和中焦。石膏藥性大寒，可以瀉熱，同時也能夠解肌。甘草性味甘平，可以調和藥性，也能夠瀉火。大量使用防風的原因，是它有升發之性，可以發散脾中潛藏的火氣，也能在脾土中疏泄肝木。 (肝木旺盛會克制脾土，防風能散肝火。有人問：脾有伏火，為什麼不用黃連？我回答說：黃連太燥了！又問：既然怕燥，為什麼要用防風？我回答說：李東垣說過，防風是風藥中比較滋潤的藥物。李東垣說，瀉黃散並不是瀉脾臟，而是通過脾來瀉肺臟，實證則瀉其子。因為脾是滋養肺的源頭，所以要用石膏、梔子等藥物。)
錢乙的瀉黃散：白芷、防風、升麻、枳殼、黃芩（各6克），石斛（4.5克），半夏（3.75克），甘草（2.1克）。 此方與前述瀉黃散治療相同的症狀，或者治療嘴唇肌肉跳動、乾燥裂開的症狀。（嘴唇是脾臟的外在表現，跳動是風動的表現，乾燥裂開是火熱的表現。白芷、升麻都是陽明經的藥，防風可以祛風散脾火。口唇乾燥，所以要從其藥性來升發。黃芩可以清除中上焦的熱，枳殼可以疏通中上焦的氣。半夏可以燥濕也可以滋潤，可以發散也可以開鬱。石斛可以清脾和胃，退熱補虛。甘草可以調和脾胃，也能夠瀉火。也是火鬱發之的原理。）