《成方切用》~ 卷八下 (14)
卷八下 (14)
1. 清胃散
（東垣），治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱。其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛。（足陽明胃脈，循鼻外，入上齒中，挾口，環唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱。手陽明大腸脈，上頸，貫頰，入下齒，挾口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒。
足陽明別絡腦，故腦痛。陽明之脈營於面，故面熱。二經熱盛，故唇口齒頰病，面腫痛也。齒為骨，屬腎，牙宣牙齦出血，或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病。若血多而湧出不止，為陽明熱盛，以陽明多氣多血也。唇屬脾胃大腸經，燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭，若腫皴裂如蠶繭，名曰繭唇。
唇吞者，肌肉之本也。人中平滿者為唇反，唇反肉先死。）
生地黃，牡丹皮，黃連，當歸，升麻，一方加石膏。
黃連瀉心火，亦瀉脾火。脾為心子，而與胃相表裡者也。當歸和血，生地丹皮涼血，以養陰而退陽也。石膏瀉陽明之大熱，升麻升陽明之清陽。清升熱降，則腫消而痛止矣。（薛新甫曰：濕熱甚而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散。大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調胃湯。六鬱而痛者，越鞠丸。
中氣虛而痛者，補中益氣湯。思慮傷脾而痛者，歸脾湯。腎經虛熱而痛者，六味丸。腎經虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸。甚屬風熱者，獨活散茵陳散。風寒入腦者，羌活附子湯，當臨時制宜。附獨活散。獨活羌活川芎防風各五錢，細辛荊芥薄荷生地各二錢。每服三錢。）
白話文：
清胃散
（出自李東垣的醫書）主要治療胃部積熱引起的各種問題，像是上下牙齒疼痛，疼痛會牽引到頭部，整個臉部發熱。這種情況的牙齒喜歡冰涼的東西，討厭熱的，可能會出現牙齦潰爛、牙齦萎縮出血、或是嘴唇、口腔、臉頰、腮幫子腫痛。
（足陽明胃經的走向，會沿著鼻子外側，進入上排牙齒中，夾著嘴角，環繞嘴唇，沿著臉頰到耳朵前。胃經主管上牙齦，喜歡冰涼的飲料，討厭熱的。手陽明大腸經，會往上走到脖子，穿過臉頰，進入下排牙齒，夾著嘴角，主管下牙齦，喜歡熱的飲料，討厭冷的。）
足陽明胃經的分支會通到腦部，所以會引起頭痛。陽明經的氣血運行在臉部，所以臉部會發熱。如果這兩條經脈的熱邪過盛，就會引起嘴唇、口腔、牙齒、臉頰的疾病，導致臉部腫脹疼痛。牙齒屬於骨頭，歸屬於腎，牙齦萎縮出血，或是牙縫出血，也叫做齒衄，這是因為腎臟有問題。如果出血量多且止不住，表示陽明經的熱邪非常嚴重，因為陽明經的氣血旺盛。嘴唇屬於脾經、胃經、大腸經，如果乾燥就會乾裂，有熱就會裂開，有風就會抽動，有寒就會翹起。如果嘴唇腫脹、乾燥、龜裂像蠶繭一樣，就叫做繭唇。
嘴唇是肌肉的根本。人中如果平坦，表示嘴唇反轉，嘴唇反轉是肌肉開始壞死的徵兆。
藥方組成：
生地黃、牡丹皮、黃連、當歸、升麻，有時會加入石膏。
黃連可以瀉心火，也可以瀉脾火。脾臟是心臟的子臟，與胃互為表裡。當歸可以調和血液，生地和牡丹皮可以涼血，滋養陰液以消除陽熱。石膏可以瀉陽明經的極度熱邪，升麻可以升提陽明經的清陽之氣。清陽上升，熱邪下降，腫脹就會消退，疼痛也會停止。（薛新甫說：濕熱嚴重引起的牙痛，可以用承氣湯，比較輕微的可以用清胃散。大腸有熱引起的牙齦腫痛，用清胃散，嚴重的話可以用調胃湯。如果是由於氣鬱引起的疼痛，可以用越鞠丸。
如果是中氣虛弱引起的疼痛，可以用補中益氣湯。如果是因為思慮過度傷及脾胃引起的疼痛，可以用歸脾湯。如果是因為腎經虛熱引起的疼痛，可以用六味丸。如果是腎經虛寒引起的疼痛，可以用還少丹，嚴重的話可以用八味丸。如果是風熱引起的疼痛，可以用獨活散或茵陳散。如果是風寒侵入腦部引起的疼痛，可以用羌活附子湯，要根據實際情況靈活運用。
附錄：獨活散
獨活、羌活、川芎、防風各五錢，細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。每次服用三錢。
2. 玉女煎
治水虧火勝，六脈浮洪滑大。少陰不足，陽明有餘，煩熱乾渴，頭痛牙疼失血等證，其效如神。若大便溏泄者，大非所宜。
生石膏（三五錢），熟地（三五錢或一兩），麥冬（二錢），知母，牛膝（一錢五分），如火之盛極者，再加梔子地骨皮之屬亦可。如多汗多渴者，加五味子十四粒。如小水不利，或火不能降者，加澤瀉一錢五分，或茯苓亦可。如金水俱虧，因精損氣者，加人參二三錢尤妙。
白話文：
[玉女煎]
這個藥方是用來治療體內陰液虧虛，導致火氣旺盛的情況，通常表現為六脈浮大、洪滑有力。這是由於腎陰不足，而胃火卻過於旺盛所導致的，會有煩躁發熱、口乾舌燥、頭痛、牙痛、出血等症狀，效果非常顯著。但如果出現大便稀溏的情況，就不適合使用這個藥方。
藥方組成：生石膏（11-19克），熟地（11-19克或38克），麥門冬（8克），知母，牛膝（6克）。如果體內火氣極其旺盛，可以再加入梔子、地骨皮之類的藥材。如果有多汗、口渴的症狀，可以加入五味子約14粒。如果小便不利，或體內火氣無法下降，可以加入澤瀉6克，或茯苓也可以。如果腎精和陰液都虧損，因精氣損傷而導致氣虛，可以加入人參7-11克，效果會更好。